فشار خون بالا: تفاوت میان نسخه‌ها

در برخی موارد بالا رفتن فشار خون باعث خون‌ریزی مغزی می‌شود.<ref>[http://www.bbc.co.uk/persian/afghanistan/2014/04/140422_fm_general_qadir_died_afghanistan.shtml ژنرال قادر، چهره کلیدی در دو کودتای افغانستان درگذشت]، بی‌بی‌سی فارسی</ref> پرفشاری خون [[عامل خطر]] عمده در [[سکته مغزی]]، [[سکته قلبی]] (حملات قلبی)، [[نارسایی قلب]]، [[آنوریسم]]‌های شریانی (به عنوان مثال، [[آنوریسم آئورت]])، [[بیماری شریان‌های پیرامونی]] و دلیل [[بیماری‌های مزمن کلیه]] است. حتی افزایش خفیف فشار خون شریانی نیز با کاهش [[امید به زندگی]] مرتبط است. تغییر [[رژیم غذایی]] و روش زندگی می‌تواند در کنترل فشار خون مؤثر بوده و خطر عوارض ناشی از آن را بر سلامتی کاهش دهد. با این حال، [[درمان دارویی]] غالباً برای افرادی که تغییر روش زندگی در آن‌ها بی تأثیر بوده یا کافی نبوده است،نبوده‌است، ضروری می‌باشد.

از ۱۸ سال به بالا، پرفشاری خون با [[اندازه‌گیری]] فشار خون سیستولی یا دیاستولی که به‌طور مزمن بالاتر از مقدار طبیعی مجاز (یعنی فشار سیستولی ۱۳۹ میلی‌متر جیوه و فشار دیاستولی ۸۹ میلی‌متر جیوه) باشد تعیین می‌شود: رجوع کنید به جدول — [[طبقه‌بندی]] (JNC7)). اگر سنجش‌ها به صورت اندازه‌گیری ۲۴ ساعتهٔ فشار خون متحرک یا اندازه‌گیری خانگی باشند، از مرزهای پایین‌تر (فشار سیستولی ۱۳۵ میلی‌متر جیوه یا فشار دیاستولی ۸۵ میلی‌متر جیوه) استفاده می‌شود.<ref name="NICE127 full">{{cite book |author=National Clinical Guidance Centre |title=Hypertension (NICE CG 127) |publisher=[[National Institute for Health and Clinical Excellence]] |chapter=7 Diagnosis of Hypertension, 7.5 Link from evidence to recommendations |page=۱۰۲ |date=August 2011|url=http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13561/56007/56007.pdf |accessdate=۲۰۱۱-۱۲-۲۲}}</ref> دستورالعمل‌های بین‌المللی اخیر در مورد پرفشاری خون نیز طبقه‌بندی‌هایی زیرِ دامنهٔ پرفشاری خون ایجاد کرده‌اند تا زنجیرهٔ خطر را با فشار خون‌های بالاتر از دامنه طبیعی نشان دهند. گزارش JNC۷ در سال ۲۰۰۳<ref name="JNC7" /> از اصطلاح پیش پرفشاری خون برای فشار خون‌های در دامنهٔ فشار سیستولی ۱۲۰ تا ۱۳۹ میلی‌متر جیوه و/یا فشار دیاستولی ۸۰ تا ۸۹ میلی‌متر جیوه استفاده می‌کند، در حالیکه دستورالعمل ESH-ESC در سال ۲۰۰۷<ref name=ESH-ESC>{{cite journal |author=Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, ''et al. '' |title=2007 ESH-ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: ESH-ESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension |journal=J. Hypertens. |volume=۲۵ |issue=۹ |pages=۱۷۵۱–۶۲ |year=۲۰۰۷ |month=September |pmid=۱۷۷۶۲۶۳۵ |doi=10.1097/HJH.0b013e3282f0580f |url=}}</ref> و دستورالعمل BHS IV در سال ۲۰۰۴<ref name=BHSIV>{{cite journal |author=Williams B, Poulter NR, Brown MJ, ''et al. '' |title=Guidelines for management of hypertension: report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV |journal=J Hum Hypertens |volume=۱۸ |issue=۳ |pages=۱۳۹–۸۵ |year=۲۰۰۴ |month=March |pmid=۱۴۹۷۳۵۱۲ |doi=10.1038/sj.jhh.1001683 |url=}}</ref> طبقات مطلوب، طبیعی و طبیعیِ بالا را در تقسیم‌بندی جزئیِ فشار خون‌های زیر فشار سیستولی ۱۴۰ میلی‌متر جیوه و فشار دیاستولی ۹۰ میلی‌متر جیوه بکار می‌گیرند. پرفشاری خون براساس گزارش JNC۷ به این صورت طبقه‌بندی جزئی می‌شود: پرفشاری خون مرحله ۱، پرفشاری خون مرحله ۲ و پرفشاری خون سیستولی ایزوله. پرفشاری خون سیستولی ایزوله به فشار خون سیستولی بالایی گفته می‌شود که فشار خون دیاستولی در آن طبیعی بوده و در افراد مسن شایع است.<ref name="JNC7" /> دستورالعمل ESH-ESC در سال ۲۰۰۷<ref name=ESH-ESC /> و دستورالعمل BHS IV در سال ۲۰۰۴،<ref name = BHSIV /> فشار خون مرحله سومی (مرحله ۳) را برای افرادِ دارای فشار خون سیستولی بالای ۱۷۹ میلی‌متر جیوه یا فشار خون دیاستولی بیش از ۱۰۹ میلی‌متر جیوه تعریف می‌کند.

اگر [[دارو|درمان دارویی]]، فشار خون را تا سطوح طبیعی کاهش ندهد، پرفشاری خون در طبقه «مقاوم» جای می‌گیرد.<ref name="JNC7" />

پرفشاری خون در [[نوزادان]] نادر بوده و در حدود ۰٫۲ تا ۳ درصد از نوزادان را شامل می‌شود. فشار خون نوزادان سالم بطور منظم اندازه‌گیری نمی‌شود.<ref name=Dionne>{{cite journal |author=Dionne JM, Abitbol CL, Flynn JT |title=Hypertension in infancy: diagnosis, management and outcome |journal=Pediatr. Nephrol. |volume=۲۷ |issue=۱ |pages=۱۷–۳۲ |year=۲۰۱۲ |month=January |pmid=۲۱۲۵۸۸۱۸ |doi=10.1007/s00467-010-1755-z |url=}}</ref> پرفشاری خون در نوزادانِ پر خطر، شایع تر است. عوامل گوناگونی نظیر [[سن بارداری]]، سنِ پس از لقاح و [[وزن تولد]] باید در هنگام تشخیص فشار خون طبیعی در یک نوزاد در نظر گرفته شوند.<ref name=Dionne />

در این مورد توصیه می‌شود که فشار خون کودکان بالای ۳ سال به‌طور منظم در هر معاینه پزشکی یا چکاپ اندازه‌گیری شود. پیش از تشخیص پرفشاری خون در یک کودک، فشار خون بالای او در معاینات مکرر نشان داده می‌شود.<ref name = fourth /> در دوران کودکی، فشار خون با افزایش سن بالا می‌رود و پرفشاری خون در کودکان به صورت فشار خون سیستولی یا دیاستولیِ متوسط و در سه یا بیش از سه مورد برابر یا بیش از ۹۵ درصد بالای میزان متناسب با جنسیت، سن و قدِ کودک است. پیش پرفشاری خون در کودکان به عنوان فشار خون سیستولی یا دیاستولی متوسط تعریف می‌شود که برابر با بیش از ۹۰ درصد، اما کمتر از ۹۵ درصد بالای میزان متناسب با شرایط کودک است.<ref name=fourth />

در مورد نوجوانان، پیشنهاد می‌شود که برای تشخیص و طبقه‌بندی پرفشاری خون یا پیش پرفشاری خون از معیارهای مربوط به افراد بالغ استفاده شود.<ref name=fourth />

در [[آزمایش بالینی]] در صورت تشخیص [[رتینوپاتی ناشی از پرفشاری خون]] در معاینهٔ [[تهِ چشم]] از طریق [[افتالموسکوپی]] (مشاهدهٔ پشت چشم)، وجود پرفشاری خون مشکوک خواهد بود.<ref name=Wong2007>{{cite journal |author=Wong T, Mitchell P |title=The eye in hypertension |journal=Lancet |volume=۳۶۹ |issue=۹۵۵۹ |pages=۴۲۵–۳۵ |year=۲۰۰۷ |month=February |pmid=۱۷۲۷۶۷۸۲ |doi=10.1016/S0140-6736(07)60198-6}}</ref> اصولاً، شدتِ تغییرات رتینوپاتی ناشی از پرفشاری خون به درجات ۱ تا ۴ تقسیم می‌شود، اما تشخیص انواع خفیف ترِ آن می‌تواند مشکل باشد.<ref name=Wong2007 /> نتایج افتالموسکوپی می‌تواند بیانگر مدت ابتلای فرد به پرفشاری خون نیز باشد.<ref name=Fisher2005 />

