فشار خون بالا: تفاوت میان نسخهها
محتوای حذفشده محتوای افزودهشده
نجات ۰ منبع و علامتزدن ۳ بهعنوان مرده.) #IABot (v2.0 |
تاینی تایم (بحث | مشارکتها) ویرایش بهوسیلهٔ ابرابزار: برچسب: متن دارای ویکیمتن نامتناظر |
||
خط ۱۵:
| MeshID = D006973
}}
'''فشار خون بالا''' یا '''پرفشاری خون''' {{به انگلیسی|Hypertension}} که گاهی به آن '''پرفشاری شریانی''' گفته میشود، یک [[بیماری]] [[مزمن (پزشکی)|مزمن]] است که در آن [[فشار خون]] در [[سرخرگ|شریانها]] بالا میرود. به دنبال این افزایش فشار، قلب باید برای حفظ گردش خون در رگهای خونی شدیدتر از [[حالت طبیعی]] فعالیت کند. فشار خون شامل دو مقیاس سیستولی و دیاستولی است که وابسته به انقباض (سیستول) یا استراحت (دیاستول) [[ماهیچه قلب]] بین ضربانها میباشند. در حالت استراحت، فشار خون طبیعیِ سیستولی (یا حداکثر فشار خون) بین ۱۰۰ تا ۱۴۰ میلیمتر جیوه و فشار خون طبیعی دیاستولی (یا حداقل فشار خون) بین ۶۰ تا ۹۰ میلیمتر جیوه است. در صورتی که فشار خون بهطور مزمن برابر یا بیش از ۱۴۰ بر روی ۹۰ میلیمتر جیوه باشد، فرد از فشار خون بالا رنج میبرد.
نزدیک به ۵۰ درصد از مبتلایان به فشار خون از بیماری خود مطلع نیستند و بسیاری از بیماران به صورت تصادفی از فشار خون خود با خبر میشوند. درصد زیادی از بیماران مبتلا به فشار خون، بیماری خود را کنترل نمیکنند.<ref>[http://www.irna.ir/fa/News/81911438/ 50 درصد از مبتلایان به فشار خون از بیماری خود مطلع نیستند] . [خبرگزاری جمهوری اسلامی(ایرنا) http://www.irna.ir]</ref>
خط ۳۲:
کمیته ملی مشترک{{سخ}}
پیشگیری، تشخیص، سنجش{{سخ}}
و درمان فشار خون بالا)<ref name="JNC7">{{cite journal |author=Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, ''et al. '' |title=Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure |journal=Hypertension |volume=۴۲ |issue=۶ |pages=۱۲۰۶–۵۲ |year=۲۰۰۳ |month=December |pmid=۱۴۶۵۶۹۵۷ |doi=10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2 |url=http://hyper.ahajournals.org/content/42/6/1206.long |access-date=۱۵ اکتبر ۲۰۱۳ |archive-url=https://web.archive.org/web/20120520105829/http://hyper.ahajournals.org/content/42/6/1206.long |archive-date=۲۰ مه ۲۰۱۲ |dead-url=yes
! colspan=2 | فشار سیستولی
! colspan=2 | فشار دیاستولی
خط ۷۳:
=== افراد بالغ ===
از ۱۸ سال به بالا، پرفشاری خون با [[اندازهگیری]] فشار خون سیستولی یا دیاستولی که بهطور مزمن بالاتر از مقدار طبیعی مجاز (یعنی فشار سیستولی ۱۳۹ میلیمتر جیوه و فشار دیاستولی ۸۹ میلیمتر جیوه) باشد تعیین میشود: رجوع کنید به جدول — [[طبقهبندی]] (JNC7)). اگر سنجشها به صورت اندازهگیری ۲۴ ساعتهٔ فشار خون متحرک یا اندازهگیری خانگی باشند، از مرزهای پایینتر (فشار سیستولی ۱۳۵ میلیمتر جیوه یا فشار دیاستولی ۸۵ میلیمتر جیوه) استفاده میشود.<ref name="NICE127 full">{{cite book |author=National Clinical Guidance Centre |title=Hypertension (NICE CG 127) |publisher=[[National Institute for Health and Clinical Excellence]] |chapter=7 Diagnosis of Hypertension, 7.5 Link from evidence to recommendations |page=۱۰۲ |date=August 2011 |url=http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13561/56007/56007.pdf |accessdate=۲۰۱۱-۱۲-۲۲ |archiveurl=https://web.archive.org/web/20130723014309/http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13561/56007/56007.pdf |archivedate=۲۳ ژوئیه ۲۰۱۳ |dead-url=yes
