باز کردن منو اصلی

تغییرات

جز
اصلاح فاصله مجازی + اصلاح نویسه با ویرایشگر خودکار فارسی
معمول‌ترین عامل ایجاد COPD استعمال دخانیات است، البته عوامل دیگری همچون آلودگی هوا و وراثت نیز نقش کمتری در ایجاد آن دارند.<ref name=Lancet2012>{{cite journal |author=Decramer M, Janssens W, Miravitlles M |title=Chronic obstructive pulmonary disease |journal=Lancet |volume=379 |issue=9823 |pages=1341–51 |date=April 2012 |pmid=22314182 |doi=10.1016/S0140-6736(11)60968-9}}</ref> در کشورهای در حال توسعه، یکی از منابع اصلی آلودگی هوا، آتش‌های خوراک‌پزی و بخاری‌هایی است که تهویهٔ مناسبی ندارند. در صورتی که افراد به صورت مداوم در معرض این عوامل تحریک‌کننده باشند، ریه‌های آن‌ها دچار التهاب و واکنش همراه با آماس می‌شود که ناشی از تنگ شدن مسیرهای هوایی کوچک و بافت ریوی موسوم به آمفیزم است.<ref name=GOLD2007>{{cite journal |author = Rabe KF, Hurd S, Anzueto A, Barnes PJ, Buist SA, Calverley P, Fukuchi Y, Jenkins C, Rodriguez-Roisin R, van Weel C, Zielinski J |title = Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary |journal = Am. J. Respir. Crit. Care Med. |volume = 176 |issue = 6 |pages = 532–55 |date=September 2007 |pmid = 17507545 |doi = 10.1164/rccm.200703-456SO |url = http://ajrccm.atsjournals.org/content/176/6/532.long}}</ref> تشخیص این بیماری بر اساس تنگی نفس صورت می‌گیرد که میزان آن با [[آزمایش عملکرد شش‌ها|آزمایش‌های عملکرد ریه]] اندازه‌گیری می‌شود.<ref name=Nathell>{{cite journal |author = Nathell L, Nathell M, Malmberg P, Larsson K |title = COPD diagnosis related to different guidelines and spirometry techniques |journal = Respir. Res. |volume = 8 |issue = 1|pages = 89 |year = 2007 |pmid = 18053200 |pmc = 2217523 |doi = 10.1186/1465-9921-8-89}}</ref> بر خلاف بیماری آسم، تنگی نفس در این بیماری با استفاده از دارو کاهش نمی‌یابد.
 
با کم کردن میزان قرار گرفتن در معرض عوامل شناخته شده این بیماری می‌توان از آن جلوگیری کرد. این امر با تلاش‌هایی برای کاهش سیگار کشیدن و افزایش کیفیت هوای محیط‌های داخلی و خارجی نیز همراه است. درمان‌های بیماری COPD شامل این موارد می‌شود: [[توقف سیگار کشیدن|ترک سیگار]]، [[واکسیناسیون]]، [[توانبخشی ریوی|توانبخشی]] و مواد استنشاقی [[گشادکننده برونش]] و [[استروئیدها|کورتیکواستروئیدها]]. [[اکسیژن‌درمانی|درمان طولانی‌مدت با اکسیژن]] یا [[پیوند ریه]] می‌تواند برای برخی افراد مناسب باشد.<ref name=GOLD2007/> برای آنهاییآن‌هایی که [[مشکل حاد و شدید بیماری مزمن انسدادی ریه|بدتر شدن و حاد شدن]] را به صورت دوره‌ای دارند، ممکن است به استفاده از داروهای متعدد و بستری شدن در بیمارستان نیاز باشد.
 
در جهان، این بیماری حدود ۳۲۹ میلیون نفر، تقریباً پنج درصد از جمعیت دنیا را مبتلا ساخته است. در سال ۲۰۱۲، این بیماری سومین عامل اصلی در مرگ افراد بوده که بیش از ۳ میلیون نفر را به کام مرگ فرستاده است.<ref>{{cite web |title=The 10 leading causes of death in the world, 2000 and 2011 |date=July 2013 |publisher=World Health Organization |url=http://who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/ |accessdate=November 29, 2013}}</ref> این میزان مرگ به دلیل افزایش نرخ سیگارکشیدن و بالارفتن میانگین سنی جمعیت در بسیاری از کشورها افزایش می‌یابد.<ref>{{cite journal |author=Mathers CD, Loncar D |title=Projections of Global Mortality and Burden of Disease from 2002 to 2030 |journal=PLoS Med. |volume=3 |issue=11 |pages=e442 |date=November 2006 |pmid=17132052 |pmc=1664601 |doi=10.1371/journal.pmed.0030442 |url=http://dx.plos.org/10.1371/journal.pmed.0030442}}</ref>
 
