سندرم دید برفکی
سندرم ویژوال اسنو یا دید برفکی یک اختلال عصبی نه‌چندان رایج است که در آن افراد مبتلا نقاط سفید یا سیاه یا نقاط شفاف را در قسمتی یا کل میدان بینایی خود می‌بینند.[۳] این وضعیت به‌طور معمول همیشه وجود دارد و می‌تواند سال‌ها طول بکشد.[۴] میگرن و وزوز گوش از بیماری‌های مشترک شایع هستند و معمولاً هر دو در موارد شدیدتر این بیماری وجود دارند.
| سندرم دید برفکی | |
|---|---|
 | |
| مثال متحرک از نویز بصری شبیه برفک تلویزیون | |
| تخصص | چشم‌پزشکی  |
| نشانه‌ها | آئورا، پدیده انتوپتیک زمینه آبی، شب‌کوری، وزوز گوش، پالینوپسیا |
| دورهٔ معمول آغاز | اوایل تا اواسط بزرگسالی |
| علت | ناشناخته،[۱] اضطراب، تحریک پذیری بیش از حد نورون‌ها و مشکلات پردازش در قشر بینایی[۲] |
| عوامل خطر | میگرن |
| تشخیص افتراقی | گرفتگی‌های چشمک‌زن، اختلال ادراک پایدار توهم زا، هاله پایدار بدون آنفارکتوس |
| فراوانی | غیر معمول |
| طبقه‌بندی و منابع بیرونی | |
علت برفک بینایی نامشخص است.[۱] اعتقاد بر این است که مکانیسم اصلی شامل تحریک پذیری بیش از حد نورون‌ها در شکنج زبانی راست و لوب قدامی چپ مخچه است.[۵] تحقیقات به دلیل مسائل مربوط به شناسایی و تشخیص مبتلایان محدود بوده است. تحقیقات اولیه تصویربرداری عملکرد مغز، نشان می‌دهد که برفک بینایی یک اختلال مغزی است.
هیچ درمان قطعی‌ای برای سندرم دید برفکی وجود ندارد. داروهایی که ممکن است برای درمان این بیماری استفاده شوند عبارتند از: لاموتریژین، استازولامید یا وراپامیل. با این حال، این داروها معمولاً چندان مؤثر واقع نمی‌شوند و مستندات برای استفاده از آنها بسیار محدود است.[۶]
مبتلایان اغلب گزارش می‌دهند چیزی شبیه «برفک» می‌بینند که بسیار شبیه نویز بصری یا برفک صفحه تلویزیون است. بسیاری از افراد دچار این سندرم دارای انواع دیگری از اختلالات بینایی مانند پراکنده دیدن نور، پس تصویر، مگس‌پران، مشاهده رد نور و بسیاری موارد دیگر هستند.[۷]
تشخیص ویرایش
سندرم دید برفکی معمولاً با معیارهای پیشنهادی زیر تشخیص داده می‌شود:[۸][۹][۱۰]
- برفک بینایی: نقاط ریز پویا، پیوسته و متحرک در کل میدان بینایی که بیش از سه ماه طول می‌کشد.
- نقاط معمولاً سیاه/خاکستری روی پس‌زمینه سفید و خاکستری/سفید روی پس‌زمینه سیاه هستند. با این حال، آنها همچنین می‌توانند شفاف، چشمک زن سفید یا رنگی باشند.
- وجود حداقل ۲ علامت بصری اضافی از ۴ دسته زیر:
- i. پالینوپسیا. حداقل ۱ مورد از موارد زیر: پس تصویر یا دنباله اشیاء متحرک.
- ii پدیده‌های انتوپتیک شدید شامل حداقل یکی از موارد زیر: مگس‌پران بیش از حد در هر دو چشم، پدیده انتوپتیک نور آبی شدید، خود نوری چشم (فسفن‌ها) و فوتوپسی.
- III. فوتوفوبیا
- IV نایکتالوپیا؛ اختلال دید در شب
- علائم با هاله معمولی میگرن یکسان نیست.
- علائم با اختلال‌های دیگر ناشی از (چشم‌پزشکی، سوء مصرف مواد) بهتر توضیح داده نمی‌شوند.
- نتایج تست‌های معمول چشم پزشکی در سندرم دید برفکی نرمال است؛ تست‌هایی مانند حدت بینایی یا وضوح دید، معاینه چشم با باز شدن مردمک‌ها، معاینه میدان بینایی، و الکترورتینوگرام)؛ البته در صورتی که ناشی از مصرف قبلی داروهای روانگردان نباشد.
