آمی‌تریپتیلین

ماده کیمیایی (شیمیایی)
(تغییرمسیر از آمی تریپتیلین)

آمی‌تریپتیلین (به انگلیسی: Amitriptyline)

آمی‌تریپتیلین
سامانه‌شناسی نام (آیوپاک)
3-(10,11-dihydro-5H-dibenzo[a,d]cycloheptene-5-ylidene)-N,N-dimethylpropan-1-amine
داده‌های بالینی
نام تجاری Tryptomer, Elavil
AHFS/دانشنامه دراگز monograph
مدلاین پلاس a682388
رده بارداری D(US)
تجویز Oral
داده‌های فارماکوکینتیکی
فراهمی زیستی 30–60% due to first pass metabolism
پیوند پروتئینی > 90%
متابولیسم کبد
CYP2C19, CYP1A2, CYP2D6
نیمه‌عمر 10–50 hours, with an average of 15 hours
دفع گرده (کالبدشناسی)
شناسه
شماره سی‌ای‌اس 50-48-6 ✔Y
549-18-8 (hydrochloride)
کد ATC N06AA09
پاب‌کم CID 2160
IUPHAR ligand 200
بانک‌دارو DB00321
کم‌اسپایدر 2075 ✔Y
UNII 1806D8D52K ✔Y
KEGG D07448 ✔Y
ChEBI CHEBI:2666 ✔Y
ChEMBL CHEMBL629 ✔Y
داده‌های شیمی
فرمول C20H23N 
وزن مولکولی 277.403 g/mol
SMILES eMolecules & PubChem
 ✔Y(what is this?)  (verify)

آمی تریپتیلین ، با نام تجاری Elavil دارویی است که در درجه اول برای معالجه تعدادی از اختلالات روانپزشکی استفاده می شود . [۱] رده درمانی: ضد افسردگی‌های سه حلقه ای

اشکال دارویی: قرص

موارد مصرفویرایش

کاربرد اصلی این دارو درمان افسردگی است. ولی این دارو در درمان بیماری دردهای نوروژنیک، شب ادراری و پروفیلاکسی میگرن نیز به کار می‌رود.موارد اصلی استفاده شامل اختلال افسردگی و اضطراب عمده و در موارد کمتر برا ی درمان عارضه نقص توجه بیش فعالی (ADHD) و اختلال دو قطبی است . [۱] [۲] سایر کاربردها شامل پیشگیری از میگرن ، درمان درد نوروپاتیک مانند فیبرومیالژیا و نورالژی بعد از هرپس و با رواج کمتر برای درمان بی خوابی است . [۱] [۳] در کلاس ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA) قرار دارد و مکانیسم دقیق عملکرد آن مشخص نیست. [۱] آمی تریپتیلین از طریق دهان گرفته می شود. [۱] این دارو در ابتدای مصرف ممکن است افکار خودکشی را تقویت نماید که این اتفاق در سنین زیر ٢۴ سال شایعتر است.برای جلوگیری از این موضوع توصیه می‌شود در چند هفته ابتدای مصرف این دارو مجدداً به ملاقات پزشک بروید.[۴]

مکانیسم اثرویرایش

مکانیسم اثر ضد افسردگی‌های سه حلقه ای در مغز مهار بازجذب سروتونین و نوراپینفرین با بلوک نمودن عمکرد انتقال دهنده‌های سروتونین و نوراپی نفرین است. لذا موجب افزایش سطح مغزی سروتونین و نوراپینفرین می‌شوند. این داروها اثر بسیار کمی بر روی انتقال دوپامین دارند.

موارد منع مصرفویرایش

حساسیت به ضدافسردگی های سه حلقه ای،سابقه سکته قلبی،سابقه آریتمی و هرگونه بلوک قلبی،نارسایی احتقانی قلب،نارسایی عروق کرونر،سن زیر هفت سال،مشکل شدید کبدی،شیدایی،دوران شیردهی،افراد با سابقه مصرف در طول دو هفته اخیر مهارکننده های مونوآمین اسیداز یا در حال مصرف این دارو[۵]

عوارض جانبیویرایش

آمی تریپتیلین اثرات جانبی متنوعی را ایجاد می کند. [۶] عوارض جانبی شایع که در بیش از 1٪ از کاربران مشاهده می شود شامل سرگیجه ، سردرد و افزایش وزن است. عوارض جانبی آنتی کولینرژیک آن بیشتر از سایر TCA ها مانند ایمی پرامین است . عوارض جانبی شناختی شامل هذیان و سردرگمی و همچنین اختلالات خلقی مانند اضطراب و بیقراری است. عوارض جانبی قلبی و عروقی ممکن است شامل افت فشار خون وضعیتی، تاکی کاردی سینوسی و طولانی شدن فاصله QT باشد. [۷] عوارض جانبی جنسی شامل از بین رفتن میل جنسی و ناتوانی جنسی است ، در حالی که اختلالات خواب ممکن است شامل خواب آلودگی ، بی خوابی و کابوس باشد. [۸] [۹] [۱۰] [۵] [۱۱] [۱۲] گفته می شود که از نظر TCA ها ، آمی تریپتیلین دارای بیشترین عوارض آنتی کولینرژیک و به احتمال زیادتری ایجادکننده هذیان است . [۱۳]

