باز کردن منو اصلی

تغییرات

جز
ربات ردهٔ همسنگ (۲۶) +املا+مرتب+تمیز (۱۱.۵ core): + رده:بیماری‌های شغلی
'''بیماری مزمن انسدادی ریه''' {{به انگلیسی|Chronic obstructive pulmonary disease یا COPD}} که همچنین به نام‌های دیگری همچون '''بیماری مزمن انسدادی شُش''' {{به انگلیسی|chronic obstructive lung disease یا COLD}} و '''بیماری مزمن انسدادی مسیر هوایی''' {{به انگلیسی|chronic obstructive airway disease یا COAD}} معروف است، نوعی [[بیماری انسدادی ریوی]] است که با محدود بودن علامت مسیر هوایی به صورت مزمن شناسایی می‌شود. <!--<ref name=GOLD2013Chp1/> --> این بیماری به مرور زمان بدتر می‌شود. <!--<ref name=GOLD2013Chp1/> --> اصلی‌ترین نشانه‌های این بیماری شامل مواردی همچون [[تنگی نفس]]، [[سرفه]] و ایجاد [[خلط سینه]] است.<ref name=GOLD2013Chp1/> بیشتر افرادی که ""برونشیت مزمن"" دارند، به COPD مبتلا می‌شوند.<ref name=Harr2012>{{cite book | first1=John J. | last1=Reilly | first2=Edwin K. | last2=Silverman | first3=Steven D. | last3=Shapiro | chapter=Chronic Obstructive Pulmonary Disease | pages=2151–9 | editor1-first=Dan | editor1-last=Longo | editor2-first=Anthony | editor2-last=Fauci | editor3-first=Dennis | editor3-last=Kasper | editor4-first=Stephen | editor4-last=Hauser | editor5-first=J. | editor5-last=Jameson | editor6-first=Joseph | editor6-last=Loscalzo | year=2011 | title=Harrison's Principles of Internal Medicine | edition=18th | publisher=McGraw Hill | isbn=978-0-07-174889-6}}</ref><!-- تکمیل یادکرد توسط ربات از ویکی انگلیسی -->
 
معمول‌ترین عامل ایجاد COPD استعمال دخانیات است، البته عوامل دیگری همچون آلودگی هوا و وراثت نیز نقش کمتری در ایجاد آن دارند.<ref name=Lancet2012>{{cite journal |author=Decramer M, Janssens W, Miravitlles M |title=Chronic obstructive pulmonary disease |journal=Lancet |volume=379 |issue=9823 |pages=1341–51 |date=April 2012 |pmid=22314182 |doi=10.1016/S0140-6736(11)60968-9}}</ref> در کشورهای در حال توسعه، یکی از منابع اصلی آلودگی هوا، آتش‌های خوراک‌پزی و بخاری‌هایی است که تهویهٔ مناسبی ندارند. در صورتی که افراد به صورت مداوم در معرض این عوامل تحریک‌کننده باشند، ریه‌های آنها دچار التهاب و واکنش همراه با آماس می‌شود که ناشی از تنگ شدن مسیرهای هوایی کوچک و بافت ریوی موسوم به آمفیزم است.<ref name=GOLD2007>{{cite journal |author = Rabe KF, Hurd S, Anzueto A, Barnes PJ, Buist SA, Calverley P, Fukuchi Y, Jenkins C, Rodriguez-Roisin R, van Weel C, Zielinski J |title = Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary |journal = Am. J. Respir. Crit. Care Med. |volume = 176 |issue = 6 |pages = 532–55 |date=September 2007 |pmid = 17507545 |doi = 10.1164/rccm.200703-456SO |url = http://ajrccm.atsjournals.org/content/176/6/532.long }}</ref> تشخیص این بیماری بر اساس تنگی نفس صورت می‌گیرد که میزان آن با [[آزمایش عملکرد شش‌ها|آزمایش‌های عملکرد ریه]] اندازه‌گیری می‌شود.<ref name=Nathell>{{cite journal |author = Nathell L, Nathell M, Malmberg P, Larsson K |title = COPD diagnosis related to different guidelines and spirometry techniques |journal = Respir. Res. |volume = 8 |issue = 1|pages = 89 |year = 2007 |pmid = 18053200 |pmc = 2217523 |doi = 10.1186/1465-9921-8-89 }}</ref> بر خلاف بیماری آسم، تنگی نفس در این بیماری با استفاده از دارو کاهش نمی‌یابد.
 
با کم کردن میزان قرار گرفتن در معرض عوامل شناخته شده این بیماری می‌توان از آن جلوگیری کرد. این امر با تلاش‌هایی برای کاهش سیگار کشیدن و افزایش کیفیت هوای محیط‌های داخلی و خارجی نیز همراه است. درمان‌های بیماری COPD شامل این موارد می‌شود: [[توقف سیگار کشیدن|ترک سیگار]]، [[واکسیناسیون]]، [[توانبخشی ریوی|توانبخشی]] و مواد استنشاقی [[گشادکننده برونش]] و [[استروئیدها|کورتیکواستروئیدها]]. [[اکسیژن‌درمانی|درمان طولانی‌مدت با اکسیژن]] یا [[پیوند ریه]] می‌تواند برای برخی افراد مناسب باشد.<ref name=GOLD2007/> برای آنهایی که [[مشکل حاد و شدید بیماری مزمن انسدادی ریه|بدتر شدن و حاد شدن]] را به صورت دوره‌ای دارند، ممکن است به استفاده از داروهای متعدد و بستری شدن در بیمارستان نیاز باشد.
 
=== تنگی نفس ===
تنگی نفس اغلب نشانه‌ای است که افراد را بیش از همه اذیت می‌کند.<ref name=NICE2010P60>{{NICE|101|Chronic Obstructive Pulmonary Disease|June 2010|60-70}}</ref> معمولاً افراد این نشانه را این گونه توصیف می‌کنند: «نفس کشیدن مرا به زحمت می‌اندازد،» «حس می‌کنم که نفسم بند آمده» یا «نمی‌توانم نفس عمیقی بکشم و هوای زیادی را وارد ریه‌هایم کنم.»<ref name=Mahler2006>{{cite journal|author=Mahler DA|title=Mechanisms and measurement of dyspnea in chronic obstructive pulmonary disease|journal=Proceedings of the American Thoracic Society|volume=3|issue=3|pages=234–8|year=2006|pmid=16636091|doi=10.1513/pats.200509-103SF}}</ref> البته ممکن است که عبارات مختلفی در فرهنگ‌های گوناگون استفاده شود. معمولاً تنگی نفس با اعمال فشار بدتر می‌شود و مدتی طولانی ادامه می‌یابد و به مرور اوضاع به مراتب ناخوشایندتر نیز می‌گردد.<ref name=GOLD2013Chp2/> در مراحل پیشرفته این اتفاق ممکن است که در مواقع استراحت و در همه حال رخ دهد.<ref>{{cite web|title=What Are the Signs and Symptoms of COPD?|date=July 31, 2013|publisher=[[National Heart, Lung, and Blood Institute]]|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/copd/signs.html|accessdate=November 29, 2013}}</ref><ref name=MedlinePlus>{{MedlinePlusEncyclopedia|000091|Chronic obstructive pulmonary disease}}</ref> افرادی که بیماری COPD دارند، این بیماری نشانهٔ آشفتگی و کیفیت بد زندگی آنهاست.<ref name=GOLD2013Chp2/> بسیاری از افراد با نمونه‌های شدید بیماری COPD مجبور به [[تنفس با لب‌های فشرده|نفس کشیدن از طریق لب‌های فشرده]] می‌شوند و این امر در برخی افراد می‌تواند تنگی نفس را بهتر کند.<ref>{{cite book|last=Morrison|first=[edited by] Nathan E. Goldstein, R. Sean|title=Evidence-based practice of palliative medicine|publisher=Elsevier/Saunders|location=Philadelphia|isbn=978-1-4377-3796-7|page=124|url=http://books.google.ca/books?id=j0rCsKtCnq8C&pg=PA124|year=2013}}</ref><ref name=Holland2012>{{cite journal|author = Holland AE, Hill CJ, Jones AY, McDonald CF|title = Breathing exercises for chronic obstructive pulmonary disease|journal = Cochrane Database Syst Rev|volume = 10|issue =|pages = CD008250|year = 2012|pmid = 23076942|doi=10.1002/14651858.CD008250.pub2|editor1-last = Holland|editor1-first = Anne E }}</ref>
 
=== ویژگی‌های دیگر ===
در بیماری COPD ممکن است که بازدم بیشتر از دم طول بکشد.<ref name=EB2008/> تنگ شدن قفسهٔ سینه ممکن است اتفاق بیفتد<ref name=GOLD2013Chp2/> اما معمول نیست و ممکن است که به خاطر مشکل دیگری ایجاد شده باشد.<ref name=NICE2010P60/> آنهایی که مسیر هوایی‌شان مسدود شده، ممکن است [[خس خس|خس خس کردن]] داشته باشند یا هنگام معاینه سینه با [[گوشی پزشکی]] و موقعی که می‌خواهند نفس را به داخل ریه‌ها بفرستند، صدای خفیفی شنیده شود.<ref name=EB2008/> [[گشاد شدن سینه]] یکی از علائم بیماری COPD است. اما نسبتاً نامحتمل است.<ref name=EB2008/> نشستن به شکل چمباتمه با بدتر شدن بیماری رخ می‌دهد.<ref name=Harr2012/>
نمونه‌های پیشرفتهٔ بیماری COPD باعث [[پرفشاری ریوی|فشار بالا در شریان‌های شُش]] می‌شود که باعث مواردی همچون از کار افتادن [[قلب|بطن راست قلب]] می‌شود.<ref name=GOLD2007/><ref name=Weit2009>{{cite journal|author = Weitzenblum E, Chaouat A|title = Cor pulmonale|journal = Chron Respir Dis|volume = 6|issue = 3|pages = 177–85|year = 2009|pmid = 19643833|doi = 10.1177/1479972309104664 }}</ref><ref>{{cite book|title=Professional guide to diseases|year=2009|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-7899-2|pages=120–2|chapter=Cor pulmonale|chapterurl=http://books.google.ca/books?id=1h6vu60L6FcC&pg=PA120|edition=9th}}</ref> این وضعیت [[نارسایی قلبی ریوی]] نامیده می‌شود و به [[ادم محیطی|تورم پاها]]<ref name=GOLD2013Chp2/> و [[اتساع ورید ژوگولار|تورم ورید گردن]]<ref name=GOLD2007/> منجر می‌گردد. بیماری COPD بیش از هر بیماری ریوی دیگری عامل نارسایی قلبی ریوی است.<ref name=Weit2009/> از زمان استفاده از اکسیژن مکمل، دیگر نارسایی قلبی ریوی کمتر اتفاق می‌افتد.<ref name=Harr2012/>
بیماری COPD اغلب به همراه وضعیت‌های دیگری نیز پیش می‌آید که بخشی از آن به خاطر عوامل خطر مشترک است.<ref name=Lancet2012/> این وضعیت‌ها شامل این موارد می‌شوند: [[بیماری ایسکمیک قلب]]، [[پرفشاری|فشار خون بالا]]، [[مرض دیابت]]، از بین رفتن حجم ماهیچه‌ها، [[پوکی استخوان]]، [[سرطان ریه]]، [[اختلال اضطراب]]، [[اختلال افسردگی شدید|افسردگی]].<ref name=Lancet2012/> ممکن است در کسانی که به نمونهٔ شدید این بیماری مبتلا هستند، که احساس همیشگی [[خستگی (پزشکی)|خسته بودن]] علامتی طبیعی باشد.<ref name=GOLD2013Chp2/> [[چماقی شدن ناخن|چماقی شدن ناخن انگشت‌ها]] ویژگی انحصاری بیماری COPD نیست و لازم است تحقیقات سریعی برای روشن شدن احتمال بیماری سرطان ریه انجام شود.<ref>{{cite book|last=Mandell|first=editors, James K. Stoller, Franklin A. Michota, Jr. , Brian F.|title=The Cleveland Clinic Foundation intensive review of internal medicine|year=2009|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-9079-6|page=419|url=http://books.google.ca/books?id=O9F7wtiPWxgC&pg=PA419|edition=5th}}</ref>
 
