سقط جنین: تفاوت میان نسخهها
محتوای حذفشده محتوای افزودهشده
بدون خلاصۀ ویرایش |
I am a king (بحث | مشارکتها) برچسبها: حذف حجم زیادی از مطالب منبعدار برداشتن بخش بزرگی از صفحه |
||
خط ۱۳:
| MeshID =
}}
'''[[
سقط جنین، به معنای پایان یافتن بارداری در هر مرحلهای است که زندگی نوزاد در جریان است، اگرچه غالباً به لحاظ فنی و تخصصی، خاتمه یافتن بارداری به واسطهٔ جراحی یا خارج کردن جنین یا رویان از رحم (پیش از آنکه قادر به ادامه حیات باشد) را سقط جنین میگویند. مرگ جنین اگر بصورت خود به خود رخ میدهد به آن [[سقط خودبهخودی]] (ناخواسته) {{انگلیسی|Miscarriage}} گفته میشود.
== مقدمه ==
در کشورهای توسعه یافته، مدت مدیدی است که سقط جنین خود خواسته و قانونی به لحاظ پزشکی از امنترین فرایندها محسوب میشود.<ref>Grimes DA, Benson J, Singh S et al. (2006). "Unsafe abortion: the preventable pandemic" (PDF). Lancet 368 (9550): 1908–19. doi:10.1016/S0140-6736(06)69481-6. PMID 17126724. http://www.thelancetglobalhealthnetwork.com/wp-content/uploads/2008/04/sexual_reproductive_health4.pdf.</ref> با این حال سقط جنین ناسالم (که توسط فرد، بدون آموزش مناسب و یا خارج از محیطهای پزشکی انجام میشود) سالانه حدود ۷۰ هزار مرگ مادر و ۵ میلیون معلول، در سطح جهان به جا میگذارد.<ref name="Shah, I. 2009">Shah, I. ; Ahman, E. (December 2009). "Unsafe abortion: global and regional incidence, trends, consequences, and challenges" (PDF). Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 31 (12): 1149–58. PMID 20085681</ref> سالانه حدود ۴۲ میلیون سقط جنین انجام میشود که تخمین زده شدهاست که ۲۰ میلیون از آنها به شکلی ناسالم انجام شدهاست.<ref name="Shah, I. 2009" /> چهل درصد زنان حاملهٔ جهان از داشتن امکانات درمانی و حق انتخاب برای سقط جنین محروم هستند.<ref name="Culwell KR 2010">Culwell KR, Vekemans M, de Silva U, Hurwitz M (July 2010). "Critical gaps in universal access to reproductive health: Contraception and prevention of unsafe abortion". International Journal of Gynecology & Obstetrics 110: S13–16. doi:10.1016/j.ijgo.2010.04.003. PMID 20451196</ref> سقط جنین عمدی (خواسته) دارای سابقهٔ تاریخی طولانی است و توسط روشهای مختلفی چون سقطکنندههای گیاهی، استفاده از ابزار تیز، آسیب جسمانی، و دیگر روشهای سنتی انجام میشده است. علم پزشکی معاصر با بهرهگیری از داروها و روشهای جراحی، سقط جنین را راحت کردهاست. قانونی بودن، همهگیر بودن، وضعیت فرهنگی، و وضعیت مذهبی در نوع نگاه به سقط جنین، تفاوت قابل ملاحظهای ایجاد میکند. در بسیاری از نقاط جهان، بحثهای جنجالی بر سرِ قانونی و اخلاقی بودن، سقط جنین وجود دارد. از آنجایی که دسترسی به آموزش و خدمات [[تنظیم خانواده]] برای [[پیشگیری از بارداری]] در سراسر جهان، در حال افزایش است، سقط جنین به طور گستردهای در حال کاهش است.<ref>Sedgh G, Henshaw SK, Singh S, Bankole A, Drescher J (September 2007). "Legal abortion worldwide: incidence and recent trends". Int Fam Plan Perspect 33 (3): 106–16. doi:10.1363/ifpp.33.106.07. PMID 17938093</ref>
== تاریخچه ==
سقط جنین خود خواسته دارای سابقهٔ طولانیای میباشد و میتوان ردههایی از آن را در تمدنهای مختلفی چون چین در زمان شننونگ (۲۷۰۰ قبل از میلادی)، [[مصر باستان]] در زمان ابریهای پاپیروس (۱۵۵۰ قبل از میلاد) و [[امپراطوری روم]] در زمان جوونال (۲۰۰ قبل از میلاد) یافت.<ref name="hdl.handle.net">Brind'Amour, Katherine (2007). "Effraenatam". Embryo Project Encyclopedia. Arizona State University. http://hdl.handle.net/2286/embryo:124802.</ref> شواهد نشان میدهد که سقط جنین از طریق روشهایی چون گیاهان، ادوات تیز، استفاده از فشارهای شکمی و روشهای دیگر انجام میشدهاست.
