بیماری مزمن انسدادی ریه: تفاوت میان نسخه‌ها

انجام [[رادیوگرافی قفسه سینه]] و [[شمارش کامل خون]] ممکن است در زمان تشخیص، احتمال ابتلا به شرایط دیگر را از میان بردارد.<ref name=NICE2010P70/> نشانه‌های مخصوص در رادیوگرافی شامل گشاد شدن شش‌ها، [[دیافراگم]] صاف، فضای خالی افزایش یافته پشت جناغ و [[آب‌کیسه]] می‌باشد، این در حالی است که می‌تواند بیماری‌های ریوی دیگر مانند [[سینه‌پهلو]]، اِدِم ریه یا [[پنوموتوراکس]] را شامل نشود.<ref name=Old2007>{{cite journal|author=Torres M, Moayedi S|title=Evaluation of the acutely dyspneic elderly patient|journal=Clin. Geriatr. Med.|volume=23|issue=2|pages=307–25, vi|date=May 2007|pmid=17462519|doi=10.1016/j.cger.2007.01.007}}</ref> اسکن رزلوشن بالای [[توموگرافی رایانه‌ای]] از سینه ممکن است پخش آمفیزم در ریه را نشان دهد و می‌تواند احتمال ابتلا به بیماری‌های ریوی دیگر را از میان بردارد.<ref name=Harr2012/> این مورد، غیر از مواقعی که عمل جراحی انجام شده است،شده‌است، به ندرت بر مدیریت بیماری تأثیر می‌گذارد. [[فشار گاز خون شریانی]] برای تعیین نیاز به اکسیژن استفاده می‌شود و برای افرادی که FEV₁ آن‌ها کمتر از ۳۵٪ پیش‌بینی شده است،شده‌است، افرادی که اشباع اکسیژن خون آن‌ها کمتر از ۹۲٪ است و افرادی که علائم نارسایی احتقانی قلبی دارند توصیه می‌شود. در مناطقی از جهان که نقص آنتی تریپسین آلفا-۱ شایع است، باید از افراد دچار COPD (مخصوصاً افراد زیر ۴۵ سال که آمفیزم روی قسمت‌های تحتانی ریه‌هایشان اثر گذاشته است) آزمایش گرفته شود.<ref name=GOLD2013Chp2/>

استفاده دراز مدت از [[آنتی‌بیوتیک]]ها، مخصوصاً از دسته [[ماکرولید]] مانند [[اریترومایسین]] باعث کاهش شدت بیماری در افرادی می‌شود که دو سال یا بیش از یک سال از این بیماری رنج می‌برند.<ref name=Mammen2012>{{cite journal | author = Mammen MJ, Sethi S | title = Macrolide therapy for the prevention of acute exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease | journal = Pol. Arch. Med. Wewn. | volume = 122 | issue = 1–2 | pages = 54–9 | year = 2012 | pmid = 22353707}}</ref><ref name=Harath2013>{{cite journal|last=Herath|first=SC|author2=Poole, P|title=Prophylactic antibiotic therapy for chronic obstructive pulmonary disease (COPD).|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=Nov 28, 2013|volume=11|pages=CD009764|pmid=24288145|doi=10.1002/14651858.CD009764.pub2}}</ref> ممکن است این روش در برخی نقاط جهان صرفه اقتصادی داشته باشد.<ref>{{cite journal|last=Simoens|first=S|author2=Laekeman, G |author3=Decramer, M |title=Preventing COPD exacerbations with macrolides: a review and budget impact analysis|journal=Respiratory medicine|date=May 2013|volume=107|issue=5|pages=637–48|pmid=23352223|doi=10.1016/j.rmed.2012.12.019}}</ref> نگرانی‌ها شامل [[مقاومت آنتی‌بیوتیکی]] و مشکلات شنوایی با [[آزیترومایسین]] می‌شود.<ref name=Harath2013/> ضرر [[گزانتین‌ها]] مانند [[تئوفیلین]] بیشتر از نفعشان است و به همین دلیل توصیه نمی‌شوند،<ref name=Bar2003>{{cite journal |author=Barr RG, Rowe BH, Camargo CA |editor1-last=Barr |editor1-first=R Graham |title=Methylxanthines for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease |journal=Cochrane Database Syst Rev |issue=2 |pages=CD002168 |year=2003 |pmid=12804425 |doi=10.1002/14651858.CD002168}}</ref> اما ممکن است به عنوان عامل دوم در مواردی که اقدامات دیگر کنترل نشده استنشده‌است مورد استفاده قرار بگیرد.<ref name=GOLD2007/> ممکن است [[موکولیتیک]]ها در بعضی از افراد دارای مخاط غلیظ مفید باشد اما معمولاً مورد نیاز نیست.<ref name=Mackay2012/> داروی سرفه توصیه نمی‌شود.<ref name=GOLD2013Chp3/>

