اختلال افسردگی عمده: تفاوت میان نسخهها
محتوای حذفشده محتوای افزودهشده
جزبدون خلاصۀ ویرایش برچسبها: متن دارای ویکیمتن نامتناظر ویرایشگر دیداری |
FreshmanBot (بحث | مشارکتها) جز اصلاح فاصله مجازی + اصلاح نویسه/ ویرایش نیمه خودکار با استفاده از AWB |
||
خط ۲۰:
'''اختلال افسردگی اساسی''' (بهانگلیسی: Major Depressive Disorder) یا به اصطلاح «افسردگی»، اختلالی است که مشخصه اصلی آن، داشتن [[افسردگی (حالت)|حالت پریشانی]] در وضعیتها و موقعیتهای مختلف به مدت حداقل دو هفته میباشد.<ref name="NIH2016" /> افسردگی معمولاً همراه با علائمی مثل عدم [[عزت نفس|اعتماد بنفس]]، [[:en:Anhedonia|بی علاقگی]] نسبت به انجام فعالیت لذت بخش،
تصور میشود، علت اصلی بروز افسردگی عوامل [[ژنتیک]]ی، محیطی و فاکتورهای روانشناسی باشد.<ref name=NIH2016>{{cite web|title=Depression|url=http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml|website=NIMH|accessdate=31 July 2016|date=May 2016}}</ref> همچنین عواملی مثل سابقه خانوادگی، تغییرات اساسی در زندگی، بعضی دارودرمانیها، مشکلات [[مزمن]] سلامتی و [[سوء مصرف مواد]] مخدر، میتوانند احتمال ابتلا به افسردگی را افزایش دهند.<ref name=NIH2016 /> البته در ۴۰٪ موارد، عامل ژنتیک، عامل اصلی ابتلا برآورد
معمولاً، مبتلایان به افسردگی بوسیله مشاوره، روان درمانی و دارو درمانی، داروهای ضدافسردگی تحت درمان قرار میگیرند.<ref name=NIH2016 /> البته به تازگی با کمک از علم مزاج شناسی موفقیتهای درمانی فراوانی گزارش میشود درمان بوسیله دارو، مؤثر بنظر میرسد اما تأثیر آن ممکن است فقط در حالات حاد بیماری احساس شود، دارو درمانی فقط به جهت رساندن بیمار به حالت پایدار stable و پایا میتواند مفید باشد و حتماً در کنار دارو درمانی روان درمانی توسط روانشناس متخصص مورد نیاز است. استفاده بلند مدت دارو بدون روان درمانی با شکست فرایند درمان مواجه خواهد شد<ref name=Fou2010>{{cite journal |authors=Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD, Dimidjian S, Amsterdam JD, Shelton RC, Fawcett J | title = Antidepressant drug effects and depression severity: a patient-level meta-analysis | journal = [[JAMA (journal)|JAMA]] | volume = 303 | issue = 1 | pages = 47–53 | date = January 2010 | pmid = 20051569 | pmc = 3712503 | doi = 10.1001/jama.2009.1943 | url =}}</ref><ref name=Kir2008>{{cite journal |authors=Kirsch I, Deacon BJ, Huedo-Medina TB, Scoboria A, Moore TJ, Johnson BT | title = Initial severity and antidepressant benefits: a meta-analysis of data submitted to the Food and Drug Administration | journal = PLoS Med. | volume = 5 | issue = 2 | pages = e45 | date = February 2008 | pmid = 18303940 | pmc = 2253608 | doi = 10.1371/journal.pmed.0050045 | url =}}</ref> اما اینکه میتواند برا احتمال خودکشی تأثیرگذار باشد یا خیر، معلوم نیست.<ref>{{cite journal|last1=Braun|first1=C|last2=Bschor|first2=T|last3=Franklin|first3=J|last4=Baethge|first4=C|title=Suicides and Suicide Attempts during Long-Term Treatment with Antidepressants: A Meta-Analysis of 29 Placebo-Controlled Studies Including 6,934 Patients with Major Depressive Disorder.|journal=Psychotherapy and psychosomatics|date=2016|volume=85|issue=3|pages=171–9|pmid=27043848|doi=10.1159/000442293}}</ref> مشاورههای درمانی نیز بصورت [[رفتار درمانی شناختی]] و [[:en:Interpersonal psychotherapy|روان درمانی بین فردی]] انجام میشود.<ref name=NIH2016 /><ref>{{cite journal |author1=Driessen Ellen |author2=Hollon Steven D | year = 2010 | title = Cognitive Behavioral Therapy for Mood Disorders: Efficacy, Moderators and Mediators | url = | journal = Psychiatric Clinics of North America | volume = 33 | issue = 3| pages = 537–55 | doi=10.1016/j.psc.2010.04.005 | pmid=20599132 | pmc=2933381}}</ref> در صورتی که روشهای نامبرده تأثیرگذار نباشند، [[شوک درمانی]]ممکن است امتحان شود<ref name=NIH2016 /> و در مواردی که خطر صدمه رسانی به خود وجود دارد، ممکن است علیرغم تمایل فرد، او را بستری کنند.<ref>{{cite book|last1=Association|first1=American Psychiatric|title=American Psychiatric Association Practice Guidelines for the Treatment of Psychiatric Disorders: Compendium 2006|publisher=American Psychiatric Pub|isbn=978-0-89042-385-1|page=780|url=https://books.google.ca/books?id=zql0AqtRSrYC&pg=PA780|language=en}}</ref>
خط ۸۲:
۳- نشانههای هیجانی
* ناراحتی طولانی و دراز مدت
* گریه
* احساس گناه
* کم شدن اعتماد به نفس
خط ۹۰:
۴- واکنشهای روانی شدید
* تحریکپذیری و پرخاشگری: [[افسردگی شدید]] باعث میشود افراد بخاطر یک موضوع بیاهمیت و کوچک شدیداً ناراحت و پرخاشگر شده و مدتها خود و دیگران را سرزنش کنند.