علائم دیگر و غیر بصری مانند وزوز گوش، فشار گوش یا مه مغزی و موارد دیگر ممکن است وجود داشته باشد که با اسکن PET قابل تشخیص است.
بیماری‌های همراه ویرایش
معمولاً میگرن و میگرن چشمی از بیماری‌های مشترک هستند. با این حال، میگرن همراه با این سندرم، برخی از علائم بصری دیگر و وزوز گوش که در سندرم «دید برفکی» دیده می‌شود را بدتر می‌کند. این ممکن است باعث افزایش مطالعات تحقیقاتی بیماران مبتلا به میگرن شود که به دلیل داشتن علائم شدیدتر، احتمال بیشتری برای شرکت در مطالعه نسبت به افراد بدون میگرن دارند. برخلاف میگرن، به نظر نمی‌رسد که وجود همزمان میگرن چشمی علائم دید برفکی را بدتر کند.[۵]
عوارض روانی دید برفکی می‌تواند شامل دگرسان‌بینی محیط، مسخ واقعیت، افسردگی، فتوفوبیا و هلیوفوبیا در فرد مبتلا باشد.
علل ویرایش
علل نامشخص است. اعتقاد بر این است که مکانیسم اصلی شامل تحریک پذیری بیش از حد نورون‌های درون قشر مغز، ویژه شکنج زبانی راست و لوب قدامی مخچه چپ مغز است.
دید برفکی دائم می‌تواند به عنوان یک عامل اصلی برای یک عارضه میگرنی به نام هاله پایدار بدون آنفارکتوس، که معمولاً به عنوان هاله میگرن پایدار (PMA) شناخته می‌شود، به‌شمار بیاید. در سایر اشکال فرعی بالینی، سردرد میگرنی ممکن است وجود نداشته باشد و هاله میگرنی ممکن است شکل معمول طیف تقویتی زیگزاگی (اسکوتوم سوسوزن) را به خود نگیرد، اما با طیف وسیعی از علائم عصبی کانونی ظاهر می‌شود.[۱۱]
دید برفکی به تأثیر مواد روانگردان بر مغز بستگی ندارد.[۱۰] اختلال ادراک پایدار توهم زا (HPPD)، یک بیماری ناشی از مصرف مواد مخدر توهم زا است که گاهی به سندرم دید برفکی ربط داده می‌شود،[۱۲] اما ارتباط دید برفکی به HPPD[۱۳] و علت و شیوع HPPD محل بحث است.[۱۴]
مکانیسم دیگر، دیس ریتمی تالاموکورتیکال مسیر بینایی مشابه وزوز گوش است که یک دیس ریتمی تالاموکورتیکال مسیر شنوایی است.[نیازمند منبع]
تاریخچه بیماری ویرایش
- در سپتامبر ۲۰۲۱، دو مطالعه[۱۵] تغییرات ماده سفید را در بخش‌هایی از قشر بینایی و خارج از قشر بینایی در بیماران مبتلا به سندرم دید برفکی نشان دادند.
- در ژوئن ۲۰۲۱، محققان دانشگاه کلرادو شروع به استخدام برای یک کارآزمایی بالینی در مورد تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال برای سندرم دید برفکی کردند.
- در ماه مه ۲۰۲۱، محققان دانشگاه زوریخ یک کارآزمایی بالینی در حوزه نوروفیدبک برای سندرم دید برفکی را اعلام کردند.
- در دسامبر ۲۰۲۰، یک مطالعه افزایش موضعی در پرفیوژن مغزی منطقه ای در بیماران مبتلا به سندرم دید برفکی را نشان داد.
- در می ۲۰۱۵، دید برفکی به عنوان یک پدیده بینایی مداوم پایدار و متمایز از هاله میگرنی در مطالعه‌ای توسط اسچنکین و گودسپای توصیف شد.[۱۶]
درمان‌ها ویرایش
رفع دید برفکی با درمان دشوار است، اما کاهش علائم و بهبود کیفیت زندگی از طریق درمان، هم در مورد سندرم و هم بیماری‌های همراه آن امکان‌پذیر است. داروهایی که ممکن است مورد استفاده قرار گیرند شامل لاموتریژین، استازولامید یا وراپامیل هستند، اما اینها همیشه فوایدی به همراه ندارند. از سال ۲۰۲۱، دو آزمایش بالینی در حال انجام با استفاده از تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال و نوروفیدبک برای دید برفکی انجام شده‌است.[۶]
منابع ویرایش
- ↑ ۱٫۰ ۱٫۱ Brodsky, Michael C. (2016). Pediatric Neuro-Ophthalmology (به انگلیسی). Springer. p. 285. ISBN 978-1-4939-3384-6.