برخی دیگر از نشانه‌ها و علائم می‌توانند نشانگر [[پرفشاری خون ثانویه]] باشند که همان پرفشاری خونِ ناشی از دلیل مشخصی نظیر [[بیماری‌های کلیوی]] یا [[بیماری‌های غده درون‌ریز]] می‌باشد. به عنوان مثال، چاقی سینه و شکم، [[عدم تحمل گلوکز]]، [[صورت ماه]] (یک نشانهٔ بیماری که صورت فرد گرد و پف کرده می‌شود)، «قوز بوفالو» و [[ترک‌های]] کبود نشانگر وجود [[نشانگان کوشینگ|سندرم کوشینگ]] می‌باشند.<ref name=ABC>{{cite book |author=O'Brien, Eoin; Beevers, D. G. ; Lip, Gregory Y. H. |title=ABC of hypertension |publisher=BMJ Books |location=London |year=۲۰۰۷ |pages= |isbn=1-4051-3061-X |oclc= |doi= |accessdate=}}</ref> [[بیماری تیروئید]] و [[درشت‌پایانکی|آکرومگالی]] نیز می‌توانند با علائم و نشانه‌های مشخص باعث بروز پرفشاری خون شوند.<ref name="ABC" /> [[سر و صدا|سر و صدای]] شکمی می‌تواند نشانهٔ [[تنگی شریان کلیه]] (تنگی شریان‌های تغذیه‌کنندهٔ کلیه‌ها) باشد. کاهش فشار خون در پاها یا کندی یا توقف [[شریان ران|ضربان شریان‌های ران]] می‌تواند نشانهٔ [[کوآرکتاسیون آئورت|تنگی شریان آئورت]] (تنگی شریان آئورت اندکی پس از جدا شدن از قلب) باشد. در پرفشاری خونی که به‌طور عمده با سردرد، لرزش، رنگ پریدگی و تعرق زیاد تغییر می‌کند، باید به وجود [[فئوکروموسیتوما]] مشکوک بود.<ref name="ABC" />

افزایش شدید فشار خون (برابر یا بیش از فشار سیستولی ۱۸۰ یا فشار دیاستولی ۱۱۰ که گاهی پرفشاری بدخیم یا پرفشاری شدید خون نامیده می‌شود) به «بحران پرفشاری خون» اطلاق می‌شود. فشار خونِ بالای این سطوح بیانگر خطر بالای عوارض ناشی از آن است. افرادی که فشار خون آن‌ها در این محدوده قرار دارد ممکن است هیچ علائمی نداشته باشند، اما بیش از افراد عادی دچار سردرد (در ۲۲٪ از موارد)<ref>{{cite journal |author=Papadopoulos DP, Mourouzis I, Thomopoulos C, Makris T, Papademetriou V |title=Hypertension crisis |journal=Blood Press. |volume=۱۹ |issue=۶ |pages=۳۲۸–۳۶ |year=۲۰۱۰ |month=December |pmid=۲۰۵۰۴۲۴۲ |doi=۱۰٫۳۱۰۹/۰۸۰۳۷۰۵۱٫۲۰۱۰٫۴۸۸۰۵۲ |url=}}</ref> و سرگیجه می‌شوند.<ref name=Fisher2005 /> علائم دیگر بحران پرفشاری خون می‌تواند شامل زوال بینایی، تنگی نفس در اثر نارسایی قلب یا یک حالت [[ناراحتی|بی قراریبی‌قراری]] عمومی در اثر نارسایی کلیوی باشد.<ref name="ABC" /> اکثر افراد مبتلا به بحران پرفشاری خون به عنوان بیماران مبتلا به فشار خون بالا شناخته می‌شوند که عوامل دیگری می‌تواند منجر به افزایش ناگهانی فشار خون در آنان شود.<ref name=Marik2007>{{cite journal |author=Marik PE, Varon J |title=Hypertensive crises: challenges and management |journal=Chest |volume=۱۳۱ |issue=۶ |pages=۱۹۴۹–۶۲ |year=۲۰۰۷ |month=June |pmid=۱۷۵۶۵۰۲۹ |doi=10.1378/chest.06-2490 |url=http://chestjournal.chestpubs.org/content/131/6/1949.long}}</ref>

«فوریتِ پرفشاری خون» که در گذشته به آن «پرفشاری بدخیم خون» گفته می‌شد، زمانی رخ می‌دهد که در اثر افزایش شدید فشار خون آسیب مستقیمی متوجهٔ یک یا چند عضو حیاتی بدن شود. این آسیب می‌تواند شامل [[انسفالوپاتیِ ناشی از پرفشاری خون]] باشد که در اثر التهاب و نارسایی مغز ایجاد شده و مشخصه‌های آن سردرد و [[کاهش سطح هوشیاری]] (گیجی یا خواب آلودگی) است. [[ادم پاپی]] (تورم [[دیسک اپتیک]] یا اختلالات متوسط تا شدید در عروق شبکیهٔ چشم) و [[خون ریزی]] و [[ترشحات التهابی]] ته چشم از دیگر نشانه‌های آسیب مستقیم به اعضای حیاتی بدن می‌باشند. [[درد قفسه‌سینه]] می‌تواند نشانهٔ صدمه به [[ماهیچهٔ قلب]] (با احتمال بروز [[سکته قلبی]]) یا در برخی مواقع نشانهٔ [[پارگی آئورت]]، پارگی دیواره داخلی [[آئورت]] باشد. [[تنگی نفس]]، سرفه و رگه‌های خونی در خلط از نشانه‌های مشخصِ [[ادم ریه]] هستند. این بیماری عبارت است از التهاب بافت ریه در اثر [[نارسائی بطن چپ]] که ناتوانی [[بطن چپ]] قلب در پمپاژ کافیِ خون از ریه‌ها به داخل سیستم شریانی می‌باشد.<ref name=Marik2007 /> همچنین، احتمال بروز اختلال ناگهانی در عملکرد کلیه ([[نارسایی حاد کلیه]]) و [[آنمی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک]] (از بین رفتن سلول‌های خونی) نیز وجود دارد.<ref name=Marik2007 /> در چنین شرایطی، کاهش سریعِ فشار خون به منظور جلوگیری از پیش رویِ آسیب به اعضای حیاتی بدن انجام می‌گیرد.<ref name=Marik2007 /> در مقابل، هیچ شواهدی مبنی بر نیاز به کاهش سریعِ فشار خون در فوریت‌های پرفشاری خون که در آن‌ها هیچ نشانه‌ای از آسیب مستقیم به اعضای حیاتی بدن دیده نمی‌شود وجود ندارد. البته کاهش بیش از حدِ فشار خون نیز عاری از خطر نیست.<ref name="ABC" /> توصیه می‌شود که در فوریت‌های پرفشاری خون با استفاده از داروهای خوراکی در طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت فشار خون به‌طور تدریجی پایین آورده شود.<ref name=Marik2007 />

پرفشاری خون تقریباً در ۸ تا ۱۰ درصد از بارداری‌ها رخ می‌دهد.<ref name="ABC" /> اکثر زنان مبتلا به پرفشاری خونِ ناشی از بارداری از قبل مبتلا به پرفشاری خون اولیه می‌باشند. فشار خون بالا در دوران بارداری می‌تواند اولین نشانهٔ [[پره‌اکلامپسی|پری-اکلامپسیا]] باشد که مشکلی جدی در نیمهٔ دوم بارداری و چند هفته پس از وضع حمل است.<ref name="ABC" /> یکی از علائم تشخیصی پری-اکلامپسیا، افزایش فشار خون و وجود پروتئین در ادرار است.<ref name="ABC" /> پری-اکلامپسیا در حدود ۵ درصد از بارداری‌ها رخ می‌دهد و علتِ ۱۶ درصد از کل مرگ و میرهای ناشی از بارداری در سراسر جهان می‌باشد.<ref name="ABC" /> پری-اکلامپسیا خطر مرگ نوزاد را نیز دو برابر می‌کند.<ref name="ABC" /> معمولاً هیچ علائمی در پری-اکلامپسیا وجود ندارد و تشخیص آن از طریق آزمایش‌های معمولی انجام می‌گیرد. شایع‌ترین علائمی که در پری-اکلامپسیا بروز می‌کنند عبارتند از سردرد، تاری دید (اغلب به صورت مشاهدهٔ "جرقه")، استفراغ، درد و اِدم (التهاب) در [[بالای معده]]. پری-اکلامپسیا گاهی اوقات تا وضعیت تهدیدکنندهٔ زندگی هم پیش می‌رود که به آن [[اکلامپسیا]] می‌گویند. اکلامپسیا یک نوع [[فوریت پرفشاری خون]] است و عوارض جدی متعددی دارد. این عوارض شامل از دست دادن بینایی، التهاب مغز، [[حملات تشنجی تونیک-کلونیک|حملات تشنجی]] یا [[تشنج]]، [[نارسایی کلیه]]، [[ادم ریه]] و [[انعقاد فراگیر درون رگی]] (یک نوع اختلال انعقاد خون) می‌باشند.<ref name="ABC" /><ref name="urlHypertension and Pregnancy: eMedicine Obstetrics and Gynecology">{{cite web |url=http://emedicine.medscape.com/article/261435-overview |title=Hypertension and Pregnancy |author=Gibson, Paul |coauthors= |date=July 30, 2009 |work=eMedicine Obstetrics and Gynecology |publisher=Medscape |pages= |accessdate=۲۰۰۹-۰۶-۱۶}}</ref>

