تفاوت میان نسخه‌های «فشار خون بالا»

جز
تمیزکاری، + ماژول گروه‌بندی ارجاع با استفاده از AWB
جز (تمیزکاری، + ماژول گروه‌بندی ارجاع با استفاده از AWB)
|}
 
پرفشاری خون زمانی تشخیص داده می‌شود که بیمار فشار خون بالای مزمن داشته باشد. اصولاً<ref name="NICE127 full" /> این تشخیص نیازمند سه بار اندازه‌گیری فشار خون در بازه‌های یک‌ماهه می‌باشد.<ref>{{cite book| author=North of England Hypertension Guideline Development Group |chapter=Frequency of measurements |page=۵۳| title=Essential hypertension (NICE CG18) |publisher=[[National Institute for Health and Clinical Excellence]] |date=1 August 2004 |url=http://guidance.nice.org.uk/index.jsp?action=download&o=48384 |accessdate=۲۰۱۱-۱۲-۲۲}}</ref> ارزیابی اولیه بیماران مبتلا به پرفشاری خون شامل بررسی [[شرح‌حال (پزشکی)|شرح‌حال]] کامل بیمار و [[آزمایش بالینی]] است. با در دسترس بودنِ اندازه‌گیری‌های ۲۴ ساعتهٔ [[فشار خون متحرک]] و دستگاه‌های خانگی اندازه‌گیری فشار خون، اهمیت اجتناب از تشخیص نادرستِ پرفشاری خون در بیمارانی که تحت تأثیر سندرم لباس سفید قرار می‌گیرند منجر به تغییر اصول مقدماتی اندازه‌گیری فشار خون شده است. در انگلستان، بهترین روش کنونی انجام یکبار اندازه‌گیری فشار خون متحرک است. پیگیری مجدد نیز امکان‌پذیر است اما به روشی نه چندان مطلوب و از طریق اندازه‌گیری خانگی فشار خون در طول مدت هفت روز.<ref name="NICE127 full"ToolAutoGenRef1>{{cite book |author=National Clinical Guideline Centre |title=Hypertension (NICE CG 127) |publisher=[[National Institute for Health and Clinical Excellence]] |chapter=7 Diagnosis of Hypertension, 7.5 Link from evidence to recommendations |page=۱۰۲ |date=August 2011|url=http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13561/56007/56007.pdf |accessdate=۲۰۱۱-۱۲-۲۲}}</ref>
 
وقتی تشخیص پرفشاری خون قطعی شد، پزشکان سعی می‌کنند تا دلیل بروز این بیماری را بر اساس عوامل خطر و علائم دیگر (در صورت وجود) شناسایی کنند. [[پرفشاری خون ثانویه]] در کودکانی که در سنین پیش از بلوغ به سر می‌برند شایع تر است و در اکثر موارد از [[بیماری کلیوی]] ناشی می‌شود. پرفشاری خون اولیه یا اساسی در نوجوانان شایع تر بوده و عوامل خطر چندگانه‌ای دارد که شامل چاقی و سابقهٔ پرفشاری خون در خانواده می‌باشد.<ref name="pmid 16719248">{{cite journal | author = Luma GB, Spiotta RT | title = Hypertension in children and adolescents | journal = Am Fam Physician | volume = ۷۳ | issue = ۹ | pages = ۱۵۵۸–۶۸ | month = may | year = ۲۰۰۶ | pmid = ۱۶۷۱۹۲۴۸}}</ref> از تست‌های آزمایشگاهی برای شناسایی دلایل احتمالی پرفشاری خون ثانویه و تشخیص اینکه آیا پرفشاری خون باعث آسیب به قلب، چشم‌ها و کلیه‌ها شده است نیز استفاده می‌شود. آزمایش‌های دیگری نیز در مورد سطوح [[دیابت]] و [[کلسترول بالا]] انجام می‌گیرد، چون این بیماری‌ها در ایجاد [[بیماری‌های قلبی]] عامل خطر محسوب شده و ممکن است نیاز به درمان داشته باشند.<ref name="pmid 10645931" />
 
=== داروها ===
