فشار درونجمجمهای: تفاوت میان نسخهها
محتوای حذفشده محتوای افزودهشده
جز تمیزکاری با استفاده از AWB |
جز اصلاح نویسه نادرست با استفاده از AWB |
||
خط ۶:
#[[مایع مغزی نخاعی]] (CSF) که {{چر}} ۷۵ cc است . (۱۰٪ فشار)
حد نرمال فشار داخل جمجمه (ICP) ({{چر}}۵ – ۲۰ mmHg) ناشی از تعامل و تعادل این سه جزء میباشد. برای اینکه ICP در حد نرمال حفظ شود لازم است تعادل بین این سه جزء پایدار باشد . در صورت
== افزایش فشار داخل جمجمهای ==
در افزایش فشار داخل جمجمهای یکی از سه مکانیسم زیر دخالت دارد :
# محتویات مغز : [[تومور]] مغزی، تشکیل [[آبسه]]، ادم مغزی، [[آنسفالیت]] ، CVA وسیع که باعث
#
# اختلال در عملکرد عروقی مغز : بافت مغزی دارای توانایی خود تنظیمی ( Auto regulation ) برای تنظیم قطر عروق مغزی جهت ثابت نگه داشتن جریان خون مغز یا فشار پرفیوژن مغزی در حد نرمال علیرغم تغییرات در فشار خون سیستمیک را دارد .
* کاهش در فشار خون سیستمیک (BP) : باعث گشادی شریان و تنگی ورید مغزی میشود.
* افزایش در فشار خون سیستمیک : باعث تنگی شریان و گشادی ورید میشود.
سطر ۲۱ ⟵ ۲۰:
میزان CPP یا(Cranial Perfusion Pressure) باید بالای ۷۰mmHg باشد تا هم جریان خون مغز برقرار باشد و هم ICP نرمال حفظ شود . CCP = BPmax – ICP
معمولاً به دنبال ضربه مغزی ،
از طرف دیگر با افزایش
[[فشار گاز در خون سرخرگی|گازهای شریانی]] خون روی مکانیسم خود تنظیمی مغز اثر دارند . افزایش
== عوارض بالا رفتن فشار داخل جمجمهای (RICP) ==
۱- بیرون زدگی ساقه مغز : بدلیل
۲- [[دیابت بی مزه]] ( دفع مایعات بدون قند ) .
سطر ۳۵ ⟵ ۳۴:
۳- ترشح زیاد ADH و احتباس مایعات ( SIADH ) .
== علائم
۱- اولین علامت آن کاهش سطح هوشیاری (GCS) در بیمار است که با وضعیت قبلی بیمار مقایسه میشود .
۲- سر درد در بیماران هوشیار که صبحها شدیدتر است و با فعالیت
۳- تهوع و استفراغ جهنده که از علائم دیررس است .
سطر ۴۴ ⟵ ۴۳:
۴- سرگیجه به صورت احساس سبکی سر .
۵- اختلال بینایی : تاری دید، دوبینی، که شایعترین علائم چشمی
۶- اختلال شعور : از یک اضطراب و نگرانی ساده تا اختلال حافظه و هوشیاری .
۷- [[ادم پاپی]] (papilledema): یکی از قابل اعتمادترین نشانههای ICP
۸- تشدید [[رفلکس|رفلکسها]]، تغییر در اندازه [[مردمک]]، تغییر در پاسخ به نور مردمک .
۹- سفتی گردن : در بسیاری از موارد وجود دارد . تفاوت آن با [[مننژیت]] این است که در
۱۰– قلبی عروقی : یکی از یافتههای شایع ICP افزایش فشار خون است که ممکن است همراه با [[برادیکاردی]] نیز باشد .
سطر ۵۸ ⟵ ۵۷:
۱۱– اختلالات عصبی موضعی : یافته نسبتاً شایع فلج زوج ۶ مغزی و یافته مهم و خطرناک فتقهای داخل مغزی است .
توجه : در بیمار هوشیار مشکوک به
[[تریاد کوشینگ]] ( هیپرتانسیون، برادیکاردی و اختلال الگوی تنفسی ) نشاندهنده
== یافتههای تشخیصی ==
در کلیه بیماران مشکوک به
سایر آزمایشها عبارتند از :
سطر ۶۹ ⟵ ۶۸:
CBC diff ، BUN ، Cr ، BS ، SGOT ، SGPT ، Na ، K ، ABG ، serume osmohahity ، U/A .
== درمان
۱– استفاده از دیورتیک اسموتیک مانند [[مانیتول]] که با کاهش مقدار آب بافت مغزی به کاهش ICP کمک میکند ( از طریق
نارسایی قلبی و کلیوی و ادم ریوی از عوارض استفاده از مانیتول است .
سطر ۷۷ ⟵ ۷۶:
۲– گاهی اوقات استفاده از [[کورتون]] با کاهش ادم به کاهش ICP کمک میکند، که از [[دگزامتازون]] استفاده میشود .
۳– محدودیت مصرف مایعات :
۴– هایپرونتیله کردن بیمار : از طریق انقباض عروق باعث کاهش ICP میشود .
سطر ۸۹ ⟵ ۸۸:
۱. Subarachnohd bolt ( پیچ زیر عنکبوتیه ) :
یک پیچ توخالی است که از طریق جراحی با بازکردن جمجمه و گذشتن از دورامتر آن را در [[فضای ساب آراکنوئید]] قرار میدهند . یک سمت الکترود دارد که به ترانس دیوسر وصل است و ICP را اندازه گیری میکند و در صورت
۲. Ventriclostomy ( سوند گذاری داخل بطنی ) :
سطر ۹۹ ⟵ ۹۸:
== مداخلات پرستاری ==
# زیر سر ۳۰ درجه بالاتر باشد و کمک به بهبود درناژ وریدی .
# قرار گرفتن سر بیمار در وضعیت خنثی و جلوگیری از خم شدن به طرفین (انسداد ورید ژوگولار و
# جلوگیری از انجام فعالیتهایی مثل عطسه، سرفه یا مانور والسالوا در بیمار .
# استفاده از [[ملین]]، رژیم پر فیبر به بر طرف شدن [[یبوست]] کمک میکند و از انجام [[مانور والسالوا]] جلوگیری میکند .
سطر ۱۱۶ ⟵ ۱۱۵:
{{بیماریهای سامانه عصبی مرکزی}}
[[رده:آسیبهای عصبی]]
[[رده:بیماریهای اعصاب]]
|