باز کردن منو اصلی

تغییرات

جز
اصلاح فاصله مجازی + اصلاح نویسه/ ویرایش نیمه خودکار با استفاده از AWB
پرفشاری خون در یکی از دو گروه [[پرفشاری اولیه]] یا [[پرفشاری ثانویه]] قرار می‌گیرد. حدود ۹۰ تا ۹۵ درصد از موارد از نوع پرفشاری اولیه هستند و این بدان معناست که هیچ دلیل پزشکی مشخصی برای آن وجود ندارد.<ref name="pmid 10645931">{{cite journal |author=Carretero OA, Oparil S |title=Essential hypertension. Part I: Definition and etiology |journal=Circulation |volume=۱۰۱ |issue=۳ |pages=۳۲۹–۳۵ |year=۲۰۰۰ |month=January |pmid=۱۰۶۴۵۹۳۱ |url=http://circ.ahajournals.org/content/101/3/329.long |doi=10.1161/01.CIR.101.3.329}}</ref> ۵ تا ۱۰ درصد دیگر از نوع پرفشاری ثانویه هستند که شرایط تأثیر گذار بر کلیه‌ها، شریان‌ها، قلب یا [[دستگاه غده درون‌ریز]] باعث ایجاد آن می‌شوند.
 
در برخی موارد بالا رفتن فشار خون باعث خون‌ریزی مغزی می‌شود.<ref>[http://www.bbc.co.uk/persian/afghanistan/2014/04/140422_fm_general_qadir_died_afghanistan.shtml ژنرال قادر، چهره کلیدی در دو کودتای افغانستان درگذشت]، بی‌بی‌سی فارسی</ref> پرفشاری خون [[عامل خطر]] عمده در [[سکته مغزی]]، [[سکته قلبی]] (حملات قلبی)، [[نارسایی قلب]]، [[آنوریسم]]‌های شریانی (به عنوان مثال، [[آنوریسم آئورت]])، [[بیماری شریان‌های پیرامونی]] و دلیل [[بیماری‌های مزمن کلیه]] است. حتی افزایش خفیف فشار خون شریانی نیز با کاهش [[امید به زندگی]] مرتبط است. تغییر [[رژیم غذایی]] و روش زندگی می‌تواند در کنترل فشار خون مؤثر بوده و خطر عوارض ناشی از آن را بر سلامتی کاهش دهد. با این حال، [[درمان دارویی]] غالباً برای افرادی که تغییر روش زندگی در آنهاآن‌ها بی تأثیر بوده یا کافی نبوده است، ضروری می‌باشد.
 
نتایج یک تحقیق بین‌المللی با همکاری گروهی از محققان و دانشمندان ایرانی دربارهٔ تأثیر تغذیه در مرگ ناشی از بیماری‌های قلبی-متابولیک (بیماری‌های قلبی و عروقی و دیابت و سکته‌های مغزی) در ۲۰ کشور خاورمیانه و شمال آفریقا نشان می‌دهد که فشار خون مهمترین عامل مرگ در اثر این بیماری‌ها در تمام این کشورها است.
در تمام این کشورها، بیماری‌های قلبی-متابولیک عامل ،۴۳ درصد از مرگ‌های زودرس (زیر هفتاد سال) بوده استبوده‌است. در ایران نیز فشار خون بالا (بالای ۱۱۵) مهمترین عامل خطرساز و باعث مرگ دو هزار و ۳۵ نفر در ازای هر یک میلیون نفر جمعیت است.<ref>[http://www.irna.ir/fa/News/81674029/ فشارخون مهمترین عامل مرگ ناشی از بیماری‌های قلبی-متابولیک در 20کشور جهان] . [خبرگزاری جمهوری اسلامی(ایرنا) http://www.irna.ir]</ref>
 
== طبقه‌بندی ==
 
=== افراد بالغ ===
از ۱۸ سال به بالا، پرفشاری خون با [[اندازه‌گیری]] فشار خون سیستولی یا دیاستولی که به طوربه‌طور مزمن بالاتر از مقدار طبیعی مجاز (یعنی فشار سیستولی ۱۳۹ میلی‌متر جیوه و فشار دیاستولی ۸۹ میلی‌متر جیوه) باشد تعیین می‌شود: رجوع کنید به جدول — [[طبقه‌بندی]] (JNC7)). اگر سنجش‌ها بصورت اندازه‌گیری ۲۴ ساعتهٔ فشار خون متحرک یا اندازه‌گیری خانگی باشند، از مرزهای پایین‌تر (فشار سیستولی ۱۳۵ میلی‌متر جیوه یا فشار دیاستولی ۸۵ میلی‌متر جیوه) استفاده می‌شود.<ref name="NICE127 full">{{cite book |author=National Clinical Guidance Centre |title=Hypertension (NICE CG 127) |publisher=[[National Institute for Health and Clinical Excellence]] |chapter=7 Diagnosis of Hypertension, 7.5 Link from evidence to recommendations |page=۱۰۲ |date=August 2011|url=http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13561/56007/56007.pdf |accessdate=۲۰۱۱-۱۲-۲۲}}</ref> دستورالعمل‌های بین‌المللی اخیر در مورد پرفشاری خون نیز طبقه‌بندی‌هایی زیرِ دامنهٔ پرفشاری خون ایجاد کرده‌اند تا زنجیرهٔ خطر را با فشار خون‌های بالاتر از دامنه طبیعی نشان دهند. گزارش JNC۷ در سال ۲۰۰۳<ref name="JNC7" /> از اصطلاح پیش پرفشاری خون برای فشار خون‌های در دامنهٔ فشار سیستولی ۱۲۰ تا ۱۳۹ میلی‌متر جیوه و/یا فشار دیاستولی ۸۰ تا ۸۹ میلی‌متر جیوه استفاده می‌کند، در حالیکه دستورالعمل ESH-ESC در سال ۲۰۰۷<ref name=ESH-ESC>{{cite journal |author=Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, ''et al. '' |title=2007 ESH-ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: ESH-ESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension |journal=J. Hypertens. |volume=۲۵ |issue=۹ |pages=۱۷۵۱–۶۲ |year=۲۰۰۷ |month=September |pmid=۱۷۷۶۲۶۳۵ |doi=10.1097/HJH.0b013e3282f0580f |url=}}</ref> و دستورالعمل BHS IV در سال ۲۰۰۴<ref name=BHSIV>{{cite journal |author=Williams B, Poulter NR, Brown MJ, ''et al. '' |title=Guidelines for management of hypertension: report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV |journal=J Hum Hypertens |volume=۱۸ |issue=۳ |pages=۱۳۹–۸۵ |year=۲۰۰۴ |month=March |pmid=۱۴۹۷۳۵۱۲ |doi=10.1038/sj.jhh.1001683 |url=}}</ref> طبقات مطلوب، طبیعی و طبیعیِ بالا را در تقسیم‌بندی جزئیِ فشار خون‌های زیر فشار سیستولی ۱۴۰ میلی‌متر جیوه و فشار دیاستولی ۹۰ میلی‌متر جیوه بکار می‌گیرند. پرفشاری خون براساس گزارش JNC۷ به این صورت طبقه‌بندی جزئی می‌شود: پرفشاری خون مرحله ۱، پرفشاری خون مرحله ۲ و پرفشاری خون سیستولی ایزوله. پرفشاری خون سیستولی ایزوله به فشار خون سیستولی بالایی گفته می‌شود که فشار خون دیاستولی در آن طبیعی بوده و در افراد مسن شایع است.<ref name="JNC7" /> دستور العمل ESH-ESC در سال ۲۰۰۷<ref name=ESH-ESC /> و دستور العمل BHS IV در سال ۲۰۰۴،<ref name = BHSIV /> فشار خون مرحله سومی (مرحله ۳) را برای افرادِ دارای فشار خون سیستولی بالای ۱۷۹ میلی‌متر جیوه یا فشار خون دیاستولی بیش از ۱۰۹ میلی‌متر جیوه تعریف می‌کند.
اگر [[دارو|درمان دارویی]]، فشار خون را تا سطوح طبیعی کاهش ندهد، پرفشاری خون در طبقه «مقاوم» جای می‌گیرد.<ref name="JNC7" />
 
