نقرس: تفاوت میان نسخه‌ها

در صورت مشاهده این کریستال‌های خاص در مایع مفصلی، از ابتلا به این بیماری اطمینان حاصل می‌شود. درمان با [[داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی]] (NSAID)، [[استروئید]]، یا [[کلشیسین]] باعث بهبود سندرم‌های بیماری می‌شود. پس از اینکه حمله حاد این بیماری فروکش کرد، میزان اسید اوریک را معمولاً با ایجاد تغییراتی در سبک زندگی کاهش می‌دهند، و در مواردی که حملات پیاپی وجود دارد، مصرف [[آلوپورینول]] یا [[پروبنسید]] از افزایش آن جلوگیری می کندمی‌کند

عوامل رسوب کردن اسید اوریک هنوز به خوبی کشف نشده استنشده‌است. گرچه هرقدر مقدار اسید اوریک بیشتر شود احتمال کریستال شدن آن هم افزایش می‌یابد، ولی ممکن است در مقادیر معمولی هم کریستال ایجاد شود.<ref name=Nature2009/><ref name="pmid 17595458">{{cite journal|author=Virsaladze DK, Tetradze LO, Dzhavashvili LV, Esaliia NG, Tananashvili DE |title=[Levels of uric acid in serum in patients with metabolic syndrome] |language=Russian |journal=Georgian Med News |volume= |issue=146 |pages=35–7|year=2007 |month=May |pmid=17595458 |trans_title=Levels of uric acid in serum in patients with metabolic syndrome}}</ref> دیگر عواملی که تصور می‌شود در برانگیختن مرحله حاد آرتروز نقش مهمی دارند عبارتند از دماهای سرد، تغییرات ناگهانی در میزان اسید اوریک، [[اسیدوز]]،<ref name="pmid 12672211">{{cite journal| author = Moyer RA, John DS| title = Acute gout precipitated by total parenteral nutrition| journal = The Journal of rheumatology| volume = 30| issue = 4|pages = 849–50| year = 2003| month = April| pmid = 12672211| doi = | url = | issn =}}</ref><ref name="pmid 7783706">{{cite journal| author = Halabe A, Sperling O| title = Uric acid nephrolithiasis| journal = Mineral and electrolyte metabolism| volume = 20| issue = 6| pages = 424–31| year = 1994| pmid = 7783706| doi = | url = | issn =}}</ref> آب رسانی مفصلی، و پروتئین‌های [[بافت‌مانه برون‌یاخته‌ای]]، مانند [[پروتئین گلیکوزیل شده]]، [[کلاژن]] و [[کندرویتین سولفات]].<ref name=Lancet2010/> اینکه رسوب‌گذاری در دماهای پایین افزایش می‌یابد تا حدی توجیه می‌کند که چرا مفاصل پا متداول‌ترین نقاط بروز این بیماری است.<ref name=Review08/> تغییرات ناگهانی در میزان اسید اوریک ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد، از جمله تروما، جراحی، [[شیمی درمانی]]، داروهای ادرارآور، و شروع مصرف [[آلوپورینول]] یا دست کشیدن از مصرف آن.<ref name=Egg2007/> [[مسدودکننده‌های کانال کلسیم]] و [[لوزارتان]] در مقایسه با دیگر داروهای مخصوص [[زیادی فشار خون]] خطر کمتری را به همراه دارند.<ref name="pmid 22240117">{{cite journal| author=Choi HK, Soriano LC, Zhang Y, Rodríguez LA| title=Antihypertensive drugs and risk of incident gout among patients with hypertension: population based case-control study. | journal=BMJ | year= 2012 | volume= 344 | issue= | pages= d8190 | pmid=22240117 |doi=10.1136/bmj.d8190 | pmc=3257215 | url=}}</ref>