چندین گروه از داروها، که به طور کلی به آنها [[داروهای ضد فشار خون]] می‌گویند، امروزه برای درمان پرفشاری خون وجود دارند. در هنگام تجویز دارو، بیماری قلبی-عروقی فرد (از جمله، خطر آنفارکتوس میوکارد و سکته) و فشار خون در نظر گرفته می‌شوند. .<ref name=nps01>{{cite journal |url=http://www.australianprescriber.com/magazine/33/4/108/12 |title=Drug treatment of elevated blood pressure |author=Nelson, Mark |journal=Australian Prescriber |issue=33 |pages=108–112 |accessdate=August 11, 2010}}</ref> اگر درمان دارویی آغاز شده است، گزارش هفتم انستیتوی ملی قلب، ریه، و خون، کمیته ملی فشار خون بالا (JNC-7)<ref name = JNC7ToolAutoGenRef4>{{cite journal |author=Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, ''et al. '' |title=Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure |journal=Hypertension |volume=42 |issue=6 |pages=1206–52 |year=2003 |month=December |pmid=14656957 |doi=10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2 |url=http://hyper.ahajournals.org/content/42/6/1206.long}}</ref> توصیه می‌کند که پزشک بر پاسخ به درمان نظارت کرده و هر گونه واکنش معکوس ناشی از درمان را بررسی کند. کاهش [[فشار خون]] به اندازه ۵ [[میلی‌متر]] جیوه، می‌تواند خطر سکته را تا ۳۴٪ و خطر [[بیماری قلبی ایسکمیک]] را تا ۲۱٪ کاهش دهد. کاهش فشار خون می‌تواند به کاهش احتمال [[جنون]]، [[نارسایی قلبی]]، و [[مرگ و میر]] ناشی از [[بیماری قلبی-عروقی]] نیز منجر شود.<ref>{{cite journal |author=Law M, Wald N, Morris J |title=Lowering blood pressure to prevent myocardial infarction and stroke: a new preventive strategy |journal=Health Technol Assess |volume=7 |issue=31 |pages=1–94 |year=2003 |pmid=14604498 |url=http://www.hta.ac.uk/fullmono/mon731.pdf}}</ref> هدف از درمان باید کاهش فشار خون به کمتر از ۱۴۰/۹۰؛ میلی‌متر جیوه برای اکثر افراد، و پایین‌تر از آن برای افراد مبتلا به دیابت یا بیماری کلیوی باشد. برخی متخصصان دارویی توصیه کردند که سطوح زیر ۱۲۰/۸۰ میلی‌متر جیوه نگه داشته شوند.<ref name=nps01 /><ref>{{cite web|first=Gina |last=Shaw |url=http://www.webmd.com/content/article/73/88927.htm |title=Prehypertension: Early-stage High Blood Pressure |publisher=WebMD |date=2009-03-07 |accessdate=2009-07-03}}</ref> اگر اهداف مربوط به فشار خون برآورده نشد، درمان بیشتری لازم است. .<ref>{{cite journal|doi=10.1161/01.HYP.0000200702.76436.4b|url=http://hyper.ahajournals.org/cgi/content/abstract/47/3/345|title=Therapeutic Inertia Is an Impediment to Achieving the Healthy People 2010 Blood Pressure Control Goals|author=Eni C. Okonofua; Kit N. Simpson; Ammar Jesri; Shakaib U. Rehman; Valerie L. Durkalski; Brent M. Egan|journal=Hypertension|volume=47|issue=2006;47:345|pages=345–51|date=January 23, 2006|accessdate=2009-11-22|pmid=16432045}}</ref>
 