=== کودکان و نوجوانان ===
پرفشاری خون در کودکان و نوجوانان کاملاً شایع بوده (۲ تا ۹ درصد بسته به سن، جنسیت و قومیت)<ref>{{cite journal |author=Din-Dzietham R, Liu Y, Bielo MV, Shamsa F |title=High blood pressure trends in children and adolescents in national surveys, 1963 to 2002 |journal=Circulation |volume=۱۱۶ |issue=۱۳ |pages=۱۴۸۸–۹۶ |year=۲۰۰۷ |month=September |pmid=۱۷۸۴۶۲۸۷ |doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.106.683243 |url=}}</ref> و با خطرات طولانی مدتِ بیماری مرتبط است.<ref name=fourth>{{cite journal |author= |title=The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents |journal=Pediatrics |volume=۱۱۴ |issue=2 Suppl 4th Report |pages=۵۵۵–۷۶ |year=۲۰۰۴ |month=August |pmid=۱۵۲۸۶۲۷۷ |doi= |url=}}</ref>
در این مورد توصیه می‌شود که فشار خون کودکان بالای ۳ سال به طوربه‌طور منظم در هر معاینه پزشکی یا چکاپ اندازه‌گیری شود. پیش از تشخیص پرفشاری خون در یک کودک، فشار خون بالای او در معاینات مکرر نشان داده می‌شود.<ref name = fourth /> در دوران کودکی، فشار خون با افزایش سن بالا می‌رود و پرفشاری خون در کودکان بصورت فشار خون سیستولی یا دیاستولیِ متوسط و در سه یا بیش از سه مورد برابر یا بیش از ۹۵ درصد بالای میزان متناسب با جنسیت، سن و قدِ کودک است. پیش پرفشاری خون در کودکان به عنوان فشار خون سیستولی یا دیاستولی متوسط تعریف می‌شود که برابر با بیش از ۹۰ درصد، اما کمتر از ۹۵ درصد بالای میزان متناسب با شرایط کودک است.<ref name=fourth />
در مورد نوجوانان، پیشنهاد می‌شود که برای تشخیص و طبقه‌بندی پرفشاری خون یا پیش پرفشاری خون از معیارهای مربوط به افراد بالغ استفاده شود.<ref name=fourth />
 
 
=== پرفشاری خون ثانویه ===
برخی دیگر از نشانه‌ها و علائم می‌توانند نشانگر [[پرفشاری خون ثانویه]] باشند که همان پرفشاری خونِ ناشی از دلیل مشخصی نظیر [[بیماری‌های کلیوی]] یا [[بیماری‌های غده درون‌ریز]] می‌باشد. به عنوان مثال، چاقی سینه و شکم، [[عدم تحمل گلوکز]]، [[صورت ماه]] (یک نشانهٔ بیماری که صورت فرد گرد و پف کرده می‌شود)، «قوز بوفالو» و [[ترک‌های]] کبود نشانگر وجود [[نشانگان کوشینگ|سندرم کوشینگ]] می‌باشند.<ref name=ABC>{{cite book |author=O'Brien, Eoin; Beevers, D. G. ; Lip, Gregory Y. H. |title=ABC of hypertension |publisher=BMJ Books |location=London |year=۲۰۰۷ |pages= |isbn=1-4051-3061-X |oclc= |doi= |accessdate=}}</ref> [[بیماری تیروئید]] و [[درشت‌پایانکی|آکرومگالی]] نیز می‌توانند با علائم و نشانه‌های مشخص باعث بروز پرفشاری خون شوند.<ref name="ABC" /> [[سر و صدا|سر و صدای]] شکمی می‌تواند نشانهٔ [[تنگی شریان کلیه]] (تنگی شریان‌های تغذیه کنندهٔتغذیه‌کنندهٔ کلیه‌ها) باشد. کاهش فشار خون در پاها یا کندی یا توقف [[شریان ران|ضربان شریان‌های ران]] می‌تواند نشانهٔ [[کوآرکتاسیون آئورت|تنگی شریان آئورت]] (تنگی شریان آئورت اندکی پس از جدا شدن از قلب) باشد. در پرفشاری خونی که به طوربه‌طور عمده با سردرد، لرزش، رنگ پریدگی و تعرق زیاد تغییر می‌کند، باید به وجود [[فئوکروموسیتوما]] مشکوک بود.<ref name="ABC" />
 
=== بحران‌های پرفشاری خون ===
افزایش شدید فشار خون (برابر یا بیش از فشار سیستولی ۱۸۰ یا فشار دیاستولی ۱۱۰ که گاهی پرفشاری بدخیم یا پرفشاری شدید خون نامیده می‌شود) به «بحران پرفشاری خون» اطلاق می‌شود. فشار خونِ بالای این سطوح بیانگر خطر بالای عوارض ناشی از آن است. افرادی که فشار خون آنهاآن‌ها در این محدوده قرار دارد ممکن است هیچ علائمی نداشته باشند، اما بیش از افراد عادی دچار سردرد (در ۲۲٪ از موارد)<ref>{{cite journal |author=Papadopoulos DP, Mourouzis I, Thomopoulos C, Makris T, Papademetriou V |title=Hypertension crisis |journal=Blood Press. |volume=۱۹ |issue=۶ |pages=۳۲۸–۳۶ |year=۲۰۱۰ |month=December |pmid=۲۰۵۰۴۲۴۲ |doi=۱۰٫۳۱۰۹/۰۸۰۳۷۰۵۱٫۲۰۱۰٫۴۸۸۰۵۲ |url=}}</ref> و سرگیجه می‌شوند.<ref name=Fisher2005 /> علائم دیگر بحران پرفشاری خون می‌تواند شامل زوال بینایی، تنگی نفس در اثر نارسایی قلب یا یک حالت [[ناراحتی|بی قراری]] عمومی در اثر نارسایی کلیوی باشد.<ref name="ABC" /> اکثر افراد مبتلا به بحران پرفشاری خون به عنوان بیماران مبتلا به فشار خون بالا شناخته می‌شوند که عوامل دیگری می‌تواند منجر به افزایش ناگهانی فشار خون در آنان شود.<ref name=Marik2007>{{cite journal |author=Marik PE, Varon J |title=Hypertensive crises: challenges and management |journal=Chest |volume=۱۳۱ |issue=۶ |pages=۱۹۴۹–۶۲ |year=۲۰۰۷ |month=June |pmid=۱۷۵۶۵۰۲۹ |doi=10.1378/chest.06-2490 |url=http://chestjournal.chestpubs.org/content/131/6/1949.long}}</ref>
 
«فوریتِ پرفشاری خون» که در گذشته به آن «پرفشاری بدخیم خون» گفته می‌شد، زمانی رخ می‌دهد که در اثر افزایش شدید فشار خون آسیب مستقیمی متوجهٔ یک یا چند عضو حیاتی بدن شود. این آسیب می‌تواند شامل [[انسفالوپاتیِ ناشی از پرفشاری خون]] باشد که در اثر التهاب و نارسایی مغز ایجاد شده و مشخصه‌های آن سردرد و [[کاهش سطح هوشیاری]] (گیجی یا خواب آلودگی) است. [[ادم پاپی]] (تورم [[دیسک اپتیک]] یا اختلالات متوسط تا شدید در عروق شبکیهٔ چشم) و [[خون ریزی]] و [[ترشحات التهابی]] ته چشم از دیگر نشانه‌های آسیب مستقیم به اعضای حیاتی بدن می‌باشند. [[درد قفسه‌سینه]] می‌تواند نشانهٔ صدمه به [[ماهیچهٔ قلب]] (با احتمال بروز [[سکته قلبی]]) یا در برخی مواقع نشانهٔ [[پارگی آئورت]]، پارگی دیواره داخلی [[آئورت]] باشد. تنگی نفس، سرفه و رگه‌های خونی در خلط از نشانه‌های مشخصِ [[ادم ریه]] هستند. این بیماری عبارت است از التهاب بافت ریه در اثر [[نارسائی بطن چپ]] که ناتوانی [[بطن چپ]] قلب در پمپاژ کافیِ خون از ریه‌ها به داخل سیستم شریانی می‌باشد.<ref name=Marik2007 /> همچنین، احتمال بروز اختلال ناگهانی در عملکرد کلیه ([[نارسایی حاد کلیه]]) و [[آنمی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک]] (از بین رفتن سلول‌های خونی) نیز وجود دارد.<ref name=Marik2007 /> در چنین شرایطی، کاهش سریعِ فشار خون به منظور جلوگیری از پیش رویِ آسیب به اعضای حیاتی بدن انجام می‌گیرد.<ref name=Marik2007 /> در مقابل، هیچ شواهدی مبنی بر نیاز به کاهش سریعِ فشار خون در فوریت‌های پرفشاری خون که در آنهاآن‌ها هیچ نشانه‌ای از آسیب مستقیم به اعضای حیاتی بدن دیده نمی‌شود وجود ندارد. البته کاهش بیش از حدِ فشار خون نیز عاری از خطر نیست.<ref name="ABC" /> توصیه می‌شود که در فوریت‌های پرفشاری خون با استفاده از داروهای خوراکی در طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت فشار خون به طوربه‌طور تدریجی پایین آورده شود.<ref name=Marik2007 />
 