برخی از محققان پزشکی و مخالفان سقط جنین خاطر نشان میکنند که سوگند دانشجویان پزشکی در [[یونان باستان]]، آنها را از انجام سقط جنین منع میکردهاست.<ref name="hdl.handle.net" /> با این حال دستهای دیگر از پژوهشگران با این تفسیر مخالفاند<ref name="hdl.handle.net" /> متون پزشکی مربوط به طب [[بقراط]]، حاوی شرح روشهای نافرجام و یادداشتهایی مربوط به خطرات ناشی از سقط جنینِ ناامن است.<ref># ^ http://www.bbc.co.uk/religion/religions/islam/islamethics/abortion_1.shtml</ref> در [[مسیحیت]]، [[پاپ]] (
پیشرفت تکنیکهای سقط جنین در اروپا و آمریکا، از قرن ۱۷میلادی آغاز شد. با این وجود، محافظهکاری اغلب پزشکان در رابطه با مسایل جنسی، از گسترش وسیع تکنیکهای امن سقط جنین جلوگیری به عمل آورد.<ref name="Brind'Amour, Katherine 2007" /> برخی پزشکان به تبلیغ خدمات خود دست زدند و فعالیتهای آنان تا قرن ۱۹ یعنی زمانی که سقط جنین هم در آمریکا و هم در بریتانیا ممنوع شد، تحت کنترل و نظارت گسترده قرار نداشت.<ref># ^ Brind'Amour, Katherine (2007). "Effraenatam". Embryo Project Encyclopedia. Arizona State University. http://hdl.handle.net/2286/embryo:124802.</ref> گروههای مرتبط با کلیسا و نیز پزشکان در جنبشهای ضدِ سقطِ جنین شدیداً
== انواع ==
خط ۲۹:
هرسال در جهان حدود ۲۰۵ میلیون بارداری اتفاق میافتد. بیش از یک سوم آنها ناخواسته هستند و در حدود یک پنجم به سقط جنین عمدی ختم میشوند.<ref>Cheng L. (November 1, 2008). "Surgical versus medical methods for second-trimester induced abortion". The WHO Reproductive Health Library. World Health Organization. Archived from the original on June 17, 2011. http://apps.who.int/rhl/fertility/abortion/CD006714_chengl_com/en/index.html. Retrieved June 17, 2011.</ref> بیشتر سقطها ناشی از بارداریهای ناخواسته میباشند.<ref>Bankole et al. , "Reasons Why Women Have Induced Abortions: Evidence from 27 Countries", International Family Planning Perspectives (1998). Also see Lawrence B. Finer, Lori F. Frohwirth, Lindsay A. Dauphinee, Susheela Singh, and Ann M. Moore, "Reasons U.S. Women Have Abortions: Quantitative and Qualitative Perspectives", Perspectives on Sexual and Reproductive Health, 37(3):110-118 (September 2005).</ref> یک بارداری میتواند به طور خودخواسته به شیوههای گوناگون به سقط جنین بیانجامد. شیوهٔ انتخاب شده معمولاً به سن رویان یا جنین وابستهاست،<ref># Stubblefield, Phillip G. (2002). "10. Family Planning". In Berek, Jonathan S.. Novak's Gynecology (13 ed.). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-3262-8. # ^ Menikoff, Jerry (2001). Law and Bioethics. Georgetown University Press. p. 78. ISBN 978-0-87840-839-9. http://books.google.com/books?id=2jXOYv3X8zsC&pg=PA78. "As the fetus grows in size, however, the vacuum aspiration method becomes increasingly difficult to use."</ref> که اندازهاش در جریان بارداری رشد میکند.<ref name="Roche, Natalie E. 2004">Roche, Natalie E. (September 28, 2004). "Therapeutic Abortion". eMedicine. Archived from the original on December 14, 2004. http://web.archive.org/web/20041214092044/http://www.emedicine.com/MED/topic3311.htm. Retrieved June 19, 2011</ref> همچنین ممکن است روشهای ویژهای با توجه به قانون، [[دسترس پذیری]] در منطقه، و ترجیح پزشک یا بیمار انتخاب گردد.
دلایل انجام سقطهای عمدی:
* '''درمانی''' سقط در پزشکی هنگامی درمانی گفته میشود که برای حفظ جان زن باردار، پیشگیری از آسیب به سلامت جسمی یا روحیِ زن، دلالت نشانهها بر بالا بودن احتمال ابتلای جنین به بیماری یا مرگ پیشرس یا معلولیت، یا کاهش انتخابی تعداد جنینها به منظور پایین آوردن احتمال خطر برای سلامت جنین در بارداریهای چندگانه انجام شود.<ref name="Roche, Natalie E. 2004" />
* '''انتخابی''' سقط انتخابی یا داوطلبانه سقطی است که بنا به خواستِ زن به دلایل غیرپزشکی به دست خود و یا دیگری انجام شده باشد.<ref>Schorge, John O. ; Schaffer, Joseph I. ; Halvorson, Lisa M. et al. , eds (2008). "6. First-Trimester Abortion". Williams Gynecology (1 ed.). McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-147257-9</ref>
=== سقط جنین غیرعمدی (ناخواسته) ===
{{اصلی|سقط خودبهخودی}}