=== نوع شدید ===
نوع شدید و حاد نوع شدید و حاد COPD به این شکل تعریف می‌شود: افزایش تنگی نفس، افزایش تولید خلط سینه، تغییر رنگ خلط سینه از سفید شفاف به سبز یا زرد، یا افزایش میزان سرفه در شخصی که به COPD مبتلاست.<ref name=EB2008/> این امر می‌تواند [[علامت پزشکی|نشانه‌هانشانه‌های]]ی تنفس بیش از حد همچون [[تندنفسی|سریع شدن تنفس]]، [[تندتپشی|بالارفتن میزان تپش قلب]]، [[تعریق|عرق ریختن]]، استفاده شدید از [[ماهیچه‌های تنفسی|ماهیچه‌های گردن]]، [[سیانوز|یک نوع کبودی آبی رنگ روی پوست]] و آشفتگی یا در نمونه‌های بیماری بسیار شدید رفتار تهاجمی باشد.<ref name=EB2008>{{cite journal|last=Gruber|first=Phillip|title=The Acute Presentation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease In the Emergency Department: A Challenging Oxymoron|journal=Emergency Medicine Practice|date=November 2008|volume=10|issue=11|url=http://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopic&topic_id=63}}</ref><ref name=Burl2012>{{cite journal|author = Brulotte CA, Lang ES|title = Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease in the emergency department|journal = Emerg. Med. Clin. North Am.|volume = 30|issue = 2|pages = 223–47, vii|date=May 2012|pmid = 22487106|doi = 10.1016/j.emc.2011.10.005 }}</ref> همچنین ممکن است که هنگام معاینه با گوشی پزشکی از ریه‌ها [[صدای ترق توروق]] شنیده شود.<ref>{{cite book|last=Spiro|first=Stephen|title=Clinical respiratory medicine expert consult|publisher=Saunders|location=Philadelphia, PA|isbn=978-1-4557-2329-4|page=Chapter 43|url=http://books.google.ca/books?id=2sOJk-yKPpUC&pg=PT2420|edition=4th|year=2012}}</ref>
 
== عامل بیماری ==
عامل اصلی بیماری COPD کشیدن دخانیات یا قرار گرفتن در معرض بیماری به خاطر شغل و آلودگی آتش‌های محیط‌های داخلی است که در برخی از کشورها عوامل بسیار مهمی هستند.<ref name=GOLD2013Chp1/> عموماً این نوع در معرض قرار گرفتن باید در طول چندین دهه اتفاق بیفتد تا عوارض این بیماری ظاهر شود.<ref name=GOLD2013Chp1/> سابقه‌ی ژنتیکی فرد نیز می‌تواند بر روی این خطر تأثیرگذار باشد.<ref name=GOLD2013Chp1/>
 
=== سیگار کشیدن ===
{{Multiple image|direction=vertical|align=left|image1=Female Smoking by Country.png|image2=Male Smoking by Country.png|width=250|caption1=Percentage of females smoking tobacco as of the late 1990s early 2000s|caption2=Percentage of males smoking tobacco as of the late 1990s early 2000s. Note the scales used for females and males differ.<ref name="isbn92-4-159628-7">{{cite book|author = World Health Organization|title = WHO Report on the Global Tobacco Epidemic 2008: The MPOWER Package|edition =|language =|publisher = World Health Organization|location = Geneva|year = 2008|isbn = 92-4-159628-7|url = http://www.who.int/tobacco/mpower/mpower_report_full_2008.pdf|pages=268–309}}</ref>}}
عامل خطر اصلی برای بیماری COPD در سطح جهانی [[سیگار کشیدن|دخانیات]] است.<ref name=GOLD2013Chp1/> حدود بیست درصد از افراد سیگاری در معرض خطر ابتلا به COPD هستند، <ref name=Ward2012>{{cite book|last=Ward|first=Helen|title=Oxford Handbook of Epidemiology for Clinicians|year=2012|publisher=Oxford University Press|isbn=978-0-19-165478-7|pages=289–290|url=http://books.google.ca/books?id=dHLjLwru-l8C&pg=RA1-PT194#v=onepage&q&f=false}}</ref> و نیمی از آنهایی که در تمام عمرشان سیگار کشیده‌اند، به این بیماری مبتلا خواهند شد.<ref name=La2009>{{cite journal|last=Laniado-Laborín|first=R|title=Smoking and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Parallel epidemics of the 21st century|journal=International journal of environmental research and public health|date=January 2009|volume=6|issue=1|pages=209–24|pmid=19440278|doi=10.3390/ijerph6010209|pmc=2672326}}</ref> در ایالات متحده و بریتانیا، 80 تا 95 درصد از افراد مبتلا به COPD یا در حال حاضر سیگاری هستند و یا این که قبلاً سیگار می‌کشیده‌اند.<ref name=Ward2012/><ref name=Ren2013>{{cite book|last=Rennard|first=Stephen|title=Clinical management of chronic obstructive pulmonary disease|year=2013|publisher=Informa Healthcare|location=New York|isbn=978-0-8493-7588-0|page=23|url=http://books.google.ca/books?id=DiTThQJkc0UC&pg=PA23|edition=2nd}}</ref><ref name=Rich2010>{{cite book|author=Anita Sharma ; with a contribution by David Pitchforth ; forewords by Gail Richards|title=COPD in primary care|year=2010|publisher=Radcliffe Pub.|location=Oxford|isbn=978-1-84619-316-3|page=9|url=http://books.google.com/books?id=CrXFqhezbeMC&pg=PA9|author2=Barclay, Joyce}}</ref> احتمال پیشرفت بیماری با [[میزان کلی سیگارهای کشیده شده|میزان زمان کلی قرار گرفتن در معرض دود سیگار]] افزایش می‌یابد.<ref>{{cite book|last=Goldman|first=Lee|title=Goldman's Cecil medicine|publisher=Elsevier/Saunders|location=Philadelphia|isbn=978-1-4377-1604-7|page=537|url=http://books.google.ca/books?id=Qd-vvNh0ee0C&pg=PA537|edition=24th|year=2012}}</ref> علاوه بر این‌ها، زنان بیشتر از مردان در برابر اثرات زیانبار سیگار کشیدن آسیب‌پذیر هستند.<ref name=Rich2010/> برای افراد غیرسیگاری، [[استنشاق دود سیگار افراد سیگاری]] در بیست درصد از موارد عامل این بیماری بوده است.<ref name=Ren2013/> دیگر انواع دخانیات مانند، ماریجوانا، سیگار برگ و قلیان نیز ممکن است ایجاد خطر نمایند.<ref name=GOLD2013Chp1/> زنانی که در دوره‌ی [[بارداری]] خود سیگار می‌کشند، ممکن است که خطر ابتلای کودک خود به بیماری COPD را افزایش دهند.<ref name=GOLD2013Chp1/>
 
=== آلودگی هوا ===
آن دسته از آتش‌های پخت و پزپخت‌وپز خانه که به‌ندرت تهویه می‌شوند و اغلب با سوخت‌هایی همچون [[سوخت زیست‌توده]] همچون چوب و فضولات حیوانات ایجاد می‌شوند، باعث [[کیفیت هوای محیط‌های داخلی|آلودگی هوای محیط‌های داخلی]] می‌شوند و یکی از عوامل اصلی بیماری COPD در [[کشور درحال توسعه|کشورهای درحال توسعه]] محسوب می‌شوند.<ref name=Ken2007>{{cite journal|author=Kennedy SM, Chambers R, Du W, Dimich-Ward H|title=Environmental and occupational exposures: do they affect chronic obstructive pulmonary disease differently in women and men?|journal=Proceedings of the American Thoracic Society|volume=4|issue=8|pages=692–4|date=December 2007|pmid=18073405|url=http://pats.atsjournals.org/cgi/content/full/4/8/692|doi=10.1513/pats.200707-094SD}}</ref> این نوع آتش‌ها توسط حدود سه میلیارد انسان برای پخت و پزپخت‌وپز و گرم کردن به کار می‌روند که در نتیجه سلامت این افراد تحت تأثیر این آتش‌ها قرار می‌گیرد و در این میان زنان به خاطر در معرض بودن زیادتر تأثیر بیشتری می‌بینند.<ref name=GOLD2013Chp1/><ref name=Ken2007 این سوخت‌ها به عنوان سوخت اصلی در هشتاد درصد خانه‌های هندوستان، چین و [[کشورهای جنوب صحرای آفریقا]] به کار می‌روند.<ref name=Piro2012/>
مردمی که در شهرهای بزرگ زندگی می‌کنند، در مقایسه با مردم مناطق روستایی بیشتر در معرض بیماری COPD هستند.<ref>{{cite journal|author=Halbert RJ, Natoli JL, Gano A, Badamgarav E, Buist AS, Mannino DM|title=Global burden of COPD: systematic review and meta-analysis|journal=Eur. Respir. J.|volume=28|issue=3|pages=523–32|date=September 2006|pmid=16611654|doi=10.1183/09031936.06.00124605 }}</ref> در حالی که [[آلودگی هوا]]ی شهری عاملی کمکی در تشدید این بیماری است، نقش کلی آن به عنوان عامل بیماری COPD نامشخص می‌باشد.<ref name=GOLD2013Chp1/> در مناطقی که کیفیت هوای نامناسبی دارند، به عنوان مثال آنهایی که تحت تأثیر [[گازهای خروجی]] هستند، عموماً میزان بیشتری بیماری COPD مشاهده می‌شود.<ref name=Piro2012/> اگرچه به اعتقاد بسیاری از کارشناسان اثر کلی آن در برابر دود سیگار کمتر است.<ref name=GOLD2013Chp1/>
=== در معرض بودن به خاطر حرفه ===
در معرض بودن شدید و به مدت طولانی در محیط‌های کاری که آلوده به گرد و خاک، مواد شیمیایی و دود است، خطر ابتلا به بیماری COPD را در افراد سیگاری و غیرسیگاری افزایش می‌دهد.<ref name=Dev2006/> به اعتقاد کارشناسان در معرض بودن به خاطر محیط کاری عامل ده تا بیست درصد موارد ابتلای این بیماری است.<ref>{{cite book|last=Laine|first=Christine|title=In the Clinic: Practical Information about Common Health Problems|year=2009|publisher=ACP Press|isbn=978-1-934465-64-6|page=226|url=http://books.google.ca/books?id=bvg9he4FOB0C&pg=PA226}}</ref> کارشناسان ایالات متحده معتقدند که در این کشور این موارد، عامل بیماری تا سی درصد ابتلای کسانی باشد که هیچ گاه سیگار نکشیده‌اند و در کشورهایی که قوانین الزام‌آور مناسبی ندارند، احتمال خطر بیشتری وجود دارد.<ref name=GOLD2013Chp1/>
تعدادی از صنایع و منابع عوامل این بیماری شامل می‌شوند که از این قبیل می‌توان <ref name=Piro2012/> به جاهایی که گرد و غبار زیادی دارند، مشاغلی که با موادی همچون [[کادمیو]] و [[ایزوسینات]] درگیر هستند و دودهای ناشی از [[جوشکاری]] اشاره کرد.<ref name=Dev2006>{{cite journal|doi=10.1136/bmj.332.7550.1142|title=Definition, epidemiology and risk factors|year=2006|last1=Devereux|first1=Graham|journal=BMJ|volume=332|issue=7550|pages=1142–4|pmid=16690673|pmc=1459603}}</ref> کارهای کشاورزی نیز یکی از موارد خطرناک به شمار می‌رود.<ref name=Piro2012/> در بعضی مشاغل، خطرات برابر با نصف تا دو پاکت سیگار در روز برآورد شده است.<ref name=Barn2009/> در معرض غبار [[سیلیس]] بودن نیز می‌تواند باعث بیماری COPD گردد که برای [[سیلیکوزیس]] خطر غیرمرتبط گزارش شده است.<ref>{{cite journal|doi=10.1515/REVEH.2007.22.4.255|title=Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Occupational Exposure to Silica|year=2007|last1=Rushton|first1=Lesley|journal=Reviews on Environmental Health|volume=22|issue=4|pmid=18351226|pages=255–72}}</ref> اثرات منفی قرار گرفتن در معرض گرد و غبار و همچنین دود سیگار رو به افزایش و احتمالاً بیش از این‌ها است.<ref name=Barn2009>{{cite book|editor1-first=Peter J.|editor1-last=Barnes|editor2-first=Jeffrey M.|editor2-last=Drazen|editor3-first=Stephen I.|editor3-last=Rennard|editor4-first=Neil C.|editor4-last=Thomson|year=2009|chapter=Relationship between cigarette smoking and occupational exposures|chapterurl=http://books.google.ca/books?id=HY9PiQL3kQMC&pg=PA464|title=Asthma and COPD: Basic Mechanisms and Clinical Management|publisher=Academic|location=Amsterdam|isbn=978-0-12-374001-4|page=464}}</ref>
=== عامل وراثت ===
عامل وراثت در پیشرفت و افزایش بیماری COPD نقش دارد.<ref name=GOLD2013Chp1/> احتمال این امر در میان بستگان افرادی که این بیماری را دارند و سیگاری هستند در مقایسه با غیرسیگاری‌ها بیشتر است.<ref name=GOLD2013Chp1/> در حال حاضر، تنها عامل خطر ناشی از وراثت که مشخص شده، [[کمبود آلفا-۱ آنتی‌تریپسین]] (AAT) است.<ref name=Foreman2012>{{cite journal|author = Foreman MG, Campos M, Celedón JC|title = Genes and chronic obstructive pulmonary disease|journal = Med. Clin. North Am.|volume = 96|issue = 4|pages = 699–711|date=July 2012|pmid = 22793939|pmc = 3399759|doi = 10.1016/j.mcna.2012.02.006 }}</ref> این خطر عملاً در صورتی است که شخص دارای [[کمبود آلفا-۱ آنتی‌تریپسین]] همچنین سیگاری هم باشد.<ref name=Foreman2012/> این عامل در یک تا پنج درصد از موارد باعث ابتلا به بیماری می‌شود <ref name=Foreman2012/><ref name=Brode2012>{{cite journal|author = Brode SK, Ling SC, Chapman KR|title = Alpha-1 antitrypsin deficiency: a commonly overlooked cause of lung disease|journal = CMAJ|volume = 184|issue = 12|pages = 1365–71|date=September 2012|pmid = 22761482|pmc = 3447047|doi = 10.1503/cmaj.111749 }}</ref> و این شرایط در میان تقریباً هر سه تا چهار نفر از ده هزار نفر وجود دارد.<ref name=Harr2012/> عوامل وراثتی دیگری نیز تحت مطالعه و تحقیق قرار دارند <ref name=Foreman2012/> که این عوامل می‌تواند زیاد باشد.<ref name=Piro2012>{{cite journal|author = Pirozzi C, Scholand MB|title = Smoking cessation and environmental hygiene|journal = Med. Clin. North Am.|volume = 96|issue = 4|pages = 849–67|date=July 2012|pmid = 22793948|doi = 10.1016/j.mcna.2012.04.014 }}</ref>
=== سایر عوامل ===
عوامل دیگری هستند که ارتباط کمتری با بیماری COPD دارند. میزان خطر در افراد فقیر بیشتر است، اگرچه مشخص نیست که خودِ [[فقر]] باعث این بیماری است یا عوامل دیگر مرتبط با فقر همچون، آلودگی هوا و سوءتغذیه.<ref name=GOLD2013Chp1/> شواهد اولیه نشان می‌دهد که افراد مبتلا به آسم و بیش‌فعالیت مسیر هوا در معرض خطر بیشتری از بیماری هستند.<ref name=GOLD2013Chp1/> عوامل مرتبط با تولد از قبیل وزن کم هنگام تولد نیز ممکن است در این امر نقش داشته باشد، درست همان طور که بیماری‌های مسری دیگری همچون [[اچ‌آی‌وی]] و [[مرض سل]] با این بیماری ارتباط دارند.<ref name=GOLD2013Chp1/> [[عفونت تنفسی]] همچون [[ذات‌الریه]] به نظر در افزایش بیماری COPD، حداقل در بزرگسالان تأثیری ندارند.<ref name=Harr2012/>
 