== بالاترین فشار خون در دنیا ==
کشورهایی با جمعیت بالا از جمله چین، هند، ایالات متحده، روسیه و اندونزی دارای بیشترین میزان ابتلا به فشار خون بالا بین سایر کشورها هستند و بر اساس آمارها، بیش از سه و نیم میلیارد از جمعیت مردم جهان در آستانه فشار خون بالا قرار دارند و در حدود ۸۷۰ میلیون انسان در سراسر جهان دارای بیماری فشار خون بالا هستند.
کارشناسان افزایش فشار سیستولیک را یکی از عوامل جدی مرگ و میر در عصر حاضر می‌دانند که می‌توان با تنظیم رژیم غذایی، انجام ورزش منظم، خودداری از مصرف نمک به میزان زیاد، تنفس عمیق، تناسب اندام و نیز مصرف دارو تحت نظارت پزشک تا حد بالایی کنترل کرد افزایش نگران کنندهنگران‌کننده فشار خون بالا بر اساس تجزیه و تحلیل از ۸ میلیون فرد بزرگسال از ۱۵۴ کشور مختلف جهان بدست آمده استآمده‌است و این تحقیقات در مجله انجمن پزشکی آمریکا به چاپ رسیده استرسیده‌است.<ref>باشگاه خبرنگاران جوان 23 دیماه1395 http://www.yjc.ir/fa/news/5935395/</ref>
 
=== بارداری ===
پرفشاری خون تقریباً در ۸ تا ۱۰ درصد از بارداری‌ها رخ می‌دهد.<ref name="ABC" /> اکثر زنان مبتلا به پرفشاری خونِ ناشی از بارداری از قبل مبتلا به پرفشاری خون اولیه می‌باشند. فشار خون بالا در دوران بارداری می‌تواند اولین نشانهٔ [[پره‌اکلامپسی|پری-اکلامپسیا]] باشد که مشکلی جدی در نیمهٔ دوم بارداری و چند هفته پس از وضع حمل است.<ref name="ABC" /> یکی از علائم تشخیصی پری-اکلامپسیا، افزایش فشار خون و وجود پروتئین در ادرار است.<ref name="ABC" /> پری-اکلامپسیا در حدود ۵ درصد از بارداری‌ها رخ می‌دهد و علتِ ۱۶ درصد از کل مرگ و میرهای ناشی از بارداری در سراسر جهان می‌باشد.<ref name="ABC" /> پری-اکلامپسیا خطر مرگ نوزاد را نیز دو برابر می‌کند.<ref name="ABC" /> معمولاً هیچ علائمی در پری-اکلامپسیا وجود ندارد و تشخیص آن از طریق آزمایش‌های معمولی انجام می‌گیرد. شایع‌ترین علائمی که در پری-اکلامپسیا بروز می‌کنند عبارتند از سردرد، تاری دید (اغلب بصورت مشاهدهٔ "جرقه")، استفراغ، درد و اِدم (التهاب) در [[بالای معده]]. پری-اکلامپسیا گاهی اوقات تا وضعیت تهدید کنندهٔتهدید‌کنندهٔ زندگی هم پیش می‌رود که به آن [[اکلامپسیا]] می‌گویند. اکلامپسیا یک نوع [[فوریت پرفشاری خون]] است و عوارض جدی متعددی دارد. این عوارض شامل از دست دادن بینایی، التهاب مغز، [[حملات تشنجی تونیک-کلونیک|حملات تشنجی]] یا [[تشنج]]، [[نارسایی کلیه]]، [[ادم ریه]] و [[انعقاد فراگیر درون رگی]] (یک نوع اختلال انعقاد خون) می‌باشند.<ref name="ABC" /><ref name="urlHypertension and Pregnancy: eMedicine Obstetrics and Gynecology">{{cite web |url=http://emedicine.medscape.com/article/261435-overview |title=Hypertension and Pregnancy |author=Gibson, Paul |coauthors= |date=July 30, 2009 |work=eMedicine Obstetrics and Gynecology |publisher=Medscape |pages= |accessdate=۲۰۰۹-۰۶-۱۶}}</ref>
 
=== نوزادان و کودکان ===
|}
 
پرفشاری خون زمانی تشخیص داده می‌شود که بیمار فشار خون بالای مزمن داشته باشد. اصولاً<ref name="NICE127 full" /> این تشخیص نیازمند سه بار اندازه‌گیری فشار خون در بازه‌های یک‌ماهه می‌باشد.<ref>{{cite book| author=North of England Hypertension Guideline Development Group |chapter=Frequency of measurements |page=۵۳| title=Essential hypertension (NICE CG18) |publisher=[[National Institute for Health and Clinical Excellence]] |date=1 August 2004 |url=http://guidance.nice.org.uk/index.jsp?action=download&o=48384 |accessdate=۲۰۱۱-۱۲-۲۲}}</ref> ارزیابی اولیه بیماران مبتلا به پرفشاری خون شامل بررسی [[شرح‌حال (پزشکی)|شرح‌حال]] کامل بیمار و [[آزمایش بالینی]] است. با در دسترس بودنِ اندازه‌گیری‌های ۲۴ ساعتهٔ [[فشار خون متحرک]] و دستگاه‌های خانگی اندازه‌گیری فشار خون، اهمیت اجتناب از تشخیص نادرستِ پرفشاری خون در بیمارانی که تحت تأثیر سندرم لباس سفید قرار می‌گیرند منجر به تغییر اصول مقدماتی اندازه‌گیری فشار خون شده استشده‌است. در انگلستان، بهترین روش کنونی انجام یکبار اندازه‌گیری فشار خون متحرک است. پیگیری مجدد نیز امکان‌پذیر است اما به روشی نه چندان مطلوب و از طریق اندازه‌گیری خانگی فشار خون در طول مدت هفت روز.<ref name=ToolAutoGenRef1>{{cite book |author=National Clinical Guideline Centre |title=Hypertension (NICE CG 127) |publisher=[[National Institute for Health and Clinical Excellence]] |chapter=7 Diagnosis of Hypertension, 7.5 Link from evidence to recommendations |page=۱۰۲ |date=August 2011|url=http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13561/56007/56007.pdf |accessdate=۲۰۱۱-۱۲-۲۲}}</ref>
 
وقتی تشخیص پرفشاری خون قطعی شد، پزشکان سعی می‌کنند تا دلیل بروز این بیماری را بر اساس عوامل خطر و علائم دیگر (در صورت وجود) شناسایی کنند. [[پرفشاری خون ثانویه]] در کودکانی که در سنین پیش از بلوغ به سر می‌برند شایع تر است و در اکثر موارد از [[بیماری کلیوی]] ناشی می‌شود. پرفشاری خون اولیه یا اساسی در نوجوانان شایع تر بوده و عوامل خطر چندگانه‌ای دارد که شامل چاقی و سابقهٔ پرفشاری خون در خانواده می‌باشد.<ref name="pmid 16719248">{{cite journal | author = Luma GB, Spiotta RT | title = Hypertension in children and adolescents | journal = Am Fam Physician | volume = ۷۳ | issue = ۹ | pages = ۱۵۵۸–۶۸ | month = may | year = ۲۰۰۶ | pmid = ۱۶۷۱۹۲۴۸}}</ref> از تست‌های آزمایشگاهی برای شناسایی دلایل احتمالی پرفشاری خون ثانویه و تشخیص اینکه آیا پرفشاری خون باعث آسیب به قلب، چشم‌ها و کلیه‌ها شده استشده‌است نیز استفاده می‌شود. آزمایش‌های دیگری نیز در مورد سطوح [[دیابت]] و [[کلسترول بالا]] انجام می‌گیرد، چون این بیماری‌ها در ایجاد [[بیماری‌های قلبی]] عامل خطر محسوب شده و ممکن است نیاز به درمان داشته باشند.<ref name="pmid 10645931" />
 
آزمایش [[کراتینین]] در سرم خون برای بررسی وجود بیماری‌های کلیوی که ممکن است دلیل ایجاد پرفشاری خون یا ناشی از آن باشند، انجام می‌گیرد. انجام آزمایش کراتینین سرم خون به تنهایی ممکن است تخمین [[میزان تصفیه گلومرولی]] را دست بالا بگیرد. دستورالعمل‌های اخیر، طرفدار کاربرد معادلات پیش بینی کنندهبینی‌کننده نظیر فرمول [[تغییر رژیم غذایی در بیماری کلیوی]] (MDRD) جهت تخمین میزان تصفیه گلومرولی (eGFR) می‌باشند.<ref name = JNC7 /> eGFR همچنین یک اندازه‌گیری مبنا از کارکرد کلیه ارائه می‌کند که می‌توان از آن برای بررسی عوارض داروهای خاصِ ضدِ پرفشاری خون بر عملکرد کلیه استفاده کرد. آزمایش وجود [[پروتئینوری|پروتئین]] در نمونه‌های ادرار نیز به عنوان یک نشانه فرعیِ بیماری‌های کلیوی به کار می‌رود. تست [[نوار قلب]] (EKG/ECG) برای بررسی اینکه قلب در اثر فشار خون بالا تحت فشار نباشد انجام می‌گیرد. این تست می‌تواند ضخیم شدنِ ماهیچه قلب ([[هایپرتروفی بطن چپ]]) و اینکه آیا قلب سابقه یک اختلال خفیف نظیر حملهٔ قلبی خاموش داشته استداشته‌است را نشان دهد. [[رادیوگرافی قفسه سینه]] یا [[پژواک‌نگاری قلب|اکوکاردیوگرافی]] نیز می‌تواند برای بررسی علائم بزرگی قلب یا آسیب به قلب انجام گیرد.<ref name="ABC" />
 