* اضطراب و نگرانی. افسردگی سبب اضطراب شده و هر موضوعی باعث نگرانی و استرس
* بدبینی:افسردگی سبب میشود. افراد افسرده نسبت به زمین و زمان بدبین هستند و حس کنند دیگران قصد آسیب رساندن به
* ایرادگیری از خود: از علایم افسردگی این است که این افراد مدام از خود و تواناییهایشان ایراد میگیرند و حس میکنند قادر به رقابت با دیگران نیستند
خط ۹۸:
۱-عدم تمرکز: در افسردگی شخص تمرکز خود را از دست میدهد و ممکن است در حین رانندگی و مطالعه مدتها در یک فکر منفی غوطه ور شود
۲-عدم تصمیمگیری: افسردگی سبب میشود شخص خود را قادر به تصمیمگیری نداند و در موارد بیاهمیت نیز از دیگران مشورت بخواهد
۳-ضعق حافظه: افسردگی بر حافظه تأثیر منفی میگذارد
نشانههای افسردگی
خط ۱۱۹:
=== ملاکهای DSM-IV-TR در مورد افسردگی اساسی ===
الف) حداقل پنج تا از علایم زیر همزمان در یک دورهٔ دو هفتهای وجود داشته باشد و نشانهٔ تغییری در کارکرد قبلی باشد؛ حداقل یکی از علایم یا (۱) خلق افسرده باشد، یا (۲) بی علاقگی و بی لذتی.
* نکته: علایمی را که به وضوح از بیماری طبی عمومی ناشی
# خلق افسرده دراکثر اوقات روز و تقریباً همه روزها، چه طبق گزارش خود بیمار از احساس ذهنیش (مثلاً احساس کند غمگین است، یا احساس پوچی کند)، چه طبق مشاهدهٔ دیگران (مثلاً بگویند گریان به نظر میرسد). نکته: در اطفال و نوجوانان میتواند به صورت خلق تحریک پذیر (irritable) باشد.
# کاهش واضح علاقهمندی یا لذت بردن از همه یا تقریباً همهٔ فعالیتها، اکثر اوقات روز و تقریباً همه روزها (چه طبق گزارش خود بیمار از احساس ذهنیش، چه بنا بر مشاهدات دیگران).
# کاهش چشمگیر وزن بدون اجرای برنامه (رژیم) خاصی برای لاغری، یا افزایش وزن (مثلاً تغییر وزن بدن بیش از پنج درصد در عرض یک ماه)، یا کاهش یا افزایش اشتها تقریباً همهٔ روزها. نکته: در کودکان نرسیدن به وزن قابل انتظار را باید در نظر گرفت.
# کم خوابی یا پر خوابی
# سرآسیمگی یا کندی روانی-حرکتی در تقریباً همه روزها (برای دیگران مشهود باشد، نه اینکه فقط خود بیمار احساس ذهنی بی قراری یا کند شدن را گزارش کند).
# احساس خستگی یا از دست دادن انرژی تقریباً همه روزها.
# احساس بیارزشی یا احساس گناه مفرط یا نا متناسب (که حتی ممکن است هذیانی باشد) تقریباً هر روز (صرف ملامت نفس یا احساس گناه به خاطر بیمار بودن کافی نیست).
# کاهش قدرت تفکر یا تمرکز، یا احساس بلاتصمیمی، تقریباً هر روز (چه طبق گزارش بیمار از احساس ذهنی خود، چه بنا بر مشاهده دیگران).
# افکار
ب) علایم مذکور واجد ملاکهای دوره مشترک نباشد.