[[اختلال رشد بچه]]، [[تشنج]]، [[تحریک پذیری]]، [[رخوت (خستگی)|فقدان انرژی]] و [[سندرم زجر تنفسی نوزاد|مشکلات تنفسی]]<ref name="urlHypertension: eMedicine Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care Medicine">{{cite web |url=http://emedicine.medscape.com/article/889877-overview |title=Hypertension |author=Rodriguez-Cruz, Edwin |coauthors=Ettinger, Leigh M |date=April 6, 2010 |work=eMedicine Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care Medicine |publisher=Medscape |pages= |accessdate=۲۰۰۹-۰۶-۱۶}}</ref> نیز با پرفشاری خون در نوزادان و اطفال در ارتباط است. در اطفال بزرگتر و کودکان، پرفشاری خون می‌تواند باعث سردرد، تحریک‌پذیری بی‌دلیل، [[خستگی (پزشکی)|خستگی]]، [[اختلال رشد بچه]]، [[تاری دید]]، [[خون‌دماغ|خونریزی بینی]] و [[فلج بل|فلج عصب صورت]] شود.<ref name=Dionne /><ref name="urlHypertension: eMedicine Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care Medicine" />

پرفشاری خون مهمترین عامل خطرِ قابل پیشگیری در مرگ زودرس در سراسر جهان است.<ref>{{cite web|title= Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks.|url=http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GlobalHealthRisks_report_full.pdf|work=World Health Organization|year=۲۰۰۹|accessdate=10 February 2012}}</ref> پرفشاری خون باعث افزایش خطرِ [[بیماری‌های ایسکمیک قلب|بیماری‌ایسکمیک قلب]]،<ref name="pmid 12493255">{{cite journal |author=Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R |title=Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies |journal=Lancet |volume=۳۶۰ |issue=۹۳۴۹ |pages=۱۹۰۳–۱۳ |year=۲۰۰۲ |month=December |pmid=۱۲۴۹۳۲۵۵ |doi= 10.1016/S0140-6736(02)11911-8|url=}}</ref> [[سکته مغزی]]،<ref name="ABC" /> [[بیماری شریان‌های پیرامونی]]<ref name="pmid 18375152">{{cite journal |author=Singer DR, Kite A |title=Management of hypertension in peripheral arterial disease: does the choice of drugs matter? |journal=European Journal of Vascular and Endovascular Surgery |volume=۳۵ |issue=۶ |pages=۷۰۱–۸ |year=۲۰۰۸ |month=June |pmid=۱۸۳۷۵۱۵۲ |doi=10.1016/j.ejvs.2008.01.007}}</ref> و دیگر بیماری‌های قلبی عروقی شامل [[نارسایی قلب]]، [[آنوریسم آئورت]]، [[تصلب شرایین]] فراگیر و [[آمبولی ریه]] می‌شود.<ref name="ABC" /> پرفشاری خون همچنین عامل خطر در [[اختلال شناختی]]، [[زوال عقل]] و [[بیماری مزمن کلیوی]] می‌باشد.<ref name="ABC" />

پرفشاری اولیه (اساسی) شایع‌ترین نوع پرفشاری خون است که ۹۰ تا ۹۵ درصد از کل موارد پرفشاری خون را شامل می‌شود.<ref name="pmid 10645931" /> تقریباً در تمام جوامع معاصر، فشار خون با [[افزایش سن]] بالا می‌رود و خطر ابتلا به پرفشاری خون در سنین بالاتر قابل توجه است.<ref>{{cite journal|last=Vasan|first=RS|coauthors=Beiser, A, Seshadri, S, Larson, MG, Kannel, WB, D'Agostino, RB, Levy, D|title=Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men: The Framingham Heart Study.|journal=JAMA: the journal of the American Medical Association|date=2002 Feb 27|volume=۲۸۷|issue=۸|pages=۱۰۰۳–۱۰|pmid=۱۱۸۶۶۶۴۸}}</ref> پرفشاری خون ناشی از یک فعل و انفعال پیچیده بین ژن‌ها و عوامل محیطی است. ژن‌های معمولی بیشماری با اثرات ناچیز بر فشار خون<ref>The International Consortium for Blood Pressure Genome-Wide Association Studies. Genetic variants in novel pathways influence blood pressure and cardiovascular disease risk. Nature 2011; 478: 103–109

doi:10.1038/nature10405</ref> و همچنین برخی ژن‌های نادر با اثرات شدید بر فشار خون شناسایی شده‌اند،<ref>{{cite journal|last=Lifton|first=RP|coauthors=Gharavi, AG, Geller, DS|title=Molecular mechanisms of human hypertension.|journal=Cell|date=2001 Feb 23|volume=۱۰۴|issue=۴|pages=۵۴۵–۵۶|pmid=۱۱۲۳۹۴۱۱}}</ref> اما اساس ژنتیکیِ پرفشاری خون هنوز به قدر کافی درک نشده استنشده‌است. عوامل محیطی متعددی بر فشار خون تأثیر می‌گذارند. عواملی که در روش زندگی منجر به کاهش فشار خون می‌شوند عبارتند از کاهش مصرف [[نمک]] در رژیم غذایی،<ref>{{cite journal|last=He|first=FJ|coauthors=MacGregor, GA|title=A comprehensive review on salt and health and current experience of worldwide salt reduction programmes.|journal=Journal of human hypertension|date=2009 Jun|volume=۲۳|issue=۶|pages=۳۶۳–۸۴|pmid=۱۹۱۱۰۵۳۸}}</ref> افزایش مصرف میوه و فراورده‌های کم چرب (روش‌های تغذیه‌ای جهت توقف پرفشاری خون ([[رژیم Dash]])). [[ورزش]]،<ref name="ReferenceA">Dickinson HO, Mason JM, Nicolson DJ, Campbell F, Beyer FR, Cook JV, Williams B, Ford GA. Lifestyle interventions to reduce raised blood pressure: a systematic review of randomized controlled trials. J Hypertens. 2006;24:215-33.</ref> [[کاهش وزن]]<ref name=HaslamJames>{{cite journal |author=Haslam DW, James WP |title=Obesity |journal=Lancet |volume=۳۶۶ |issue=۹۴۹۲ |pages=۱۱۹۷–۲۰۹ |year=۲۰۰۵ |pmid=۱۶۱۹۸۷۶۹ |doi=10.1016/S0140-6736(05)67483-1}}</ref> و کاهش مصرف [[نوشیدنی‌های الکلی|الکل]] نیز می‌تواند به کاهش فشار خون کمک کند.<ref>{{cite journal | author = Whelton PK, He J, Appel LJ, Cutler JA, Havas S, Kotchen TA ''et al. '' | year = ۲۰۰۲ | title = Primary prevention of hypertension:Clinical and public health advisory from The National High Blood Pressure Education Program | url = | journal = JAMA | volume = ۲۸۸ | issue = ۱۵| pages = ۱۸۸۲–۸ | doi = 10.1001/jama.288.15.1882 | pmid = ۱۲۳۷۷۰۸۷}}</ref> نقش احتمالی عوامل دیگر نظیر استرس،<ref name="ReferenceA" /> مصرف کافئین<ref>Mesas AE, Leon-Muñoz LM, Rodriguez-Artalejo F, Lopez-Garcia E. The effect of coffee on blood pressure and cardiovascular disease in hypertensive individuals: A systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2011;94:1113–26.</ref> و [[کمبود ویتامین]] دی<ref>{{cite journal |author=Vaidya A, Forman JP |title=Vitamin D and hypertension: current evidence and future directions |journal=Hypertension |volume=۵۶ |issue=۵ |pages=۷۷۴–۹ |year=۲۰۱۰ |month=November |pmid=۲۰۹۳۷۹۷۰ |doi=10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.140160 |url=}}</ref> چندان روشن نیست. اینطور تصور می‌شود که [[مقاومت انسولینی]] که در افراد چاق شایع بوده و جزئی از [[سندرم متابولیک|سندرم ایکس]] (یا [[سندرم متابولیک]]) می‌باشد نیز در ایجاد پرفشاری خون نقش دارد.<ref name="pmid 12364344">{{cite journal |author=Sorof J, Daniels S |title=Obesity hypertension in children: a problem of epidemic proportions |journal=Hypertension |volume=۴۰ |issue=۴ |pages=۴۴۱–۴۴۷ |year=۲۰۰۲ |month=October |pmid=۱۲۳۶۴۳۴۴ |doi= 10.1161/01.HYP.0000032940.33466.12|url=http://hyper.ahajournals.org/cgi/pmid lookup?view=long&pmid=12364344 |accessdate=۲۰۰۹-۰۶-۰۳}}</ref> مطالعات اخیر نیز شرایطی در اولین سال‌های زندگی (نظیر [[وزن کم در زمان تولد]]، سیگار کشیدن مادر در دوران بارداری و [[عدم تغذیه با شیر مادر]]) را به عنوان عوامل خطر در پرفشاری خون اولیه در افراد بالغ ذکر کرده‌اند.<ref name = "Lawlor 2005">{{cite journal|last=Lawlor|first=DA|coauthors=Smith, GD|title=Early life determinants of adult blood pressure.|journal=Current opinion in nephrology and hypertension|date=2005 May|volume=۱۴|issue=۳|pages=۲۵۹–۶۴|pmid=۱۵۸۲۱۴۲۰}}</ref> با این حال، مکانیسم‌هایی که این شرایط را به پرفشاری خون در افراد بالغ ربط می‌دهند هنوز ناشناخته‌اند.<ref name = "Lawlor 2005" />