== پیشگیری ==
تعداد افراد مبتلا به پرفشاری خون که از بیماری خود اطلاع ندارند، قابل توجه است.<ref name="ReferenceB">{{cite journal|last=Williams|first=B|coauthors=Poulter, NR, Brown, MJ, Davis, M, McInnes, GT, Potter, JF, Sever, PS, McG Thom, S, British Hypertension, Society|title=Guidelines for management of hypertension: report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV.|journal=Journal of human hypertension|date=2004 Mar|volume=۱۸|issue=۳|pages=۱۳۹–۸۵|pmid=۱۴۹۷۳۵۱۲}}</ref> شاخص‌هایی که کل افراد مبتلا به پرفشاری خون را مورد توجه قرار می‌دهند مستلزم کاهش عواقب فشار خون بالا و کاهش نیاز به درمان با داروهای ضد پرفشاری خون می‌باشند. تغییر روش زندگی برای کاهش فشار خون، پیش از شروع درمان دارویی توصیه می‌شود. دستورالعمل‌های انجمن پرفشاری خون بریتانیا در سال ۲۰۰۴<ref name="ReferenceB" /> تغییراتی را در روش زندگی پیشنهاد کرده استکرده‌است که مطابق با دستور العمل‌های ذکر شده در برنامه آموزش ملی ایالات متحده آمریکا در سال ۲۰۰۲ در رابطه با فشار خون بالا<ref>{{cite journal | author = Whelton PK ''et al. '' | year = ۲۰۰۲ | title = Primary prevention of hypertension. Clinical and public health advisory from the National High Blood Pressure Education Program | url = | journal = JAMA | volume = ۲۸۸ | issue = ۱۵| pages = ۱۸۸۲–۱۸۸۸ | doi = 10.1001/jama.288.15.1882 | pmid = ۱۲۳۷۷۰۸۷}}</ref> می‌باشد که با هدف [[پیشگیری اولیه]] پرفشاری خون ارائه شد:
* اجتناب از هرگونه مصرف تنباکو (سیگارت و قلیان و غیره) و مواد مخدر.
* حفظ وزن طبیعی بدن (به عنوان مثال، شاخص توده بدن: ۲۰ تا ۲۵ کیلوگرم بر متر مربع).
* محدود کردن مصرف الکل؛ حداکثر ۳ واحد در روز برای مردان و دو واحد برای زنان.
* مصرف زیاد میوه و سبزیجات (به عنوان مثال، حداقل ۵ وعده در روز).
* مصرف چای و شکلات را تا حد امکان محدود و به جای آنهاآن‌ها برای درمان فشار خون بالا از عرقیات گیاهی و دم کردنی‌های خانگی مثل گل گاوزبان، چای سبز و عناب استفاده کنید.
* برخی از مواد مانند فلفل، سبب کاهش فشار خون بالا می‌شوند ولی در حقیقت شواهد کافی برای این امر وجود ندارد و در حد تحقیق و فرضیه است.<ref>{{یادکرد وب|نویسنده=|کد زبان=|تاریخ=|وب‌گاه=|نشانی=http://drhsnajafi.com/6436|عنوان=درمان فشار خون بالا}}</ref>
تغییرات مؤثر در روش زندگی می‌تواند فشار خون را به اندازه یک داروی تجویزیِ ضدِ پرفشاری خون کاهش دهد. ترکیبی از دو یا چند تغییر در روش زندگی می‌تواند حتی نتایج بهتری هم داشته باشد.<ref name="ReferenceB" />
== کنترل ==
=== تغییر روش زندگی ===
اولین نوع درمان پرفشاری خون همان تغییرات پیشگیرانهٔ روش زندگی است<ref name="npsppr">{{cite web |url=http://www.nps.org.au/health_professionals/publications/prescribing_practice_review/current/prescribing_practice_review_52 |title=NPS Prescribing Practice Review 52: Treating hypertension |date=September 1, 2010 |publisher=NPS Medicines Wise |accessdate=November 5, 2010}}</ref> و شامل تغییر رژیم غذایی،<ref>{{cite journal|last=Siebenhofer|first=A|coauthors=Jeitler, K, Berghold, A, Waltering, A, Hemkens, LG, Semlitsch, T, Pachler, C, Strametz, R, Horvath, K|title=Long-term effects of weight-reducing diets in hypertensive patients|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=۲۰۱۱-۰۹-۰۷|volume=۹|pages=CD008274|pmid=۲۱۹۰۱۷۱۹|doi=10.1002/14651858.CD008274.pub2|editor1-last=Siebenhofer|editor1-first=Andrea}}</ref> ورزش و کاهش وزن است. تمام این تغییرات به طوربه‌طور قابل توجهی در کاهش فشار خون افراد مبتلا به پرفشاری خون مؤثر بوده‌اند.<ref>{{cite journal |author=Blumenthal JA |title=Effects of the DASH diet alone and in combination with exercise and weight loss on blood pressure and cardiovascular biomarkers in men and women with high blood pressure: the ENCORE study |journal=Arch. Intern. Med. |volume=۱۷۰ |issue=۲ |pages=۱۲۶–۳۵ |year=۲۰۱۰ |month=January |pmid=۲۰۱۰۱۰۰۷ |doi=10.1001/archinternmed.2009.470 |url= |author-separator=, |author2=Babyak MA |author3=Hinderliter A |display-authors=۳ |last4=Watkins |first4=L. L. |last5=Craighead |first5=L. |last6=Lin |first6=P. -H. |last7=Caccia |first7=C. |last8=Johnson |first8=J. |last9=Waugh |first9=R.}}</ref> اگر پرفشاری خون به قدری بالا باشد که نیاز به استفاده از دارو باشد، تغییر روش زندگی نیز همچنان توصیه می‌شود. برنامه‌های متفاوتی برای کاهش استرس روانی طراحی شده‌اند نظیر تبلیغات برای [[بایوفیدبک]]، تمرین تمدد اعصاب یا مدیتیشن جهت کاهش پرفشاری خون. با این حال، مطالعات علمی در این مورد عموماً کارایی این روش‌ها را تأیید نمی‌کنند چون این مطالعات کلاً کیفیت پایینی دارند.<ref name="pmid 19822104">{{cite journal |author=Greenhalgh J, Dickson R, Dundar Y |title=The effects of biofeedback for the treatment of essential hypertension: a systematic review |journal=Health Technol Assess |volume=۱۳ |issue=۴۶ |pages=۱–۱۰۴ |year=۲۰۰۹ |month=October |pmid=۱۹۸۲۲۱۰۴ |doi=10.3310/hta13460 |url= |doi_brokendate=۲۰۱۰-۰۸-۲۱}}</ref><ref name="pmid 18350109">{{cite journal |author=Rainforth MV, Schneider RH, Nidich SI, Gaylord-King C, Salerno JW, Anderson JW |title=Stress Reduction Programs in Patients with Elevated Blood Pressure: A Systematic Review and Meta-analysis |journal=Curr. Hypertens. Rep. |volume=۹ |issue=۶ |pages=۵۲۰–۸ |year=۲۰۰۷ |month=December |pmid=۱۸۳۵۰۱۰۹ |pmc=۲۲۶۸۸۷۵ |doi= 10.1007/s11906-007-0094-3|url=}}</ref><ref>{{cite journal |author=Ospina MB |title=Meditation practices for health: state of the research |journal=Evid Rep Technol Assess (Full Rep) |volume= |issue=۱۵۵ |pages=۱–۲۶۳ |year=۲۰۰۷ |month=June |pmid=۱۷۷۶۴۲۰۳ |doi= |url= |author-separator=, |author2=Bond K |author3=Karkhaneh M |display-authors=۳ |last4=Tjosvold |first4=L |last5=Vandermeer |first5=B |last6=Liang |first6=Y |last7=Bialy |first7=L |last8=Hooton |first8=N |last9=Buscemi |first9=N}}</ref>
 