سقط جنین ناخواسته یا غیرعمدی، خروج ناخواسته رویان یا جنین پیش از هفتهٔ بیستم تا بیست و دوم بارداری است{{نشان|۱}}. چنانچه بارداری پیش از سی و هفت هفته خاتمه یابد و منجر به تولد نوزادی زنده گردد،
تنها۳۰ تا ۵۰ ٪ از لقاحها، سهماهه اول را با موفقیت پشت سر میگذارند،<ref>Annas, George J. ; Elias, Sherman (2007). "24. Pregnancy loss". In Gabbe, Steven G. ; Niebyl, Jennifer R. ; Simpson, Joe Leigh. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies (5 ed.). Churchill Livingstone. ISBN 978-0-443-06930-7.</ref> حجم قابل توجهی از آن دسته از لقاحها که به ثمر نمیرسند، پیش از آنکه زن از عمل لقاح مطلع شده باشد، از بین میروند<ref>Schorge, John O. ; Schaffer, Joseph I. ; Halvorson, Lisa M. et al. , eds (2008). "6. First-Trimester Abortion". Williams Gynecology (1 ed.). McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-147257-9.</ref> و بسیاری از بارداریها پیش از آنکه پزشکان توانایی تشخیص رویان را داشته باشند خاتمه مییابند.<ref>Katz, Vern L. (2007). "16. Spontaneous and Recurrent Abortion - Etiology, Diagnosis, Treatment". In Katz, Vern L. ; Lentz, Gretchen M. ; Lobo, Rogerio A. et al.. Katz: Comprehensive Gynecology (5 ed.). Mosby. ISBN 978-0-323-02951-3.</ref> در بررسی از حداقل ۵۰ ٪ از بارداریهای زود خاتمه یافته، شایعترین دلیل سقط جنینِ غیرعمدی در طول سهماهه اول بارداری، اختلالات کروموزومی است[۱۰][۱۶]، از جمله سایر دلایل میتوان به بیماریهای عروقی (همچون [[لوپوس]])، [[دیابت]]، سایر مشکلات هورمونی، عفونت و اختلالات رحمی اشاره کرد.<ref>Stöppler, Melissa Conrad. "Miscarriage (Spontaneous Abortion)". In Shiel, William C. , Jr.. MedicineNet.com. WebMD. http://www.medicinenet.com/miscarriage/page1.htm. Retrieved 2009-04-07.</ref> بالا رفتن سن مادری و سابقه بیمار در سقط غیرعمدی جنین، به عنوان دو عامل اساسی مرتبط با افزایشِ ریسکِ سقطِ غیرعمدی شناخته میشوند.<ref>Jauniaux E, Kaminopetros P, El-Rafaey H (1999). "Early pregnancy loss". In Whittle MJ, Rodeck CH. Fetal medicine: basic science and clinical practice. Edinburgh: Churchill Livingstone. p. 837. ISBN 978-0-443-05357-3. OCLC 42792567. http://books.google.com/?id=0BY0hx2l5uoC.</ref> سقط جنین غیرعمدی، همچنین ممکن است در نتیجه تروما یا ضربه اتفاقی نیز رخ دهد.<ref>"Fetal Homicide Laws". National Conference of State Legislatures. http://www.ncsl.org/programs/health/fethom.htm. Retrieved 2009-04-07.</ref>
== ایمنی سقط جنین ==
سطر ۶۶ ⟵ ۴۴:
* '''اتساع و تخلیه'''{{نشان|۶}} بررسی کتابخانهای کوکران در سال ۲۰۰۸ نشان داد که اتساع و تخلیه از روشهای دیگر سقط در سهماهه دوم امنتر بود.<ref>Lohr PA, Hayes JL, Gemzell-Danielsson K (2008). Lohr, Patricia A.. ed. "Surgical versus medical methods for second trimester induced abortion". Cochrane Database Syst Rev (1): CD006714.</ref>
* '''سقط دارویی''' سقط دارویی با میفه پریستون و میزوپروستول پس از ۴۹ روز از سن حاملگی مؤثر است.<ref>Spitz IM, Bardin CW, Benton L, Robbins A (April 1998). "Early pregnancy termination with mifepristone and misoprostol in the United States". N. Engl. J. Med. 338 (18): 1241–7. doi:10.1056/NEJM199804303381801. PMID 956257</ref> در زنان تا ۶۳ روز پس از سن حاملگی استفاده شدهاست، البته با افزایش خطر عدم موفقیت (با نیاز به سقط جنین جراحی)<ref>Aubény E, Peyron R, Turpin CL et al. (1995). "Termination of early pregnancy (up to 63 days of amenorrhea) with mifepristone and increasing doses of misoprostol[corrected]". Int J Fertil Menopausal Stud 40 Suppl 2: 85–91. PMID 8574255</ref> سقط جنین دارویی به اندازه سقط جنین جراحی در سهماهه اول، امن است، اما همراه با درد بیشتر و موفقیت کمتر است.<ref>^ "Medical versus surgical methods for first trimester termination of pregnancy". World Health Organization. December 15, 2006. http://apps.who.int/rhl/fertility/abortion/pccom/en/index.html. Retrieved June 1, 2010.</ref> به بطور کلی، خطر عفونت رحم، به روش دارویی از سقط جراحی کمتر است،<ref>Spitz IM, Bardin CW, Benton L, Robbins A (April 1998). "Early pregnancy termination with mifepristone and misoprostol in the United States". N. Engl. J. Med. 338 (18): 1241–7. doi:10</ref> هر چند در سال ۲۰۰۵ چهار مورد مرگ و میر پس از سقطهای دارویی، ناشی از عفونت با کلستریدیوم سوردلی گزارش شدهاست.