باز کردن منو اصلی

تغییرات

جز
اصلاح فاصله مجازی + اصلاح نویسه با ویرایشگر خودکار فارسی
| MeshID = D006973
}}
'''فشار خون بالا''' یا '''پرفشاری خون''' {{به انگلیسی|Hypertension}} که گاهی به آن '''پرفشاری شریانی''' گفته می‌شود، یک [[بیماری]] [[مزمن (پزشکی)|مزمن]] است که در آن [[فشار خون]] در [[سرخرگ|شریان‌ها]] بالا می‌رود. به دنبال این افزایش فشار، قلب باید برای حفظ گردش خون در رگ‌های خونی شدیدتر از [[حالت طبیعی]] فعالیت کند. فشار خون شامل دو مقیاس سیستولی و دیاستولی است که وابسته به انقباض (سیستول) یا شل شدن (دیاستول) [[ماهیچه قلب]] بین ضربان‌ها می‌باشند. در حالت استراحت، فشار خون طبیعیِ سیستولی (یا حداکثر فشار خون) بین ۱۰۰ تا ۱۴۰ میلی‌متر جیوه و فشار خون طبیعی دیاستولی (یا حداقل فشار خون) بین ۶۰ تا ۹۰ میلی‌متر جیوه است. در صورتی که فشار خون بطوربه‌طور مزمن برابر یا بیش از ۱۴۰ بر روی ۹۰ میلی‌متر جیوه باشد، فرد از فشار خون بالا رنج می‌برد.
نزدیک به ۵۰ درصد از مبتلایان به فشار خون از بیماری خود مطلع نیستند و بسیاری از بیماران به صورت تصادفی از فشار خون خود با خبر می‌شوند. درصد زیادی از بیماران مبتلا به فشار خون، بیماری خود را کنترل نمی‌کنند.<ref>[http://www.irna.ir/fa/News/81911438/ 50 درصد از مبتلایان به فشار خون از بیماری خود مطلع نیستند] . [خبرگزاری جمهوری اسلامی(ایرنا) http://www.irna.ir]</ref>
 
 
=== نوزادان و اطفال ===
پرفشاری خون در [[نوزادان]] نادر بوده و در حدود ۰٫۲ تا ۳ درصد از نوزادان را شامل می‌شود. فشار خون نوزادان سالم بطوربه‌طور منظم اندازه‌گیری نمی‌شود.<ref name=Dionne>{{cite journal |author=Dionne JM, Abitbol CL, Flynn JT |title=Hypertension in infancy: diagnosis, management and outcome |journal=Pediatr. Nephrol. |volume=۲۷ |issue=۱ |pages=۱۷–۳۲ |year=۲۰۱۲ |month=January |pmid=۲۱۲۵۸۸۱۸ |doi=10.1007/s00467-010-1755-z |url=}}</ref> پرفشاری خون در نوزادانِ پر خطر، شایع تر است. عوامل گوناگونی نظیر [[سن بارداری]]، سنِ پس از لقاح و [[وزن تولد]] باید در هنگام تشخیص فشار خون طبیعی در یک نوزاد در نظر گرفته شوند.<ref name=Dionne />
 