معمولاً تشدید بیماری به وسیله افزایش استفاده از برونکودیلاتورهای زود اثر درمان می‌شود.<ref name=Lancet2012/> این امر شامل ترکیب آگونیست بتای استنشاقی و آنتی کولینرژیک می‌باشد. می‌توان این داروها را از طریق [[افشانه با دوز معین]] با [[آسم یار]] یا [[نبولایزر]] به فرد بیمار داد، که هردوی آن‌ها به‌طور یکسانی مؤثر می‌باشند.<ref name=GOLD2013Chp5/> افشانه کردن برای افرادی که حالشان بدتر است آسان‌تر می‌باشد.<ref name=GOLD2013Chp5/> کورتیکواستروئیدهای دهانی شانس بهبود را بهبود بخشیده و مدت کلی علائم را کاهش می‌دهند. در افرادی که بیماری در آن‌ها تشدید شده است،شده‌است، آنتی بیوتیک نتیجه را بهبود می‌بخشد.<ref name=Vollen2012>{{cite journal |author=Vollenweider DJ, Jarrett H, Steurer-Stey CA, Garcia-Aymerich J, Puhan MA |editor1-last=Vollenweider |editor1-first=Daniela J|title=Antibiotics for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease |journal=Cochrane Database Syst Rev|volume=12 |pages=CD010257 |year=2012 |pmid=23235687 |doi=10.1002/14651858.CD010257}}</ref> آنتی بیوتیک‌های زیادی مورد استفاده قرار می‌گیرند، از جمله: [[آموکسی‌سیلین]]، [[داکسی‌سایکلین]] یا [[آزیترومایسین]]؛ مشخص نیست کدام از دیگری بهتر است.<ref name=Mackay2012/> مدرک مشخصی برای افرادی که بیماری آن‌ها شدید است موجود نیست.<ref name=Vollen2012/>

در انگلیس، COPD در تقریباً ۰٫۸۴ میلیون نفر (از ۵۰ میلیون نفر) تشخیص داده شده است؛شده‌است؛ به عبارت دیگر، COPD در طول زندگی یک نفر از هر ۵۹ نفر تشخیص داده شده‌است. در مناطق بسیار محروم اجتماعی و اقتصادی کشور، COPD در یک نفر از هر ۳۲ نفر تشخیص داده شده است،شده‌است، این عدد در مقایسه با یک نفر در ۹۸ نفر در مناطق ثروتمند می‌باشد.<ref name="BJGPref">{{cite journal |author=Simpson CR, Hippisley-Cox J, Sheikh A| title= Trends in the epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease in England: a national study of 51 804 patients | journal=Brit J Gen Pract |volume=60 |issue=576 |pages=483–8 |year=2010 |pmid=20594429 |pmc=2894402 |doi= 10.3399/bjgp10X514729}}</ref> در آمریکا، COPD در تقریباً ۶٫۳٪ از جمعیت بالغ، یعنی نزدیک به ۱۵ میلیون نفر، تشخیص داده شده‌است.<ref>{{cite journal |author=Centers for Disease Control and Prevention |title=Chronic Obstructive Pulmonary Disease Among Adults — United States, 2011 |journal=Morbidity and Mortality Weekly Report |date=Nov 23, 2012 |volume=61 |issue=46 |pages=938–43 |pmid=23169314 |url=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6146a2.htm}}</ref> در صورتی که موارد تشخیص داده نشده شامل شود، ۲۵ میلیون نفر دچار COPD می‌باشند.<ref>{{cite web |title=Morbidity & Mortality: 2009 Chart Book on Cardiovascular, Lung, and Blood Diseases |publisher=National Heart, Lung, and Blood Institute |url=http://www.nhlbi.nih.gov/resources/docs/2009_ChartBook.pdf |format=PDF}}</ref> در سال ۲۰۱۱، تقریباً ۷۳۰۰۰۰ مورد بستری به دلیل COPD در آمریکا وجود داشت.<ref name=Tor2013>{{cite journal | author = Torio CM, Andrews RM | title = National Inpatient Hospital Costs: The Most Expensive Conditions by Payer, 2011: Statistical Brief #160 | journal = Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) Statistical Briefs| year = 2006| pmid = 24199255 | url = http://hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb160.jsp | publisher = Agency for Health Care Policy and Research}}</ref>