<ref>Fischer M, Bhatnagar J, Guarner J et al. (December 2005). "Fatal toxic shock syndrome associated with Clostridium sordellii after medical abortion". N. Engl. J. Med. 353 (22): 2352–60. doi:10.1056/NEJMoa051620. PMID 16319384</ref> پس از این، برخی از ارائه دهندگان سقط جنین استفاده از آنتی بیوتیک پیشگیرانه را همراه با سقط دارویی شروع کردهاند.<ref>^ Fjerstad M, Trussell J, Sivin I, Lichtenberg ES, Cullins V (July2009). "Rates of serious infection after changes in regimens for medical abortion". N. Engl. J. Med. 361 (2): 145–51. doi:10.1056/NEJMoa0809146. PMID 19587339</ref>
سقط جنین ناامن علت عمدهای از آسیب و مرگ در میان زنان در سراسر جهان است. اگر چه دادهها مبهم هستند، تخمین زده میشود که سالانه حدود ۲۰ میلیون سقط جنین نا امن انجام میشوند، که ۹۷ ٪ آن در [[کشورهای در حال توسعه]] رخ میدهد.[۱] نتیجه سقط جنین غیربهداشتی، سالانه حدود ۶۸۰۰۰ مرگ و میر<ref>^ Haddad, LB. ; Nour, NM. (2009). "Unsafe abortion: unnecessary maternal mortality". Rev Obstet Gynecol 2 (2): 122–6. PMC 2709326. PMID 19609407</ref> و میلیونها آسیب است.<ref>Grimes DA, Benson J, Singh S et al. (2006). "Unsafe abortion: the preventable pandemic" (PDF). Lancet 368 (9550): 1908–19. doi:10.1016/S0140-6736(06)69481-6. PMID 17126724</ref> اعتقاد بر این است که شرایط قانونی سقط جنین نقش عمدهای در میزان سقط جنین ناامن دارد.<ref>Berer M (November 2004). "National laws and unsafe abortion: the parameters of change". Reprod Health Matters 12 (24 Suppl): 1–8. doi:10.1016/S0968-8080(04)24024-1. PMID 15938152</ref><ref name="Berer M 2000 PMC">Berer M (2000). "Making abortions safe: a matter of good public health policy and practice". Bull. World Health Organ. 78 (5): 580–92. PMC 2560758. PMID 10859852</ref> به عنوان مثال، در سال ۱۹۹۶ قانونی کردن سقط جنین در [[آفریقای جنوبی]] تأثیر مثبت و فوری، حدود ۹۰ درصد کاهش، در میزان عوارض مرتبط با سقط جنین،<ref>Jewkes R, Rees H, Dickson K, Brown H, Levin J (March 2005). "The impact of age on the epidemiology of incomplete abortions in South Africa after legislative change". BJOG 112 (3): 355–9. doi:10.1111/j.1471-0528.2004.00422.x. PMID 15713153</ref> و مرگ و میر ناشی از سقط جنین داشت.<ref>Bateman C (December 2007). "Maternal mortalities 90% down as legal TOPs more than triple". S. Afr. Med. J. 97 (12): 1238–42. PMID 18264602</ref> سازمان بهداشت جهانی با تأکید بر قانونی کردن سقط جنین، آموزش پرسنل پزشکی، و حصول اطمینان از دسترسی به خدمات بهداشت باروری از رویکرد [[سلامت عمومی]] حمایت میکند.<ref name="Berer M 2000 PMC" />
== فرضیه سرطان پستان ==
برخی مطالعات ارتباط بین سقط و [[سرطان پستان]] را نشان دادهاند.<ref name="Jasen P 2005 PMC">Jasen P (2005). "Breast cancer and the politics of abortion in the United States". Medical History 49 (4): 423–44. PMC 1251638. PMID 16562329</ref> طرفداران ارتباط علیتی بین این دو معتقدند که وقفه در رشد طبیعی پستان در دوران بارداری سلولهای نابالغی را ایجاد میکند که بیشتر مستعد سرطان در سینهاست. با این حال، [[جامعه علمی]] پس از بررسی شواهد و تحقیقات دقیق نتیجه گرفتهاست که چنین ارتباطی وجود ندارد. نهادهای مهم پزشکی، از جمله سازمان بهداشت جهانی، مؤسسه ملی سرطان ایالات متحده، انجمن سرطان
== بهداشت روانی ==
سطر ۷۶ ⟵ ۵۴:
== میزان سقط جنین ==
تعداد سقط جنین انجام شده در سراسر جهان بین سالهای ۱۹۹۵ و ۲۰۰۳ از ۴۵ میلیون به ۴۱ میلیون نفر کاهش یافتهاست، که به معنی کاهش در میزان سقط جنین از ۳۵ به ۲۹ در هر ۱۰۰۰ زن است. بیشترین کاهش در کشورهای توسعه یافته با کاهشی از ۳۹ به ۲۶ در هر ۱۰۰۰ زن در مقایسه با کشورهای در حال توسعه، که کاهشی از ۳۴ به ۲۹ در هر ۱۰۰۰ زن رخ دادهاست. از مجموع حدود ۴۲ میلیون سقط جنین، ۲۲ میلیون ایمن رخ دادهاست و ۲۰ میلیون مخفیانه و غیربهداشتی است.<ref name="Shah, I. 2009" />