مهم‌ترین [[تشخیص افتراقی]] در نقرس [[آرتروز عفونی]] می‌باشد.<ref name=PM2010/><ref name=Lancet2010/> این موضوع باید در افراد دارای علایم عفونت یا بیمارانی که در امر درمان بهبودی‌ای از خود نشان نداده‌اند لحاظ گردد.<ref name=PM2010/> برای کمک در امر تشخیص می‌توان [[رنگ‌آمیزی گرام]] و پرورش مایع سینوویال را انجام داد.<ref name=PM2010/> از جمله شرایط دیگری که شبیه به این مورد به نظر می‌رسند شامل [[شبه‌نقرس]] و [[آرتروز روماتیسمی]] می‌باشند.<ref name=PM2010/> توفوس نقرسی، به ویژه در مواردی که در مفصل واقع نشده است،نشده‌است، می‌تواند با [[کارسینوم سلول قاعده‌ای]]،<ref>{{cite journal|author=Jordan DR, Belliveau MJ, Brownstein S, McEachren T, Kyrollos M |title=توفوس بیخ‌چشمی میانی |journal=Ophthal Plast Reconstr Surg |volume=24 |issue=5 |pages=403–4 |year=2008 |pmid=18806664 |doi=10.1097/IOP.0b013e3181837a31|url=}}</ref> یا دیگر [[نئوپلاسم]]‌ها اشتباه گرفته شود.<ref>{{cite journal |author=Sano K, Kohakura Y, Kimura K, Ozeki S |title=یک تحریک نوعی در محل مچ در نتیجه نفوذ داخل‌تاندونی نقرس توفوسی |journal=Hand (N Y) |volume=4 |issue=1|pages=78–80 |year=2009 |month=مارس |pmid=18780009 |doi=10.1007/s11552-008-9120-4 |url= |pmc=2654956}}</ref>

یک حملهٔ وخیم نقرس معمولاً اگر درمان نشود، بین پنج تا هفت روز برطرف می‌شود. اما، ۶۰ درصد از افراد معمولاً در طول یک سال دوبار دچار حمله نقرس می‌شوند.<ref name=Egg2007/> افرادی که دچار نقرس هستند، در معرض ابتلا به [[فشار خون]]، [[دیابت]]، [[سندروم متابولیک]]، و بیماریهایبیماری‌های کلیوی و [[قلب عروقی]]، بنابراین بیشتر در معرض مرگ هستند.<ref name=Lancet2010/><ref name=Rh2008>{{cite journal |author=Kim SY, De Vera MA, Choi HK |title=Gout and mortality|journal=Clin. Exp. Rheumatol. |volume=26 |issue=5 Suppl 51 |pages=S115–9 |year=2008 |pmid=19026153 |doi= |url=}}</ref> این امر ممکن است تا حدی به خاطر ارتباطش با [[مقاومت انسلین]] و [[چاقی (بیماری)|چاقی]] باشد، اما به نظر می‌رسد که قسمتی از این خطر به چیز دیگری وابسته نباشد.<ref name=Rh2008/>

تقریباً حدود ۱–۲ درصد از جمعیت ساکنان کشورهای غربی در طول عمر خود دچار نقرس می‌شوند و این بیماری در حال شیوع بیشتری است.<ref name=Review08>{{cite journal |author=Chen LX, Schumacher HR |title=Gout: an evidence-based review |journal=J Clin Rheumatol |volume=14 |issue=5 Suppl |pages=S55–62 |year=2008 |month=October |pmid=18830092|doi=10.1097/RHU.0b013e3181896921 |url=}}</ref><ref name=Lancet2010>{{cite journal |author=Richette P, Bardin T|title=Gout |journal=Lancet |volume=375 |issue=9711 |pages=318–28 |year=2010 |month=January |pmid=19692116|doi=10.1016/S0140-6736(09)60883-7 |url=}}</ref> میزان ابتلا به نقرس در بین سالهای ۱۹۹۰ تا ۲۰۱۰ تقریباً دوبرابر شده‌است.<ref name=Nature2009>{{cite journal |author=Terkeltaub R |title=Update on gout: new therapeutic strategies and options|journal=Nat Rev Rheumatol |volume=6 |issue=1 |pages=30–8 |year=2010 |month=January |pmid=20046204|doi=10.1038/nrrheum.2009.236 |url=}}</ref> این افزایش میزان ابتلا به نقرس به دلیل افزایش طول عمر، تغییر در رژیم غذایی و افزایش بیماریهایبیماری‌های مرتبط با نقرس، همچون سندروم متابلیک و [[فشار خون بالا]] می‌باشد.<ref name=Epi2008>{{cite journal |author=Weaver AL |title=Epidemiology of gout |journal=Cleve Clin J Med |volume=75 Suppl 5|issue= |pages=S9–12 |year=2008 |month=July |pmid=18819329 |doi= |url=}}</ref> چندین عامل می‌تواند بر میزان ابتلا به نقرس تأثیر بگذارد، از جمله سن، نژاد و فصلهای سال. شیوع این بیماری در مردان بالای ۳۰ سال و زنان بالای ۵۰ سال به میزان ۲درصد می‌باشد.<ref name=JFP09>{{cite journal |author=Winzenberg T, Buchbinder R |title=Cochrane Musculoskeletal Group review: acute gout. Steroids or NSAIDs? Let this overview from the Cochrane Group help you decide what's best for your patient |journal=J Fam Pract |volume=58 |issue=7 |pages=E1–4 |year=2009 |month=July |pmid=19607767|doi= |url=}}</ref>