تغییر رژیم غذایی نظیر یک [[رژیم غذایی کم نمک]] بسیار مؤثر است. یک رژیم طولانی مدتِ کم نمک (بیش از ۴ هفته) در بین [[نژاد قفقازی|نژاد سفید پوست]] چه در افراد مبتلا به پرفشاری خون و چه در افراد سالم در کاهش فشار خون مؤثر است.<ref name=cochrane2008>{{cite journal|last=He|first=FJ|coauthors=MacGregor, GA|title=Effect of longer-term modest salt reduction on blood pressure.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=۲۰۰۴|issue=۳|pages=CD004937|pmid=۱۵۲۶۶۵۴۹|url=http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clsysrev/articles/CD004937/frame.html}}</ref> همچنین [[رژیم DASH]] که یک رژیم غذایی غنی از خشکبار، غلات کامل، ماهی، گوشت سفید، میوه و سبزیجات بوده و توسط [[مؤسسه ملی قلب، شش، و خون ایالات متحده آمریکا]] ترویج داده شده است، فشار خون را کاهش می‌دهد. مشخصهٔ اصلی این برنامه محدود کردن مصرف [[نمک]] است و با این وجود، رژیمی غنی از [[پتاسیم]]، [[منگنز]]، [[کلسیم]]، و [[پروتئین]] می‌باشد.<ref name="dashguide">{{cite web|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/dash/new_dash.pdf|title=Your Guide To Lowering Your Blood Pressure With DASH|format=PDF|accessdate=۲۰۰۹-۰۶-۰۸}}</ref>
 
=== داروها ===
چندین گروه از داروها، که به طوربه‌طور کلی به آنهاآن‌ها [[داروهای ضد فشار خون]] می‌گویند، امروزه برای درمان پرفشاری خون وجود دارند. در هنگام تجویز دارو، بیماری قلبی-عروقی فرد (از جمله، خطر آنفارکتوس میوکارد و سکته) و فشار خون در نظر گرفته می‌شوند. .<ref name=nps01>{{cite journal |url=http://www.australianprescriber.com/magazine/33/4/108/12 |title=Drug treatment of elevated blood pressure |author=Nelson, Mark |journal=Australian Prescriber |issue=33 |pages=108–112 |accessdate=August 11, 2010}}</ref> اگر درمان دارویی آغاز شده است، گزارش هفتم انستیتوی ملی قلب، ریه، و خون، کمیته ملی فشار خون بالا (JNC-7)<ref name=ToolAutoGenRef4>{{cite journal |author=Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, ''et al. '' |title=Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure |journal=Hypertension |volume=42 |issue=6 |pages=1206–52 |year=2003 |month=December |pmid=14656957 |doi=10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2 |url=http://hyper.ahajournals.org/content/42/6/1206.long}}</ref> توصیه می‌کند که پزشک بر پاسخ به درمان نظارت کرده و هر گونه واکنش معکوس ناشی از درمان را بررسی کند. کاهش [[فشار خون]] به اندازه ۵ [[میلی‌متر]] جیوه، می‌تواند خطر سکته را تا ۳۴٪ و خطر [[بیماری قلبی ایسکمیک]] را تا ۲۱٪ کاهش دهد. کاهش فشار خون می‌تواند به کاهش احتمال [[جنون]]، [[نارسایی قلبی]]، و [[مرگ و میر]] ناشی از [[بیماری قلبی-عروقی]] نیز منجر شود.<ref>{{cite journal |author=Law M, Wald N, Morris J |title=Lowering blood pressure to prevent myocardial infarction and stroke: a new preventive strategy |journal=Health Technol Assess |volume=7 |issue=31 |pages=1–94 |year=2003 |pmid=14604498 |url=http://www.hta.ac.uk/fullmono/mon731.pdf}}</ref> هدف از درمان باید کاهش فشار خون به کمتر از ۱۴۰/۹۰؛ میلی‌متر جیوه برای اکثر افراد، و پایین‌تر از آن برای افراد مبتلا به دیابت یا بیماری کلیوی باشد. برخی متخصصان دارویی توصیه کردند که سطوح زیر ۱۲۰/۸۰ میلی‌متر جیوه نگه داشته شوند.<ref name=nps01 /><ref>{{cite web|first=Gina |last=Shaw |url=http://www.webmd.com/content/article/73/88927.htm |title=Prehypertension: Early-stage High Blood Pressure |publisher=WebMD |date=2009-03-07 |accessdate=2009-07-03}}</ref> اگر اهداف مربوط به فشار خون برآورده نشد، درمان بیشتری لازم است. .<ref>{{cite journal|doi=10.1161/01.HYP.0000200702.76436.4b|url=http://hyper.ahajournals.org/cgi/content/abstract/47/3/345|title=Therapeutic Inertia Is an Impediment to Achieving the Healthy People 2010 Blood Pressure Control Goals|author=Eni C. Okonofua; Kit N. Simpson; Ammar Jesri; Shakaib U. Rehman; Valerie L. Durkalski; Brent M. Egan|journal=Hypertension|volume=47|issue=2006;47:345|pages=345–51|date=January 23, 2006|accessdate=2009-11-22|pmid=16432045}}</ref>
 
راهکارها در مورد انتخاب دارو و چگونگی اتخاذ بهترین تصمیم برای زیرگروه‌های مختلف در طول زمان دستخوش تغییر شده و در کشورهای مختلف متغیر است. کارشناسان در مورد بهترین دارو به توافق نرسیده‌اند. .<ref name=Compare10>{{cite journal|last=Klarenbach|first=SW|coauthors=McAlister, FA, Johansen, H, Tu, K, Hazel, M, Walker, R, Zarnke, KB, Campbell, NR, Canadian Hypertension Education, Program|title=Identification of factors driving differences in cost effectiveness of first-line pharmacological therapy for uncomplicated hypertension.|journal=The Canadian journal of cardiology|date=2010 May|volume=26|issue=5|pages=e158-63|pmid=20485695}}</ref> [[تعاونی Cochrane]]، [[سازمان بهداشت جهانی]]، و راهکارهای [[ایالات متحده]] دوز کم [[تیازید|داروهای ادرار آوربا پایه تیازید]] را به عنوان درمان اولیه برگزیده تأیید می‌کنند.<ref name=Compare10 /><ref>{{cite journal |author=Wright JM, Musini VM |title=First-line drugs for hypertension |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume= |issue=3 |pages=CD001841 |year=2009 |pmid=19588327 |doi=10.1002/14651858.CD001841.pub2 |url= |editor1-last=Wright |editor1-first=James M}}</ref> راهکارهای بریتانیا برای افراد بالای ۵۵ سال یا از نژاد آفریقایی یا کارائیبی، بر [[بلوک کننده‌هایبلوک‌کننده‌های کانال کلسیم]] (CCB) تأکید می‌کند. این راهکارها [[بازدارنده‌های آنزیم تبدیل کنندهتبدیل‌کننده آنژیو تنسین]] (ACEI)ها را به عنوان درمان برگزیده اولیه برای افراد جوانتر توصیه می‌کند. .<ref name="NICE127-drug" /> در ژاپن با یکی از این شش دسته دارویی شروع می‌کنند که شامل این موارد هستند: CCB, ACEI/ARB، دیورتیک‌های تیازیدی، بلوک]] کننده‌های‌کننده‌های بتا و بلوک کننده‌هایبلوک‌کننده‌های آلفا که معقول تلقی شده‌اند. در کانادا، همه این موارد دارویی به جز بلوک کننده‌هایبلوک‌کننده‌های آلفا در اولین موقعیت ممکن توصیه شده‌اند.<ref name=Compare10 />
 