به طور میانگین، فراوانی سقط جنین در کشورهای در حال توسعه (که در آن سقط جنین به طور کلی محدود است) به فراوانی در کشورهای توسعه یافته (که در آن سقط جنین به طور کلی بسیار کمتر محدود است) شباهت دارد.<ref>Culwell KR, Vekemans M, de Silva U, Hurwitz M (July 2010). "Critical gaps in universal access to reproductive health: Contraception and prevention of unsafe abortion". International Journal of Gynecology & Obstetrics 110: S13–16. doi:10.1016/j.ijgo.2010.04.003. PMID 20451196.</ref><ref>Rosenthal, Elizabeth (October 12, 2007). "Legal or Not, Abortion Rates Compare". The New York Times. http://www.nytimes.com/2007/10/12/world/12abortion.html?. Retrieved July 18, 2011. "Anti-abortion groups criticized the research, saying that the scientists had jumped to conclusions from imperfect tallies, often estimates of abortion rates in countries where the procedure was illegal.</ref> [[اندازهگیری]] میزان سقط جنین در مکانهایی که سقط جنین در آنها
بروز سقط جنین عمدی بصورت منطقهای متفاوت است. برخی از کشورها، از جمله بلژیک (۱۱٫۲ از ۱۰۰ حاملگی شناخته شده) و هلند (۱۰٫۶ در ۱۰۰)، نسبت پایینی از سقط جنین عمدی داشتهاند. برخی دیگر مانند روسیه (۶۲٫۶ از ۱۰۰) رومانی (۶۳ از ۱۰۰)<ref>Strauss, L.T. , Gamble, S.B. , Parker, W.Y, Cook, D.A. , Zane, S.B. , and Hamdan, S. (November 24, 2006). Abortion Surveillance – United States, 2003. Morbidity and Mortality Weekly Report, 55 (11), 1–32. Retrieved May 10, 2007.</ref> و ویتنام (۴۳٫۷ از ۱۰۰) نسبتی بالا داشتهاند (دادههای سه کشور اخیر کاملاً مجهول است). نسبت جهانی تخمین زده شده ۲۶ درصد بود، میزان جهانی—۳۵ در هر ۱۰۰۰ زن.<ref>"The Limitations of U.S. Statistics on Abortion". Issues in Brief. New York: The Guttmacher Institute. 1997. http://www.guttmacher.org/pubs/ib14.html.</ref>
* به تازگی یک پژوهش نشان داده است که میزان انجامِ سقطجنین در کشورهای مختلف، صرفنظر از اینکه در آنها سقطجنین امری قانونی است یا نه یکسان است. تفاوت عمده بین کشورهایی که سقط در آنها قانونی است و کشورهایی که سقط در آنها به شدت ممنوع است در این است که در کشورهای دستهٔ اول، سقطجنین در شرایطی از نظر پزشکی ایمن و بیخطر صورت میگیرد در حالیکه در کشورهای دستهٔ دوم که سقط امری غیرقانونی است معمولاً این عمل در شرایطی از نظر پزشکی ناایمن صورت میگیرد. این در حالیست که سالانه دهها هزار زن، به دلیلِ دشواریها و مشکلاتِ ناشی از سقطهای انجامشده به روشِ ناایمن و غیربهداشتی جان خود را از دست میدهند.<ref name="ReferenceA">«جانور غالب»: جلد هفتم (فراز و نشیب جمعیتها)- اثر پل ارلیک، آن ارلیک- ترجمهٔ آرش حسینیان- نشر اینترنتی- چاپ اول 1393- ص20</ref>
* میزان انجام سقطجنین با میزان دسترسی به روشهای کنترلِ بارداریِ کارآمد «همبستگی» دارد، به شکلی که هرچه در کشوری ابزارهای کنترل بارداری کمتر در دسترس باشد، میزانِ انجام سقطجنین بالاتر است.
* براساس آمار جهانی میزان شیوع سقط مکرر جنین
== سن حاملگی و روش آن ==
میزان سقط جنین به مرحله بارداری و روش انجام آن بستگی دارد. در سال ۲۰۰۳، [[مراکز کنترل و پیشگیری بیماری]] (CDC) گزارش کرد که ۲۶ ٪ از سقط جنینها در حاملگی کمتر از ۶ هفته، ۱۸ درصد در ۷ هفته، ۱۵ درصد در ۸ هفته، ۴٫۱ درصد در ۱۶
مؤسسه گات ماچر ۲۲۰۰ مورد اتساع کامل و تخلیه مکشی را طی سال ۲۰۰۰ در [[ایالات متحده]] برآورد کردهاست، این تعداد ۰٫۱۷ ٪ از تعداد کل سقط جنین انجام شده در آن سال است.<ref>Cheng L. “Surgical versus medical methods for second-trimester induced abortion: RHL commentary” (last revised: November 1, 2008). The WHO Reproductive Health Library; Geneva: World Health Organization.</ref> به طور مشابه در انگلستان و ولز در سال ۲۰۰۶، ۸۹ درصد از سقطها در ۱۲ هفتگی یا کمتر از آن، ۹ درصد بین ۱۳ تا ۱۹ هفتگی، و ۱٫۵ ٪ در بیش از ۲۰ هفتگی بارداری انجام شدهاست. ۶۴ ٪ از سقطهای گزارش شده به روش دمیدن هوا، ۶ درصد توسط E & D، و ۳۰ ٪ دارویی بود.<ref># Bankole, Akinrinola, Singh, Susheela, and Haas, Taylor. (1998). Reasons Why Women Have Induced Abortions: Evidence from 27 Countries. International Family Planning Perspectives, 24 (3), 117–127 and 152. Retrieved 2006-01-18.</ref>
== عوامل شخصی و اجتماعی ==
مطالعهای که در سال ۱۹۹۸ در ۲۷ کشور
برخی از سقط جنینها در نتیجه فشارهای اجتماعی است. از جمله ندادن حق به افراد معلول برای داشتن فرزند، اولویت برای کودکانی از جنس خاص، تقبیح مادران مجرد، حمایت اقتصادی ناکافی از خانوادهها، عدم دسترسی یا نفی روشهای پیشگیری از بارداری یا تلاش در جهت [[کنترل جمعیت]] (مانند سیاست تک فرزندی در چین). گاهی اوقات این عوامل میتواند به سقط جنین اجباری و یا سقط جنین جنس انتخابی منجر شود.
