نظام ارجاع خدمات پزشکی: تفاوت میان نسخه‌ها

"نظام ارجاع خدمات پزشکی" یعنی بیماران تحت پوشش بیمه باید طبق مراحل وضع شده که شروع آن با [[پزشک خانواده]] است. مورد درمان قرار بگیرند.اگر بیماران مستقیما به مراکز تخصصی مراجعه نمایند هزینه‌هایشان تحت پوشش بیمه نخواهد بود.

 

در این سیستم درمانی به هر پزشک عمومی لیستی از افراد تحت پوشش توسط شرکت بیمه داده می‌شود. و بیماران موظف می‌شوند به پزشک معرفی شده رجوع کنند.

 

پرداخت مخارج درمان بیمار رجوع کرده بر عهده پزشک خانواده است. که البته قبلن با توجه به سن اسامی ابلاغ شده به پزشک و همینطور ریسک بیماریشان مبلغی به صورت میانگین تخمینی توسط شرکت بیمه‌گر در اختیار پزشک خانواده قرار گرفته است.

 

بزرگترین مزیت سیستم ارجاع کاهش میزان مخارج سیستم بیمه است.همچنین در اشتغال پزشکان عمومی و جلوگیری از درمان بیش از اندازه نیز موثر است.همچنین پزشک خانواده تلاش خود را برای کمتر خرج کردن معطوف پیشگیری خواهد کرد.

بزرگترین عیب این سیستم درمانِکمتر از حد نیاز است. کند شدن و طولانی‌تر شدن پروسه درمانی نیز از دیگر مشکلات است.

 

نظام ارجاع و برنامه [[پزشک خانواده]] یکی از مهم‌ترین اهداف برنامه چهارم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی در بخش بهداشت و درمان و حوزه سلامت کشور ما محسوب می‌شود. در قانون بودجه سال 84، سازمان بیمه خدمات درمانی موظف شد با صدور دفترچه بیمه خدمات درمانی برای کلیه ساکنان [[روستا]]ها و مناطق شهری زیر 20/000 نفر امکان بهره‌مندی از خدمات سلامت را در قالب برنامه نظام ارجاع و پزشک خانواده فراهم آورد و اکنون نظام ارجاع به صورت محدود توسط [[سازمان بیمه خدمات درمانی]] در حال اجرا است . براساس دستورالعمل اجرايی طرح ارجاع و پزشك خانواده، پزشك خانواده بايد دارای مدرك دكترای حرفه‌ای بوده و در نخستين سطح خدمات عهده دار خدمات پزشكی باشد و مسئوليت هايی از قبيل تامين جامعيت خدمات، تداوم خدمات و مديريت سلامت را ارايه دهد.

علاوه بر اين پزشك خانواده مسئوليت دارد خدمات سلامت را در محدوده بسته تعريف شده بدون تبعيض سنی، جنسی، ويژگی های اقتصادی، اجتماعی و ريسك بيماری در اختيار فرد، خانواده، جمعيت و جامعه تحت پوشش خود قرار دهد.

== پیوند به بیرون ==

*[http://www.msio.org.ir سایت سازمان بیمه خدمات درمانی]

 

[[رده:داروشناسی]]