سندرم روده تحریک‌پذیر: تفاوت میان نسخه‌ها

 

=== تشخیص‌های افتراقی ===

 

هنگامی که سایر علل مسبب بیماری حذف گردیدند، برای تشخیص آی‌بی‌اس از یک الگوریتم تشخیصی استفاده می‌گردد. الگوریتم‌های شناخته‌شده شامل کرایتریای «منینگ»،<ref group="پ">Manning Criteria</ref> معیار یا کرایتریای منسوخ شدهٔ «رم» یک و دو،<ref group="پ">Rome I and II criteria</ref> کرایتریای کرویس<ref group="پ">Kruis Criteria</ref> و مطالعاتی که قابلیت اطمینان‌شان را حفظ کرده‌اند، می‌باشند.<ref name="FASS_2001">{{cite journal |author=Fass R, Longstreth GF, Pimentel M, ''et al. '' |title=Evidence- and consensus-based practice guidelines for the diagnosis of irritable bowel syndrome |journal=Arch. Intern. Med. |volume=161 |issue=17 | pages = 2081-8 |year=2001 |pmid=11570936|doi=10.1001/archinte.161.17.2081}}</ref> شکل تکامل یافتهٔ کرایتریای «رُم سه»<ref group="پ">Rome III Process</ref> نیز در سال [[۲۰۰۶]] منتشر شده بود. هر یک از پزشکان ممکن است با کمک گرفتن از یکی از دستورالعمل‌های ذکرشده یا با تکیه بر تجربیاتی که از بیماران گذشته خود کسب کرده‌اند، انتخاب خود را در این زمینه انجام دهند. الگوریتم تشخیصی ممکن است شامل برخی آزمایش‌های اضافی به منظور مراقبت در برابر اشتباهات تشخیصی و جلوگیری از شناختن بیماری‌های دیگر به عنوان آی‌بی‌اس باشد. نشانه‌هایی که به عنوان «پرچم سرخ»<ref group="پ">Red Flag</ref> شناخته می‌شوند، ممکن است شامل کاهش وزن، خون‌ریزی گوارشی، [[کم‌خونی]] یا نشانه‌های شبانه<ref group="پ">Nocturnal symptoms</ref>(علائمی که در شب ظاهر می‌شوند) باشند. با این حال پژوهندگان یادآور شده‌اند که شرایط پرچم قرمز ممکن است همیشه به دقت در تشخیص کمکی نکنند. برای نمونه بیش از ۳۱ ٪ از بیماران مبتلا به آی‌بی‌اس در مدفوع خود خون دارند.<ref name="FASS_2001"/> الگوریتم تشخیصی، نامی را مشخص می‌کند که می‌توان آن را بر روی وضعیت بیماری گذاشت که ترکیبی از علایم اسهال، درد شکم و یبوست دارد. به عنوان مثال، عبارت «۵۰٪ از مسافران بازگشته از مسافرت دچار اسهال عملکردی بودند، در حالی که در ۲۵٪ آن‌ها، سندرم روده‌تحریک‌پذیر ایجاد شده بود.» بدین معنا است که نیمی از مسافران اسهال داشته‌اند، در حالی که در یک چهارم آن‌ها اسهال با درد در ناحیه شکم همراه شده بوده‌است. در حالی که برخی پژوهشگران عقیده دارند که این سامانه طبقه‌بندی به درک پزشکان از آی‌بی‌اس کمک خواهد کرد، دیگر پژوهشگران ارزش‌های چنین سامانه‌ای را زیر سؤال برده‌اند و پیشنهاد کرده‌اند که تمام بیماران مبتلا به آی‌بی‌اس، دچار بیماری زمینه‌ای مشابه با هم هستند، لیکن نشانه‌های هرکدام با دیگری متفاوت است.<ref name="TALLEY_2006">{{cite journal |author=Talley NJ |title=A unifying hypothesis for the functional gastrointestinal disorders: really multiple diseases or one irritable gut? |journal=Reviews in gastroenterological disorders |volume=6 |issue=2 | pages = 72-8 |year=2006 |pmid=16699476 |doi=}}</ref> یک مطالعه که اخیراً انجام شده در همین راستاست<ref>name="RAAHAVE D, Christensen E, Loud FB, Knudsen LL.Correlation of bowel symptoms with colonic transit, length, and fecal load in functional fecal retention. Dan Med Bull 2009; 56:83-8</ref> و نشان داده‌است که یبوست یا اسهال تظاهرات متفاوتی از همان شرایط زمینه‌ای به نظر می‌رسند، که محصولی از احتباس مدفوع در مخازن روده بزرگ است. [[پرتونگاری]] شکم زمان انتقال (ترانزیت) روده بزرگ و نحوهٔ عبور و پخش مدفوع را مورد تجزیه و تحلیل قرار می‌دهد که این موارد به میزان قابل توجهی با نفخ و درد در ناحیه شکم در ارتباط می‌باشند؛ بنابراین یک گروه از بیماران که در مقایسه با گروه شاهد، دچار یک افزایش در میزان بارگذاری مدفوع هستند، شناسایی می‌شوند که البته زمان ترانزیت روده بزرگ در آن‌ها نسبت به گروه شاهد برابر یا کمتر است. این موضوع نشان می‌دهد که الگوی اجابت مزاج مقدار مدفوع باقی‌مانده در روده بزرگ را منعکس نمی‌کند و این پدیده یبوست پنهان نامیده می‌شود. پدیده‌ای که ممکن است به رشد بیش از حد باکتریایی مربوط باشد.<ref name="آی‌بی‌اس">{{یادکرد وب| نشانی =http://www.goarticles.com/cgi-bin/showa.cgi?C=2635437| عنوان =Differential Diagnosis for آی‌بی‌اس|تاریخ = ۲ مارس ۲۰۱۰| تاریخ بازدید = ۴ اکتبر ۲۰۱۰| اثر = وبگاه| ناشر =Jayde Online, Inc. | زبان = انگلیسی| پیوند بایگانی = http://www.webcitation.org/67bjvQji0 | تاریخ بایگانی = ۱۲ مه ۲۰۱۲}}</ref>