پرفشاری خون ثانویه از یک دلیل قایل تشخیص ناشی می‌شود. بیماری‌های کلیوی شایع‌ترین دلایل فرعیِ پرفشاری خون می‌باشند.<ref name="ABC" /> همچنین پرفشاری خون می‌تواند ناشی از بیماری‌های غده درون‌ریز نظیر [[نشانگان کوشینگ|سندرم کوشینگ]]، [[پرکاری تیروئید]]، [[کم‌کاری تیروئید]]، [[درشت‌پایانکی|آکرومگالی]]، [[سندرم کان]] یا [[هیپرآلدوسترونیسم]]، [[پرکاری پاراتیروئید]] و [[فئوکروموسیتوما]] باشد.<ref name="ABC" /><ref>Dluhy RG, Williams GH. Endocrine hypertension. In: Wilson JD, Foster DW, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 9th ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 1998:729-49.</ref> دلایل دیگر پرفشاری خون ثانویه عبارتند از [[چاقی (بیماری)|چاقی]]، [[وقفه تنفسی در خواب]]، [[بارداری]]، [[کوآرکتاسیون آئورت]]، [[مصرف بیش از حد]] [[شیرین‌بیان]] و داروهای تجویزی خاص، [[داروهای گیاهی]] و داروهای غیرمجاز.<ref name="ABC" /><ref>{{cite journal |author=Grossman E, Messerli FH |title=Drug-induced Hypertension: An Unappreciated Cause of Secondary Hypertension |journal=Am. J. Med. |volume=۱۲۵ |issue=۱ |pages=۱۴–۲۲ |year=۲۰۱۲ |month=January |pmid=۲۲۱۹۵۵۲۸ |doi=10.1016/j.amjmed.2011.05.024 |url=}}</ref>

در اکثر افراد مبتلا به پرفشاری اولیه (اساسی) مزمن، افزایش مقاومت در مقابل جریان خون ([[مقاومت محیطی کلی]]) با وجود [[برون ده قلبی]] نرمال، باعث فشار بالا می‌شود.<ref>{{cite journal |author=Conway J |title=Hemodynamic aspects of essential hypertension in humans |journal=Physiol. Rev. |volume=۶۴ |issue=۲ |pages=۶۱۷–۶۰ |year=۱۹۸۴ |month=April |pmid=۶۳۶۹۳۵۲ |doi= |url=}}</ref> بنابر شواهد، بر خی از افراد جوانتری که مبتلا به [[پیش پرفشاری خون]] یا «پرفشاری خون مرزی» هستند، برون دهیِ قلبی و [[ضربان قلب]] بالا و مقاومت محیطی نرمالی دارند. این حالت، پرفشاری خون مرزیِ بیش فعال نامیده می‌شود.<ref name = Palatini>{{cite journal |author=Palatini P, Julius S |title=The role of cardiac autonomic function in hypertension and cardiovascular disease |journal=Curr. Hypertens. Rep. |volume=۱۱ |issue=۳ |pages=۱۹۹–۲۰۵ |year=۲۰۰۹ |month=June |pmid=۱۹۴۴۲۳۲۹ |doi= |url=}}</ref> مشخصه‌های بارز پرفشاری اولیهٔ مزمن در این افراد در سنین بالاتر به صورت افت برون‌دهی قلبی و افزایش مقاومت محیطی پیشرفت خواهد کرد.<ref name = Palatini /> با این همه، وجود این الگو در تمام افرادی که در نهایت مبتلا به پرفشاری خون می‌شوند جای بحث دارد.<ref>{{cite journal |author=Andersson OK, Lingman M, Himmelmann A, Sivertsson R, Widgren BR |title=Prediction of future hypertension by casual blood pressure or invasive hemodynamics? A 30-year follow-up study |journal=Blood Press. |volume=۱۳ |issue=۶ |pages=۳۵۰–۴ |year=۲۰۰۴ |pmid=۱۵۷۷۱۲۱۹ |doi= |url=}}</ref> افزایش مقاومت محیطی در پرفشاری خون مزمن را اساساً می‌توان به تنگیِ ساختاریِ شریان‌های کوچک و شریانچه‌ها نسبت داد.<ref>{{cite journal |author=Folkow B |title=Physiological aspects of primary hypertension |journal=Physiol. Rev. |volume=۶۲ |issue=۲ |pages=۳۴۷–۵۰۴ |year=۱۹۸۲ |month=April |pmid=۶۴۶۱۸۶۵ |doi= |url=}}</ref> کاهش تعداد یا تراکم مویرگ‌ها نیز می‌تواند در مقاومت محیطی نقش داشته باشد.<ref>{{cite journal |author=Struijker Boudier HA, le Noble JL, Messing MW, Huijberts MS, le Noble FA, van Essen H |title=The microcirculation and hypertension |journal=J Hypertens Suppl |volume=۱۰ |issue=۷ |pages=S147–56 |year=۱۹۹۲ |month=December |pmid=۱۲۹۱۶۴۹ |doi= |url=}}</ref> پرفشاری خون با کاهش [[انعطاف‌پذیری]] وریدهای محیطی<ref>{{cite journal |author=Safar ME, London GM |title=Arterial and venous compliance in sustained essential hypertension |journal=Hypertension |volume=۱۰ |issue=۲ |pages=۱۳۳–۹ |year=۱۹۸۷ |month=August |pmid=۳۳۰۱۶۶۲ |doi= |url=}}</ref> که می‌تواند باعث افزایش برگشت خون به قلب و افزایش [[پیش بار (قلب شناسیقلب‌شناسی)|پیش بار]] قلبی شده و در نهایت منجر به [[نارسایی دیاستولی]] شود نیز مرتبط است. با این حال، اینکه افزایش گرفتگی فعّال رگ‌های خونی در پرفشاری خون اولیهٔ مزمن نقش داشته باشد مشخص نیست.<ref>{{cite journal |author=Schiffrin EL |title=Reactivity of small blood vessels in hypertension: relation with structural changes. State of the art lecture |journal=Hypertension |volume=۱۹ |issue=2 Suppl |pages=II1–9 |year=۱۹۹۲ |month=February |pmid=۱۷۳۵۵۶۱ |doi= |url=}}</ref>

پرفشاری خون زمانی تشخیص داده می‌شود که بیمار فشار خون بالای مزمن داشته باشد. اصولاً<ref name="NICE127 full" /> این تشخیص نیازمند سه بار اندازه‌گیری فشار خون در بازه‌های یک‌ماهه می‌باشد.<ref>{{cite book| author=North of England Hypertension Guideline Development Group |chapter=Frequency of measurements |page=۵۳| title=Essential hypertension (NICE CG18) |publisher=[[National Institute for Health and Clinical Excellence]] |date=1 August 2004 |url=http://guidance.nice.org.uk/index.jsp?action=download&o=48384 |accessdate=۲۰۱۱-۱۲-۲۲}}</ref> ارزیابی اولیه بیماران مبتلا به پرفشاری خون شامل بررسی [[شرح‌حال (پزشکی)|شرح‌حال]] کامل بیمار و [[آزمایش بالینی]] است. با در دسترس بودنِ اندازه‌گیری‌های ۲۴ ساعتهٔ [[فشار خون متحرک]] و دستگاه‌های خانگی اندازه‌گیری فشار خون، اهمیت اجتناب از تشخیص نادرستِ پرفشاری خون در بیمارانی که تحت تأثیر سندرم لباس سفید قرار می‌گیرند منجر به تغییر اصول مقدماتی اندازه‌گیری فشار خون شده‌است. در انگلستان، بهترین روش کنونی انجام یکبار اندازه‌گیری فشار خون متحرک است. پیگیری مجدد نیز امکان‌پذیر است اما به روشی نه چندان مطلوب و از طریق اندازه‌گیری خانگی فشار خون در طول مدت هفت روز.<ref name=ToolAutoGenRef1>{{cite book |author=National Clinical Guideline Centre |title=Hypertension (NICE CG 127) |publisher=[[National Institute for Health and Clinical Excellence]] |chapter=7 Diagnosis of Hypertension, 7.5 Link from evidence to recommendations |page=۱۰۲ |date=August 2011|url=http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13561/56007/56007.pdf |accessdate=۲۰۱۱-۱۲-۲۲}}</ref>