خط ۱۶۵:
در زمینه پیشگیری از این بیماری نیز پژوهشها نشان میدهند که مصرف ماهی تازه همراه با خرما در برخی از وعدههای غذایی احتمال ابتلا به افسردگی را کاهش میدهد. اسیدهای چرب امگا ۳ موجود در ماهی، ساختار غشای مغز و میزان دوپامین و سروتونین را تغییر میدهند. دوپامین و سروتونین از مهمترین انتقال دهندههای عصبی محسوب میشوند که نقش مهمی در کنترل افسردگی ایفا میکنند. علاوه بر این، پروتئین، ویتامین و [[مواد معدنی]] موجود در ماهی نیز در برابر افسردگی اثر محافظتی دارند. اسیدهای چرب امگا ۳ از زوال شناختی جلوگیری میکند و برای سلامت مغز نیز مفید است.<ref>[http://irna.ir/fa/News/81756432/ مصرف ماهی احتمال ابتلا به افسردگی را کاهش میدهد] . [خبرگزاری جمهوری اسلامی(ایرنا) http://irna.ir]</ref>
طب سنتی - ابوعلی سینا: با توجه به نگاهی عمیق، جامع و دقیق به ابعاد متعدد اختلال افسردگی اساسی روش درمانی که تلفیقی از مباحث اجتماعی، روانشناختی و فیزیولوژیک، بیولوژیک متناسب با نیازها و پیچیدکیهای زندگی مدرن بشر امروز باشد و از طرفی تعالیم ارزشمند حکمای طب در هزاران سال قبل را نیز مورد استفاده قرار دهد، رویکرد طب سنتی و علم مزاج شناسی است، از نگاه طب سنتی و نظریه مزاجها این چنین مطرح مینمایند که متخصص روانشناسی بالینی یا روانشناس سلامت یا پزشک عمومی یا روانپزشکی که داری تجربه و تخصص در علم مزاج شناسی طب سنتی است، پس از دریافت شرح حالی بسیار کامل MSEو رسیدن به تشخیصی دقیق، و مزاج شناسی در ابعاد متعدد از قبیل اصلاح الگوی تغذیه برای ایجاد تعادل مزاجی و استفاده از تکنیکهای متعدد روان درمانی و در صورت نیاز استفاده از روشها و اعمال یداوی طب سنتی مانند حجامت و فصد، قی و انواع ماساژ و غیره توسط تکنسینهای مربوطه، زیر نظر روانشناس یا پزشک متخصصی دارای تجربه در طب سنتی، استفاده از گیاهان دارویی متعدد، به ایجاد تعادل مزاجی و اخراج خلط قالب
، در موارد شدید استفاده از [[داروهای ضد افسردگی]] بهترین گزینه
رویکرد درمانگری شناختی رفتاری به افسردگی[ویرایش]رویکرد درمانگری شناختی رفتاری به افسردگی[ویرایش]
«آرونتیبک» (به انگلیسی: [Temkin Beck]) مفهوم «سهگانگان شناختی» را برای افکار خودکار مطرح
بتازگی مطالعات محققان [[دانشگاه استنفورد]] نشان داد که دارویهای رایج درمان دیابت نوع ۲ که برای افزایش حساسیت بدن به انسولین مورد استفاده قرار میگیرند، قادر به درمان افسردگی مزمن هستند. دیابت به دلیل مقاومت بدن نسبت به انسولین بوجود میآید و تحقیقات نشان میدهد که این عامل نقش مهمی در بروز افسردگی دارد؛ به همین دلیل است که افسردگی یکی از عوارض دیابت
راههای غلبه بر افسردگی
خط ۱۸۰:
این حالت معمولاً پس از چند روز برطرف میشود و شخص به زندگی طبیعی بازمیگردد. اما آنچه پزشکان آن را افسردگی مینامند، حالت افسردگی به این شکل نیست. بلکه این اصطلاح برای تعریف بیماری شدیدتری به کار میرود که حداقل چند روز طول میکشد و بر جسم و روح اثر میگذارد. این بیماری ممکن است بی هیچ دلیلی بروز کند و زندگی فرد را تهدید کند. هیچ وقت وجود یک علامت تک نشانگر وجود افسردگی یا به قول معروف افسردگی بالینی در فرد نیست. بسیاری از علایم شبیه یکدیگرند، اما وقتی فرد به افسردگی مبتلا میشود این علائم شدیدتر میگردند و مدت بیشتری ادامه مییابند. اگر حالت ناامیدی و افسردگی بر تمام ابعاد زندگی شما تأثیر بگذارد، ۲ یا چند هفته ادامه یابد یا به حدی برسد که به فکر خودکشی بیفتید، کار صحیح آن است که از دیگران یاری بطلبید.
«آرونتیبک» (به انگلیسی: [Temkin Beck]) مفهوم «سهگانگان شناختی» را برای افکار خودکار مطرح
== انواع ==
|