==== ترکیب داروها ====
برخی افراد به بیش از یک دارو برای کنترل پرفشاری خون خود نیاز دارند. JNC7<ref name = JNC7 /> and ESH-ESC guidelines<ref name=ESH-ESC /> در آغاز درمان استفاده از دو دارو را زمانی که فشار خون ۲۰ میلی‌متر جیوه بالاتر از فشار سیستولیک یا ۱۰ میلی‌متر جیوه بالاتر از فشار دیاستولیک است، توصیه می‌شود. ترکیب‌های برگزیده، بازدارنده‌های سیستم رنین-آنژیو تنسین و بلوک کننده‌هایبلوک‌کننده‌های کانال کلسیم، یا بازدارنده‌های سیستم رنین-آنژیو تنسین و داروهای ادرار آور هستند.<ref name = sever>{{cite journal |author=Sever PS, Messerli FH |title=Hypertension management 2011: optimal combination therapy |journal=Eur. Heart J. |volume=32 |issue=20 |pages=2499–506 |year=2011 |month=October |pmid=21697169 |doi=10.1093/eurheartj/ehr177 |url=}}</ref> ترکیب‌های تأیید شده شامل موارد زیر هستند:
* بلوک کننده‌هایبلوک‌کننده‌های کانال کلسیم و [[داروهای ادرار آور]]
* بلوک کننده‌هایبلوک‌کننده‌های بتا و داروهای ادرار آور
* بلوک کننده‌هایبلوک‌کننده‌های کانال [[کلسیم دی]] هیدروپریدینی و بلوک کننده‌هایبلوک‌کننده‌های بتا
* بلوک کننده‌هایبلوک‌کننده‌های کانال کلسیم دی هیدروپریدین همراه با وراپامیل یا دیلتیازم
ترکیب‌های رد شده شامل موارد زیر است:
* بلوک کننده‌هایبلوک‌کننده‌های کانال کلسیم غیر دی هیدروپریدینی (مانند وراپامیل و دیلتیازم) و بلوک کننده‌هایبلوک‌کننده‌های بتا
* بلوک دوگانه سیستم رنین- آنژیوتنسین (مثلاً، بازدارنده آنزیم تبدیل کنندهتبدیل‌کننده آنژیوتنسین+ بلوک کنندهبلوک‌کننده گیرنده آنژیوتنسین)
* بلوک کننده‌هایبلوک‌کننده‌های سیستم رنین-آنژیوتنسین و بلوک کننده‌هایبلوک‌کننده‌های بتا
* بلوک کننده‌هایبلوک‌کننده‌های بتا و داروهای ضد گیرنده‌های آدرنالین<ref name = sever />
به دلیل خطر بالای نارسایی حاد کلیه، درصورت امکان، از ترکیب یک بازدارنده ACE یا ضد گیرنده II آنژیوتنسین، یک داروی ادرار آور و یک [[داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی]] (از جمله بازدارنده‌های انتخابی COX-۲ و داروهای بدون نسخه مثل ایبوپروفن) اجتناب کنید. در متون پزشکی استرالیا، به این ترکیب «تصادم سه‌گانه» می‌گویند.<ref name="npsppr" /> قرص‌هایی حاوی ترکیبات ثابتی از دو گروه از داروها موجود است. گر چه این قرص‌ها مناسب هستند، بهترین وضعیت مصرف بر اساس ویژگی‌های فردی مشخص می‌شود.<ref>{{cite book |title=British National Formulary |volume=No. 62 |date=September 2011|chapter=2.5.5.1 Angiotensin-converting enzyme inhibitors |chapterurl=http://bnf.org/bnf/bnf/current/2578.htm |accessdate=2011-12-22}}</ref>
 
=== افراد مسن ===
درمان پرفشاری متوسط یا شدید خون نرخ مرگ و میر و [[اثرات جانبی]] قلبی-عروقی را در افراد ۶۰ ساله و مسن تر کاهش می‌دهد.<ref name=Cochrane09 /> در افراد بالای ۸۰ سال به نظر نمی‌رسد درمان به میزان قابل توجهی نرخ کلی مرگ ومیر را کاهش دهد، اما خطر بیماری قلبی را کم می‌کند.<ref name=Cochrane09>{{cite journal |author=Musini VM, Tejani AM, Bassett K, Wright JM |title=Pharmacotherapy for hypertension in the elderly |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume= |issue=4 |pages=CD000028 |year=2009 |pmid=19821263 |doi=10.1002/14651858.CD000028.pub2 |url= |editor1-last=Musini |editor1-first=Vijaya M}}</ref> هدف توصیه شده در فشار خون رسیدن به کمتر از ۱۴۰/۹۰ میلی‌متر جیوه است و [[داروهای ادرار آور تیازیدی]] داروی برگزیده در آمریکاست.<ref>{{cite journal |author=Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, ''et al. '' |title=ACCF/AHA 2011 expert consensus document on hypertension in the elderly: a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus documents developed in collaboration with the American Academy of Neurology, American Geriatrics Society, American Society for Preventive Cardiology, American Society of Hypertension, American Society of Nephrology, Association of Black Cardiologists, and European Society of Hypertension |journal=J. Am. Coll. Cardiol. |volume=57 |issue=20 |pages=2037–114 |year=2011 |month=May |pmid=21524875 |doi=10.1016/j.jacc.2011.01.008 |url=}}</ref> در راهکارهای بازبینی شده بریتانیا، [[بلوک کننده‌هایبلوک‌کننده‌های کانال کلسیم]] درمان برگزیده برای رسیدن به فشار خون بالینی کمتر از ۱۵۰/۹۰ میلی‌متر جیوه، یا کمتر از ۱۴۵/۸۵ میلی‌متر جیوه در پایش منظم یا خانگی فشار خون است.<ref name="NICE127-drug">{{cite web |author=National Institute Clinical Excellence |title=1.5 Initiating and monitoring antihypertensive drug treatment, including blood pressure targets |work=GC127 Hypertension: Clinical management of primary hypertension in adults |url=http://publications.nice.org.uk/hypertension-cg127/guidance%23initiating-and-monitoring-antihypertensive-drug-treatment-including-blood-pressure-targets-2 |date=August 2011 |accessdate=2011-12-23}}</ref>
 
=== پرفشاری خون مقاوم به درمان ===
 
=== داروهای گیاهی ===
عصاره سیر:عصاره [[سیر]] به دلیل داشتن اثرات شبه [[پروستاگلاندین|پروستاگلاندینی]] سبب کاهش مقاومت عروق، وازودیلاسیون عروق محیطی و در نتیجه کاهش [[فشار خون]] می شودمی‌شود. به نظر می رسد عصاره سیر با القای هایپرپلاریزاسیون، باز شدن کانال هایکانال‌های پتاسیم و بسته شدن کانال هایکانال‌های کلسیم سبب گشاد شدن عروق محیطی شده و نهایتاً فشار خون را کاهش می دهد.<ref name=ToolAutoGenRef3>World Health Organization, 2002. WHO Monographs on Selected Medicinal Plants, WHO Publications, Geneva. 16-32.</ref><ref name=ToolAutoGenRef2>Banerjee, S.K., Maulik, S.K., 2002. Effect of garlic on cardiovascular disorders: a review. Nutrition journal. Published online. 19(1): 4.</ref> عصاره این گیاه با افزایش تولید [[نیتریک اکسید]] موجب گشاد شدن عروق و کاهش فشار خون می گردد.<ref name=ToolAutoGenRef3 /><ref>Boon, H., Smith, M., 55 Most Common Medicinal Herbs. The Complete Natural Medicine Guide. 203-216.</ref> گروه هایگروه‌های فنولی موجود در این عصاره مانند γ-Glutamylcysteine سبب مهار وابسته به دوز آنزیم [[آنزیم مبدل آنژیوتانسین|Angiotensin Converting Enzyme) ACE)]] و کاهش فشار خون می شوندمی‌شوند.<ref name=ToolAutoGenRef2 /><ref>Rahman, Kh., Lowe, G.M., 2006. Garlic and Cardiovascular Disease: A Critical Review. American Society for Nutrition. 136:736S-740S.</ref><ref>Oboh, G., Akinyemi, AJ., Ademiluyi, AO. 2013. Inhibitory Effect of Phenolic Extract from Garlic on Angiotensin-1 Converting Enzyme and Cisplatin induced Lipid Peroxidation – In Vitro. Int J Biomed Sci. 9 (2): 98-106.</ref>
توانایی سیر در کاهش فشار خون ممکن است به دلیل داشتن ترکیبات شیمیایی [[آدنوزین|آدنوزینی]] یا توانایی آن در مهار آنزیم [[آدنوزین دآمیناز]] (آنزیم تخریب کنندهتخریب‌کننده آدنوزین به اینوزین) و در نتیجه تقویت اثرات آدنوزین بر [[قلب]] باشد. آدنوزین از مسیرهای متعددی از قبیل بهبود جریان بافتی و اثرات ضد التهابی موجب کاهش آسیب [[ایسکمی]] بر قلب می شودمی‌شود.<ref>Kumar Sharma, A., Munajjam, A., Vaishnav, B., Sharma, R., Sharma, A., Kishore, K., Sharma, A., Sharma, D., Kumari, R., Tiwari, A., Kumar Singh, S., Gaur,S., Singh Jatav, V., Parthi Srinivasan, B., Sunder Agarwalb Sh. 2012. Involvement of adenosine and standardization of aqueous extract of garlic (Allium sativum Linn.) on cardioprotective and cardiodepressant properties in ischemic preconditioning and myocardial ischemia-reperfusion induced cardiac injury. Journal of Biomedical Research. 26(1): 24–36.</ref>
قطره خوراکی لیموترش: ترکیبات ترپنی موجود در اسانس [[لیموترش]] از جمله [[لیمونن]] سبب کاهش فشار خون می شوندمی‌شوند. لیمونن و متابولیتهای آن خاصیت گشاد کنندگی عروق داشته و از این طریق نیز سبب کاهش [[فشار خون]] می شوندمی‌شوند. تغییرات اکسیداتیو "[[LDL]]" توسط [[رادیکال آزاد|رادیکال هایرادیکال‌های آزاد]] رویداد مهم اولیه در پاتوژنز [[آترواسکلروز]] است. اسانس لیموترش با داشتن ترکیباتی مانند [[سیترال]]، لیمونن و لینالول فعالیت [[آنتی‌اکسیدان|آنتی اکسیدانی]] داشته و از این رو با جلوگیری از اکسیداسیون "LDL" از تشکیل پلاک در دیواره عروق و در نتیجه از بروز بیماری هایبیماری‌های قلبی عروقی و فشار خون جلوگیری می نماید.<ref>Jesudoss Victor Antony, S., Jayaraman, J., Madhavan, S., Namasivayam, N., 2010. d-limonene ‎attenuates blood pressure and improves the lipid and antioxidant status in high fat diet and L-NAME ‎treated rats. Journal of Pharmaceutical Sciences & Research. 2: 752-758.‎</ref><ref>Menezes, I.A., Barreto, C.M., Antoniolli, A.R., Santos, M.R., de Sousa, D.P., 2010. Hypotensive activity ‎of terpenes found in essential oils. Zeitschrift für Naturforschung C. 65: 562-566.</ref><ref>Cardoso Lima, T., Mota, M.M., Barbosa-Filho, J.M., Viana Dos Santos, M.R., De Sousa, D.P., 2012. ‎Structural relationships and vasorelaxant activity of monoterpenes. Daru. 20-23.‎</ref><ref>Yoshiaki, M., Chika, S., Mika, U., Masanori, H., Kazuo, K., 2009. Preparation of a Lemon Flavonoid ‎Aglycone and its Suppressive Effect on the Susceptibility of LDL to Oxidation Following Human ‎Ingestion. Food Science and Technology Research. 15: 83-88.‎</ref><ref>Gonzalez-Molina, E., Dominguez-Perles, R., Moreno, D.A., Garcia-Viguera, C., 2010. Natural bioactive ‎compounds of Citrus limon for food and health. J Pharm Biomed Anal. 51: 327-345.‎</ref><ref>Takahashi, Y., Inaba, N., Kuwahara, S., Kuki, W., 2003. Antioxidative effect of citrus essential oil ‎components on human low-density lipoprotein in vitro. Biosci Biotechnol Biochem. 67: 195-197.‎</ref>
دم کرده برگ زیتون، فشار خون را پایین می‌آورد. ۲۰ عدد برگ زیتون را داخل ۳۰۰ گرم آب ریخته و آن را به مدت ۱۵ دقیقه بجوشانید؛ سپس کمی قند به آن اضافه کنید و روزانه یک فنجان از آن را بنوشید.
 