وقتی تشخیص پرفشاری خون قطعی شد، پزشکان سعی می‌کنند تا دلیل بروز این بیماری را بر اساس عوامل خطر و علائم دیگر (در صورت وجود) شناسایی کنند. [[پرفشاری خون ثانویه]] در کودکانی که در سنین پیش از بلوغ به سر می‌برند شایع تر است و در اکثر موارد از [[بیماری کلیوی]] ناشی می‌شود. پرفشاری خون اولیه یا اساسی در نوجوانان شایع تر بوده و عوامل خطر چندگانه‌ای دارد که شامل چاقی و سابقهٔ پرفشاری خون در خانواده می‌باشد.<ref name="pmid 16719248">{{cite journal | author = Luma GB, Spiotta RT | title = Hypertension in children and adolescents | journal = Am Fam Physician | volume = ۷۳ | issue = ۹ | pages = ۱۵۵۸–۶۸ | month = may | year = ۲۰۰۶ | pmid = ۱۶۷۱۹۲۴۸}}</ref> از تست‌های آزمایشگاهی برای شناسایی دلایل احتمالی پرفشاری خون ثانویه و تشخیص اینکه آیا پرفشاری خون باعث آسیب به قلب، چشم‌ها و کلیه‌ها شده‌است نیز استفاده می‌شود. آزمایش‌های دیگری نیز در مورد سطوح [[دیابت]] و [[کلسترول بالا]] انجام می‌گیرد، چون این بیماری‌ها در ایجاد [[بیماری‌های قلبی]] عامل خطر محسوب شده و ممکن است نیاز به درمان داشته باشند.<ref name="pmid 10645931" />

آزمایش [[کراتینین]] در سرم خون برای بررسی وجود بیماری‌های کلیوی که ممکن است دلیل ایجاد پرفشاری خون یا ناشی از آن باشند، انجام می‌گیرد. انجام آزمایش کراتینین سرم خون به تنهایی ممکن است تخمین [[میزان تصفیه گلومرولی]] را دست بالا بگیرد. دستورالعمل‌های اخیر، طرفدار کاربرد معادلات پیش بینی‌کننده نظیر فرمول [[تغییر رژیم غذایی در بیماری کلیوی]] (MDRD) جهت تخمین میزان تصفیه گلومرولی (eGFR) می‌باشند.<ref name = JNC7 /> eGFR همچنین یک اندازه‌گیری مبنا از کارکرد کلیه ارائه می‌کند که می‌توان از آن برای بررسی عوارض داروهای خاصِ ضدِ پرفشاری خون بر عملکرد کلیه استفاده کرد. آزمایش وجود [[پروتئینوری|پروتئین]] در نمونه‌های ادرار نیز به عنوان یک نشانه فرعیِ بیماری‌های کلیوی به کار می‌رود. تست [[نوار قلب]] (EKG/ECG) برای بررسی اینکه قلب در اثر فشار خون بالا تحت فشار نباشد انجام می‌گیرد. این تست می‌تواند ضخیم شدنِ ماهیچه قلب ([[هایپرتروفی بطن چپ]]) و اینکه آیا قلب سابقه یک اختلال خفیف نظیر حملهٔ قلبی خاموش داشته‌است را نشان دهد. [[رادیوگرافی قفسه سینه]] یا [[پژواک‌نگاری قلب|اکوکاردیوگرافی]] نیز می‌تواند برای بررسی علائم بزرگی قلب یا آسیب به قلب انجام گیرد.<ref name="ABC" />

تعداد افراد مبتلا به پرفشاری خون که از بیماری خود اطلاع ندارند، قابل توجه است.<ref name="ReferenceB">{{cite journal|last=Williams|first=B|coauthors=Poulter, NR, Brown, MJ, Davis, M, McInnes, GT, Potter, JF, Sever, PS, McG Thom, S, British Hypertension, Society|title=Guidelines for management of hypertension: report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV.|journal=Journal of human hypertension|date=2004 Mar|volume=۱۸|issue=۳|pages=۱۳۹–۸۵|pmid=۱۴۹۷۳۵۱۲}}</ref> شاخص‌هایی که کل افراد مبتلا به پرفشاری خون را مورد توجه قرار می‌دهند مستلزم کاهش عواقب فشار خون بالا و کاهش نیاز به درمان با داروهای ضد پرفشاری خون می‌باشند. تغییر روش زندگی برای کاهش فشار خون، پیش از شروع درمان دارویی توصیه می‌شود. دستورالعمل‌های انجمن پرفشاری خون بریتانیا در سال ۲۰۰۴<ref name="ReferenceB" /> تغییراتی را در روش زندگی پیشنهاد کرده‌است که مطابق با دستور العمل‌های ذکر شده در برنامه آموزش ملی ایالات متحده آمریکا در سال ۲۰۰۲ در رابطه با فشار خون بالا<ref>{{cite journal | author = Whelton PK ''et al. '' | year = ۲۰۰۲ | title = Primary prevention of hypertension. Clinical and public health advisory from the National High Blood Pressure Education Program | url = | journal = JAMA | volume = ۲۸۸ | issue = ۱۵| pages = ۱۸۸۲–۱۸۸۸ | doi = 10.1001/jama.288.15.1882 | pmid = ۱۲۳۷۷۰۸۷}}</ref> می‌باشد که با هدف [[پیشگیری اولیه]] پرفشاری خون ارائه شد:

* برخی از مواد مانند فلفل، سبب کاهش فشار خون بالا می‌شوند ولی در حقیقت شواهد کافی برای این امر وجود ندارد و در حد تحقیق و فرضیه است.<ref>{{یادکرد وب|نویسنده=|کد زبان=|تاریخ=|وب‌گاهوبگاه=|نشانی=http://drhsnajafi.com/6436|عنوان=درمان فشار خون بالا}}</ref>

تغییرات مؤثر در روش زندگی می‌تواند فشار خون را به اندازه یک داروی تجویزیِ ضدِ پرفشاری خون کاهش دهد. ترکیبی از دو یا چند تغییر در روش زندگی می‌تواند حتی نتایج بهتری هم داشته باشد.<ref name="ReferenceB" />

تغییر رژیم غذایی نظیر یک [[رژیم غذایی کم نمک]] بسیار مؤثر است. یک رژیم طولانی مدتِ کم نمک (بیش از ۴ هفته) در بین [[نژاد قفقازی|نژاد سفید پوستسفیدپوست]] چه در افراد مبتلا به پرفشاری خون و چه در افراد سالم در کاهش فشار خون مؤثر است.<ref name=cochrane2008>{{cite journal|last=He|first=FJ|coauthors=MacGregor, GA|title=Effect of longer-term modest salt reduction on blood pressure.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=۲۰۰۴|issue=۳|pages=CD004937|pmid=۱۵۲۶۶۵۴۹|url=http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clsysrev/articles/CD004937/frame.html}}</ref> همچنین [[رژیم DASH]] که یک رژیم غذایی غنی از خشکبار، غلات کامل، ماهی، [[گوشت سفید]]، میوه و سبزیجات بوده و توسط [[مؤسسه ملی قلب، شش، و خون ایالات متحده آمریکا]] ترویج داده شده است،شده‌است، فشار خون را کاهش می‌دهد. مشخصهٔ اصلی این برنامه محدود کردن مصرف [[نمک]] است و با این وجود، رژیمی غنی از [[پتاسیم]]، [[منگنز]]، [[کلسیم]]، و [[پروتئین]] می‌باشد.<ref name="dashguide">{{cite web|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/dash/new_dash.pdf|title=Your Guide To Lowering Your Blood Pressure With DASH|format=PDF|accessdate=۲۰۰۹-۰۶-۰۸}}</ref>