=== تشدید بیماری ===
تشدید حاد بیماری (بدتر شدن ناگهانی علائم) <ref name=GOLD2013Chp5>{{cite book|last=Vestbo|first=Jørgen|title=Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease|year=2013|publisher=Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease|chapter=Management of Exacerbations|pages=39–45|chapterurl=http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2013_Feb20.pdf#56}}</ref> معمولاً با عفونت یا آلاینده‌های محیطی یا گاهی اوقات با عوامل دیگری همچون درمان‌های نامناسب بیشتر می‌شود.<ref name=Dhar2012>{{cite book|last=Dhar|first=Raja|title=Textbook of pulmonary and critical care medicine|year=2011|publisher=Jaypee Brothers Medical Publishers|location=New Delhi|isbn=978-93-5025-073-0|page=1056|url=http://books.google.ca/books?id=rAT1bdnDakAC&pg=PA1056}}</ref> عفونت در 50 تا 75 درصد از موارد، منشاء آلودگی به این بیماری است.<ref name=Dhar2012/><ref>{{cite book|last=Palange|first=Paolo|title=ERS Handbook of Respiratory Medicine|year=2013|publisher=European Respiratory Society|isbn=978-1-84984-041-5|page=194|url=http://books.google.ca/books?id=48gaALnXhcQC&pg=PA194}}</ref> که در این میان باکتری‌ها 25 درصد، ویروس‌ها 25 درصد و هر دو با هم نیز 25 درصد را به خود اختصاص داده‌اند.<ref>{{cite book|last=Lötvall|first=Jan|title=Advances in combination therapy for asthma and COPD|year=2011|publisher=John Wiley & Sons|location=Chichester, West Sussex|isbn=978-1-119-97846-6|page=251|url=http://books.google.ca/books?id=oPDU4xQLVWEC&pg=PT265}}</ref> آلاینده‌های محیطی هم شامل کیفیت هوای داخلی و هم کیفیت هوای خارجی می‌شود.<ref name=Dhar2012/> قرار گرفتن در معرض دود سیگار خود یا دیگران خطر را افزایش می‌دهد.<ref name=Piro2012/> همچنین هوای سرد نیز می‌تواند نقش داشته باشد، چرا که بیشتر موارد تشدید بیماری معمولاً در زمستان اتفاق می‌افتد.<ref name=Barnes2009>{{cite book|last=Barnes|first=Peter|title=Asthma and COPD : basic mechanisms and clinical management|year=2009|publisher=Academic|location=Amsterdam|isbn=978-0-12-374001-4|page=837|url=http://books.google.ca/books?id=HY9PiQL3kQMC&pg=PA837|edition=2nd}}</ref> کسانی که به بیماری‌های شدید پنهان دیگر مبتلا هستند، موارد تشدید بیماری بیشتری دارند: در بیماری خفیف 1.8 در هر سال، در بیماری حالت متوسط دو تا سه در هر سال، و حالت شدید 3.4 در سال.<ref>{{cite book|last=Hanania|first=Nicola|title=COPD a Guide to Diagnosis and Clinical Management|publisher=Springer Science+Business Media, LLC|location=Totowa, NJ|isbn=978-1-59745-357-8|page=197|url=http://books.google.ca/books?id=wMzWnIdRD1MC&pg=PA197|edition=1st|date=2010-12-09}}</ref> کسانی که موارد بسیاری از تشدید بیماری را دارند، میزان کاهش عملکرد ریه‌هایشان بیشتر است.<ref name=Beasley2012>{{cite journal|last=Beasley|first=V|author2=Joshi, PV|author3=Singanayagam, A|author4=Molyneaux, PL|author5=Johnston, SL|author6= Mallia, P|title=Lung microbiology and exacerbations in COPD|journal=International journal of chronic obstructive pulmonary disease|year=2012|volume=7|pages=555–69|pmid=22969296|doi=10.2147/COPD.S28286|pmc=3437812}}</ref> [[انسداد جریان خون ریوی|آمبولی ریوی]] (لخته شدن خون در ریه‌ها) می‌تواند نشانه‌های بیماری را در افرادی که از قبل مبتلا به COPD شده‌اند، بدتر نماید.
 
=== فیزیولوژی آسیب ===
[[Fileپرونده:Copd 2010Side.JPG|thumbبندانگشتی|upright=2|در سمت چپ نمودار ریه‌ها و مسیر‌هایمسیرهای هوایی با یک جریان درونی است که برشی را با جزئیات کامل از [[نای]] و [[نایژه]]‌های معمول نشان می‌دهد. در سمت راست ریه‌هایی هستند که با بیماری COPD آسیب دیده‌اند و مسیر هوای درونی برشی را با جزئیات کامل از [[نای]] و [[نایژه]] نشان می‌دهد.]]
این بیماری نوعی [[بیماری ریوی خفه‌کننده]] است که در آن محدود شدن مسیر هوایی به صورت مزمن و کاملاً قابل برگشت است و عمل بازدم به صورت کامل (به صورت محبوس شدن هوا) به سختی انجام می‌شود.<ref name=Lancet2012/> مسیر هوایی محدود و نامناسب نتیجه‌ی از کارافتادگی بافت ریه (معروف به امفیزیم) و کاهش مسیرهای هوایی کوچک معروف به برونش مسدودکننده نیز می‌باشد. <!-- <ref name=GOLD2013Chp1/> --> نتیجه‌ی نسبی این دو عامل در میان افراد متفاوت است.<ref name=GOLD2013Chp1/> از بین رفتن مسیرهای هوایی در حالت شدید می‌تواند باعت تشکیل کیسه‌های هوایی بزرگ شود &mdash; که به bullae معروف است و جایگزین بافت ریه‌ها می‌شود. این نوع تشکیل بیماری امفیزم bullous نام دارد.<ref name="Fishman">{{Cite book|author=Murphy DMF, Fishman AP|title=Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders|publisher=McGraw-Hill|year=2008|page=913|chapter=Chapter 53|edition=4th|isbn=0-07-145739-9 }}</ref>
[[پرونده:Emphysema low mag.jpg|thumbبندانگشتی|سمت چپ|[[ریزنگار]] که امفیزم را نشان می‌دهد (سمت چپ – فضاهای خالی بزرگ) و بافت [[ریه]] با حفظ نسبی نایژه (سمت راست).]]
 
بیماری COPD‌COPD به عنوان واکنش ویژه و مزمن عفونتی در مقابل عوامل محرکی شکل می‌گیرد که وارد ریه شده و همراه با تنفس پیشرفت می‌کند.<ref name=GOLD2013Chp1/> عفونت‌های باکتریایی مزمن نیز می‌توانند به این حالت عفونتی بیفزایند.<ref name=Beasley2012/> سلول‌های عفونتی که درگیر این بیماری می‌شوند شامل [[neutrophil granulocyte]]ها و [[یاخته بیگانه‌خوار بزرگ]] هستند که دو نوع از سلول‌های گلبول سفید خونی به شمار می‌روند. <!-- <ref name=GOLD2013Chp1/> --> افرادی که سیگار می‌کشند همچنین دارای [[eosinophil granulocyte|eosinophil]] هستند که مشابه آسم است. <!-- <ref name=GOLD2013Chp1/> --> بخشی از این واکنش سلولی از سوی واسط‌های عفونی از قبیل [[chemotaxis|chemotactic factors]] ایجاد می‌شود. <!-- <ref name=GOLD2013Chp1/> --> روندهای دیگری که در آسیب دیدن ریه‌ها دخیل هستند، شامل [[تنش اکسایشی]] ایجاد شده توسط مقادیر زیاد [[رادیکال (شیمی)|رادیکال‌های آزاد]] در دود دخانیات هستند و با سلول‌های عفونتی و ازکارافتادگی [[بافت متصل‌کننده]] در ریه‌ها به وسیله‌ی [[پروتاز]]ها آزاد می‌گردند که [[بازدارنده پروتازی (زیست‌شناسی)|بازدارنده‌های پروتازی]] به حد کافی جلوی آنها را نگرفته است. <!-- <ref name=GOLD2013Chp1/> --> نابودی بافت متصل‌کننده‌ی ریه‌ها چیزی است که در نهایت منجر به امفیزم می‌شود و به دنبال آن جریان هوا کم می‌شود و در نهایت جذب و آزادسازی اندک گازهای تنفسی را به دنبال می‌آورد.<ref name=GOLD2013Chp1/> بخشی از نابودی ماهیچه‌ای که در بیماری COPD‌COPD رخ می‌دهد، ممکن است به خاطر آن دسته از واسط‌های عفونی باشد که توسط ریه‌ها وارد خون می‌شود.<ref name=GOLD2013Chp1/>
 
محدود شدن مسیرهای هوایی به دلیل عفونت و آسیب دیدن درون آنها رخ می‌دهد. <!-- <ref name=GOLD2013Chp1/> --> بدین وسیله فرد نمی‌تواند در نهایت به صورت کامل هوا را از ریه‌های خود خارج کند. <!-- <ref name=GOLD2013Chp1/> --> بیشترین میزان محدود شدن مسیر هوایی هنگام بیرون دادن نفس اتفاق می‌افتد، چرا که در این زمان فشار موجود در سینه این مسیرها را متراکم می‌سازد.<ref name=Cal2005>{{cite journal|author=Calverley PM, Koulouris NG|title=Flow limitation and dynamic hyperinflation: key concepts in modern respiratory physiology|journal=Eur Respir J|volume=25|pages=186–199|year=2005|pmid=15640341|doi=10.1183/09031936.04.00113204|issue=1}}</ref> در نتیجه، در هنگام آغاز تنفس جدید هوای بیشتری از تنفس قبلی درون ریه‌ها باقی می‌ماند و همین امر باعث افزایش حجم هوای موجود در ریه‌ها در زمان معین می‌گردد، روندی که [[استنشاق#Hyperaeration|تورم حاد]] یا حبس هوا نام دارد.<ref name=Cal2005/><ref>{{cite book|last=Currie|first=Graeme P.|title=ABC of COPD|year=2010|publisher=Wiley-Blackwell, BMJ Books|location=Chichester, West Sussex, UK|isbn=978-1-4443-2948-3|page=32|url=http://books.google.ca/books?id=eEoYQA4QD_wC&pg=PA32|edition=2nd }}</ref> برخی موارد شامل اندکی از [[hyperresponsiveness نای|hyperresponsiveness مسیر هوایی]] به عوامل محرک می‌شود که در آسم یافت می‌شود.<ref name=Harr2012/>
 
