سینه‌پهلو: تفاوت میان نسخه‌ها

سینه پهلو عمدتاً به علت عفونت‌های ناشی از [[باکتری]] یا [[ویروس]] و معمولاً در موارد کمتر در اثر [[قارچ]] و [[انگل]] رخ می‌دهد. اگر چه بیش از ۱۰۰ گونه عامل عفونی شناسایی شده است،شده‌است، تنها چند مورد از آن‌ها باعث بروز اکثر موارد می‌شوند. عفونت‌های مختلط ناشی از حضور همزمان ویروس‌ها و باکتری‌ها ممکن است در ۴۵٪ عفونت‌ها در کودکان و ۱۵٪ عفونت‌ها در بزرگسالان رخ دهد.<ref name=Lancet11/> امکان تشخیص عامل بیماری‌زا با انجام دقیق آزمایش، در حدود نیمی از موارد وجود ندارد.<ref name=EBMED05/>

به‌طور معمول، آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی، استراحت، [[مسکن]] معمولی، و مایعات برای بهبود کامل کافی است.<ref name=BTS09/> با این حال کسانی به وضعیت پزشکی دیگری مبتلا هستند، سالمندان، یا کسانی که مشکل تنفسی قابل توجهی دارند ممکن است نیاز به مراقبت‌های بیشتری داشته باشند. اگر نشانه‌ها بدتر شود، سینه پهلو با درمان در منزل بهبود نیابد، یا عوارض دیگری رخ دهد، ممکن است لازم باشد فرد در بیمارستان بستری شود.<ref name=BTS09/> در سراسر جهان، حدود ۷-۱۳٪ موارد این بیماری در کودکان منجر به بستری شدن آن‌ها می‌گردد<ref name=Develop11/> در حالی که در کشورهای توسعه یافته بین ۲۲ تا ۴۲٪ از بزرگسالان مبتلا به سینه پهلو اکتسابی از جامعه در بیمارستان بستری می‌شوند.<ref name=BTS09/> نمره [[CURB-65]] برای تعیین لزوم پذیرش بزرگسالان در بیمارستان مفید است.<ref name=BTS09/> در صورتی که این نمره ۰ یا ۱ باشد شخص به‌طور معمول می‌تواند خود را در خانه درمان کند، اگر این نمره ۲ باشد اقامت کوتاه در بیمارستان یا پیگیری دقیق ضروری است، اگر این عدد بین ۳ تا ۵ باشد، توصیه می‌شود فرد بستری گردد.<ref name=BTS09/> کودکانی که دچار [[تنگی نفس|زجر تنفسی]] هستند یا اشباع اکسیژن آن‌ها کمتر از ۹۰٪ است باید در بیمارستان بستری شوند.<ref name=PIDS11>{{cite journal|last=Bradley|first=JS|coauthors=Byington, CL, Shah, SS, Alverson, B, Carter, ER, Harrison, C, Kaplan, SL, Mace, SE, McCracken GH, Jr, Moore, MR, St Peter, SD, Stockwell, JA, Swanson, JT|title=The Management of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older Than 3 Months of Age: Clinical Practice Guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America|journal=Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America|date=2011-08-31|pmid =21880587|volume= 53|issue= 7|pages= e25–76|doi=10.1093/cid/cir531}}</ref> تأثیر [[فیزیوتراپی قفسه سینه]] در سینه پهلو هنوز مشخص نشده استنشده‌است.<ref>{{cite journal|last=Yang|first=M|coauthors=Yuping, Y, Yin, X, Wang, BY, Wu, T, Liu, GJ, Dong, BR|title=Chest physiotherapy for pneumonia in adults|journal=Cochrane database of systematic reviews |date=2010-02-17|issue= 2|pages=CD006338|pmid=20166082|doi= 10.1002/14651858.CD006338.pub2 |editor1-last=Dong|editor1-first=Bi Rong}}</ref> ممکن است [[تهویه مکانیکی|تهویه غیرتهاجمی]] در افرادی که در [[واحد مراقبت‌های ویژه]] بستری شده‌اند، مفید باشد.<ref>{{cite journal|last=Zhang|first=Y|coauthors=Fang, C; Dong, BR; Wu, T; Deng, JL|title=Oxygen therapy for pneumonia in adults|journal=Cochrane database of systematic reviews |date=14 March 2012|volume=3|pages=CD006607|pmid=22419316|doi=10.1002/14651858.CD006607.pub4|editor1-last=Dong|editor1-first=Bi Rong}}</ref> استفاده از [[داروی سرفه]] بدون نسخه<ref name=Chang2012>{{cite journal |author=Chang CC, Cheng AC, Chang AB |title=Over-the-counter (OTC) medications to reduce cough as an adjunct to antibiotics for acute pneumonia in children and adults |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume=2 |issue= |pages=CD006088 |year=2012 |pmid=22336815|doi=10.1002/14651858.CD006088.pub3 |editor1-last=Chang |editor1-first=Christina C}}</ref> و همچنین استفاده از [[روی]] در کودکان مؤثر نبوده استنبوده‌است.<ref>{{cite journal|last=Haider|first=BA|coauthors=Lassi, ZS; Ahmed, A; Bhutta, ZA|title=Zinc supplementation as an adjunct to antibiotics in the treatment of pneumonia in children 2 to 59 months of age|journal=Cochrane database of systematic reviews |date=5 October 2011|issue=10|pages=CD007368|pmid=21975768|doi=10.1002/14651858.CD007368.pub2|editor1-last=Bhutta|editor1-first=Zulfiqar A}}</ref> شواهد کافی در مورد تأثیر [[خلط‌آورها]] وجود ندارد.<ref name=Chang2012/>