چندین گروه از داروها، که به‌طور کلی به آن‌ها [[داروهای ضد فشار خون]] می‌گویند، امروزه برای درمان پرفشاری خون وجود دارند. در هنگام تجویز دارو، بیماری قلبی-عروقی فرد (از جمله، خطر آنفارکتوس میوکارد و سکته) و فشار خون در نظر گرفته می‌شوند. .<ref name=nps01>{{cite journal |url=http://www.australianprescriber.com/magazine/33/4/108/12 |title=Drug treatment of elevated blood pressure |author=Nelson, Mark |journal=Australian Prescriber |issue=33 |pages=108–112 |accessdate=August 11, 2010}}</ref> اگر درمان دارویی آغاز شده است،شده‌است، گزارش هفتم انستیتوی ملی قلب، ریه، و خون، کمیته ملی فشار خون بالا (JNC-7)<ref name=ToolAutoGenRef4>{{cite journal |author=Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, ''et al. '' |title=Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure |journal=Hypertension |volume=42 |issue=6 |pages=1206–52 |year=2003 |month=December |pmid=14656957 |doi=10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2 |url=http://hyper.ahajournals.org/content/42/6/1206.long}}</ref> توصیه می‌کند که پزشک بر پاسخ به درمان نظارت کرده و هر گونه واکنش معکوس ناشی از درمان را بررسی کند. کاهش [[فشار خون]] به اندازه ۵ [[میلی‌متر]] جیوه، می‌تواند خطر سکته را تا ۳۴٪ و خطر [[بیماری قلبی ایسکمیک]] را تا ۲۱٪ کاهش دهد. کاهش فشار خون می‌تواند به کاهش احتمال [[جنون]]، [[نارسایی قلبی]]، و [[مرگ و میر]] ناشی از [[بیماری قلبی-عروقی]] نیز منجر شود.<ref>{{cite journal |author=Law M, Wald N, Morris J |title=Lowering blood pressure to prevent myocardial infarction and stroke: a new preventive strategy |journal=Health Technol Assess |volume=7 |issue=31 |pages=1–94 |year=2003 |pmid=14604498 |url=http://www.hta.ac.uk/fullmono/mon731.pdf}}</ref> هدف از درمان باید کاهش فشار خون به کمتر از ۱۴۰/۹۰؛ میلی‌متر جیوه برای اکثر افراد، و پایین‌تر از آن برای افراد مبتلا به دیابت یا بیماری کلیوی باشد. برخی متخصصان دارویی توصیه کردند که سطوح زیر ۱۲۰/۸۰ میلی‌متر جیوه نگه داشته شوند.<ref name=nps01 /><ref>{{cite web|first=Gina |last=Shaw |url=http://www.webmd.com/content/article/73/88927.htm |title=Prehypertension: Early-stage High Blood Pressure |publisher=WebMD |date=2009-03-07 |accessdate=2009-07-03}}</ref> اگر اهداف مربوط به فشار خون برآورده نشد، درمان بیشتری لازم است. .<ref>{{cite journal|doi=10.1161/01.HYP.0000200702.76436.4b|url=http://hyper.ahajournals.org/cgi/content/abstract/47/3/345|title=Therapeutic Inertia Is an Impediment to Achieving the Healthy People 2010 Blood Pressure Control Goals|author=Eni C. Okonofua; Kit N. Simpson; Ammar Jesri; Shakaib U. Rehman; Valerie L. Durkalski; Brent M. Egan|journal=Hypertension|volume=47|issue=2006;47:345|pages=345–51|date=January 23, 2006|accessdate=2009-11-22|pmid=16432045}}</ref>

راهکارها در مورد انتخاب دارو و چگونگی اتخاذ بهترین تصمیم برای زیرگروه‌های مختلف در طول زمان دستخوش تغییر شده و در کشورهای مختلف متغیر است. کارشناسان در مورد بهترین دارو به توافق نرسیده‌اند. .<ref name=Compare10>{{cite journal|last=Klarenbach|first=SW|coauthors=McAlister, FA, Johansen, H, Tu, K, Hazel, M, Walker, R, Zarnke, KB, Campbell, NR, Canadian Hypertension Education, Program|title=Identification of factors driving differences in cost effectiveness of first-line pharmacological therapy for uncomplicated hypertension.|journal=The Canadian journal of cardiology|date=2010 May|volume=26|issue=5|pages=e158-63|pmid=20485695}}</ref> [[تعاونی Cochrane]]، [[سازمان بهداشت جهانی]]، و راهکارهای [[ایالات متحده]] دوز کم [[تیازید|داروهای ادرار آوربا پایه تیازید]] را به عنوان درمان اولیه برگزیده تأیید می‌کنند.<ref name=Compare10 /><ref>{{cite journal |author=Wright JM, Musini VM |title=First-line drugs for hypertension |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume= |issue=3 |pages=CD001841 |year=2009 |pmid=19588327 |doi=10.1002/14651858.CD001841.pub2 |url= |editor1-last=Wright |editor1-first=James M}}</ref> راهکارهای بریتانیا برای افراد بالای ۵۵ سال یا از نژاد آفریقایی یا کارائیبی، بر [[بلوک‌کننده‌های کانال کلسیم]] (CCB) تأکید می‌کند. این راهکارها [[بازدارنده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیو تنسین]] (ACEI)ها را به عنوان درمان برگزیده اولیه برای افراد جوان‌تر توصیه می‌کند. .<ref name="NICE127-drug" /> در ژاپن با یکی از این شش دسته دارویی شروع می‌کنند که شامل این موارد هستند: CCB, ACEI/ARB، دیورتیک‌های تیازیدی، بلوک]]‌کننده‌های بتا و بلوک‌کننده‌های آلفا که معقول تلقی شده‌اند. در کانادا، همه این موارد دارویی به جز بلوک‌کننده‌های آلفا در اولین موقعیت ممکن توصیه شده‌اند.<ref name=Compare10 />

برخی افراد به بیش از یک دارو برای کنترل پرفشاری خون خود نیاز دارند. JNC7<ref name = JNC7 /> and ESH-ESC guidelines<ref name=ESH-ESC /> در آغاز درمان استفاده از دو دارو را زمانی که فشار خون ۲۰ میلی‌متر جیوه بالاتر از فشار سیستولیک یا ۱۰ میلی‌متر جیوه بالاتر از فشار دیاستولیک است، توصیه می‌شود. ترکیب‌های برگزیده، بازدارنده‌های سیستم رنین-آنژیو تنسین و بلوک‌کننده‌های کانال کلسیم، یا بازدارنده‌های سیستم رنین-آنژیو تنسین و داروهای ادرارآور هستند.<ref name = sever>{{cite journal |author=Sever PS, Messerli FH |title=Hypertension management 2011: optimal combination therapy |journal=Eur. Heart J. |volume=32 |issue=20 |pages=2499–506 |year=2011 |month=October |pmid=21697169 |doi=10.1093/eurheartj/ehr177 |url=}}</ref> ترکیب‌های تأیید شده شامل موارد زیر هستند:

* بلوک‌کننده‌های بتا و داروهای ضد گیرنده‌های آدرنالین<ref name = sever />

به دلیل خطر بالای نارسایی حاد کلیه، درصورت امکان، از ترکیب یک بازدارنده ACE یا ضد گیرنده II آنژیوتنسین، یک داروی ادرارآور و یک [[داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی]] (از جمله بازدارنده‌های انتخابی COX-۲ و داروهای بدون نسخه مثل ایبوپروفن) اجتناب کنید. در متون پزشکی استرالیا، به این ترکیب «تصادم سه‌گانه» می‌گویند.<ref name="npsppr" /> قرص‌هایی حاوی ترکیبات ثابتی از دو گروه از داروها موجود است. گر چه این قرص‌ها مناسب هستند، بهترین وضعیت مصرف بر اساس ویژگی‌های فردی مشخص می‌شود.<ref>{{cite book |title=British National Formulary |volume=No. 62 |date=September 2011|chapter=2.5.5.1 Angiotensin-converting enzyme inhibitors |chapterurl=http://bnf.org/bnf/bnf/current/2578.htm |accessdate=2011-12-22}}</ref>

درمان پرفشاری متوسط یا شدید خون نرخ مرگ و میر و [[اثرات جانبی]] قلبی-عروقی را در افراد ۶۰ ساله و مسن تر کاهش می‌دهد.<ref name=Cochrane09 /> در افراد بالای ۸۰ سال به نظر نمی‌رسد درمان به میزان قابل توجهی نرخ کلی مرگ ومیر را کاهش دهد، اما خطر بیماری قلبی را کم می‌کند.<ref name=Cochrane09>{{cite journal |author=Musini VM, Tejani AM, Bassett K, Wright JM |title=Pharmacotherapy for hypertension in the elderly |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume= |issue=4 |pages=CD000028 |year=2009 |pmid=19821263 |doi=10.1002/14651858.CD000028.pub2 |url= |editor1-last=Musini |editor1-first=Vijaya M}}</ref> هدف توصیه شده در فشار خون رسیدن به کمتر از ۱۴۰/۹۰ میلی‌متر جیوه است و [[داروهای ادرارآور تیازیدی]] داروی برگزیده در آمریکاست.<ref>{{cite journal |author=Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, ''et al. '' |title=ACCF/AHA 2011 expert consensus document on hypertension in the elderly: a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus documents developed in collaboration with the American Academy of Neurology, American Geriatrics Society, American Society for Preventive Cardiology, American Society of Hypertension, American Society of Nephrology, Association of Black Cardiologists, and European Society of Hypertension |journal=J. Am. Coll. Cardiol. |volume=57 |issue=20 |pages=2037–114 |year=2011 |month=May |pmid=21524875 |doi=10.1016/j.jacc.2011.01.008 |url=}}</ref> در راهکارهای بازبینی شده بریتانیا، [[بلوک‌کننده‌های کانال کلسیم]] درمان برگزیده برای رسیدن به فشار خون بالینی کمتر از ۱۵۰/۹۰ میلی‌متر جیوه، یا کمتر از ۱۴۵/۸۵ میلی‌متر جیوه در پایش منظم یا خانگی فشار خون است.<ref name="NICE127-drug">{{cite web |author=National Institute Clinical Excellence |title=1.5 Initiating and monitoring antihypertensive drug treatment, including blood pressure targets |work=GC127 Hypertension: Clinical management of primary hypertension in adults |url=http://publications.nice.org.uk/hypertension-cg127/guidance#initiating-and-monitoring-antihypertensive-drug-treatment-including-blood-pressure-targets-2 |date=August 2011 |accessdate=2011-12-23}}</ref>