=== کودکان و نوجوانان ===
در اکثر افراد مبتلا به پرفشاری اولیه (اساسی) مزمن، افزایش مقاومت در مقابل جریان خون ([[مقاومت محیطی کلی]]) با وجود [[برون ده قلبی]] نرمال، باعث فشار بالا می‌شود.<ref>{{cite journal |author=Conway J |title=Hemodynamic aspects of essential hypertension in humans |journal=Physiol. Rev. |volume=۶۴ |issue=۲ |pages=۶۱۷–۶۰ |year=۱۹۸۴ |month=April |pmid=۶۳۶۹۳۵۲ |doi= |url=}}</ref> بنابر شواهد، بر خی از افراد جوانتری که مبتلا به [[پیش پرفشاری خون]] یا «پرفشاری خون مرزی» هستند، برون دهیِ قلبی و [[ضربان قلب]] بالا و مقاومت محیطی نرمالی دارند. این حالت، پرفشاری خون مرزیِ بیش فعال نامیده می‌شود.<ref name = Palatini>{{cite journal |author=Palatini P, Julius S |title=The role of cardiac autonomic function in hypertension and cardiovascular disease |journal=Curr. Hypertens. Rep. |volume=۱۱ |issue=۳ |pages=۱۹۹–۲۰۵ |year=۲۰۰۹ |month=June |pmid=۱۹۴۴۲۳۲۹ |doi= |url=}}</ref> مشخصه‌های بارز پرفشاری اولیهٔ مزمن در این افراد در سنین بالاتر به صورت افت برون‌دهی قلبی و افزایش مقاومت محیطی پیشرفت خواهد کرد.<ref name = Palatini /> با این همه، وجود این الگو در تمام افرادی که در نهایت مبتلا به پرفشاری خون می‌شوند جای بحث دارد.<ref>{{cite journal |author=Andersson OK, Lingman M, Himmelmann A, Sivertsson R, Widgren BR |title=Prediction of future hypertension by casual blood pressure or invasive hemodynamics? A 30-year follow-up study |journal=Blood Press. |volume=۱۳ |issue=۶ |pages=۳۵۰–۴ |year=۲۰۰۴ |pmid=۱۵۷۷۱۲۱۹ |doi= |url=}}</ref> افزایش مقاومت محیطی در پرفشاری خون مزمن را اساساً می‌توان به تنگیِ ساختاریِ شریان‌های کوچک و شریانچه‌ها نسبت داد.<ref>{{cite journal |author=Folkow B |title=Physiological aspects of primary hypertension |journal=Physiol. Rev. |volume=۶۲ |issue=۲ |pages=۳۴۷–۵۰۴ |year=۱۹۸۲ |month=April |pmid=۶۴۶۱۸۶۵ |doi= |url=}}</ref> کاهش تعداد یا تراکم مویرگ‌ها نیز می‌تواند در مقاومت محیطی نقش داشته باشد.<ref>{{cite journal |author=Struijker Boudier HA, le Noble JL, Messing MW, Huijberts MS, le Noble FA, van Essen H |title=The microcirculation and hypertension |journal=J Hypertens Suppl |volume=۱۰ |issue=۷ |pages=S147–56 |year=۱۹۹۲ |month=December |pmid=۱۲۹۱۶۴۹ |doi= |url=}}</ref> پرفشاری خون با کاهش [[انعطاف‌پذیری]] وریدهای محیطی<ref>{{cite journal |author=Safar ME, London GM |title=Arterial and venous compliance in sustained essential hypertension |journal=Hypertension |volume=۱۰ |issue=۲ |pages=۱۳۳–۹ |year=۱۹۸۷ |month=August |pmid=۳۳۰۱۶۶۲ |doi= |url=}}</ref> که می‌تواند باعث افزایش برگشت خون به قلب و افزایش [[پیش بار (قلب‌شناسی)|پیش بار]] قلبی شده و در نهایت منجر به [[نارسایی دیاستولی]] شود نیز مرتبط است. با این حال، اینکه افزایش گرفتگی فعّال رگ‌های خونی در پرفشاری خون اولیهٔ مزمن نقش داشته باشد مشخص نیست.<ref>{{cite journal |author=Schiffrin EL |title=Reactivity of small blood vessels in hypertension: relation with structural changes. State of the art lecture |journal=Hypertension |volume=۱۹ |issue=2 Suppl |pages=II1–9 |year=۱۹۹۲ |month=February |pmid=۱۷۳۵۵۶۱ |doi= |url=}}</ref>
 
[[فشار نبض]] (اختلاف بین فشار خون سیستولی و دیاستولی) در افراد مسنی که مبتلا به پرفشاری خون هستند مکرراً بالا می‌رود. این وضعیت می‌تواند به صورت بالا بودن غیر طبیعیِ فشار سیستولی و نرمال یا پایین بودنِ فشار دیاستولی باشد. این حالت را [[پرفشاری خون سیستولی ایزوله]] می‌نامند.<ref>{{cite journal |author=Chobanian AV |title=Clinical practice. Isolated systolic hypertension in the elderly |journal=N. Engl. J. Med. |volume=۳۵۷ |issue=۸ |pages=۷۸۹–۹۶ |year=۲۰۰۷ |month=August |pmid=۱۷۷۱۵۴۱۱ |doi=10.1056/NEJMcp071137 |url=}}</ref> فشار نبض بالا در افراد مسن تری که مبتلا به پرفشاری خون یا پرفشاری خون سیستولی ایزوله هستند، با افزایش [[سختی شریانی]] تشریح می‌شود که بطوربه‌طور بارز با افزایش سن در ارتباط بوده و ممکن است با فشار خون بالا بدتر شود.<ref>{{cite journal |author=Zieman SJ, Melenovsky V, Kass DA |title=Mechanisms, pathophysiology, and therapy of arterial stiffness |journal=Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. |volume=۲۵ |issue=۵ |pages=۹۳۲–۴۳ |year=۲۰۰۵ |month=May |pmid=۱۵۷۳۱۴۹۴ |doi=10.1161/01.ATV.0000160548.78317.29 |url=}}</ref>
 
مکانیسم‌های بسیاری مطرح شده‌اند که می‌توانند باعث افزایش مقاومت در سیستم شریانی در پرفشاری خون شوند. اکثر شواهد بیانگر یک یا هر دو مورد از این دلایل هستند:
۱۳۳٬۲۴۲

ویرایش