سینه‌پهلو: تفاوت میان نسخه‌ها

محتوای حذف‌شده محتوای افزوده‌شده
Fatranslator (بحث | مشارکت‌ها)
Drmehdiaa (بحث | مشارکت‌ها)
بدون خلاصۀ ویرایش
خط ۸۴:
 
=== باکتریایی ===
اکثر باکتری از طریق [[آسپیراسیون ریوی]] اندک ارگانیسم‌های ساکن گلو و یا بینی وارد ریه‌ها می‌شوند.<ref name=Clinic2011/> نیمی از مردم عادی در هنگام خواب این آسپیراسیون‌های اندک را انجام می‌دهند.<ref name=M32/> گرچه گلو همیشه حاوی باکتری است، باکتری‌های [[بدخیم|بالقوه عفونی]] تنها در زمان‌های خاص و تحت شرایط معینی در آن سکونت می‌کنند.<ref name=M32/> اندکی از انواع باکتری‌های دیگری مانند ''[[سل]]'' و ''[[لژیونلا پنوموفیلا]] '' از طریق قطرات معلق آلوده در هوا به ریه‌ها می‌رسند.<ref name=Clinic2011/> باکتری‌ها همچنین می‌تواند از طریق خون منتقل شود.<ref name=WHOPrevent2012/> هنگامی که باکتری در ریه قرار گرفت، ممکن است به فضاهای بین سلول و بین آلوئول‌ها حمله کند، و در آنجا [[ماکروفاژ|ماکروفاژها]] و [[نوتروفیل|نوتروفیلها]] ([[سلول‌های سفید خون]] دفاعی بدن) تلاش می‌کنند باکتری‌ها را غیرفعال نمایند.<ref>{{cite book|last=Hammer|first=edited by Stephen J. McPhee, Gary D.|title=Pathophysiology of disease: an introduction to clinical medicine|year=2010|publisher=McGraw-Hill Medical|location=New York|isbn=0071621679|pages=Chapter 4|edition=6th ed.}}</ref> نوتروفیل هم‌چنین [[سیتوکین]] آزاد می‌کند و باعث فعال‌سازی عمومی سیستم ایمنی بدن می‌شود.<ref name=Fein2006>{{cite book|last=Fein|first=Alan|title=Diagnosis and management of pneumonia and other respiratory infections|year=2006|publisher=Professional Communications|location=Caddo, OK|isbn=1884735630|pages=28–29|url=http://books.google.ca/books?id=hKdcHK719qgC&pg=PA28|edition=2nd ed.}}</ref> این امر منجر به تب، لرز، خستگی عمومی در حین بروز سینه پهلو باکتریایی می‌شود.<ref name=Fein2006/> نوتروفیل‌ها، باکتری‌ها و مایع اطراف رگ‌های خونی آلوئول‌ها را پر می‌کنند و منجر به ایجاد نقاط فشرده قابل مشاهده در تصویر اشعه ایکس قفسه سینه می‌شود.<ref>{{cite book|last=Kumar|first=Vinay|title=Robbins and Cotran pathologic basis of disease.|year=2010|publisher=Saunders/Elsevier|location=Philadelphia, PA|isbn=1416031219|pages=Chapter 15|edition=8th ed.}}</ref>
 
== تشخیص ==
خط ۹۳:
| format = [[Ogg]]
}}
تشخیص سینه پهلو عموماً بر اساس ترکیبی از علائم فیزیکی و [[اشعه ایکس قفسه سینه]] صورت می‌گیرد.<ref name=Diag10>{{cite journal|last=Lynch|first=T|coauthors=Bialy, L, Kellner, JD, Osmond, MH, Klassen, TP, Durec, T, Leicht, R, Johnson, DW|title=A systematic review on the diagnosis of pediatric bacterial pneumonia: when gold is bronze|journal=PLoS ONE|date=2010-08-06|volume=5|issue=8|pages=e11989|pmid=20700510|doi=10.1371/journal.pone.0011989|pmc=2917358|editor1-last=Huicho|editor1-first=Luis}}</ref>با این حال ممکن است تأیید علت زمینه‌ای دشوار باشد، زیرا هیچ‌گونه آزمون قطعی قادر به تمایز بین منشاء باکتریایی و غیرباکتریایی نیست.<ref name=Lancet11/><ref name=Diag10/> [[سازمان بهداشت جهانی]] سینه پهلو در کودکان را به‌طور بالینی و بر اساس [[سرفه]] و یا دشواری در تنفس و میزان تنفس سریع، تورفتگی قفسه سینه، یا کاهش سطح هوشیاری تعریف می‌کند.<ref name=WHOBook/> میزان تنفس سریع معادل بیش از ۶۰ تنفس در دقیقه در کودکان زیر ۲ ماه، ۵۰ تنفس در دقیقه در کودکان ۲ ماهه تا ۱ ساله و یا بیش از ۴۰ تنفس در دقیقه در کودکان ۱ تا ۵ ساله تعریف شده است.<ref name=WHOBook>{{cite book|last=Ezzati|first=edited by Majid|title=Comparative quantification of health risks|year=2004|publisher=Organisation mondiale de la santé|location=Genève|isbn=978-92-4-158031-1|page=70|url=http://books.google.com/books?id=ACV1jEGx4AgC&pg=PA70|coauthors=Lopez, Alan D. , Rodgers, Anthony, Murray, Christopher J.L.}}</ref> در کودکان، افزایش تعداد تنفس و تورفتگی قفسه سینه [[حساسیت و ویژگی|حساسحساسیت]] بیشتری نسبت به شنیدن صدای رال یا [[رال|ترق ترق]] قفسه سینه شنوایی با [[گوشی طبی]] دارد.<ref name=Develop11/>
 
در بزرگسالان، به‌طور کلی در موارد خفیف نیازی به بررسی نیست<ref name=BTS09/> زیرا اگر [[علائم حیاتی]] و [[سمع قفسه سینه|سمع]] طبیعی باشد، خطر سینه پهلو کم است.<ref>{{cite journal|last=Saldías|first=F|coauthors=Méndez, JI, Ramírez, D, Díaz, O|title=[Predictive value of history and physical examination for the diagnosis of community-acquired pneumonia in adults: a literature review]|journal=Revista medica de Chile|date=April 2007|volume=135|issue=4|pages=517–28|pmid=17554463}}</ref> در افرادی که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند، انجام [[پالس اکسیمتری]]، [[رادیوگرافی قفسه سینه]] و [[آزمایش خون]] از جمله [[شمارش کامل خون]]، [[الکترولیت‌های سرم]]، سطح [[پروتئین واکنشی C]] و احیاناً [[ازمایش‌های عملکرد کبد]] توصیه می‌شود.<ref name=BTS09/> تشخیص [[بیماری شبه آنفلوآنزا]] را می‌توان بر اساس علائم و نشانه‌ها انجام داد؛ با این حال، تأیید عفونت آنفلوآنزا نیازمند انجام آزمایش است.<ref name=ILI05>{{cite journal|last=Call|first=SA|coauthors=Vollenweider, MA, Hornung, CA, Simel, DL, McKinney, WP|title=Does this patient have influenza?|journal=JAMA: the Journal of the American Medical Association|date=2005-02-23|volume=293|issue=8|pages=987–97|pmid=15728170|doi=10.1001/jama.293.8.987}}</ref> به این ترتیب درمان اغلب بر اساس شیوع آنفلوآنزا در جامعه و یا [[تست سریع تشخیصی آنفلوآنزا|تست سریع آنفلوآنزا]] ممکن است.