تخم کرفس در طول قرن‌ها، در سراسر جهان کاربردهای دارویی داشته استداشته‌است. تخم کرفس در کاهش شدید فشارخون نقش دارد. برای تهیه چای از تخم کرفس، مقداری آب جوش روی یک قاشق چای‌خوری از تخم تازه کوبیده شده بریزید و باید به مدت ۱۰ تا ۲۰ دقیقه خوب دم بکشد. روزی ۲ فنجان میل کنید. اگر باردار هستید، از مصرف این گیاه بپرهیزید.
 
جوانه گندم به دلیل داشتن پتاسیم و منیزیم زیاد باعث کاهش فشارخون بالا می‌شود.
فهم مدرن از سیستم قلبی-عروقی با کار دکتر [[ویلیام هاروی]] (۱۵۷۸–۱۶۵۷) آغاز شد. هاروی گردش خون را در کتاب خود تحت نام ''De otu ordis'' ("در باب حرکت قلب و خون") تشریح کرد. کشیش انگلیسی [[استفن هِیلز]] اولین اندازه‌گیری منتشرشده فشار خون را در سال ۱۷۳۳ انجام داد.<ref name="pmid 1744849" /><ref name=Kotchen2011>{{cite journal |author=Kotchen TA |title=Historical trends and milestones in hypertension research: a model of the process of translational research |journal=Hypertension |volume=58 |issue=4 |pages=522–38 |year=2011 |month=October |pmid=21859967 |doi=10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.177766}}</ref> توصیف فشار خون به عنوان یک بیماری برای اولین بار در آثار [[توماس یانگ (دانشمند)|توماس یانگ]] در سال ۱۸۰۸، و [[ریچارد برایت (پزشک)|ریچارد برایت]] در سال ۱۸۳۶ دیده می‌شود. .<ref name="pmid 1744849" /> نخستین گزارش از فشار خون بالا در فردی بدون وجود شواهد بیماری کلیوی از سوی فردریک صورت گرفت.<ref>{{cite book |editor=Swales JD|title=Manual of hypertension |publisher=Blackwell Science |location=Oxford |year=1995 |pages=xiii |isbn=0-86542-861-1}}</ref> با این حال، فشار خون به عنوان یک ماهیت بالینی در سال ۱۸۹۶ با اختراع [[فشارسنج]] سردستی توسط [[سیپیون ریوا-روکی]] در سال ۱۸۹۶ به وجود آمد. .<ref>{{cite book | title=A century of arterial hypertension 1896–1996 | editor=Postel-Vinay N | page=213 | location=Chichester | publisher=Wiley | year=1996 | isbn=0-471-96788-2}}</ref> این اختراع امکان سنجش فشار خون را در کلینیک میسر ساخت. در سال ۱۹۰۵، [[نیکلای کوروتکوف]] تکنیک این دستگاه را با تشریح [[صداهای کوروتکوف]] که در هنگام معاینه شریان با [[گوشی پزشکی]] در حین تخلیه باد دستگاه فشارسنج شنیده می‌شد ارتقا داد . .<ref name=Kotchen2011 />
 
به لحاظ تاریخی درمان آنچه که «بیماری نبض سخت» نامیده می‌شد متشکل از کاهش مقدار خون با [[حجامت]] یا استفاده از [[زالو]] بود. .<ref name="pmid 1744849">{{cite journal |author=Esunge PM |title=From blood pressure to hypertension: the history of research |journal=J R Soc Med |volume=84 |issue=10 |pages=621 |year=1991 |month=October |pmid=1744849 |pmc=1295564}}</ref>[[امپراتور زرد]] چین [[آولوس کورنلیوس سلسوس|کورنلیوس سلسوس]]، [[گالن]]، و [[هیپوکریتس]] حجامت را تأیید کردند. .<ref name="pmid 1744849" /> در قرون ۱۹ و ۲۰، قبل از آنکه درمان مؤثر دارویی برای فشار خون امکان‌پذیر شود، سه نوع درمان مورد استفاده قرار می‌گرفت، که هر سه آنهاآن‌ها عوارض جانبی متعددی داشتند. این سه نوع درمان شامل محدودسازی شدید سدیم (برای مثال، رژیم برنج<ref name="pmid 1744849" />)، [[سمپاتکتومی]] (قطع بخش‌هایی از [[سیستم عصبی سمپاتیک]] توسط عمل جراحی)، و تب درمانی (تزریق موادی که سبب تب می‌شد، و فشار خون را به شکل غیرمستقیم کاهش می‌داد)).<ref name="pmid 1744849" /> اولین ماده شیمیایی برای فشار خون [[سدیم تیوسیانات]]، در سال ۱۹۰۰ مورد استفاده قرار گرفت اما عوارض جانبی بسیاری داشت و محبوبیتی نداشت.<ref name="pmid 1744849" /> مواد بسیار دیگری بعد از [[جنگ جهانی II]] جنگ جهانی دوم تهیه شدند. مشهورترین آنهاآن‌ها که تأثیر قابل قبولی نیز داشتند [[تترامتیل آمونیم کلراید]] و مشتقات آن [[هگزامتونیوم]]، [[هیدرالازین]]، و [[رسرپین]] بودند (به دست آمده از گیاه طبی ''[[راولفیا سرپنتینا]]'')). با کشف اولین مواد خوراکی موجود که تحمل پذیری خوبی داشتند، جهش عمده‌ای در این عرصه پدیدار گشت. اولین ماده [[کلروتیازید]] بود، اولین [[تیازید]] [[مُدِر]]، که از آنتی بیوتیک [[سولفانیل آمید]] تهیه شده بود و در سال ۱۹۵۸ در دسترس قرار گرفت. .<ref name="pmid 1744849" /><ref>{{cite journal|author=Novello FC, Sprague JM | title=Benzothiadiazine dioxides as novel diuretics | journal=J. Am. Chem. Soc. | year=1957 | volume=79 | pages=2028 | doi=10.1021/ja01565a079|issue=8}}</ref> این ماده هنگامی که از تجمع مایع جلوگیری می‌کرد دفع نمک را افزایش می‌داد. یک [[آزمایش کنترل شده تصادفی]] که پشتیبان مالی آن [[وزارت امور نظامیان سابق ایالات متحده|اداره نظامیان سابق]] بود [[هیدروکلروتیازید]] به اضافه رسرپین به اضافه هیدرالازین را در برابر دارونما مقایسه می‌کرد. این طرح مطالعاتی به دلیل اینکه اشخاصی که در [[گروه فشار]] خون بالا قرار داشتند و دارو دریافت نمی‌کردند عوارض بسیار بیشتری نسبت به بیماران تحت درمان از خود نشان دادند و مضایقه درمان از آنهاآن‌ها کاری غیراخلاقی پنداشته می‌شد، در مراحل اولیه کار متوقف شد. مطالعه روی اشخاصی ادامه یافت که فشار خون پایین‌تری داشتند و نشان داد که درمان، حتی در اشخاص دارای فشار خون متوسط، خطر مرگ قلبی-عروقی را به بیش از نصف کاهش داد. .<ref>{{cite journal | author=Freis ED | title=The Veterans Administration Cooperative Study on Antihypertensive Agents. Implications for Stroke Prevention | journal=Stroke | year=1974 | volume=5 | pages=76–77 | pmid=4811316 | url=http://stroke.ahajournals.org/content/5/1/76.long | format=PDF | issue=1 | doi=10.1161/01.STR.5.1.76}}</ref> در سال ۱۹۷۵، [[جایزه لاسکر|جایزه مخصوص سلامت عمومی لاسکر]] به تیمی که کلروتیازید را تهیه کرده بود اعطا شد. .نتایج این مطالعات کمپین‌های [[سلامت عمومی]] را برای افزایش آگاهی عموم از فشار خون بالا تشویق کرد و اندازه‌گیری و درمان فشار خون بالا را ترویج داد. به نظر می‌رسد که این اقدامات حداقل تا حدودی به ۵۰٪ کاهش مشاهده شده در سکته و بیماری قلبی ناشی از [[کم خونی]] بین سال ۱۹۷۲ و ۱۹۹۴ کمک کرده استکرده‌است.
 