[[کاهش اکسیژن بافت|سطح پایین میزان اکسیژن]] و در نهایت، [[افزایش کربن اکسید در خون|سطح بالایی از دی‌اکسید کربن در خون]] می‌تواند به خاطر کم بودن [[تبادل گاز]] اتفاق بیفتد که ناشی از کاهش تجدید هوا در اثر مسدود شدن مسیرهای هوایی است و التهاب شدید و کاهش میزان نفس کشیدن را موجب می‌شود.<ref name=GOLD2013Chp1/> هنگام تشدید بیماری، التهاب مسیرهای هوایی نیز افزایش می‌یابد که باعث زیاد شدن میزان التهاب شدید و محدود شدن مسیر هوای تنفسی و بدتر شدن روند انتقال گاز شود. این امر ممکن است منجر به تجدید هوای ناکافی و در نهایت پایین آمدن سطح اکسیژن خون گردد.<ref name=GOLD2007/> سطح پایین اکسیژن، در صورتی که به مدت زیادی ادامه یابد، می‌تواند باعث [[انقباض عروق|تنگ شدن عروق خونی]] در ریه‌ها شود، در حالی که امفیزم باعث از بین رفتن مویرگ‌های موجود در ریه‌ها می‌گردد. <!-- <ref name=GOLD2013Chp1/> --> هر دوی این تغییرات باعث افزایش فشار خون در [[عروق ریوی|عروق‌های ریوی]] می‌شود که ممکن است cor pulmonale را به دنبال آورد.<ref name=GOLD2013Chp1/>
== تشخیص ==
[[پرونده:DoingSpirometry.JPG|alt = شخصی که نشسته و در حال دمیدن به درون ابزاری متصل به یک رایانه است|thumbبندانگشتی|شخصی که درون دستگاه تنفس‌سنج می‌دمد. ابزارهای کوچک‌تر و دستی نیز برای استفاده در مطب‌های پزشک موجود هستند.]]
معاینه جهت تشخیص بیماری ‌ COPD‌بایدCOPDباید در تمامی افراد بین سنین 35 تا 40 سال که دارای [[تنگی نفس|کوتاهی تنفس]]، سرفه‌ی مزمن، تولید خلط و یا سرماخوردگی‌های مداوم در طول فصل زمستان هستند و کسانی که سابقه‌ی قرار گرفتن در معرض عوامل خطر بیماری را دارند صورت گیرد.<ref name=GOLD2013Chp2/><ref name=NICE2010P60/> [[تنفس‌سنجی]] به دنبال آن صورت می‌گیرد تا تشخیص تأیید شود.<ref name=GOLD2013Chp2/><ref name=Qas2011/>
 
=== تنفس‌سنجی ===
آزمایش [[تنفس‌سنجی]] اندازهٔ مسدود بودن مسیر هوایی موجود را می‌سنجد و عموماً بعد از استفادهٔ [[bronchodilator]] به کار می‌رود که نوعی درمان برای باز کردنبازکردن مسیرهای هوایی است.<ref name=Qas2011/> دو مؤلفهٔ اصلی با این تشخیص اندازه‌گیری می‌شوند: حجم هوای تنفسی تحمیلی در یک ثانیه (FEV<sub>1</sub>) از تنفس که بیشترین میزان هوایی است که می‌تواند در اولین ثانیهٔ تنفس وارد ریه‌ها گردد و [[ظرفیت حیاتی|ظرفیت حیاتی تحمیلی]] (FVC) که بیشترین میزان هوایی است که می‌تواند در یک نفس عمیق وارد ریه‌ها شود.<ref name=Young2010>{{cite book|last=Young|first=Vincent B.|title=Blueprints medicine|year=2010|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott William & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-8870-0|page=69|url=http://books.google.ca/books?id=_DHtahEUgXcC&pg=PA69|edition=5th}}</ref> معمولاً ۷۵ تا ۸۰ درصد از میزان FVC در اولین ثانیه خارج می‌شود<ref name=Young2010/> و [[نسبت FEV1/FVC|FEV <sub>1</sub>نسبت FVC]] کمتر از هفتاد درصد در شخصی با علائم COPD نشان می‌دهد که وی مبتلا به این بیماری شده است.<ref name=Qas2011/> بر اساس این معیارها، آزمایش تنفس‌سنجی می‌تواند از قبل به تشخیص در سالمندان بینجامد.<ref name=Qas2011/> معیار [[مؤسسهٔ ملی مزایای کلینیکی]] علاوه بر این‌ها شامل اندازهٔ FEV <sub>1</sub> کمتر از هشتاد درصد پیش‌بینی شده است.<ref name=NICE2010P60/>
شواهد استفاده از تنفس‌سنجی برای افرادی که فاقد علائم هستند در تلاش برای [[آزمایش غربال‌گری (پزشکی)|تشخیص زودتر شرایط]] نتیجه قاطعی ندارد و در نتیجه در حال حاضر توصیه نمی‌شود.<ref name=GOLD2013Chp2/><ref name=Qas2011>{{cite journal|author = Qaseem A, Wilt TJ, Weinberger SE, Hanania NA, Criner G, van der Molen T, Marciniuk DD, Denberg T, Schünemann H, Wedzicha W, MacDonald R, Shekelle P|title = Diagnosis and management of stable chronic obstructive pulmonary disease: a clinical practice guideline update from the American College of Physicians, American College of Chest Physicians, American Thoracic Society, and European Respiratory Society|journal = Ann. Intern. Med.|volume = 155|issue = 3|pages = 179–91|date=August 2011|pmid = 21810710|doi = 10.7326/0003-4819-155-3-201108020-00008}}</ref> [[بیشترین میزان جریان تنفس‌سنجی]] (حداکثر سرعت نفس کشیدن)، که معمولاً در تشخیص بیماری آسم به کار می‌رود، برای شناسایی COPD کافی نیست.<ref name=NICE2010P60/>
 
 
=== تست‌های دیگر ===
انجام [[رادیوگرافی قفسه سینه]] و [[شمارش کامل خون]] ممکن است در زمان تشخیص، احتمال ابتلا به شرایط دیگر را از میان بردارد.<ref name=NICE2010P70/> نشانه‌های مخصوص در رادیوگرافی شامل گشاد شدن شش‌ها، [[دیافراگم]] صاف، فضای خالی افزایش یافته پشت جناغ و [[آب‌کیسه]] می‌باشد، این در حالی است که می‌تواند بیماری‌های ریوی دیگر مانند [[سینه‌پهلو]]، اِدِم ریه یا [[پنوموتوراکس]] را شامل نشود.<ref name=Old2007>{{cite journal|author=Torres M, Moayedi S|title=Evaluation of the acutely dyspneic elderly patient|journal=Clin. Geriatr. Med.|volume=23|issue=2|pages=307–25, vi|date=May 2007|pmid=17462519|doi=10.1016/j.cger.2007.01.007}}</ref> اسکن رزلوشن بالای [[توموگرافی رایانه‌ای]] از سینه ممکن است پخش آمفیزم در ریه را نشان دهد و می‌تواند احتمال ابتلا به بیماری‌های ریوی دیگر را از میان بردارد.<ref name=Harr2012/> این مورد، غیر از مواقعی که عمل جراحی انجام شده است، به ندرت بر مدیریت بیماری تأثیر می‌گذارد. [[فشار گاز خون شریانی]] برای تعیین نیاز به اکسیژن استفاده می‌شود و برای افرادی که FEV<sub>1</sub> آنها کمتر از ۳۵٪ پیش‌بینی شده است، افرادی که اشباع اکسیژن خون آنها کمتر از ۹۲٪ است و افرادی که علائم نارسایی احتقانی قلبی دارند توصیه می‌شود. در مناطقی از جهان که نقص آنتی تریپسین آلفا-۱ شایع است، باید از افراد دچار COPD (مخصوصاً افراد زیر ۴۵ سال که آمفیزم روی قسمت‌های تحتانی ریه‌هایشان اثر گذاشته است) آزمایش گرفته شود.<ref name=GOLD2013Chp2/>
<gallery>
File:COPD.JPG|alt=A black and white image, with a small white heart in the middle and large black lungs around it|Chest X-ray demonstrating severe COPD. Note the small heart size in comparison to the lungs.
 
== پیشگیری ==
می‌توان از طریق کاهش سیگار و بهبود کیفیت هوا از به وجود آمدن اکثر موارد COPD جلوگیری کرد.<ref name=Piro2012/>[[واکسیناسیون آنفولانزاآنفلوآنزا]] سالانه در افراد دارای COPD باعث کاهش شدت بیماری، بستری شدن و مرگ می‌شود.<ref name=Mackay2012>{{cite journal|author = Mackay AJ, Hurst JR|title = COPD exacerbations: causes, prevention, and treatment|journal = Med. Clin. North Am.|volume = 96|issue = 4|pages = 789–809|date=July 2012|pmid = 22793945|doi = 10.1016/j.mcna.2012.02.008 }}</ref><ref>{{cite journal|author=Poole PJ, Chacko E, Wood-Baker RW, Cates CJ|title=Influenza vaccine for patients with chronic obstructive pulmonary disease|journal=Cochrane Database Syst Rev|volume=|issue=1|pages=CD002733|year=2006|pmid=16437444|doi=10.1002/14651858.CD002733.pub2|editor1-last=Poole|editor1-first=Phillippa}}</ref>[[واکسیناسیون پنوموکوک]] نیز ممکن است مفید باشد.<ref name=Mackay2012/>
 
=== ترک سیگار ===
<!--Primary prevention -->
دور نگه داشتن مردم از استعمال دخانیات یکی از جنبه‌های کلیدی جلوگیری از COPD است.<ref name=GOLD2013ChpX/> سیاست‌های دولت‌ها، سازمان‌های بهداشت عمومی و نهادهای مخالف مصرف سیگار می‌تواند به وسیله بر حذر داشتن مردم در رابطه با شروع استعمال دخانیات و تشویق آنها به ترک آن باعث کاهش نرخ استعمال دخانیات شود.<ref name=WHO2003/> [[منع استعمال دخانیات]] در مکان‌های عمومی و محل کار اقدامات مهمی برای کاهش قرار گرفتن مردم در معرض دود سیگار است و این در حالی است که مکان‌های دیگری که محدودیت‌های بیشتری دارند بیشتر توصیه می‌شود.<ref name=Piro2012/>
<!--Secondary prevention -->
[[ترک سیگار]] در افراد سیگاری تنها معیاری است که نشان از کاهش شدت COPD دارد.<ref name=Jim2013>{{cite journal|author = Jiménez-Ruiz CA, Fagerström KO|title = Smoking cessation treatment for COPD smokers: the role of counselling|journal = Monaldi Arch Chest Dis|volume = 79|issue = 1|pages = 33–7|date=March 2013|pmid = 23741944|doi = }}</ref> این امر حتی در مراحل بعدی بیماری باعث کاهش نرخ بدتر شدن عملکرد ریه تأخیر در شروع ناتوانی‌های بعدی و مرگ خواهد شد.<ref name=kc>{{cite book|author=Kumar P, Clark M|title=Clinical Medicine|publisher=Elsevier Saunders|year=2005|isbn=0-7020-2763-4|pages=900–1|edition=6th }}</ref> ترک سیگار با تصمیم فرد در رابطه با ترک آن شروع می‌شود و به عمل او برای ترک سیگار ختم می‌شود. معمولاً قبل از ترک همیشگی سیگار باید چند بار ترک ناموفق انجام شود.<ref name = WHO2003>{{cite book|url=http://www.who.int/tobacco/resources/publications/tobacco_dependence/en/|publisher=World Health Organization|title=Policy Recommendations for Smoking Cessation and Treatment of Tobacco Dependence|isbn=978-92-4-156240-9|pages=15–40}}</ref> ترک سیگار برای بیش از ۵ سال، در نزدیک به ۴۰٪ افراد منجر به ترک همیشگی آن می‌شود.<ref name=Ton2013/>
برخی افراد سیگاری تنها با قدرت اراده خود می‌توانند برای همیشه سیگار را کنار بگذارند. به هرحال، سیگار بسیار اعتیادآور است<ref>{{cite web|url=http://www.nhs.uk/chq/Pages/2278.aspx?CategoryID=53&SubCategoryID=536|title=Why is smoking addictive?|work=NHS Choices|date=December 29, 2011|accessdate=November 29, 2013}}</ref> و بسیاری از افراد سیگاری به حمایت بیشتر نیاز دارند.
احتمال ترک سیگار با حمایت اجتماعی، شرکت در جلسات برنامه‌های ترک سیگار و استفاده از داروهایی نظیر [[درمان جایگزینی نیکوتین]]، [[بوپروپیون]] و [[وارنسیلین]] بیشتر می‌شود.<ref name=WHO2003/><ref name=Ton2013>{{cite journal|author = Tønnesen P|title = Smoking cessation and COPD|journal = Eur Respir Rev|volume = 22|issue = 127|pages = 37–43|date=March 2013|pmid = 23457163|doi = 10.1183/09059180.00007212 }}</ref>
 