=== رابطهٔ سقط جنین و بزهکاری ===
به دنبال قانونیشدن سقطجنین در ایالات متحده در اوایل دههٔ ۱۹۷۰، میزانِ بزهکاری در این کشور به طور ناگهانی و جدی کاهش یافت. این کاهش در حولوحوش سال ۱۹۹۰ ظاهر شد، یعنی ۱۷ سال پس از قانونیشدن سقطجنین در این کشور. البته اینکه کودکانِ ناخواسته، غالباً تبدیل به بزرگسالانی ناتوان [و در نتیجه غالباً مشکلدار و مشکلساز] میشوند از مدتها قبل شناخته شده بود. با اینکه وجود «همبستگی» بین دو «متغیر»، لزوماً نشاندهندهٔ «رابطهٔ علی» بین آن دو نیست اما برخی دانشمدان علوم اجتماعی، با تحلیل آماری حجمِ بالایی از دادهها به این نتیجه رسیدهاند که در دسترس بودن امکانِ سقطجنین، فاکتور مهمی در کاهشِ متعاقب در میزانِ بزهکاری بوده است.<ref name="ReferenceA" />
== سقط جنین ناامن (غیر بهداشتی) ==
گاهی اوقات زنان برای خاتمه دادن به دورهٔ بارداری خود به شیوههای ناامن متوسل میشوند، به خصوص زمانی که عمل سقط جنین، محدودیت قانونی نیز بههمراه داشته باشد. حدود یک مورد از هشت مرگ و میر مرتبط با حاملگی، در سراسر جهان، به سقط جنین ناامن مربوط میشود.<ref>Sedgh G, Henshaw S, Singh S, Ahman E, Shah IH (2007). "Induced abortion: estimated rates and trends worldwide". Lancet 370 (9595): 1338–45. doi:10.1016/S0140-6736(07)61575-X. PMID 17933648</ref>
تعریف [[سازمان بهداشت جهانی]](WHO) از سقط جنین ناامن "روش انجام عمل سقط جنین توسط افراد فاقد مهارتهای لازم ویا انجام این عمل در محیطهایی با حداقل استانداردهای پزشکی و یا دارا بودن هر دو این شرایط "است.<ref>"Unsafe abortion: Global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and associated mortality in 2003" (PDF). World Health Organization. 2007. http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241596121_eng.pdf. Retrieved March 7, 2011.</ref> سقط جنین ناامن ممکن است از طریق خود زن یا توسط فرد دیگری بدون آموزشهای پزشکی، و یا توسط عامل حرفهای در محیطی با شرایطی زیر استانداردهای لازم انجام بگیرد.
قانونی بودن سقط جنین یکی از عوامل اصلی ایمنی آن است. محدودیتهای قانونی مربوط به سقط جنین با نرخ بالایی از سقط جنینهای ناامن همراه است.<ref name="Shah, I. 2009" /><ref>Singh, Susheela et al. Adding it Up: The Costs and Benefits of Investing in Family Planning and Newborn Health (New York: Guttmacher Institute and United Nations Population Fund 2009): "If women’s contraceptive needs were addressed (and assuming no changes in abortion laws)...the number of unsafe abortions would decline by 73% from 20 million to 5.5 million." A few of the findings in that report were subsequently changed, and are available at: "Facts on Investing in Family Planning and Maternal and Newborn Health" (Guttmacher Institute 2010).</ref><ref>Salter, C. , Johnson, H.B. , and Hengen, N. (1997). "Care for Postabortion Complications: Saving Women's Lives". Population Reports (Johns Hopkins School of Public Health) 25 (1). Archived from the original on September 1, 2011. http://www.webcitation.org/61MhmDwmL.</ref> علاوه براین، عدم دسترسی به راههای امن و مؤثر پیشگیری از بارداری، منجر به سقط جنین ناامن میشود. برآورد شدهاست که اگر برنامههای مربوط به تنظیم خانواده و خدمات بهداشتی، در سطح جهانی، به راحتی قابل دسترس خانوادهها باشد، بروز سقط جنین ناامن میتواند ۷۳ درصد کاهش یابد، بدون آنکه تغییری در محدویتهای قانونی مربوط به سقط جنین ایجاد شود.<ref>UNICEF, United Nations Population Fund, WHO, World Bank (2010). "Packages of interventions: Family planning, safe abortion care, maternal, newborn and child health". http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/fch_10_06/en/index.html. Retrieved December 31, 2010.</ref>
چهل درصد زنان جهان قادرند به امکانات درمانی و انتخابی سقط جنین در دوره حاملگی دسترسی پیدا کنند.<ref name="Culwell KR 2010" /> در حالی که به ندرت در سقط جنین امن مرگ و میر یافت
== قوانین جدید سقط جنین ==
در حال حاضر قوانین مربوط به سقطجنین متفاوت هستند. در سرتاسر جهان حساسیتهای مذهبی، اخلاقی و فرهنگی در تلاشاند تا قوانین سقط جنین را تحت تأثیر خود قرار دهند. حق زندگی، حق آزادی و حق باروری سالم موارد عمدهٔ [[حقوق بشری]] هستند که گاهی اوقات به عنوان توجیهی برای وجود یا عدم وجود قوانین سقط جنین استفاده میشوند. در حوزههای قضائی که سقط جنین قانونی است، قبل از سقط جنین میبایست الزاماتی رعایت شوند. این الزامات معمولاً وابسته به سن جنین میباشند، در این رابطه یکی از دورههای سهماههٔ بارداری مورد بررسی قرار میگیرد. در مواقع ضروری محدودیتهای بسیاری لغو میشوند. برخی از حوزههای قضائی، در مواردی اینچنینی، قبل از اعمال قانون باید برای مدتی در انتظار بمانند: جهت تکمیلشدن اطلاعات در رابطه با رشد جنین و یا تماس با پدر و مادر متقاضی جوانی که درخواست سقط جنین کردهاست.[<ref>^ "Nicaragua: "The Women’s Movement Is in Opposition"". IPS. Montevideo: Inside Costa Rica. June 28, 2008. http://insidecostarica.com/special_reports/2008-06/nicaragua_womens_movement.htm.</ref> حوزههای قضائی دیگر ممکن است از زن، رضایت پدر جنین را مطالبه کنند. این گروه از دست اندرکاران، بیماران را از خطرات احتمالیای که در فرایند سقط جنین محتمل است، آگاه میکنند، و مقامات پزشکی هم تصدیق میکنند که سقط جنین یا با روش طبی انجام میگیرد یا الزامی احتماعی دارد.