در سال ۲۰۰۰، حدود یک بیلیون نفر یا تقریباً۲۶٪ از جمعیت بالغ جهان مبتلا به پرفشاری خون بوده‌اند.<ref name="pmid 15652604">{{cite journal |author=Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J |title=Global burden of hypertension: analysis of worldwide data |journal=[[The Lancet|Lancet]] |volume=365 |issue=9455 |pages=217–23 |year=2005 |pmid=15652604 |doi=10.1016/S0140-6736(05)17741-1}}</ref> این وضعیت هم در کشورهای پیشرفته (۳۳۳ میلیون نفر) و هم در کشورهای رشد نیافته (۶۳۹ میلیون نفر) شایع بود.<ref name="pmid 15652604" /> However, rates vary markedly in different regions with rates as low as 3.۴٪ (men) and 6.۸٪ (women) in rural India and as high as 68.۹٪ (men) and 72.۵٪ (women) in Poland.<ref>{{cite journal |author=Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Whelton PK, He J |title=Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review |journal=J. Hypertens. |volume=22 |issue=1 |pages=11–9 |year=2004 |month=January |pmid=15106785 |doi= |url=}}</ref> در سال ۱۹۹۵، تخمین زده شد که ۴۳ میلیون نفر در ایالات متحده مبتلا به پرفشاری خون بوده یا داروهای ضد فشارخون مصرف می‌کردند.<ref name="pmid 7875754">{{cite journal |author=Burt VL |title=Prevalence of hypertension in the US adult population. Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988–1991 |journal=Hypertension |volume=25 |issue=3 |pages=305–13 |year=1995 |month=March |pmid=7875754 |doi= |url=http://hyper.ahajournals.org/cgi/pmid lookup?view=long&pmid=7875754 |accessdate=2009-06-05 |author-separator=, |author2=Whelton P |author3=Roccella EJ |display-authors=3 |last4=Brown |first4=C |last5=Cutler |first5=JA |last6=Higgins |first6=M |last7=Horan |first7=MJ |last8=Labarthe |first8=D}}</ref> Rates of hypertension in the United States were increasing and reached 29% in 2004.<ref name="pmid 7607734" /><ref name="pmid 17608879">{{cite journal |author=Ostchega Y, Dillon CF, Hughes JP, Carroll M, Yoon S |title=Trends in hypertension prevalence, awareness, treatment, and control in older U.S. adults: data from the National Health and Nutrition Examination Survey 1988 to 2004 |journal=Journal of the American Geriatrics Society |volume=55 |issue=7 |pages=1056–65 |year=2007 |month=July |pmid=17608879 |doi=10.1111/j.1532-5415.2007.01215.x}}</ref>

این وضعیت در میان [[بومیان آمریکا]] شایع تر است و بین سفید پوستان و [[آمریکایی-مکزیکی]]‌ها شیوع کمتری دارد. نرخ شیوع با بالارفتن سن افزایش می‌یابد، و در [[جنوب ایالات متحده]] بالاتر است. فشارخون بالا در مردان نسبت به زنان (اگر چه یائسگی این تفاوت را کاهش می‌دهد) و نیز در افرادی با [[وضعیت اجتماعی- اقتصادی]] پایین شایع تر است.<ref name="pmid 10645931" />

عصاره سیر:عصاره [[سیر]] به دلیل داشتن اثرات شبه [[پروستاگلاندین|پروستاگلاندینی]] سبب کاهش مقاومت عروق، وازودیلاسیون عروق محیطی و در نتیجه کاهش [[فشار خون]] می‌شود. به نظر می رسدمی‌رسد عصاره سیر با القای هایپرپلاریزاسیون، بازشدن کانال‌های پتاسیم و بسته شدن کانال‌های کلسیم سبب گشاد شدن عروق محیطی شده و نهایتاً فشار خون را کاهش می‌دهد.<ref name=ToolAutoGenRef3>World Health Organization, 2002. WHO Monographs on Selected Medicinal Plants, WHO Publications, Geneva. 16-32.</ref><ref name=ToolAutoGenRef2>Banerjee, S.K. , Maulik, S.K. , 2002. Effect of garlic on cardiovascular disorders: a review. Nutrition journal. Published online. 19(1): 4.</ref> عصاره این گیاه با افزایش تولید [[نیتریک اکسید]] موجب گشاد شدن عروق و کاهش فشار خون می گرددمی‌گردد.<ref name=ToolAutoGenRef3 /><ref>Boon, H. , Smith, M. , 55 Most Common Medicinal Herbs. The Complete Natural Medicine Guide. 203-216.</ref> گروه‌های فنولی موجود در این عصاره مانند γ-Glutamylcysteine سبب مهار وابسته به دوز آنزیم [[آنزیم مبدل آنژیوتانسین|Angiotensin Converting Enzyme) ACE)]] و کاهش فشار خون می‌شوند.<ref name=ToolAutoGenRef2 /><ref>Rahman, Kh. , Lowe, G.M. , 2006. Garlic and Cardiovascular Disease: A Critical Review. American Society for Nutrition. 136:736S-740S.</ref><ref>Oboh, G. , Akinyemi, AJ. , Ademiluyi, AO. 2013. Inhibitory Effect of Phenolic Extract from Garlic on Angiotensin-1 Converting Enzyme and Cisplatin induced Lipid Peroxidation – In Vitro. Int J Biomed Sci. 9 (2): 98-106.</ref>

توانایی سیر در کاهش فشار خون ممکن است به دلیل داشتن [[ترکیبات شیمیایی]] [[آدنوزین|آدنوزینی]] یا توانایی آن در مهار آنزیم [[آدنوزین دآمیناز]] (آنزیم تخریب‌کننده آدنوزین به اینوزین) و در نتیجه تقویت اثرات آدنوزین بر [[قلب]] باشد. آدنوزین از مسیرهای متعددی از قبیل بهبود جریان بافتی و اثرات ضد التهابی موجب [[کاهش آسیب]] [[ایسکمی]] بر قلب می‌شود.<ref>Kumar Sharma, A. , Munajjam, A. , Vaishnav, B. , Sharma, R. , Sharma, A. , Kishore, K. , Sharma, A. , Sharma, D. , Kumari, R. , Tiwari, A. , Kumar Singh, S. , Gaur,S. , Singh Jatav, V. , Parthi Srinivasan, B. , Sunder Agarwalb Sh. 2012. Involvement of adenosine and standardization of aqueous extract of garlic (Allium sativum Linn.) on cardioprotective and cardiodepressant properties in ischemic preconditioning and myocardial ischemia-reperfusion induced cardiac injury. Journal of Biomedical Research. 26(1): 24–36.</ref>