=== سلامت شغلی ===
اقدامات زیادی انجام شده است تا احتمال ابتلای کارگرانی که در صنایع پرخطر مانند معدن، ساخت‌وساز و سنگ‌تراشی کار می‌کنند به COPD کمتر شود.<ref name=Piro2012/> مثال‌هایی از این اقدامات شامل این موارد می‌شود: به وجود آوردن سیاست عمومی،<ref name=Piro2012/> آموزش این خطرات به کارگران و مدیران، تشویق به ترک سیگار،]]معاینه [[کارگران برای اولین نشانه‌های COPD، استفاده از ماسک و کنترل گردوخاک.<ref>{{cite book|last=Smith|first=Barbara K. Timby, Nancy E.|title=Essentials of nursing: care of adults and children|year=2005|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-5098-1|page=338|url=http://books.google.ca/books?id=LJWDJMoStnMC&pg=PA338}}</ref><ref>{{cite book|editor2-last=Markowitz|editor1-first=William N.|editor1-last=Rom|editor2-first=Steven B.|title=Environmental and occupational medicine|year=2007|publisher=Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-6299-1|pages=521–2|url=http://books.google.ca/books?id=H4Sv9XY296oC&pg=PA521|edition=4th }}</ref> کنترل مؤثر گردوخاک می‌تواند از طریق بهبود تهویه، استفاده از اسپری آب و استفاده از روش‌های معدن‌کاری که به وجود آمدن گردوخاک را به حداقل خود می‌رساند.<ref>{{cite web|url=http://www.hse.gov.uk/copd/casestudies/wetcut.htm|title=Wet cutting|publisher=[[ایمنی، بهداشت و محیط زیست|Health and Safety Executive]]|accessdate=November 29, 2013}}</ref> در صورتی که علائم COPD در کارگری پدید آمد، می‌توان با قرار نگرفتن در معرض گردوخاک، به عنوان مثال تغییر نقش شغلی، از آسیب بیشتر به ریه جلوگیری کرد.<ref>{{cite book|last=George|first=Ronald B.|title=Chest medicine: essentials of pulmonary and critical care medicine|year=2005|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia, PA|isbn=978-0-7817-5273-2|page=172|url=http://books.google.ca/books?id=ZzlX2zJMbdgC&pg=PA172|edition=5th }}</ref>
 
=== آلودگی هوا ===
 
== درمان ==
درمان شناخته شده‌ای برای COPD وجود ندارد، اما نشانه‌های آن قابل درمان بوده و پیشرفت آن قابل کم شدن است.<ref name=GOLD2013ChpX/> اهداف اصلی مدیریت شامل کاهش فاکتورهای خطر، مدیریت COPD ثابت، جلوگیری و درمان تشدید بیماری و مدیریت بیماری‌های مرتبط می‎باشد.<ref name=GOLD2007/> تنها معیاری که کاهش مرگ‌ومیر را نشان داده است ترک سیگار و استفاده از اکسیژن اضافی است.<ref name=Drummond08>{{cite journal |author=Drummond MB, Dasenbrook EC, Pitz MW, Murphy DJ, Fan E|title=Inhaled corticosteroids in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis |journal=JAMA |volume=300 |issue=20 |pages=2407–16 |date=November 2008 |pmid=19033591|doi=10.1001/jama.2008.717 }}</ref> ترک سیگار خطر مرگ را تا ۱۸٪ کاهش می‌دهد.<ref name=Lancet2012/> توصیه‌های دیگر شامل این موارد می‌شود: واکسیناسیون آنفولانزاآنفلوآنزا یک بار در سال، واکسیناسیون پنوموکوک هر پنج سال و قرار گرفتن کمتر در معرض هوای آلوده.<ref name=Lancet2012/> در موارد پیشرفته بیماری، [[مراقبت تسکینی]] ممکن است باعث کاهش علائم بیماری شود و مورفین احساس کوتاهی نفس را افزایش دهد.<ref name=Carl2012>{{cite journal |author=Carlucci A, Guerrieri A, Nava S |title=Palliative care in COPD patients: is it only an end-of-life issue? |journal=Eur Respir Rev |volume=21 |issue=126 |pages=347–54 |date=December 2012|pmid=23204123|doi=10.1183/09059180.00001512 |url=}}</ref> ممکن است از [[تهویه غیرتهاجمی]] برای کمک به تنفس استفاده کرد.<ref name=Carl2012/>
 
=== ورزش ===
[[توانبخشی ریوی]] یک برنامه ورزشی، مدیریت بیماری و مشورتی است که به منظور کمک به فرد تنظیم شده است.<ref>{{cite web|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Copd/Copd_Treatments.html |title=COPD — Treatment |publisher=U.S. National Heart Lung and Blood Institute |accessdate=2013-07-23}}</ref> ثابت شده است توانبخشی ریوی در افرادی که به تازگی در آنها بیماری شدت گرفته باعث بهبود کلی کیفیت زندگی و توانایی ورزش و کاهش مرگ‌ومیر شده است.<ref name=Puhan2011>{{cite journal |author=Puhan MA, Gimeno-Santos E, Scharplatz M, Troosters T, Walters EH, Steurer J |editor1-last=Puhan |editor1-first=Milo A |title=Pulmonary rehabilitation following exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease |journal=Cochrane Database Syst Rev |issue=10 |pages=CD005305 |year=2011|pmid=21975749 |doi=10.1002/14651858.CD005305.pub3 }}</ref> این برنامه همچنین حس کنترلی که فرد در برابر بیماری خود دارد و همچنین احساسات بیماران را بهبود بخشیده است.<ref name=Lac2006>{{cite journal | author = Lacasse Y, Goldstein R, Lasserson TJ, Martin S | title = Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease | journal = Cochrane Database Syst Rev | volume = | issue = 4 | pages = CD003793 | year = 2006 | pmid = 17054186 | doi = 10.1002/14651858.CD003793.pub2 | editor1-last = Lacasse | editor1-first = Yves }}</ref> به نظر می‌رسد فعالیت‌های مربوط به داخل دادن هوا به ریه نقش چندانی در این موارد ندارد.<ref name=Holland2012/>
وزن زیاد یا کم می‌تواند بر نشانه‌های بیماری، میزان ناتوانی و تشخیص COPD تأثیر بگذارد. افرادی دچار COPD که وزن کمی دارند می‌توانند به وسیله افزایش دریافتی کالری، قدرت عضله‌های تنفسی خود را افزایش دهند.<ref name=GOLD2007/> این امر با ترکیب با ورزش منظم یا برنامه توانبخشی ریوی می‌تواند منجر به بهبود علائم COPD شود. تغذیه مکمل برای افراد دچار [[سوء تغذیه]] مؤثر است.<ref name=Ferr2012>{{cite journal|author=Ferreira IM, Brooks D, White J, Goldstein R |editor1-last=Ferreira|editor1-first=Ivone M |title=Nutritional supplementation for stable chronic obstructive pulmonary disease |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume=12 |pages=CD000998 |year=2012 |pmid=23235577 |doi=10.1002/14651858.CD000998.pub3 }}</ref>
 
=== برونکودیلاتورها ===
[[برونکودیلاتور]]های استنشاقی از درمان‌های اولیه مورد استفاده هستند<ref name=Lancet2012/> و درکل اندکی تأثیر دارند.<ref name=VanD2013>{{cite journal | author = van Dijk WD, van den Bemt L, van Weel C | title = Megatrials for bronchodilators in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) treatment: time to reflect | journal = J Am Board Fam Med | volume = 26 | issue = 2 | pages = 221–4 | year = 2013 | pmid = 23471939 | doi = 10.3122/jabfm.2013.02.110342}}</ref> دو نوع اصلی آن وجود دارد، [[بتا ۲ آگونیست]] و [[آنتی گولینرژیک]]؛ هر دو به صورت طولانی اثر و کوتاه اثر موجود می‌باشند. آنها باعث کاهش تنگی نفس، خس خس سینه و محدودیت ورزش شده و کیفیت زندگی بهبود یافته را به همراه دارند.<ref name=Lies2002>{{cite journal |author=Liesker JJ, Wijkstra PJ, Ten Hacken NH, Koëter GH, Postma DS, Kerstjens HA |title=A systematic review of the effects of bronchodilators on exercise capacity in patients with COPD |journal=Chest |volume=121 |issue=2 |pages=597–608 |date=February 2002|pmid=11834677 |doi= 10.1378/chest.121.2.597 |url=http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1080303}}</ref> مشخص نیست آیا وضعیت پیشرفت بیماری موجود را تغییر می‌دهند یا خیر.<ref name=Lancet2012/>
 
در افرادی که دچار بیماری ملایم هستند، توصیه می‌شود عوامل زود اثر هنگام نیاز استفاده شوند.<ref name=Lancet2012/> در افرادی که دچار بیماری ملایم هستند، عوامل طولانی اثر توصیه می‌شود.<ref name=Lancet2012/> در صورتی که برونکودیلاتور طولانی اثر کافی نباشد، کورتیکواستروئید استنشاقی افزوده می‌شود.<ref name=Lancet2012/> در رابطه با عوامل طولانی اثر، مشخص نیست آیا [[تیوتروپیوم بروماید]] (یک آنتی کولینرژیک طولانی اثر) یا [[بتا آگونیست طولانی اثر]] (LABAs) بهتر است و ارزش دارد هر دو را امتحان کرده و از هرکدام که بهتر بود برای همیشه استفاده کرد.<ref name=Chong2012>{{cite journal | author = Chong J, Karner C, Poole P | title = Tiotropium versus long-acting beta-agonists for stable chronic obstructive pulmonary disease | journal = Cochrane Database Syst Rev | volume = 9 | issue = | pages = CD009157 | year = 2012 | pmid = 22972134 | doi = 10.1002/14651858.CD009157.pub2 | editor1-last = Chong | editor1-first = Jimmy }}</ref> هر دو نوع این عوامل خطر وخیم‌تر شدن بیماری را ۲۵-۱۵٪ کاهش دهند.<ref name=Lancet2012/> این در حالی است که استفاده هر دو در یک زمان مفید باشد، این فایده، در صورت وجود، تأثیر بحث‌برانگیزی است.<ref name=Karner2012>{{cite journal | author = Karner C, Cates CJ | title = Long-acting beta(2)-agonist in addition to tiotropium versus either tiotropium or long-acting beta(2)-agonist alone for chronic obstructive pulmonary disease | journal = Cochrane Database Syst Rev | volume = 4 | issue = | pages = CD008989 | year = 2012 | pmid = 22513969 | doi = 10.1002/14651858.CD008989.pub2 | editor1-last = Karner | editor1-first = Charlotta }}</ref>
 