راهکارها در مورد انتخاب دارو و چگونگی اتخاذ بهترین تصمیم برای زیرگروه‌های مختلف در طول زمان دستخوش تغییر شده و در کشورهای مختلف متغیر است. کارشناسان در مورد بهترین دارو به توافق نرسیده‌اند. .<ref name=Compare10>{{cite journal|last=Klarenbach|first=SW|coauthors=McAlister, FA, Johansen, H, Tu, K, Hazel, M, Walker, R, Zarnke, KB, Campbell, NR, Canadian Hypertension Education, Program|title=Identification of factors driving differences in cost effectiveness of first-line pharmacological therapy for uncomplicated hypertension.|journal=The Canadian journal of cardiology|date=2010 May|volume=26|issue=5|pages=e158-63|pmid=20485695}}</ref> [[تعاونی Cochrane]]، [[سازمان بهداشت جهانی]]، و راهکارهای [[ایالات متحده]] دوز کم [[تیازید|داروهای ادرار آوربا پایه تیازید]] را به عنوان درمان اولیه برگزیده تأیید می‌کنند.<ref name=Compare10 /><ref>{{cite journal |author=Wright JM, Musini VM |title=First-line drugs for hypertension |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume= |issue=3 |pages=CD001841 |year=2009 |pmid=19588327 |doi=10.1002/14651858.CD001841.pub2 |url= |editor1-last=Wright |editor1-first=James M}}</ref> راهکارهای بریتانیا برای افراد بالای ۵۵ سال یا از نژاد آفریقایی یا کارائیبی، بر [[بلوک کننده‌های کانال کلسیم]] (CCB) تأکید می‌کند. این راهکارها [[بازدارنده‌های آنزیم تبدیل کننده آنژیو تنسین]] (ACEI)ها را به عنوان درمان برگزیده اولیه برای افراد جوانتر توصیه می‌کند. .<ref name="NICE127-drug" /> در ژاپن با یکی از این شش دسته دارویی شروع می‌کنند که شامل این موارد هستند: CCB, ACEI/ARB، دیورتیک‌های تیازیدی، بلوک]] کننده‌های بتا و بلوک کننده‌های آلفا که معقول تلقی شده‌اند. در کانادا، همه این موارد دارویی به جز بلوک کننده‌های آلفا در اولین موقعیت ممکن توصیه شده‌اند.<ref name=Compare10 />
 
=== داروهای گیاهی ===
عصاره سیر:عصاره [[سیر]] به دلیل داشتن اثرات شبه [[پروستاگلاندین|پروستاگلاندینی]] سبب کاهش مقاومت عروق، وازودیلاسیون عروق محیطی و در نتیجه کاهش [[فشار خون]] می شود. به نظر می رسد عصاره سیر با القای هایپرپلاریزاسیون، باز شدن کانال های پتاسیم و بسته شدن کانال های کلسیم سبب گشاد شدن عروق محیطی شده و نهایتاً فشار خون را کاهش می دهد.<ref name=ToolAutoGenRef3>World Health Organization, 2002. WHO Monographs on Selected Medicinal Plants, WHO Publications, Geneva. 16-32.</ref> <ref name=ToolAutoGenRef2>Banerjee, S.K., Maulik, S.K., 2002. Effect of garlic on cardiovascular disorders: a review. Nutrition journal. Published online. 19(1): 4.</ref> عصاره این گیاه با افزایش تولید [[نیتریک اکسید]] موجب گشاد شدن عروق و کاهش فشار خون می گردد.<ref>World Healthname=ToolAutoGenRef3 Organization, 2002. WHO Monographs on Selected Medicinal Plants, WHO Publications, Geneva. 16-32.</ref> <ref>Boon, H., Smith, M., 55 Most Common Medicinal Herbs. The Complete Natural Medicine Guide. 203-216.</ref> گروه های فنولی موجود در این عصاره مانند γ-Glutamylcysteine سبب مهار وابسته به دوز آنزیم [[آنزیم مبدل آنژیوتانسین|Angiotensin Converting Enzyme) ACE)]] و کاهش فشار خون می شوند.<ref>Banerjee, S.K.,name=ToolAutoGenRef2 Maulik, S.K., 2002. Effect of garlic on cardiovascular disorders: a review. Nutrition journal. Published online. 19(1): 4.</ref> <ref>Rahman, Kh., Lowe, G.M., 2006. Garlic and Cardiovascular Disease: A Critical Review. American Society for Nutrition. 136:736S-740S.</ref><ref>Oboh, G., Akinyemi, AJ., Ademiluyi, AO. 2013. Inhibitory Effect of Phenolic Extract from Garlic on Angiotensin-1 Converting Enzyme and Cisplatin induced Lipid Peroxidation – In Vitro. Int J Biomed Sci. 9 (2): 98-106.</ref>