=== ویژگی‌های دیگر ===
در بیماری COPD ممکن است که بازدم بیشتر از دم طول بکشد.<ref name=EB2008/> تنگ شدن قفسهٔ سینه ممکن است اتفاق بیفتد<ref name=GOLD2013Chp2/> اما معمول نیست و ممکن است که به خاطر مشکل دیگری ایجاد شده باشد.<ref name=NICE2010P60/> آنهاییآن‌هایی که مسیر هوایی‌شان مسدود شده، ممکن است [[خس خس|خس خس کردن]] داشته باشند یا هنگام معاینه سینه با [[گوشی پزشکی]] و موقعی که می‌خواهند نفس را به داخل ریه‌ها بفرستند، صدای خفیفی شنیده شود.<ref name=EB2008/> [[گشاد شدن سینه]] یکی از علائم بیماری COPD است. اما نسبتاً نامحتمل است.<ref name=EB2008/> نشستن به شکل چمباتمه با بدتر شدن بیماری رخ می‌دهد.<ref name=Harr2012/>
نمونه‌های پیشرفتهٔ بیماری COPD باعث [[پرفشاری ریوی|فشار بالا در شریان‌های شُش]] می‌شود که باعث مواردی همچون از کار افتادن [[قلب|بطن راست قلب]] می‌شود.<ref name=GOLD2007/><ref name=Weit2009>{{cite journal|author = Weitzenblum E, Chaouat A|title = Cor pulmonale|journal = Chron Respir Dis|volume = 6|issue = 3|pages = 177–85|year = 2009|pmid = 19643833|doi = 10.1177/1479972309104664}}</ref><ref>{{cite book|title=Professional guide to diseases|year=2009|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-7899-2|pages=120–2|chapter=Cor pulmonale|chapterurl=http://books.google.ca/books?id=1h6vu60L6FcC&pg=PA120|edition=9th}}</ref> این وضعیت [[نارسایی قلبی ریوی]] نامیده می‌شود و به [[ادم محیطی|تورم پاها]]<ref name=GOLD2013Chp2/> و [[اتساع ورید ژوگولار|تورم ورید گردن]]<ref name=GOLD2007/> منجر می‌گردد. بیماری COPD بیش از هر بیماری ریوی دیگری عامل نارسایی قلبی ریوی است.<ref name=Weit2009/> از زمان استفاده از اکسیژن مکمل، دیگر نارسایی قلبی ریوی کمتر اتفاق می‌افتد.<ref name=Harr2012/>
بیماری COPD اغلب به همراه وضعیت‌های دیگری نیز پیش می‌آید که بخشی از آن به خاطر عوامل خطر مشترک است.<ref name=Lancet2012/> این وضعیت‌ها شامل این موارد می‌شوند: [[بیماری ایسکمیک قلب]]، [[پرفشاری|فشار خون بالا]]، [[مرض دیابت]]، از بین رفتن حجم ماهیچه‌ها، [[پوکی استخوان]]، [[سرطان ریه]]، [[اختلال اضطراب]]، [[اختلال افسردگی شدید|افسردگی]].<ref name=Lancet2012/> ممکن است در کسانی که به نمونهٔ شدید این بیماری مبتلا هستند، که احساس همیشگی [[خستگی (پزشکی)|خسته بودن]] علامتی طبیعی باشد.<ref name=GOLD2013Chp2/> [[چماقی شدن ناخن|چماقی شدن ناخن انگشت‌ها]] ویژگی انحصاری بیماری COPD نیست و لازم است تحقیقات سریعی برای روشن شدن احتمال بیماری سرطان ریه انجام شود.<ref>{{cite book|last=Mandell|first=editors, James K. Stoller, Franklin A. Michota, Jr. , Brian F.|title=The Cleveland Clinic Foundation intensive review of internal medicine|year=2009|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-9079-6|page=419|url=http://books.google.ca/books?id=O9F7wtiPWxgC&pg=PA419|edition=5th}}</ref>
=== سیگار کشیدن ===
{{Multiple image|direction=vertical|align=left|image1=Female Smoking by Country.png|image2=Male Smoking by Country.png|width=250|caption1=Percentage of females smoking tobacco as of the late 1990s early 2000s|caption2=Percentage of males smoking tobacco as of the late 1990s early 2000s. Note the scales used for females and males differ.<ref name="ISBN 92-4-159628-7">{{cite book|author = World Health Organization|title = WHO Report on the Global Tobacco Epidemic 2008: The MPOWER Package|edition =|language =|publisher = World Health Organization|location = Geneva|year = 2008|isbn = 92-4-159628-7|url = http://www.who.int/tobacco/mpower/mpower_report_full_2008.pdf|pages=268–309}}</ref>}}
عامل خطر اصلی برای بیماری COPD در سطح جهانی [[سیگار کشیدن|دخانیات]] است.<ref name=GOLD2013Chp1/> حدود بیست درصد از افراد سیگاری در معرض خطر ابتلا به COPD هستند،<ref name=Ward2012>{{cite book|last=Ward|first=Helen|title=Oxford Handbook of Epidemiology for Clinicians|year=2012|publisher=Oxford University Press|isbn=978-0-19-165478-7|pages=289–290|url=http://books.google.ca/books?id=dHLjLwru-l8C&pg=RA1-PT194#v=onepage&q&f=false}}</ref> و نیمی از آنهاییآن‌هایی که در تمام عمرشان سیگار کشیده‌اند، به این بیماری مبتلا خواهند شد.<ref name=La2009>{{cite journal|last=Laniado-Laborín|first=R|title=Smoking and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Parallel epidemics of the 21st century|journal=International journal of environmental research and public health|date=January 2009|volume=6|issue=1|pages=209–24|pmid=19440278|doi=10.3390/ijerph6010209|pmc=2672326}}</ref> در ایالات متحده و بریتانیا، ۸۰ تا ۹۵ درصد از افراد مبتلا به COPD یا در حال حاضر سیگاری هستند یا این که قبلاً سیگار می‌کشیده‌اند.<ref name=Ward2012/><ref name=Ren2013>{{cite book|last=Rennard|first=Stephen|title=Clinical management of chronic obstructive pulmonary disease|year=2013|publisher=Informa Healthcare|location=New York|isbn=978-0-8493-7588-0|page=23|url=http://books.google.ca/books?id=DiTThQJkc0UC&pg=PA23|edition=2nd}}</ref><ref name=Rich2010>{{cite book|author=Anita Sharma ; with a contribution by David Pitchforth ; forewords by Gail Richards|title=COPD in primary care|year=2010|publisher=Radcliffe Pub.|location=Oxford|isbn=978-1-84619-316-3|page=9|url=http://books.google.com/books?id=CrXFqhezbeMC&pg=PA9|author2=Barclay, Joyce}}</ref> احتمال پیشرفت بیماری با [[میزان کلی سیگارهای کشیده شده|میزان زمان کلی قرار گرفتن در معرض دود سیگار]] افزایش می‌یابد.<ref>{{cite book|last=Goldman|first=Lee|title=Goldman's Cecil medicine|publisher=Elsevier/Saunders|location=Philadelphia|isbn=978-1-4377-1604-7|page=537|url=http://books.google.ca/books?id=Qd-vvNh0ee0C&pg=PA537|edition=24th|year=2012}}</ref> علاوه بر این‌ها، زنان بیشتر از مردان در برابر اثرات زیانبار سیگار کشیدن آسیب‌پذیر هستند.<ref name=Rich2010/> برای افراد غیرسیگاری، [[استنشاق دود سیگار افراد سیگاری]] در بیست درصد از موارد عامل این بیماری بوده‌است.<ref name=Ren2013/> دیگر انواع دخانیات مانند، ماریجوانا، سیگار برگ و قلیان نیز ممکن است ایجاد خطر نمایند.<ref name=GOLD2013Chp1/> زنانی که در دورهٔ [[بارداری]] خود سیگار می‌کشند، ممکن است که خطر ابتلای کودک خود به بیماری COPD را افزایش دهند.<ref name=GOLD2013Chp1/>
 