<!--Beta agonists -->
چند آگونیست بتا ۲ زود اثر از جمله [[سالبوتامول]] (Ventolin) و [[تربوتالین]] موجود است.<ref name=GOLD2013Chp3/> آنها علائم را برای چهار تا شش ساعت تسکین می‌دهند.<ref name=GOLD2013Chp3/> آگونیست بتا ۲ طولانی اثر مانند [[سالمترول]] در اکثر موارد به عنوان درمان نگاهدارنده استفاده می‌شود. بعضی افراد احساس می‌کنند مدارک مفید بودن آن محدود است،<ref name=Cave2011>{{Cite journal | last1 = Cave | first1 = AC. | last2 = Hurst | first2 = MM. | title = The use of long acting β₂-agonists, alone or in combination with inhaled corticosteroids, in chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a risk-benefit analysis | journal = Pharmacol Ther | volume = 130 | issue = 2 | pages = 114–43 |date=May 2011 | doi = 10.1016/j.pharmthera.2010.12.008 | pmid = 21276815 }}</ref> این در حالی است که بعضی دیگر شواهد مفید بودن آن را قبول دارند.<ref>{{cite journal|last=Spencer|first=S|author2=Karner, C |author3=Cates, CJ |author4= Evans, DJ |title=Inhaled corticosteroids versus long-acting beta(2)-agonists for chronic obstructive pulmonary disease|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=Dec 7, 2011|issue=12|pages=CD007033|pmid=22161409|doi=10.1002/14651858.CD007033.pub3|editor1-last=Spencer|editor1-first=Sally}}</ref><ref>{{cite journal|last=Wang|first=J|author2=Nie, B |author3=Xiong, W |author4= Xu, Y |title=Effect of long-acting beta-agonists on the frequency of COPD exacerbations: a meta-analysis|journal=Journal of clinical pharmacy and therapeutics|date=April 2012|volume=37|issue=2|pages=204–11|pmid=21740451|doi=10.1111/j.1365-2710.2011.01285.x}}</ref> به نظر می‌رسد استفاده طولانی مدت برای بیماران COPD ضرر نداشته باشد<ref name=Decr2013>{{cite journal | author = Decramer ML, Hanania NA, Lötvall JO, Yawn BP | title = The safety of long-acting β2-agonists in the treatment of stable chronic obstructive pulmonary disease | journal = Int J Chron Obstruct Pulmon Dis | volume = 8 | issue = | pages = 53–64 | year = 2013 | pmid = 23378756 | pmc = 3558319 | doi = 10.2147/COPD.S39018 }}</ref> اما اثراتی مانند [[لرزش]] و [[تپش قلب]] دارد.<ref name=Lancet2012/> هنگامی که با استروئید استنشاقی استفاده می‌شوند خطر سینه پهلو را افزایش می‌دهند.<ref name=Lancet2012/> این در حالی است که ممکن است استروئید و LABAs با هم اثر بهتری داشته باشند،<ref name=Cave2011/> مشخص نیست این مزیت جزئی در برابر خطرات افزایش یافته به وجود آمده زیاد نباشد.<ref>{{cite journal|last=Nannini|first=LJ|author2=Lasserson, TJ |author3=Poole, P |title=Combined corticosteroid and long-acting beta(2)-agonist in one inhaler versus long-acting beta(2)-agonists for chronic obstructive pulmonary disease|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=Sep 12, 2012|volume=9|pages=CD006829|pmid=22972099|doi=10.1002/14651858.CD006829.pub2|editor1-last=Nannini|editor1-first=Luis Javier}}</ref>
 
<!--Anticholinergics -->
دو آنتی کولینرژیک اصلی یعنی [[ایپراتروپیوم]] و [[تیوتروپیوم]] برای COPD استفاده می‌شود. ایپراتروپیوم یک عامل زود اثر است در حالی که تیوتروپیوم یک عامل طولانی اثر است. تیوتروپیوم با کاهش شدت گرفتن بیماری و بهبود کیفیت زندگی ارتباط دارد<ref name=Karner2012>{{cite journal | author = Karner C, Chong J, Poole P | title = Tiotropium versus placebo for chronic obstructive pulmonary disease | journal = Cochrane Database Syst Rev | volume = 7 | issue = | pages = CD009285 | year = 2012 | pmid = 22786525 | doi = 10.1002/14651858.CD009285.pub2 | url = | editor1-last = Karner | editor1-first = Charlotta }}</ref> و بهتر از ایپراتروپیوم عمل می‌کند.<ref>{{cite journal |author=Cheyne L, Irvin-Sellers MJ, White J |editor1-last=Cheyne |editor1-first=Leanne |title=Tiotropium versus ipratropium bromide for chronic obstructive pulmonary disease |journal=Cochrane Database of Systematic Reviews |date=Sep 16, 2013 |issue=9 |pages=CD009552 |doi=10.1002/14651858.CD009552.pub2 |pmid=24043433 |volume=9}}</ref> تیوتروپیوم بر نرخ مرگ‌ومیر یا بستری شدن تأثیر ندارد.<ref>{{cite journal|last=Karner|first=C|author2=Chong, J |author3=Poole, P |title=Tiotropium versus placebo for chronic obstructive pulmonary disease|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=Jul 11, 2012|volume=7|pages=CD009285|pmid=22786525|doi=10.1002/14651858.CD009285.pub2|editor1-last=Karner|editor1-first=Charlotta}}</ref> آنتی کولینرژیک‌ها باعث خشکی دهان و علائم مجازی اداری می‌شوند.<ref name=Lancet2012/> آنها همچنین با افزایش خطر بیماری‌های قلبی و سکته مغزی می‌شود.<ref name=Singh2008>{{cite journal | author = Singh S, Loke YK, Furberg CD | title = Inhaled anticholinergics and risk of major adverse cardiovascular events in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis | journal = JAMA | volume = 300 | issue = 12 | pages = 1439–50 |date=September 2008 | pmid = 18812535 | doi = 10.1001/jama.300.12.1439 }}</ref><ref name=Singh2013>{{cite journal | author = Singh S, Loke YK, Enright P, Furberg CD | title = Pro-arrhythmic and pro-ischaemic effects of inhaled anticholinergic medications | journal = Thorax | volume = 68 | issue = 1 | pages = 114–6 |date=January 2013 | pmid = 22764216 | doi = 10.1136/thoraxjnl-2011-201275 }}</ref>[[اکلیدینیوم]]، یک عامل طولانی اثر دیگر که در سال ۲۰۱۲ وارد بازار شد به عنوان جایگزین تیوتروپیوم مورد استفاده قرار می‌گیرد.<ref>{{cite journal|last1=Jones|first1=P|title=Aclidinium bromide twice daily for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a review.|journal=Advances in therapy|date=Apr 2013|volume=30|issue=4|pages=354–68|pmid=23553509|doi=10.1007/s12325-013-0019-2}}</ref><ref>{{cite journal|last1=Cazzola|first1=M|last2=Page|first2=CP|last3=Matera|first3=MG|title=Aclidinium bromide for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease.|journal=Expert opinion on pharmacotherapy|date=Jun 2013|volume=14|issue=9|pages=1205–14|pmid=23566013|doi=10.1517/14656566.2013.789021}}</ref>
 
=== کورتیکواستروئیدها ===
[[کورتیکواستروئید]]ها معمولاً به صورت استنشاقی مورد استفاده قرار می‌گیرند اما ممکن است به صورت قرص استفاده شوند و از تشدید بیماری جلوگیری کنند. اگرچه کورتیکواستروئیدها (ICS) برای افرادی که دچار COPD ملایم هستند فایده‌ای نداشته است، آنها تشدید بیماری افرادی که بیماری معمولی یا شدید دارند را کاهش می‌دهد.<ref>{{cite journal |author=Gartlehner G, Hansen RA, Carson SS, Lohr KN |title=Efficacy and Safety of Inhaled Corticosteroids in Patients With COPD: A Systematic Review and Meta-Analysis of Health Outcomes |journal=Ann Fam Med |volume=4 |issue=3 |pages=253–62 |year=2006 |pmid=16735528 |pmc=1479432|doi=10.1370/afm.517 }}</ref> هنگامی که ترکیب با LABA استفاده می‌شوند نرخ مرگ‌ومیر را بیشتر از استفاده تنها از ICS و LABA کاهش می‌دهند.<ref name=Shaf2013>{{cite journal | author = Shafazand S | title = ACP Journal Club. Review: inhaled medications vary substantively in their effects on mortality in COPD | journal = Ann. Intern. Med. | volume = 158 | issue = 12 | pages = JC2 |date=June 2013 | pmid = 23778926 | doi = 10.7326/0003-4819-158-12-201306180-02002 }}</ref> آنها به تنهایی تأثیری بر نرخ مرگ‌ومیر کلی یک ساله ندارند و با نرخ افزایش یافته سینه پهلو ارتباط دارند.<ref name="Drummond08"/> مشخص نیست که بر پیشرفت بیماری تأثیر دارند یا خیر.<ref name=Lancet2012/> درمان دراز مدت با قرص‌های استروئید با اثرات فرعی قابل توجهی ارتباط دارد.<ref name=GOLD2013Chp3/>
 
=== درمان دیگر ===
استفاده دراز مدت از [[آنتی‌بیوتیک]]ها، مخصوصاً از دسته [[ماکرولید]] مانند [[اریترومایسین]] باعث کاهش شدت بیماری در افرادی می‌شود که دو سال یا بیش از یک سال از این بیماری رنج می‌برند.<ref name=Mammen2012>{{cite journal | author = Mammen MJ, Sethi S | title = Macrolide therapy for the prevention of acute exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease | journal = Pol. Arch. Med. Wewn. | volume = 122 | issue = 1–2 | pages = 54–9 | year = 2012 | pmid = 22353707}}</ref><ref name=Harath2013>{{cite journal|last=Herath|first=SC|author2=Poole, P|title=Prophylactic antibiotic therapy for chronic obstructive pulmonary disease (COPD).|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=Nov 28, 2013|volume=11|pages=CD009764|pmid=24288145|doi=10.1002/14651858.CD009764.pub2}}</ref> ممکن است این روش در برخی نقاط جهان صرفه اقتصادی داشته باشد.<ref>{{cite journal|last=Simoens|first=S|author2=Laekeman, G |author3=Decramer, M |title=Preventing COPD exacerbations with macrolides: a review and budget impact analysis|journal=Respiratory medicine|date=May 2013|volume=107|issue=5|pages=637–48|pmid=23352223|doi=10.1016/j.rmed.2012.12.019}}</ref> نگرانی‌ها شامل [[مقاومت آنتی‌بیوتیکی]] و مشکلات شنوایی با [[آزیترومایسین]] می‌شود.<ref name=Harath2013/> ضرر [[گزانتین‌ها]] مانند [[تئوفیلین]] بیشتر از نفعشان است و به همین دلیل توصیه نمی‌شوند،<ref name=Bar2003>{{cite journal |author=Barr RG, Rowe BH, Camargo CA |editor1-last=Barr |editor1-first=R Graham |title=Methylxanthines for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease |journal=Cochrane Database Syst Rev |issue=2 |pages=CD002168 |year=2003 |pmid=12804425 |doi=10.1002/14651858.CD002168 }}</ref> اما ممکن است به عنوان عامل دوم در مواردی که اقدامات دیگر کنترل نشده است مورد استفاده قرار بگیرد.<ref name=GOLD2007/> ممکن است [[موکولیتیک]]ها در بعضی از افراد دارای مخاط غلیظ مفید باشد اما معمولاً مورد نیاز نیست.<ref name=Mackay2012/>]] داروی سرفه[[ توصیه نمی‌شود.<ref name=GOLD2013Chp3/>
 