توانایی سیر در کاهش فشار خون ممکن است به دلیل داشتن ترکیبات شیمیایی [[آدنوزین|آدنوزینی]] و یا توانایی آن در مهار آنزیم [[آدنوزین دآمیناز]] (آنزیم تخریب کننده آدنوزین به اینوزین) و در نتیجه تقویت اثرات آدنوزین بر [[قلب]] باشد. آدنوزین از مسیرهای متعددی از قبیل بهبود جریان بافتی و اثرات ضد التهابی موجب کاهش آسیب [[ایسکمی]] بر قلب می شود.<ref>Kumar Sharma, A., Munajjam, A., Vaishnav, B., Sharma, R., Sharma, A., Kishore, K., Sharma, A., Sharma, D., Kumari, R., Tiwari, A., Kumar Singh, S., Gaur,S., Singh Jatav, V., Parthi Srinivasan, B., Sunder Agarwalb Sh. 2012. Involvement of adenosine and standardization of aqueous extract of garlic (Allium sativum Linn.) on cardioprotective and cardiodepressant properties in ischemic preconditioning and myocardial ischemia-reperfusion induced cardiac injury. Journal of Biomedical Research. 26(1): 24–36.</ref>
قطره خوراکی لیموترش: ترکیبات ترپنی موجود در اسانس [[لیموترش]] از جمله [[لیمونن]] سبب کاهش فشار خون می شوند. لیمونن و متابولیتهای آن خاصیت گشاد کنندگی عروق داشته و از این طریق نیز سبب کاهش [[فشار خون]] می شوند. تغییرات اکسیداتیو "[[LDL]]" توسط [[رادیکال آزاد|رادیکال های آزاد]] رویداد مهم اولیه در پاتوژنز [[آترواسکلروز]] است. اسانس لیموترش با داشتن ترکیباتی مانند [[سیترال]]، لیمونن و لینالول فعالیت [[آنتی‌اکسیدان|آنتی اکسیدانی]] داشته و از این رو با جلوگیری از اکسیداسیون "LDL" از تشکیل پلاک در دیواره عروق و در نتیجه از بروز بیماری های قلبی عروقی و فشار خون جلوگیری می نماید.<ref>Jesudoss Victor Antony, S., Jayaraman, J., Madhavan, S., Namasivayam, N., 2010. d-limonene ‎attenuates blood pressure and improves the lipid and antioxidant status in high fat diet and L-NAME ‎treated rats. Journal of Pharmaceutical Sciences & Research. 2: 752-758.‎</ref> <ref>Menezes, I.A., Barreto, C.M., Antoniolli, A.R., Santos, M.R., de Sousa, D.P., 2010. Hypotensive activity ‎of terpenes found in essential oils. Zeitschrift für Naturforschung C. 65: 562-566.</ref> <ref>Cardoso Lima, T., Mota, M.M., Barbosa-Filho, J.M., Viana Dos Santos, M.R., De Sousa, D.P., 2012. ‎Structural relationships and vasorelaxant activity of monoterpenes. Daru. 20-23.‎</ref> <ref>Yoshiaki, M., Chika, S., Mika, U., Masanori, H., Kazuo, K., 2009. Preparation of a Lemon Flavonoid ‎Aglycone and its Suppressive Effect on the Susceptibility of LDL to Oxidation Following Human ‎Ingestion. Food Science and Technology Research. 15: 83-88.‎</ref> <ref>Gonzalez-Molina, E., Dominguez-Perles, R., Moreno, D.A., Garcia-Viguera, C., 2010. Natural bioactive ‎compounds of Citrus limon for food and health. J Pharm Biomed Anal. 51: 327-345.‎</ref> <ref>Takahashi, Y., Inaba, N., Kuwahara, S., Kuki, W., 2003. Antioxidative effect of citrus essential oil ‎components on human low-density lipoprotein in vitro. Biosci Biotechnol Biochem. 67: 195-197.‎</ref>