=== آلودگی هوا ===
آن دسته از آتش‌های پخت‌وپز خانه که به‌ندرت تهویه می‌شوند و اغلب با سوخت‌هایی همچون [[سوخت زیست‌توده]] همچون چوب و فضولات حیوانات ایجاد می‌شوند، باعث [[کیفیت هوای محیط‌های داخلی|آلودگی هوای محیط‌های داخلی]] می‌شوند و یکی از عوامل اصلی بیماری COPD در [[کشور درحال توسعه|کشورهای درحال توسعه]] محسوب می‌شوند.<ref name=Ken2007>{{cite journal|author=Kennedy SM, Chambers R, Du W, Dimich-Ward H|title=Environmental and occupational exposures: do they affect chronic obstructive pulmonary disease differently in women and men?|journal=Proceedings of the American Thoracic Society|volume=4|issue=8|pages=692–4|date=December 2007|pmid=18073405|url=http://pats.atsjournals.org/cgi/content/full/4/8/692|doi=10.1513/pats.200707-094SD}}</ref> این نوع آتش‌ها توسط حدود سه میلیارد انسان برای پخت‌وپز و گرم کردن به کار می‌روند که در نتیجه سلامت این افراد تحت تأثیر این آتش‌ها قرار می‌گیرد و در این میان زنان به خاطر در معرض بودن زیادتر تأثیر بیشتری می‌بینند.<ref name=GOLD2013Chp1/><ref name=Ken2007/> این سوخت‌ها به عنوان سوخت اصلی در هشتاد درصد خانه‌های هندوستان، چین و [[کشورهای جنوب صحرای آفریقا]] به کار می‌روند.<ref name=Piro2012/>
مردمی که در شهرهای بزرگ زندگی می‌کنند، در مقایسه با مردم مناطق روستایی بیشتر در معرض بیماری COPD هستند.<ref>{{cite journal|author=Halbert RJ, Natoli JL, Gano A, Badamgarav E, Buist AS, Mannino DM|title=Global burden of COPD: systematic review and meta-analysis|journal=Eur. Respir. J.|volume=28|issue=3|pages=523–32|date=September 2006|pmid=16611654|doi=10.1183/09031936.06.00124605}}</ref> در حالی که [[آلودگی هوا]]ی شهری عاملی کمکی در تشدید این بیماری است، نقش کلی آن به عنوان عامل بیماری COPD نامشخص می‌باشد.<ref name=GOLD2013Chp1/> در مناطقی که کیفیت هوای نامناسبی دارند، به عنوان مثال آنهاییآن‌هایی که تحت تأثیر [[گازهای خروجی]] هستند، عموماً میزان بیشتری بیماری COPD مشاهده می‌شود.<ref name=Piro2012/> اگرچه به اعتقاد بسیاری از کارشناسان اثر کلی آن در برابر دود سیگار کمتر است.<ref name=GOLD2013Chp1/>
 