=== اکسیژن ===
[[اکسیژن‌درمانی]] در افراد دارای سطح اکسیژن پایین ثابت ([[فشار جزئی اکسیژن]] کمتر از &nbsp;mmHg55-50 یا اشباع اکسیژن کمتر از ۸۸٪) توصیه می‌شود.<ref name=GOLD2013Chp3>{{cite book |last=Vestbo |first=Jørgen |title=Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease |year=2013 |publisher=Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease |pages=19–30 |chapter=Therapeutic Options |chapterurl=http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2013_Feb20.pdf#36}}</ref><ref name=Group2012/> این امر در این دسته افراد در صورتی که 15&nbsp; ساعت در روز استفاده شود خطر [[نارسایی قلب]] و مرگ را کاهش می‌دهد<ref name=GOLD2013Chp3/><ref name=Group2012>{{cite journal|last=COPD Working|first=Group|title=Long-term oxygen therapy for patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): an evidence-based analysis|journal=Ontario health technology assessment series|year=2012|volume=12|issue=7|pages=1–64|pmid=23074435|pmc=3384376}}</ref> و ممکن است توانایی افراد برای ورزش کردن را افزایش دهد.<ref name=Brad2005>{{cite journal | author = Bradley JM, O'Neill B | title = Short-term ambulatory oxygen for chronic obstructive pulmonary disease | journal = Cochrane Database Syst Rev | volume = | issue = 4 | pages = CD004356 | year = 2005 | pmid = 16235359 | doi = 10.1002/14651858.CD004356.pub3 | editor1-last = Bradley | editor1-first = Judy M }}</ref> ممکن است اکسیژن‌درمانی در افراد دارای سطح اکسیژن معمولی یا نسبتاً پایین تنگی نفس را بهبود بخشد.<ref name=Uron2011>{{cite journal | author = Uronis H, McCrory DC, Samsa G, Currow D, Abernethy A | title = Symptomatic oxygen for non-hypoxaemic chronic obstructive pulmonary disease | journal = Cochrane Database Syst Rev | issue = 6 | pages = CD006429 | year = 2011 | pmid = 21678356 | doi = 10.1002/14651858.CD006429.pub2 | editor1-last = Abernethy | editor1-first = Amy }}</ref> خطر آتش‌سوزی در رابطه با استفاده از این روش وجود دارد و این روش برای افرادی که سیگار کشیدن را ادامه می‌دهند فایده چندانی ندارد.<ref>{{cite book|last=Chapman|first=Stephen|title=Oxford handbook of respiratory medicine|year=2009|publisher=Oxford University Press|location=Oxford|isbn=978-0-19-954516-2|page=707|url=http://books.google.ca/books?id=945lM1g_uQoC&pg=PA707|edition=2nd}}</ref> در این شرایط بعضی عدم استفاده آن را توصیه می‌کنند.<ref>{{cite book|last=Blackler|first=Laura|title=Managing chronic obstructive pulmonary disease|year=2007|publisher=John Wiley & Sons|location=Chichester, England|isbn=978-0-470-51798-7|page=49|url=http://books.google.ca/books?id=D5n6lqqxkNUC&pg=PA49}}</ref> بسیاری از بیماران در طول وخامت شدید بیماری به درمان با اکسیژن نیاز دارند؛ استفاده از اکسیژن با غلظت بالا بدون در نظر گرفتن اشباع اکسیژن فرد می‌تواند باعث بالا رفتن سطح دی اکسید کربن شده و نتیجه معکوس به همراه داشته باشد.<ref>{{cite book|last=Jindal|first=Surinder K|title=Chronic Obstructive Pulmonary Disease|year=2013|publisher=Jaypee Brothers Medical |isbn=978-93-5090-353-7|page=139|url=http://books.google.ca/books?id=PTgIAQAAQBAJ&pg=PA139}}</ref><ref name=BTS2008>{{cite journal|last=O'Driscoll|first=BR|last2=Howard |first2=LS |last3=Davison |first3=AG |author4=British Thoracic, Society|title=BTS guideline for emergency oxygen use in adult patients|journal=Thorax|date=October 2008|volume=63 |issue=Suppl 6|pages=vi1–68|pmid=18838559|doi=10.1136/thx.2008.102947}}</ref> برای افرادی که در معرض خطر سطوح بالای دی اکسید کربن قرار دارند، اشباع اکسیژن ۹۲-۸۸٪ توصیه می‌شود، این در حالی است که برای افرادی که در معرض این خطر نیستند سطوح ۹۸-۹۴٪ توصیه می‌شود.<ref name=BTS2008/>
 
=== عمل جراحی ===
 
=== تشدید ===
معمولاً تشدید بیماری به وسیله افزایش استفاده از برونکودیلاتورهای زود اثر درمان می‌شود.<ref name=Lancet2012/> این امر شامل ترکیب آگونیست بتای استنشاقی و آنتی کولینرژیک می‌باشد. می‌توان این داروها را از طریق [[افشانه با دوز معین]] با [[آسم یار]] یا [[نبولایزر]] به فرد بیمار داد، که هردوی آنها به طور یکسانی مؤثر می‌باشند.<ref name=GOLD2013Chp5/> افشانه کردن برای افرادی که حالشان بدتر است آسان‌تر می‌باشد.<ref name=GOLD2013Chp5/> کورتیکواستروئیدهای دهانی شانس بهبود را بهبود بخشیده و مدت کلی علائم را کاهش می‌دهند. در افرادی که بیماری در آنها تشدید شده است، آنتی بیوتیک نتیجه را بهبود می‌بخشد.<ref name=Vollen2012>{{cite journal |author=Vollenweider DJ, Jarrett H, Steurer-Stey CA, Garcia-Aymerich J, Puhan MA |editor1-last=Vollenweider |editor1-first=Daniela J|title=Antibiotics for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease |journal=Cochrane Database Syst Rev|volume=12 |pages=CD010257 |year=2012 |pmid=23235687 |doi=10.1002/14651858.CD010257 }}</ref> آنتی بیوتیک‌های زیادی مورد استفاده قرار می‌گیرند، از جمله: [[آموکسی‌سیلین]]، [[داکسی‌سایکلین]] یا [[آزیترومایسین]]؛ مشخص نیست کدام از دیگری بهتر است.<ref name=Mackay2012/> مدرک مشخصی برای افرادی که بیماری آنها شدید است موجود نیست.<ref name=Vollen2012/>
تهویه غیرتهاجمی در افرادی دارای سطوح CO<sub>2</sub> بالا ([[نارسایی تنفسی نوع ۲]]) می‌باشند احتمال مرگ یا نیاز به مراقبت‌های ویژه]]تهویه مکانیکی [[را کاهش می‌دهد.<ref name=Lancet2012/> علاوه بر این، ممکن است تئوفیلین در درمان افرادی که به روش‌های دیگر جواب نمی‌دهند نقش داشته باشد.<ref name=Lancet2012/> کمتر از ۲۰٪ تشدید بیماری نیازمند بستری شدن در بیمارستان می‌باشد.<ref name=GOLD2013Chp5/> در افراد بدون اسیدوز از نارسایی تنفسی،[[مراقبت در منزل]] (بیمارستان در منزل) می‌تواند از بستری شدن او جلوگیری کند. .<ref name=GOLD2013Chp5/><ref>{{cite journal|last=Jeppesen|first=E|author2=Brurberg, KG |author3=Vist, GE |author4=Wedzicha, JA |author5=Wright, JJ |author6=Greenstone, M |author7= Walters, JA |title=Hospital at home for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=May 16, 2012|volume=5|pages=CD003573|pmid=22592692 | doi=10.1002/14651858.CD003573.pub2}}</ref>
 
== پیش‌آگهی ==
[[Fileپرونده:Chronic obstructive pulmonary disease world map - DALY - WHO2004.svg|250px|thumb|سال‌های تطبیق شده با ناتوانی در مورد بیماری مزمن انسداد ریوی به ازای ۱۰۰۰۰۰ نفر در سال 2004. .<ref>{{cite web|url=http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html |title=WHO Disease and injury country estimates |year=2009 |work=World Health Organization |accessdate=Nov 11, 2009}}</ref>
{{Multicol}}
{{legend|#b3b3b3|no data}}
{{legend|#cb0000|≥۱۳۵۰}}
{{Multicol-end}}]]
معمولاً COPD با گذشت زمان وخیم‌تر می‌شود و می‌تواند در نهایت به مرگ ختم شود. تخمین زده می‌شود که ۳٪ سال‌های تطبیق شده با ناتوانی با COPD ارتباط دارد.<ref name=DALY2012/> به دلیل بهبود هوای خانگی عمدتاً در آسیا، نسبت ناتوانی به وجود آمده بر اثر COPD در سطح جهان از سال ۱۹۹۰ تا ۲۰۱۰ کاهش داشته است.<ref name=DALY2012>{{cite journal | author = Murray CJ, Vos T, Lozano R, Naghavi M, Flaxman AD, Michaud C, Ezzati M, Shibuya K, Salomon JA, et al. | title = Disability-adjusted life years (DALYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 | journal = Lancet | volume = 380 | issue = 9859 | pages = 2197–223 |date=December 2012 | pmid = 23245608 | doi = 10.1016/S0140-6736(12)61689-4 | displayauthors = 30 }}</ref> با این وجود، تعداد کل سال‌های زندگی با ناتوانی ناشی از COPD افزایش داشته است. .<ref name=YLD2012>{{cite journal | author = Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, Shibuya K, Salomon JA, Abdalla S, Aboyans V, et al. | title = Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 | journal = Lancet | volume = 380 | issue = 9859 | pages = 2163–96 |date=December 2012 | pmid = 23245607 | doi = 10.1016/S0140-6736(12)61729-2 | url = | displayauthors = 30 }}</ref>
 
نرخی که COPD وخیم می‌شود با وجود فاکتورهایی که نتیجه ضعیف را پیش‌بینی می‌کنند فرق دارد، این فاکتورها شامل این موارد می‌شود: مسدود شدن شدید جریان هوا، توانایی اندک برای ورزش کردن، تنگی نفس، وزن بسیار کم یا بسیار زیاد،[[نارسایی قلبی مزمن]]، ادامه مصرف سیگار و تشدید شدن پیاپی.<ref name=GOLD2007/> نتایج دراز مدت COPD را می‌توان با استفاده از [[اندکس BODE]] که بر اساس FEV<sub>1</sub> عددی بین صفر یا ده را نشان می‎دهد، شاخص توده بدنی، مسافت طی شده در شش دقیقه و مقیاس تنگی‌نفس MRC اصلاح شده تخمین زد.<ref>{{cite book|last=Medicine|first=prepared by the Department of Medicine, Washington University School of|title=The Washington manual general internal medicine subspecialty consult.|year=2009|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-9155-7|page=96|url=http://books.google.ca/books?id=ZptEP_hDrlwC&pg=PA96|edition=2nd }}</ref> از دست دادن قابل توجه وزن نشانه بدی است.<ref name=Harr2012/> نتایج تنفس‌سنجی نیز پیش‌بینی کننده خوبی در مورد پیشرفت آتی بیماری است اما به خوبی اندکس BODE نیست.
 
== همه‌گیرشناسی ==
از سال ۲۰۱۰ در سراسر جهان تقریباتقریباً 329&nbsp;میلیون نفر به COPD مبتلا شده‌اند (۴٫۸٪ از جمعیت) و در مردان اندکی بیشتر از زنان رخ می‌دهد.<ref name=YLD2012/> این آمار در مقایسه با 64&nbsp;میلیون نفری است که در سال ۲۰۰۴ به این بیماری مبتلا بودند.<ref>{{cite web|title=Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Fact sheet N°315|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/en/|publisher=WHO|date=November 2012}}</ref> باور می‌شود این افزایش در کشورهای توسعه‌یافته دنیا بین سال‌های ۱۹۷۰ و دهه ۲۰۰۰ با میزان رو به رشد مصرف سیگار در این مناطق، جمعیت رو به رشد و جمعیت رو به پیری بر اثر مرگ‌ومیر کمتر به وجود آمده از دلایل دیگر مانند بیماری‌های واگیردار بوده است.<ref name=Lancet2012/> برخی از کشورهای پیشرفته شاهد میزان رو به رشدی بوده‌اند، این میزان در برخی دیگر ثابت و تعدادی شاهد کاهش شیوع COPD بوده‌اند.<ref name=Lancet2012/> انتظار می‌رود با باقی‌ماند فاکتورهای خطر و ادامه روند پیر شدن جمعیت، ارقام جهانی به رشد خود ادامه دهند.<ref name=GOLD2013ChpX>{{cite book |last=Vestbo |first=Jørgen |title=Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease|year=2013|publisher=Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease|pages=xiii-xv |nopp=yes |chapter=Introduction |url=http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2013_Feb20.pdf#14}}</ref>
تعداد مرگ‌ومیر ناشی از COPD بین سال‌های ۱۹۹۰ تا ۲۰۱۰ با کاهشی اندک، از 3.1&nbsp;میلیون به 2.9&nbsp;میلیون رسید.<ref name=Lozano2012>{{cite journal | author = Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, Abraham J, Adair T, Aggarwal R, et al.| title = Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 | journal = Lancet | volume = 380 | issue = 9859 | pages = 2095–128 |date=December 2012 | pmid = 23245604 | doi = 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 | url = | displayauthors = 30 }}</ref> در کل، این بیماری چهارمین عامل مرگ می‌باشد.<ref name=Lancet2012/> در بعضی از کشورها، میزان مرگ‌ومیر در مردان کاهش اما در زنان افزایش داشته است.<ref name=Ryc2012>{{cite journal | author = Rycroft CE, Heyes A, Lanza L, Becker K | title = Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease: a literature review | journal = Int J Chron Obstruct Pulmon Dis | volume = 7 | issue = | pages = 457–94 | year = 2012 | pmid = 22927753 | pmc = 3422122 | doi = 10.2147/COPD.S32330 }}</ref> این امر به احتمال زیاد به این دلیل است که میزان مصرف سیگار در زنان و مردان در حال نزدیک شدن به هم می‌باشد.<ref name=Harr2012/> COPD در افراد سالخورده شایع‌تر است.<ref name=GOLD2013Chp1/> این بیماری ۲۰۰-۳۴ نفر در هر ۱۰۰۰ فرد بالای 65&nbsp;سال را با توجه به جمعیت بررسی شده تحت تأثیر قرار می‌دهد.<ref name=GOLD2013Chp1/><ref name="Old2007"/>
در انگلیس، COPD در تقریباً ۰٫۸۴ میلیون نفر (از ۵۰ میلیون نفر) تشخیص داده شده است؛ به عبارت دیگر، COPD در طول زندگی یک نفر از هر ۵۹ نفر تشخیص داده شده است. در مناطق بسیار محروم اجتماعی و اقتصادی کشور، COPD در یک نفر از هر ۳۲ نفر تشخیص داده شده است، این عدد در مقایسه با یک نفر در ۹۸ نفر در مناطق ثروتمند می‌باشد.<ref name="BJGPref">{{cite journal |author=Simpson CR, Hippisley-Cox J, Sheikh A| title= Trends in the epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease in England: a national study of 51 804 patients | journal=Brit J Gen Pract |volume=60 |issue=576 |pages=483–8 |year=2010 |pmid=20594429 |pmc=2894402 |doi= 10.3399/bjgp10X514729}}</ref> در آمریکا، COPD در تقریباً ۶٫۳٪ از جمعیت بالغ، یعنی نزدیک به ۱۵ میلیون نفر، تشخیص داده شده است.<ref>{{cite journal |author=Centers for Disease Control and Prevention |title=Chronic Obstructive Pulmonary Disease Among Adults — United States, 2011 |journal=Morbidity and Mortality Weekly Report |date=Nov 23, 2012 |volume=61 |issue=46 |pages=938–43 |pmid=23169314 |url=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6146a2.htm}}</ref> در صورتی که موارد تشخیص داده نشده شامل شود، ۲۵ میلیون نفر دچار COPD می‌باشند.<ref>{{cite web |title=Morbidity & Mortality: 2009 Chart Book on Cardiovascular, Lung, and Blood Diseases |publisher=National Heart, Lung, and Blood Institute |url=http://www.nhlbi.nih.gov/resources/docs/2009_ChartBook.pdf |format=PDF}}</ref> در سال ۲۰۱۱، تقریباً ۷۳۰۰۰۰ مورد بستری به دلیل COPD در آمریکا وجود داشت.<ref name=Tor2013>{{cite journal | author = Torio CM, Andrews RM | title = National Inpatient Hospital Costs: The Most Expensive Conditions by Payer, 2011: Statistical Brief #160 | journal = Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) Statistical Briefs| year = 2006| pmid = 24199255 | url = http://hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb160.jsp | publisher = Agency for Health Care Policy and Research }}</ref>
 