از [[مهارکننده‌های نورآمینیداز]] می‌توان برای درمان [[سینه پهلو ویروسی]] ناشی از ویروس‌های آنفلوآنزا ([[آنفلوآنزا A]] و [[آنفلوآنزا B]]) استفاده کرد.<ref name=Lancet11/> هیچ داروی [[داروی ضدویروس|ضدویروس]] برای سایر سینه پهلوهای ویروسی اکتسابی از جامعه از جمله ویروس [[سارس|کوروناویروس سارس]]، [[آدنوویروس]]، [[هانتاویروس]]، و [[پاراآنفلوآنزا]] توصیه نشده استنشده‌است.<ref name=Lancet11/> آنفلوآنزا نوع A را می‌توان با [[ریمانتادین]] یا [[آمانتادین]] درمان کرد، اما هر دو آنفلوآنزای نوع A یا B را می‌توان با [[اسلتامیویر]]، [[زانامیویر]] یا [[پرامیویر]] درمان نمود.<ref name=Lancet11/> بیشترین تأثیر این داروها در صورتی است که ظرف ۴۸ ساعت از شروع علائم مصرف شوند.<ref name=Lancet11/> بسیاری از گونه‌های آنفلوآنزا نوع A [[H5N1]] که با عنوان [[آنفلوآنزای پرندگان]] یا "آنفلوآنزای مرغی" نیز شناخته می‌شود در برابر ریمانتادین و آمانتادین مقاومت نشان داده‌اند.<ref name=Lancet11/> استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها در سینه پهلو ویروسی توسط برخی از کارشناسان توصیه می‌شود زیرا نمی‌توان احتمال بروز عوارض عفونت باکتریایی را رد کرد.<ref name=Lancet11/> [[انجمن قفسه سینه بریتانیا]] توصیه می‌کند کسانی که مبتلا به بیماری خفیف هستند از مصرف آنتی‌بیوتیک خودداری کنند.<ref name=Lancet11/> استفاده از [[کورتیکواستروئید]] محل مناقشه است.<ref name=Lancet11/>

سینه پهلو بیماری شایعی در طول تاریخ بشر بوده‌است.<ref name=History03>{{cite book|last=al.]|first=Ralph D. Feigin ... [et|title=Textbook of pediatric infectious diseases|year=2003|publisher=W. B. Saunders|location=Philadelphia|isbn=978-0-7216-9329-3|page=299|edition=5th|url=http://books.google.com/books?id=G6k0tpPMRsIC&pg=PA299}}</ref> علائم آن توسط [[بقراط]] (حدود ۳۷۰ قبل از میلاد - ۴۶۰ قبل از میلاد) شرح داده شده استشده‌است:<ref name=History03/>" تأثیرات پری‌سینه پهلو و ریوی آن به این شرح مشاهده می‌شود: اگر تب شدید باشد، و اگر درد در یکی از طرفین یا هر دو طرف وجود داشته باشد، و در صورتی که با بازدم سرفه وجود داشته باشد، و خلط به رنگ زرد یا کبود باشد، یا رقیق، پر از کف، و خونی باشد، یا اگر هر ویژگی دیگری داشته باشد که غیرمعمول باشد... وقتی سینه پهلو در اوج خود باشد، اگر شخص پاکسازی نشده باشد امکان درمان وجود ندارد، و بد است اگر وی دچار تنگی نفس باشد، و ادرار وی رقیق و بدبو باشد، و اگر عرق از گردن و سر وی خارج شود، زیرا این عرق بد است، چرا که نشان‌دهنده خفگی، قدرت و شدت بیماری است که دارد بر بدن چیره می‌شود."<ref name=hippo>Hippocrates ''On Acute Diseases'' [[s:On Regimen in Acute Diseases|wikisource link]]</ref> با این حال، بقراط سینه پهلو را نوعی بیماری معرفی کرده که "قدما نامگذاری کرده‌اند". او همچنین نتایج تخلیه جراحی آمپیما را گزارش کرده‌است. [[ابن میمون]] (۱۱۳۵-۱۲۰۴ م) عنوان کرده‌است: "علائم اولیه که در سینه پهلو رخ می‌دهد و هرگز غایب نیستند به شرح زیر است: تب شدید، درد [[ریوی]] پایدار در طرفین، تنفس سریع کوتاه، [[نبض]] منقطع و سرفه."<ref name=maimo>Maimonides, ''Fusul Musa'' ("''Pirkei Moshe''").</ref> این شرح بالینی کاملاً شبیه چیزی است که در کتاب‌های درسی مدرن آمده‌است و نشان‌دهنده وسعت دانش پزشکی در [[قرون وسطی]] تا قرن نوزدهم است.