- ↑ Bou Ghannam, A.; Pelak, V. S. (2017). "Visual Snow: A Potential Cortical Hyperexcitability Syndrome". Current Treatment Options in Neurology. 19 (3): 9. doi:10.1007/s11940-017-0448-3. PMID 28349350. S2CID 4829787.
- ↑ Bou Ghannam, A; Pelak, VS (March 2017). "Visual snow: a potential cortical hyperexcitability syndrome". Current Treatment Options in Neurology. 19 (3): 9. doi:10.1007/s11940-017-0448-3. PMID 28349350.
- ↑ Schankin, CJ; Goadsby, PJ (June 2015). "Visual snow--persistent positive visual phenomenon distinct from migraine aura". Current Pain and Headache Reports. 19 (6): 23. doi:10.1007/s11916-015-0497-9. PMID 26021756.
- ↑ ۵٫۰ ۵٫۱ Schankin, CJ, Maniyar, FH, Sprenger, T, Chou, DE, Eller, M, Goadsby, PJ, 2014, The Relation Between Migraine, Typical Migraine Aura and "Visual Snow", Headache, doi:10.1111/head.12378
- ↑ ۶٫۰ ۶٫۱ Dodick, David; Silberstein, Stephen D. (2016). Migraine (به انگلیسی). Oxford University Press. p. 53. ISBN 978-0-19-979361-7.
- ↑ Podoll K, Dahlem M, Greene S. Persistent migraine aura symptoms aka visual snow. (archived Feb 8, 2012)
- ↑ Schankin, Christoph J.; Maniyar, Farooq H.; Digre, Kathleen B.; Goadsby, Peter J. (2014-03-18). "'Visual snow' – a disorder distinct from persistent migraine aura". Brain (به انگلیسی). 137 (5): 1419–1428. doi:10.1093/brain/awu050. ISSN 1460-2156. PMID 24645145.
- ↑ "Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition". Cephalalgia (به انگلیسی). 38 (1): 1–211. 2018-01-25. doi:10.1177/0333102417738202. ISSN 0333-1024. PMID 29368949.
- ↑ ۱۰٫۰ ۱۰٫۱ Puledda, Francesca; Schankin, Christoph; Goadsby, Peter (2020). "Visual snow syndrome. A clinical and phenotypical description of 1,100 cases" (PDF). Neurology. 94 (6): e564–e574. doi:10.1212/WNL.0000000000008909. PMC 7136068. PMID 31941797.
- ↑ "Headache". casemed.case.edu. Archived from the original on 26 February 2020. Retrieved 2019-11-04.
- ↑ Abraham HD (1983). "Visual phenomenology of the LSD flashback". Arch Gen Psychiatry. 40 (8): 884–889. doi:10.1001/archpsyc.1983.01790070074009. PMID 6135405.
- ↑ Schankin, C.; Maniyar, F.; Hoffmann, J.; Chou, D.; Goadsby, P. (22 April 2012). "Visual Snow: A New Disease Entity Distinct from Migraine Aura (S36.006)". Neurology. 78 (Meeting Abstracts 1): S36.006. doi:10.1212/WNL.78.1_MeetingAbstracts.S36.006.
- ↑ Halpern, J (1 March 2003). "Hallucinogen persisting perception disorder: what do we know after 50 years?". Drug and Alcohol Dependence. 69 (2): 109–119. doi:10.1016/S0376-8716(02)00306-X. PMID 12609692.
- ↑ MIchels, Lars; Ghislaine, Traber (21 September 2021). "Widespread White Matter Alterations in Patients With Visual Snow Syndrome". Frontiers in Neurology. doi:10.3389/fneur.2021.723805.
- ↑ Schankin, Christoph; Goadsby, Peter. "Visual Snow—Persistent Positive Visual Phenomenon Distinct from Migraine Aura" (PDF). Uncommon and/or Unusual Headaches and Syndromes. doi:10.1007/s11916-015-0497-9.
{{cite journal}}: Cite journal requires|journal=(help)