== تاریخچه ==
[[Fileپرونده:Giambattista morgagni.gif|thumbبندانگشتی|، شخصی که یکی از نخستین توصیفات ثبت‌شده آمفیزم را در سال ۱۷۶۹ ثبت کردGiambattista Morgagni]]
واژه «emphysema» از واژه یونانی {{lang|el|ἐμφυσᾶν}} ''emphysan'' به معنای «متورم شدن» گرفته شده است که خود از «ἐν ''en''» به معنای «در، درون» و «φυσᾶν ''physan''» به معنای «نفس، جریان شدید هوا» تشکیل شده است.<ref>{{cite web|title=Emphysema|url=http://dictionary.reference.com/browse/emphysema|work=Dictionary.com|accessdate=21 November 2013}}</ref> واژه برونشیت مزمن در سال ۱۸۰۸ ساخته شد.<ref name=History1991>{{cite journal |doi=10.1159/000195969 |title=History of the Treatment of Chronic Bronchitis |year=1991 |last1=Ziment |first1=Irwin |journal=Respiration |volume=58 |issue=Suppl 1 |pages=37–42 |pmid=1925077}}</ref> این در حالی است که باور می‌شود نخستین بار در سال ۱۹۶۵ از اصطلاح COPD استفاده شد.<ref name=History2006/> این بیماری قبلاً با اسامی دیگری از جمله این موارد شناخته می‌شد: chronic obstructive bronchopulmonary disease، chronic obstructive respiratory disease، chronic airflow obstruction، chronic airflow limitation، chronic obstructive lung disease، nonspecific chronic pulmonary disease و diffuse obstructive pulmonary syndrome. اصطلاح «برونشیت مزمن» و «آمفیزم» در سال ۱۹۵۹ در ضیافت [[نوارتیس]] و در سال ۱۹۶۲ در جلسه کمیته [[انجمن ریه آمریکا]] در مورد استانداردهای تشخیصی معرفی شد.<ref name=History2006/>
توصیفات اولیه از آمفیزم محتمل شامل این موارد می‌شود: در سال ۱۶۷۹ توسط T.Bonnet در مورد شرایط «ریه‌های بزرگ» و در سال ۱۷۶۹ توسط [[Giovanni Morgagni]] در مورد ریه‌هایی که «بادکرده مخصوصاً از هوا» بودند.<ref name=History2006>{{cite journal |author=Petty TL |title=The history of COPD |journal=Int J Chron Obstruct Pulmon Dis |volume=1 |issue=1 |pages=3–14 |year=2006 |pmid=18046898 |pmc=2706597 |doi=10.2147/copd.2006.1.1.3}}</ref><ref name=Fish2008/> در سال ۱۷۲۱، Ruysh اولین طراحی آمفیزم را به وجود آورد.<ref name=Fish2008>{{cite book |first1=Joanne L. |last1=Wright |first2=Andrew |last2=Churg |chapter=Pathologic Features of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Diagnostic Criteria and Differential Diagnosis |chapterurl=http://www.mhprofessional.com/downloads/products/0071457399/0071457399_chap40.pdf |pages=693–705 |editor1-first=Alfred |editor1-last=Fishman |editor2-first=Jack |editor2-last=Elias |editor3-first=Jay |editor3-last=Fishman |editor4-first=Michael |editor4-last=Grippi |editor5-first=Robert |editor5-last=Senior |editor6-first=Allan |editor6-last=Pack |year=2008 |title=Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders |edition=4th |publisher=McGraw-Hill |location=New York |isbn=978-0-07-164109-8}}</ref> تصاویری توسط [[Matthew Baillie]] در سال ۱۷۸۹ و توصیف مخرب بودن این شرایط به دنبال آنها به وجود آمدند. در سال ۱۸۱۴، [[Charles Badham (physician)|Charles Badham]] از «نزله» برای توصیف سرفه و خلط زیاد در برونشیت مزمن استفاده کرد. [[رنه لاینک]]، پزشک مخترع [[گوشی پزشکی]]، در کتاب خود به نام « A Treatise on the Diseases of the Chest and of Mediate Auscultation » (۱۸۳۷) از واژه «emphysema» برای توصیف ریه‌هایی که در طول کالبدشکافی و به هنگام باز کردنبازکردن قفسه جمع نمی‌شدند استفاده کرد. او گفت که ریه‌ها مانند ریه‌های معمولی جمع نمی‌شدند زیرا آنها پر از هوا بودند و مجاری هوا پر از مخاط بود. [[John Hutchinson (surgeon)|John Hutchinson]] در سال ۱۸۴۲ دستگاه تنفس‌سنج را اختراع کرد و با این کار اندازه‌گیری ظرفیت حیاتی ریه‌ها را مقدور ساخت. با این وجود، دستگاه تنفس‌سنج وی می‌توانست تنها حجم هوا را اندازه‌گیری کند نه جریان هوا را. Tiffeneau و Pinelli در سال ۱۹۴۷ اصول اندازه‌گیری جریان هوا را توصیف کردند.<ref name=History2006/>
در سال ۱۹۵۳، دکتر George L. Waldbott، متخصص آلرژی آمریکایی، اولین فردی بود که یک بیماری جدید به نام «سندروم تنفسی فرد مصرف‌کننده دخانیات» را در مجله انجمن پزشکی آمریکا، سال ۱۹۵۲ توصیف کرد. این اولین ارتباط بین مصرف تنباکو و بیماری تنفسی مزمن بود.<ref>{{cite book|author1=George L. Waldbott|title=A struggle with Titans|date=1965|publisher=Carlton Press|page=6|url=http://books.google.com/books?id=hLRpAAAAMAAJ&q}}</ref>
درمان‌های اولیه شامل سیر، دارچین و [[ایپکاک]] می‌شد.<ref name=History1991/> در طول نیمه دوم قرن بیستم درمان‌های نوین به وجود آمدند. شواهد پشتیبانی‌کننده استفاده از استروئیدها در COPD در اواخر دهه 1950 منتشر شد. برونکودیلاتورها در دهه 1960 و پس از آزمایش امیدوارکننده [[ایزوپروترنول]] مورد استفاده قرار گرفتند. برونکودیلاتورها دیگر، مانند سالبوتامول، در دهه 1970 تولید شدند و استفاده از LABAsها در اواسط دهه 1990 شروع شد.<ref name=History2005>{{cite journal |author=Fishman AP |title=One hundred years of chronic obstructive pulmonary disease |journal=Am. J. Respir. Crit. Care Med. |volume=171 |issue=9 |pages=941–8|date=May 2005 |pmid=15849329 |doi=10.1164/rccm.200412-1685OE}}</ref>
 
== فرهنگ و جامعه ==
 
== حیوانات دیگر ==
بیماری مزمن انسدادی ریه می‌تواند در حیوانات نیز اتفاق بیفتد و بر اثر تماس با دود سیگار باشد.<ref>{{cite book|last=Akers|first=R. Michael|title=Anatomy and Physiology of Domestic Animals|year=2008|publisher=Wiley|location=Arnes, AI|isbn=978-1-118-70115-7|page=852|url=http://books.google.ca/books?id=Ze6J2znDg38C&pg=PT852|author2=Denbow, D. Michael}}</ref><ref>{{cite journal|last=Wright|first=JL|author2=Churg, A|title=Animal models of cigarette smoke-induced COPD|journal=Chest|date=December 2002|volume=122|issue=6 Suppl|pages=301S–6S|pmid=12475805|doi=10.1378/chest.122.6_suppl.301S}}</ref> با این وجود، اکثر بیماری‌ها ملایم هستند.<ref>{{cite journal|last=Churg|first=A|author2=Wright, JL|title=Animal models of cigarette smoke-induced chronic obstructive lung disease|journal=Contributions to microbiology|year=2007|volume=14|pages=113–25|pmid=17684336|doi=10.1159/000107058|series=Contributions to Microbiology|isbn=3-8055-8332-X}}</ref> این بیماری در [[اسب]] با عنوان [[انسداد مجاری تنفسی عودکننده]] نیز شناخته می‌شود و معمولاً بر اثر واکنش آلرژیکی به کاه دارای [[قارچ]] رخ می‌دهد.<ref name=Marin2007>{{cite journal | author = Marinkovic D, Aleksic-Kovacevic S, Plamenac P | title = Cellular basis of chronic obstructive pulmonary disease in horses | journal = Int. Rev. Cytol. | volume = 257 | issue = | pages = 213–47 | year = 2007 | pmid = 17280899 | doi = 10.1016/S0074-7696(07)57006-3 | series = International Review of Cytology | isbn=978-0-12-373701-4 }}</ref> COPD معمولاً در سگ‌های پیر مشاهده می‌شود.<ref name=Miller1989>{{cite journal | author = Miller MS, Tilley LP, Smith FW | title = Cardiopulmonary disease in the geriatric dog and cat | journal = Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract. | volume = 19 | issue = 1 | pages = 87–102 |date=January 1989 | pmid = 2646821 | doi = }}</ref>
 
== منابع ==
{{پانویس|چپ‌چین=بله|۲}}
 
== مطالعات بیشتر ==
{{چپ‌چین}}
* {{cite web |url=http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2013_Feb20.pdf |title= Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Updated 2013|publisher=Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease |accessdate=November 29, 2013}}
* {{NICE|101|Chronic Obstructive Pulmonary Disease|June 2010|1-673}}
* {{cite journal |doi=10.7326/0003-4819-155-3-201108020-00008 |title=Diagnosis and Management of Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Clinical Practice Guideline Update from the American College of Physicians, American College of Chest Physicians, American Thoracic Society, and European Respiratory Society |year=2011 |last1=Qaseem |first1=Amir |journal=Annals of Internal Medicine |volume=155 |issue=3 |pages=179–91 |pmid=21810710 |last2=Wilt |first2=TJ |last3=Weinberger |first3=SE |last4=Hanania |first4=NA |last5=Criner |first5=G |last6=Van Der Molen |first6=T |last7=Marciniuk |first7=DD |last8=Denberg |first8=T |last9=Schünemann |first9=H |last10=Wedzicha |first10=W |last11=MacDonald |first11=R |last12=Shekelle |first12=P |last13=American College Of |first13=Physicians |author14=American College of Chest Physicians |last15=American Thoracic |first15=Society |last16=European Respiratory |first16=Society}}
 
{{پایان چپ‌چین}}
{{آسیب‌شناسی تنفسی}}
 
{{داده‌های کتابخانه‌ای}}
 
[[رده:بیماری‌های تنفسی]]
[[رده:بیماری‌های شغلی]]
[[رده:بیماری‌های مرتبط با پیری]]
[[رده:دخانیات]]
۳٬۸۱۲٬۴۱۳

ویرایش