مصرف بیش از حدویرایش

علائم و درمان بیش از حد دارو عمدتاً مشابه سایر TCA ها از جمله ایجاد سندرم سروتونین و عوارض جانبی قلبی است. فرمول ملی انگلیس خاطرنشان می کند که آمی تری پتیلین در مصرف بیش از حد می تواند به ویژه خطرناک باشد ، [۱۰] بنابراین دلیل این دارو و سایر TCA ها دیگر به عنوان درمان خط اول برای افسردگی توصیه نمی‌شوند. عوامل جایگزین ، SSRI ها و SNRI ها ، در مصرف بیش از حد ایمن تر هستند ، اگرچه از TCA ها مؤثرتر نیستند.علائم احتمالی مصرف بیش از حد آمی تریپتیلین شامل موارد زیر است: [۱۲] خواب آلودگی، هیپوترمی،تاکی کاردی،سایر آریتمی ها مثل بلوک شاخه ای قلب،نقص در الکتروکاردیوگرام،مردمک های گشاد،نارسایی احتقانی قلب،تشنج،صرع ،میوکلونوس،افت فشار خون شدید،کما، مرگ،طولانی شدن QT ، هرگونه تغییر در محور QRS ،سفتی عضلانی، تهوع،بیقراری، رفلکس های هایپراکتیو درمان مصرف بیش از حد بیشتر حمایتی است زیرا هیچ پادزهر خاصی برای مصرف بیش از حد آمی تریپتیلین در دسترس نیست. [۱۲] ذغال فعال می تواند در صورتی که در عرض 1-2 ساعت بعد از مصرف خوراکی داده شود باعث کاهش جذب شود. [۱۲] اگر فرد مبتلا بیهوش باشد یا دارای رفلکس گاگ اختلال باشد ، ممکن است از لوله نازوگاستریک برای تحویل ذغال فعال در معده استفاده شود. [۱۲] نظارت بر نوار قلب برای ناهنجاریهای هدایت قلبی ضروری است و نظارت دقیق بر عملکرد قلب توصیه می شود. [۱۲] در صورت لزوم دمای بدن ،باید با تدابیری نظیر پتو گرم کردن تنظیم شود. [۱۲] حداقل تا 5 روز پس از مصرف بیش از حد توصیه می شود نظارت قلبی انجام شود. [۱۲] بنزودیازپین ها برای کنترل تشنج توصیه می شوند. [۱۲] دیالیز به دلیل زیاد بودن اتصال پروتئین به آمی تریپتیلین فایده ای ندارد. [۱۲]

تداخلات داروییویرایش

آمی تری پتیلین با موارد زیر تداخل دارد: [۱۲]

جستارهای وابستهویرایش

افسردگی

داروهای ضد افسردگی

منابعویرایش

  1. ۱٫۰ ۱٫۱ ۱٫۲ ۱٫۳ ۱٫۴ "Amitriptyline Hydrochloride". The American Society of Health-System Pharmacists. Archived from the original on 24 September 2014. Retrieved 25 September 2014.
  2. Leucht C, Huhn M, Leucht S (December 2012). "Amitriptyline versus placebo for major depressive disorder". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 12: CD009138. doi:10.1002/14651858.CD009138.pub2. PMID 23235671.
  3. Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ (July 2015). "Amitriptyline for neuropathic pain in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7 (7): CD008242. doi:10.1002/14651858.CD008242.pub3. PMC 6447238. PMID 26146793.
  4. آشنایی با آمی تریپتیلین
  5. ۵٫۰ ۵٫۱ "Amitriptyline Tablets BP 50mg – Summary of Product Characteristics (SPC)". electronic Medicines Compendium. Actavis UK Ltd. 24 March 2013. Archived from the original on 3 December 2013. Retrieved 1 December 2013.
  6. Hitchings, Andrew; Lonsdale, Dagan; Burrage, Daniel; Baker, Emma (2015). Top 100 drugs : clinical pharmacology and practical prescribing. p. 50. ISBN 978-0-7020-5516-4.
  7. Zemrak WR, Kenna GA (June 2008). "Association of antipsychotic and antidepressant drugs with Q-T interval prolongation". American Journal of Health-System Pharmacy. 65 (11): 1029–38. doi:10.2146/ajhp070279. PMID 18499875. Archived from the original on 21 December 2016.
  8. "AMITRIPTYLINE HYDROCHLORIDE tablet, film coated [Dispensing Solutions, Inc.]". DailyMed. Dispensing Solutions, Inc. September 2013. Archived from the original on 3 December 2013. Retrieved 1 December 2013.
  9. Rossi, S, ed. (2013). Australian Medicines Handbook (2013 ed.). Adelaide: The Australian Medicines Handbook Unit Trust. ISBN 978-0-9805790-9-3.
  10. ۱۰٫۰ ۱۰٫۱ Joint Formulary Committee (2013). British National Formulary (BNF) (65th ed.). London, UK: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.
  11. "Levate (amitriptyline), dosing, indications, interactions, adverse effects, and more". Medscape Reference. WebMD. Archived from the original on 3 December 2013. Retrieved 1 December 2013.
  12. ۱۲٫۰۰ ۱۲٫۰۱ ۱۲٫۰۲ ۱۲٫۰۳ ۱۲٫۰۴ ۱۲٫۰۵ ۱۲٫۰۶ ۱۲٫۰۷ ۱۲٫۰۸ ۱۲٫۰۹ ۱۲٫۱۰ "Endep Amitriptyline hydrochloride". TGA eBusiness Services. Alphapharm Pty Limited. 10 December 2012. Archived from the original (PDF) on 13 August 2017. Retrieved 1 December 2013.
  13. Schatzberg, Alan F.; Nemeroff, Charles B. (2009). The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology. American Psychiatric Pub. pp. 271–. ISBN 978-1-58562-309-9. Archived from the original on 8 September 2017.
  • فرهنگ داروهای ژنریک ایران، دکتر حشمتی ، ۱۳۸۷