دیگر حوزههای قضایی به طور کامل سقط جنین را ممنوع کردهاند. با این حال، بسیاری، اما نه همه، در مواردی همچون تجاوز جنسی، زنای با محارم، و یا خطر حیات و سلامتی زن باردار، سقط جنین مجاز است. در کشورهایی که در آنها سقط جنین به طور کامل ممنوع شدهاست، مانند [[نیکاراگوئه]]، میتوان به افزایش مرگ مادران که به طور مستقیم یا غیر مستقیم ناشی از بارداری میباشد، اشاره کرد.<ref>"Surgical Abortion: History and Overview". National Abortion Federation. http://www.prochoice.org/education/resources/surg_history_overview.html. Retrieved 2006-09-04.</ref><ref>Henshaw, S. K. (1991). "The Accessibility of Abortion Services in the United States". Family Planning Perspectives 23 (6): 246–263. doi:10.2307/2135775</ref> در برخی از کشورها مانند [[بنگلادش]] که سقط جنین بهطور اسمی ممنوع شدهاست، همچنین ممکن است درمانگاهها سقط جنین را در قالب خدمات بهداشت و درمانی مربوط به مشکلات دورهٔ قاعدگی، انجام دهند.<ref>Marcy Bloom (February 25, 2008). "Need Abortion, Will Travel". RH Reality Check. http://www.rhrealitycheck.org/blog/2008/02/25/need-abortion-will-travel. Retrieved 2009-06-15.</ref> در جاهایی که سقط جنین
در کشورهایی که سقط جنین به طور کلی ممنوع نیست، خدمات پیشگیری از بارداری قابل دسترس میباشد و همچنین، گاهی اوقات در کشورهایی هم که سقط جنین در آنها ممنوع است، همچون [[شیلی]]، این خدمات دردسترس است.<ref>Banister, Judith. (1999-03-16). Son Preference in Asia – Report of a Symposium. Retrieved 2006-01-12</ref><ref>Mutharayappa, Rangamuthia, Kim Choe, Minja, Arnold, Fred, and Roy, T.K. (1997). Son Preferences and Its Effect on Fertility in India. National Family Health Survey Subject Reports, Number 3. '. ' Retrieved 2006-01-12.</ref> این موجب شدهاست تا چالشهایی در رابطه با ساخت اشکال خاصی از [[قرصهای ضد بارداری]] اضطراری که موجب سقط جنین میشود، را برای برخی از گروههای حامی زندگی به وجود آورد.
سطر ۱۰۸ ⟵ ۸۶:
سونوگرافی و آمنیوسنتز به پدر و مادر اجازه میدهد تا از ماهیت جنسیت فرزند خود، قبل از زایمان آگاه شوند. پیشرفت این تکنولوژی به سقط جنینهای انتخابی منجر شدهاست که سقط جنین با توجه به نوع جنسیت رویان انجام میشود، این نوع سقط انتخابی در مورد جنس ماده بسیار شایع است.
عنوان میشود که [[انتخاب جنسی]] در سقط جنین ممکن است تا حدی مسئول نابرابریهای قابل توجه بین [[نرخ تولد]] فرزندان پسر و فرزندان دختر، در بعضی از نقاط جهان باشد. اولویت برای داشتن کودکان پسر و استفاده از سقط جنین برای محدود کردن تولد دختران در بسیاری از نقاط آسیا از جمله چین، تایوان، [[کره جنوبی]] و هند گزارش شدهاست.<ref>Patel, Rita (Fall 1996). "The practice of sex selective abortion in India: May you be the mother of a hundred sons" (PDF). Carolina Papers in International Health and Development 7. Archived from the original on 2010-06-16. http://www.webcitation.org/5qWhqeiZq. Retrieved 2008-12-03.</ref> در هند نقش اقتصادی مردان، هزینههای مرتبط با تأمین جهزیه و همچنین وجود برخی نقشهای فرهنگی سنتی که بر عهده مردان گذاشته شدهاست چون [[تشییع جنازه]] توسط خویشاوند نزدیک مرد، منجر به اولویتِ داشتن [[فرزند پسر]] به دختر شدهاست.<ref>Sudha, S. ; Rajan, S. Irudaya (July 1999). "Female Demographic Disadvantage in India 1981–1991: Sex Selective Abortions and Female Infanticide". Development and Change 30 (3): 585–618. doi:10.1111/1467-7660.00130. PMID 20162850. Archived from the original on 2003-01-01. http://web.archive.org/web/20030101210623/http://www.hsph.harvard.edu/organizations/healthnet/gender/docs/sudha.html. Retrieved 2008-12-03</ref> در دسترس بودن گستردهٔ انجام تستهای تشخیصی در طول سالهای ۱۹۷۰ تا ۱۹۸۰ منجر به تبلیغات به منظور [[سرمایهگذاری]] در خدماتی گردید که "سرمایهگذاری ۵۰۰ روپیه [برای تشخیص جنسی]، ذخیره ۵۰۰۰۰ روپیه [برای جهیزیه] در آینده "نامیده میشد.<ref>Reaney, Patricia. "Selective abortion blamed for India's missing girls". Reuters. Archived from the original on 2006-02-20. http://web.archive.org/web/20060220072756/http://www.alertnet.org/thenews/newsdesk/L06779563.htm. Retrieved 2008-12-03.</ref>