=== در معرض بودن به خاطر حرفه ===
 
=== تشدید ===
معمولاً تشدید بیماری به وسیله افزایش استفاده از برونکودیلاتورهای زود اثر درمان می‌شود.<ref name=Lancet2012/> این امر شامل ترکیب آگونیست بتای استنشاقی و آنتی کولینرژیک می‌باشد. می‌توان این داروها را از طریق [[افشانه با دوز معین]] با [[آسم یار]] یا [[نبولایزر]] به فرد بیمار داد، که هردوی آن‌ها به‌طور یکسانی مؤثر می‌باشند.<ref name=GOLD2013Chp5/> افشانه کردن برای افرادی که حالشان بدتر است آسان‌تر می‌باشد.<ref name=GOLD2013Chp5/> کورتیکواستروئیدهای دهانی شانس بهبود را بهبود بخشیده و مدت کلی علائم را کاهش می‌دهند. در افرادی که بیماری در آن‌ها تشدید شده‌است، آنتی بیوتیکآنتی‌بیوتیک نتیجه را بهبود می‌بخشد.<ref name=Vollen2012>{{cite journal |author=Vollenweider DJ, Jarrett H, Steurer-Stey CA, Garcia-Aymerich J, Puhan MA |editor1-last=Vollenweider |editor1-first=Daniela J|title=Antibiotics for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease |journal=Cochrane Database Syst Rev|volume=12 |pages=CD010257 |year=2012 |pmid=23235687 |doi=10.1002/14651858.CD010257}}</ref> آنتی بیوتیک‌هایآنتی‌بیوتیک‌های زیادی مورد استفاده قرار می‌گیرند، از جمله: [[آموکسی‌سیلین]]، [[داکسی‌سایکلین]] یا [[آزیترومایسین]]؛ مشخص نیست کدام از دیگری بهتر است.<ref name=Mackay2012/> مدرک مشخصی برای افرادی که بیماری آن‌ها شدید است موجود نیست.<ref name=Vollen2012/>
تهویه غیرتهاجمی در افرادی دارای سطوح CO<sub>2</sub> بالا ([[نارسایی تنفسی نوع ۲]]) می‌باشند احتمال مرگ یا نیاز به مراقبت‌های ویژه تهویه مکانیکی را کاهش می‌دهد.<ref name=Lancet2012/> علاوه بر این، ممکن است تئوفیلین در درمان افرادی که به روش‌های دیگر جواب نمی‌دهند نقش داشته باشد.<ref name=Lancet2012/> کمتر از ۲۰٪ تشدید بیماری نیازمند بستری شدن در بیمارستان می‌باشد.<ref name=GOLD2013Chp5/> در افراد بدون اسیدوز از نارسایی تنفسی، [[مراقبت در منزل]] (بیمارستان در منزل) می‌تواند از بستری شدن او جلوگیری کند. .<ref name=GOLD2013Chp5/><ref>{{cite journal|last=Jeppesen|first=E|author2=Brurberg, KG |author3=Vist, GE |author4=Wedzicha, JA |author5=Wright, JJ |author6=Greenstone, M |author7= Walters, JA |title=Hospital at home for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=May 16, 2012|volume=5|pages=CD003573|pmid=22592692 | doi=10.1002/14651858.CD003573.pub2}}</ref>
 
۱۳۳٬۲۴۲

ویرایش