== جامعه و فرهنگ ==
=== آگاهی ===
[[پرونده:HTNstudyupd.png|بندانگشتی|این گراف مقایسه گسترش آگاهی، درمان و کنترل فشار خون بین چهار مطالعه [[پیمایش بررسی تغذیه و سلامت ملی|NHANES]] را نشان می‌دهد<ref name="pmid 7607734">{{cite journal |author=Burt VL |title=Trends in the prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the adult US population. Data from the health examination surveys, 1960 to 1991 |journal=Hypertension |volume=26 |issue=1 |pages=60–9 |year=1995 |month=July |pmid=7607734 |doi= |url=http://hyper.ahajournals.org/cgi/pmid lookup?view=long&pmid=7607734 |accessdate=2009-06-05 |author-separator=, |author2=Cutler JA |author3=Higgins M |display-authors=3 |last4=Horan |first4=MJ |last5=Labarthe |first5=D |last6=Whelton |first6=P |last7=Brown |first7=C |last8=Roccella |first8=EJ}}</ref>]]
[[سازمان سلامت جهانی]] فشار خون بالا را به عنوان علت اصلی [[مرگ و میر ناشی از اختلالات قلبی-عروقی]] شناسایی کرده استکرده‌است. [[مجمع فشار خون جهان]] [[مجمع فشار خون جهان|WHL]]، یک سازمان چتری شکل متشکل از ۸۵ جامعه و مجمع ملی فشار خون، تصدیق کرد که بیش از ۵۰٪ اشخاص مبتلا به فشار خون در سطح جهان از وضعیت خود آگاهی ندارند. .<ref name="pmid 17534457">{{cite journal |author=Chockalingam A |title=Impact of World Hypertension Day |journal=Canadian Journal of Cardiology |volume=23 |issue=7 |pages=517–9 |year=2007 |month=May |pmid=17534457 |pmc=2650754 |doi= 10.1016/S0828-282X(07)70795-X|url=}}</ref> برای رسیدگی به این مشکل، WHL یک کمپین [[اطلاع‌رسانی]] جهانی دربارهٔ فشار خون را در سال ۲۰۰۵ [[راه اندازی]] کرد و ۱۷ می هر سال را به عنوان روز جهانی فشار خون [[روز جهانی فشار خون|WHD]] نامگذاری نمود. طی سه سال گذشته، جوامع ملی بیشتری در WHD شرکت کرده‌اند و برای ابلاغ پیام به عموم مردم از فعالیت‌های مبتکرانه بیشتری بهره گرفته‌اند. در سال ۲۰۰۷، شرکت ۴۷ کشور عضو WHL رکوردی از خود برجای نهاد. در جریان هفته WHD، تمامی این کشورها با دولت‌های محلی، جوامع حرفه‌ای، مؤسسات غیردولتی، و صنایع خصوصی برای ترویج آگاهی در خصوص فشار خون بالا از طریق تجمعات [[رسانه‌های جمعی|رسانه‌ها]] و تجمعات عمومی متعدد به همکاری پرداختند. این پیام با استفاده از [[رسانه‌های ارتباط جمعی]] مثل [[اینترنت]] و [[تلویزیون]] به بیش از ۲۵۰ میلیون نفر رسید. همچنانکه این حرکت هر ساله اوج بیشتری پیدا می‌کند، WHL اطمینان دارد که می‌توان تقریباً به تمام ۱٫۵ میلیارد نفر تخمین زده شده‌ای که مبتلا به فشار خون بالا هستند دربارهٔ این بیماری اطلاع‌رسانی کرد. .<ref name="pmid 18548140">{{cite journal |author=Chockalingam A |title=World Hypertension Day and global awareness |journal=Canadian Journal of Cardiology |volume=24 |issue=6 |pages=441–4 |year=2008 |month=June |pmid=18548140 |pmc=2643187 |doi= 10.1016/S0828-282X(08)70617-2|url=}}</ref>
 
=== اقتصاد ===
فشار خون بالا شایع‌ترین مشکل پزشکی مزمن است که علت بسیاری از ملاقات‌ها با تأمین کنندگان خدمات مراقبت از سلامتی در ایالات متحده می‌باشد. [[انجمن قلب آمریکا]] هزینه‌های مستقیم و غیرمستقیم فشار خون بالا را ۷۶٫۶ میلیارد دلار در سال ۲۰۱۰ برآورد کرد. .<ref name = AHA2010>{{cite journal |author=Lloyd-Jones D, Adams RJ, Brown TM, ''et al. '' |title=Heart disease and stroke statistics--2010 update: a report from the American Heart Association |journal=Circulation |volume=121 |issue=7 |pages=e46–e215 |year=2010 |month=February |pmid=20019324 |doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192667 |url=}}</ref> در ایالات متحده، ۸۰٪ اشخاص مبتلا به فشار خون از وضعیت خود آگاه هستند و ۷۱٪ نوعی از داروی ضد فشار خون مصرف می‌کنند. با این حال، تنها ۴۸٪ از افرادی که از ابتلای خود به فشار خون آگاهی دارند وضعیت خود را به طوربه‌طور مناسب کنترل می‌کنند. .<ref name = AHA2010 /> نارسایی‌ها در تشخیص، درمان، یا کنترل فشار خون بالا می‌تواند مدیریت فشار خون را به خطر بیندازد. .<ref name="pmid 19124418">{{cite journal |author=Alcocer L, Cueto L |title=Hypertension, a health economics perspective |journal=Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease |volume=2 |issue=3 |pages=147–55 |year=2008 |month=June |pmid=19124418 |doi=10.1177/1753944708090572 |url=http://tak.sagepub.com/cgi/pmid lookup?view=long&pmid=19124418 |accessdate=2009-06-20}}</ref>
[[تأمین کنندگان خدمات مراقبت از سلامتی]] با موانع بسیاری در راستای دست یابی به کنترل فشار خون، از جمله مقاومت در برابر مصرف داروهای متعدد برای رسیدن به اهداف فشار خون مواجه هستند. مردم نیز با چالش‌های پیروی از برنامه‌های پزشکی و تغییر [[سبک زندگی]] مواجه هستند. با این حال، رسیدن به مقادیر هدف فشار خون امکان‌پذیر است. کاهش دادن فشار خون هزینه‌های مربوط به مراقبت‌های پزشکی پیشرفته را به میزان چشمگیری کاهش می‌دهد. .<ref name="The Economic Impact of Hypertension">{{cite journal |author=William J. Elliott |title=The Economic Impact of Hypertension |journal=The Journal of Clinical Hypertension |volume=5 |issue=4 |pages=3–13 |year=2003 |month=October |doi= 10.1111/j.1524-6175.2003.02463.x |pmid=12826765}}</ref><ref name="pmid 18345711">{{cite journal |author=Coca A |title=Economic benefits of treating high-risk hypertension with angiotensin II receptor antagonists (blockers) |journal=Clinical Drug Investigation |volume=28 |issue=4 |pages=211–20 |year=2008 |pmid=18345711 |doi= 10.2165/00044011-200828040-00002|url=}}</ref>
 
۱۳۳٬۲۴۲

ویرایش