در سال ۱۹۹۱ نسبت جنس مرد به زن در هند از هنجار بیولوژیکی خود که ۱۰۵ به ۱۰۰ بود به حدود ۱۰۸ به ۱۰۰ منحرف شد.<ref># "Sex Selection & Abortion: India". Library of Congress. April 4, 2011. http://www.loc.gov/law/help/sex-selection/india.php. Retrieved July 18, 2011.</ref> محققان ادعا میکنند که بین سالهای ۱۹۸۵ و ۲۰۰۵ در حدود ۱۰ میلیون جنین دختر مورد انتخاب سقط جنین قرار گرفته بودند.<ref>Graham, Maureen J. ; Larsen; Xu (June 1998). "Son Preference in Anhui Province, China". International Family Planning Perspectives 24 (2): 72–77. doi:10.2307/2991929. Archived from the original on June 20, 2008. http://web.archive.org/web/20080620084622/http://www.agi-usa.org/pubs/journals/2407298.html. Retrieved 2008-12-03</ref> دولت هند در سال ۱۹۹۴ ممنوعیت سقط جنین انتخابی قبل از وضع حمل را به تصویب رساند و در سال ۲۰۰۲ آن را به طور رسمی ممنوع اعلام کرد.<ref name="pubmedcentral.nih.gov"># Plafker, Ted (May 2002). "Sex selection in China sees 117 boys born for every 100 girls". BMJ 324 (7348): 1233a. doi:10.1136/bmj.324.7348.1233/a. PMC 1123206. PMID 12028966. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1123206.</ref> و در حال حاضر سقط جنین جز در مواردی که سلامتی مادر در خطر باشد، ممنوع است.<ref name="pubmedcentral.nih.gov" />
در [[جمهوری خلق چین]] نیز ترجیحِ داشتن فرزند پسر به دختر ریشههای تاریخی دارد. اجرای سیاست تک فرزندی در سال ۱۹۷۹ در پاسخ به نگرانیهای افزایش جمعیت، منجر به افزایش نابرابری در [[نسبت جنسی]] شد. این نابرابری در اثر دور زدن قانون، توسط پدر و مادرهایی که از آزادی سقط جنین در جهت سقط جنین دختران ناخواستهشان استفاده میکردند، به وجود میآمد.<ref>"China Bans Sex-selection Abortion." (2002-03-22). Xinhua News Agency. '. ' Retrieved 2006-01-12.</ref> این احتمال بسیار زیاد است که سقط جنینِ جنس انتخابی، بر روی افزایش نسبت نرخ تولد مرد به زن که ۱۱۷ به ۱۰۰ در سال ۲۰۰۲ گزارش
== خشونت علیه سقطکنندگان جنین ==
سطر ۱۱۵ ⟵ ۹۳:
== در ایران ==
مشاور دفتر سلامت خانواده وزارت بهداشت در روزنامه وطن امروز، در خرداد ۱۳۹۳ از وقوع روزانه هزار مورد سقط جنین در کشور خبر داد: ۱۵۰ تا ۳۵۰ هزار سقط جنین در طول سال اتفاق میافتد که از این میان ۱۲۰ هزار مورد اعلام کردهاند که فرزند نمیخواستهاند، ۱۰۰ هزار مورد بیمار بودهاند و ۲۰ تا ۳۶ درصد به دلیل مسائل اقتصادی رخ میدهد. محمد اسلامی مشاور فنی دفتر سلامت خانواده وزارت بهداشت با اشاره به سقطهای غیرقانونی در کشور اظهار داشت: ۱۵۰ تا ۳۵۰ هزار سقط جنین در طول سال داریم به طوری که روزانه هزار مورد سقط اتفاق میافتد. وی به دلایل سقط جنین در ایران اشاره کرد و افزود: افزایش سن زن، افزایش سن همسر، فاصله بارداری زیاد پس از ازدواج، بارداری برنامهریزی نشده و تمایل نداشتن به
عباس آمیان مدیرکل پزشک قانونی استان کرمان، با اشاره به قانون سقط درمانی مصوب [[مجلس شورای اسلامی]] به ایسنا (شهریور ۱۳۹۳) گفت، ماده واحدهٔ سقط درمانی با تشخیص قطعی سه پزشک متخصص و
شنیده میشود بیشتر مراجعهکنندگان دختران جوانی هستند که بدون اینکه خانوادهٔ آنها چیزی از این ارتباط بدانند مراجعه میکنند.<ref>{{یادکرد وب|عنوان=آمار سیاه پروندههای سقط جنین در کرمان|وبگاه=ایسنا|تاریخ=2014-09-02|سال=2014|پیوند=http://www.isna.ir/fa/news/93060904981/آمار-سیاه-پرونده-های-سقط-جنین-در-کرمان|کد زبان=fa|تاریخ بازبینی=2014-09-02}}</ref>
|