قطره خوراکی لیموترش: ترکیبات ترپنی موجود در اسانس [[لیموترش]] از جمله [[لیمونن]] سبب کاهش فشار خون می‌شوند. لیمونن و متابولیتهای آن خاصیت گشاد کنندگی عروق داشته و از این طریق نیز سبب کاهش [[فشار خون]] می‌شوند. تغییرات اکسیداتیو "[[LDL]]" توسط [[رادیکال آزاد|رادیکال‌های آزاد]] رویداد مهم اولیه در پاتوژنز [[آترواسکلروز]] است. اسانس لیموترش با داشتن ترکیباتی مانند [[سیترال]]، لیمونن و لینالول فعالیت [[آنتی‌اکسیدان|آنتی اکسیدانیآنتی‌اکسیدانی]] داشته و از این رو با جلوگیری از اکسیداسیون "LDL" از تشکیل پلاک در دیواره عروق و در نتیجه از بروز بیماری‌های قلبی عروقی و فشار خون جلوگیری می نمایدمی‌نماید.<ref>Jesudoss Victor Antony, S. , Jayaraman, J. , Madhavan, S. , Namasivayam, N. , 2010. d-limonene ‎attenuatesattenuates blood pressure and improves the lipid and antioxidant status in high fat diet and L-NAME ‎treatedtreated rats. Journal of Pharmaceutical Sciences & Research. 2: 752-758. ‎</ref><ref>Menezes, I.A. , Barreto, C.M. , Antoniolli, A.R. , Santos, M.R. , de Sousa, D.P. , 2010. Hypotensive activity ‎ofof terpenes found in essential oils. Zeitschrift für Naturforschung C. 65: 562-566.</ref><ref>Cardoso Lima, T. , Mota, M.M. , Barbosa-Filho, J.M. , Viana Dos Santos, M.R. , De Sousa, D.P. , 2012. ‎StructuralStructural relationships and vasorelaxant activity of monoterpenes. Daru. 20-23. ‎</ref><ref>Yoshiaki, M. , Chika, S. , Mika, U. , Masanori, H. , Kazuo, K. , 2009. Preparation of a Lemon Flavonoid ‎AglyconeAglycone and its Suppressive Effect on the Susceptibility of LDL to Oxidation Following Human ‎IngestionIngestion. Food Science and Technology Research. 15: 83-88. ‎</ref><ref>Gonzalez-Molina, E. , Dominguez-Perles, R. , Moreno, D.A. , Garcia-Viguera, C. , 2010. Natural bioactive ‎compoundscompounds of Citrus limon for food and health. J Pharm Biomed Anal. 51: 327-345. ‎</ref><ref>Takahashi, Y. , Inaba, N. , Kuwahara, S. , Kuki, W. , 2003. Antioxidative effect of citrus essential oil ‎componentscomponents on human low-density lipoprotein in vitro. Biosci Biotechnol Biochem. 67: 195-197. ‎</ref>

فهم مدرن از سیستم قلبی-عروقی با کار دکتر [[ویلیام هاروی]] (۱۵۷۸–۱۶۵۷) آغاز شد. هاروی گردش خون را در کتاب خود تحت نام ''De otu ordis'' ("در باب حرکت قلب و خون") تشریح کرد. کشیش انگلیسی [[استفن هِیلز]] اولین اندازه‌گیری منتشرشده فشار خون را در سال ۱۷۳۳ انجام داد.<ref name="pmid 1744849" /><ref name=Kotchen2011>{{cite journal |author=Kotchen TA |title=Historical trends and milestones in hypertension research: a model of the process of translational research |journal=Hypertension |volume=58 |issue=4 |pages=522–38 |year=2011 |month=October |pmid=21859967 |doi=10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.177766}}</ref> توصیف فشار خون به عنوان یک بیماری برای اولین بار در آثار [[توماس یانگ (دانشمند)|توماس یانگ]] در سال ۱۸۰۸، و [[ریچارد برایت (پزشک)|ریچارد برایت]] در سال ۱۸۳۶ دیده می‌شود. .<ref name="pmid 1744849" /> نخستین گزارش از فشار خون بالا در فردی بدون وجود شواهد بیماری کلیوی از سوی فردریک صورت گرفت.<ref>{{cite book |editor=Swales JD|title=Manual of hypertension |publisher=Blackwell Science |location=Oxford |year=1995 |pages=xiii |isbn=0-86542-861-1}}</ref> با این حال، فشار خون به عنوان یک ماهیت بالینی در سال ۱۸۹۶ با اختراع [[فشارسنج]] سردستی توسط [[سیپیون ریوا-روکی]] در سال ۱۸۹۶ به وجود آمد. .<ref>{{cite book | title=A century of arterial hypertension 1896–1996 | editor=Postel-Vinay N | page=213 | location=Chichester | publisher=Wiley | year=1996 | isbn=0-471-96788-2}}</ref> این اختراع امکان سنجش فشار خون را در کلینیک میسر ساخت. در سال ۱۹۰۵، [[نیکلای کوروتکوف]] تکنیک این دستگاه را با تشریح [[صداهای کوروتکوف]] که در هنگام معاینه شریان با [[گوشی پزشکی]] در حین تخلیه باد دستگاه فشارسنج شنیده می‌شد ارتقا داد . .<ref name=Kotchen2011 />

به لحاظ تاریخی درمان آنچه که «بیماری نبض سخت» نامیده می‌شد متشکل از کاهش مقدار خون با [[حجامت]] یا استفاده از [[زالو]] بود. .<ref name="pmid 1744849">{{cite journal |author=Esunge PM |title=From blood pressure to hypertension: the history of research |journal=J R Soc Med |volume=84 |issue=10 |pages=621 |year=1991 |month=October |pmid=1744849 |pmc=1295564}}</ref>[[امپراتور زرد]] چین [[آولوس کورنلیوس سلسوس|کورنلیوس سلسوس]]، [[گالن]]، و [[هیپوکریتس]] حجامت را تأیید کردند. .<ref name="pmid 1744849" /> در قرون ۱۹ و ۲۰، قبل از آنکه درمان مؤثر دارویی برای فشار خون امکان‌پذیر شود، سه نوع درمان مورد استفاده قرار می‌گرفت، که هر سه آن‌ها عوارض جانبی متعددی داشتند. این سه نوع درمان شامل محدودسازی شدید سدیم (برای مثال، رژیم برنج<ref name="pmid 1744849" />)، [[سمپاتکتومی]] (قطع بخش‌هایی از [[سیستم عصبی سمپاتیک]] توسط عمل جراحی)، و تب درمانی (تزریق موادی که سبب تب می‌شد، و فشار خون را به شکل غیرمستقیم کاهش می‌داد)).<ref name="pmid 1744849" /> اولین ماده شیمیایی برای فشار خون [[سدیم تیوسیانات]]، در سال ۱۹۰۰ مورد استفاده قرار گرفت اما عوارض جانبی بسیاری داشت و محبوبیتی نداشت.<ref name="pmid 1744849" /> مواد بسیار دیگری بعد از [[جنگ جهانی II]] جنگ جهانی دوم تهیه شدند. مشهورترین آن‌ها که تأثیر قابل قبولی نیز داشتند [[تترامتیل آمونیم کلراید]] و مشتقات آن [[هگزامتونیوم]]، [[هیدرالازین]]، و [[رسرپین]] بودند (به دست آمده از گیاه طبی ''[[راولفیا سرپنتینا]]'')). با کشف اولین مواد خوراکی موجود که تحمل‌پذیری خوبی داشتند، جهش عمده‌ای در این عرصه پدیدار گشت. اولین ماده [[کلروتیازید]] بود، اولین [[تیازید]] [[مُدِر]]، که از آنتی بیوتیکآنتی‌بیوتیک [[سولفانیل آمید]] تهیه شده بود و در سال ۱۹۵۸ در دسترس قرار گرفت. .<ref name="pmid 1744849" /><ref>{{cite journal|author=Novello FC, Sprague JM | title=Benzothiadiazine dioxides as novel diuretics | journal=J. Am. Chem. Soc. | year=1957 | volume=79 | pages=2028 | doi=10.1021/ja01565a079|issue=8}}</ref> این ماده هنگامی که از تجمع مایع جلوگیری می‌کرد دفع نمک را افزایش می‌داد. یک [[آزمایش کنترل شده تصادفی]] که پشتیبان مالی آن [[وزارت امور نظامیان سابق ایالات متحده|اداره نظامیان سابق]] بود [[هیدروکلروتیازید]] به اضافه رسرپین به اضافه هیدرالازین را در برابر دارونما مقایسه می‌کرد. این طرح مطالعاتی به دلیل اینکه اشخاصی که در [[گروه فشار]] خون بالا قرار داشتند و دارو دریافت نمی‌کردند عوارض بسیار بیشتری نسبت به بیماران تحت درمان از خود نشان دادند و مضایقه درمان از آن‌ها کاری غیراخلاقی پنداشته می‌شد، در مراحل اولیه کار متوقف شد. مطالعه روی اشخاصی ادامه یافت که فشار خون پایین‌تری داشتند و نشان داد که درمان، حتی در اشخاص دارای فشار خون متوسط، خطر مرگ قلبی-عروقی را به بیش از نصف کاهش داد. .<ref>{{cite journal | author=Freis ED | title=The Veterans Administration Cooperative Study on Antihypertensive Agents. Implications for Stroke Prevention | journal=Stroke | year=1974 | volume=5 | pages=76–77 | pmid=4811316 | url=http://stroke.ahajournals.org/content/5/1/76.long | format=PDF | issue=1 | doi=10.1161/01.STR.5.1.76}}</ref> در سال ۱۹۷۵، [[جایزه لاسکر|جایزه مخصوص سلامت عمومی لاسکر]] به تیمی که کلروتیازید را تهیه کرده بود اعطا شد. .نتایج این مطالعات کمپین‌های [[سلامت عمومی]] را برای افزایش آگاهی عموم از فشار خون بالا تشویق کرد و اندازه‌گیری و درمان فشار خون بالا را ترویج داد. به نظر می‌رسد که این اقدامات حداقل تا حدودی به ۵۰٪ کاهش مشاهده شده در سکته و بیماری قلبی ناشی از [[کم خونی]] بین سال ۱۹۷۲ و ۱۹۹۴ کمک کرده‌است.