اگر [[دارو|درمان دارویی]]، فشار خون را تا سطوح طبیعی کاهش ندهد، پرفشاری خون در طبقه «مقاوم» جای میگیرد.<ref name="JNC7"
=== نوزادان و اطفال ===
پرفشاری خون در [[نوزادان]] نادر بوده و در حدود ۰٫۲ تا ۳ درصد از نوزادان را شامل میشود. فشار خون نوزادان سالم بهطور منظم اندازهگیری نمیشود.<ref name=Dionne>{{cite journal |author=Dionne JM, Abitbol CL, Flynn JT |title=Hypertension in infancy: diagnosis, management and outcome |journal=Pediatr. Nephrol. |volume=۲۷ |issue=۱ |pages=۱۷–۳۲ |year=۲۰۱۲ |month=January |pmid=۲۱۲۵۸۸۱۸ |doi=10.1007/s00467-010-1755-z |url=}}</ref> پرفشاری خون در نوزادانِ پر خطر، شایع تر است. عوامل گوناگونی نظیر [[سن بارداری]]، سنِ پس از لقاح و [[وزن تولد]] باید در هنگام تشخیص فشار خون طبیعی در یک نوزاد در نظر گرفته شوند.<ref name=Dionne
=== کودکان و نوجوانان ===
پرفشاری خون در کودکان و نوجوانان کاملاً شایع بوده (۲ تا ۹ درصد بسته به سن، جنسیت و قومیت)<ref>{{cite journal |author=Din-Dzietham R, Liu Y, Bielo MV, Shamsa F |title=High blood pressure trends in children and adolescents in national surveys, 1963 to 2002 |journal=Circulation |volume=۱۱۶ |issue=۱۳ |pages=۱۴۸۸–۹۶ |year=۲۰۰۷ |month=September |pmid=۱۷۸۴۶۲۸۷ |doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.106.683243 |url=}}</ref> و با خطرات طولانی مدتِ بیماری مرتبط است.<ref name=fourth>{{cite journal |author= |title=The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents |journal=Pediatrics |volume=۱۱۴ |issue=2 Suppl 4th Report |pages=۵۵۵–۷۶ |year=۲۰۰۴ |month=August |pmid=۱۵۲۸۶۲۷۷ |doi= |url=}}</ref>
در این مورد توصیه میشود که فشار خون کودکان بالای ۳ سال بهطور منظم در هر معاینه پزشکی یا چکاپ اندازهگیری شود. پیش از تشخیص پرفشاری خون در یک کودک، فشار خون بالای او در معاینات مکرر نشان داده میشود.<ref name = fourth
در مورد نوجوانان، پیشنهاد میشود که برای تشخیص و طبقهبندی پرفشاری خون یا پیش پرفشاری خون از معیارهای مربوط به افراد بالغ استفاده شود.<ref name=fourth
== علائم و نشانهها ==
پرفشاری خون به ندرت علائمی از خود نشان میدهد و تشخیص آن معمولاً از طریق [[آزمایش (پزشکی)|آزمایش]]، یا در حین درمان یک بیماری دیگر صورت میگیرد. برخی افراد مبتلا به فشار خون بالا، دارای علائمی نظیر [[سردرد]] (به ویژه در پشت سر و در هنگام صبح) و همچنین [[احساس سبکی سر]]، [[تهوع]]، [[وزوز گوش]] (بهصورت همهمه یا سوت کشیدن)، تاری دید یا [[سنکوپ (پزشکی)|غش کردن]] میباشند.<ref name=Fisher2005>{{cite book |author=Fisher ND, Williams GH |editor=Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, ''et al. '' |title=Harrison's Principles of Internal Medicine|edition=16th |year=۲۰۰۵ |publisher=McGraw-Hill |location=New York, NY |isbn=۰-۰۷-۱۳۹۱۴۰-۱ |pages=۱۴۶۳–۸۱ |chapter=Hypertensive vascular disease}}</ref>
در [[آزمایش بالینی]] در صورت تشخیص [[رتینوپاتی ناشی از پرفشاری خون]] در معاینهٔ [[تهِ چشم]] از طریق [[افتالموسکوپی]] (مشاهدهٔ پشت چشم)، وجود پرفشاری خون مشکوک خواهد بود.<ref name=Wong2007>{{cite journal |author=Wong T, Mitchell P |title=The eye in hypertension |journal=Lancet |volume=۳۶۹ |issue=۹۵۵۹ |pages=۴۲۵–۳۵ |year=۲۰۰۷ |month=February |pmid=۱۷۲۷۶۷۸۲ |doi=10.1016/S0140-6736(07)60198-6}}</ref> اصولاً، شدتِ تغییرات رتینوپاتی ناشی از پرفشاری خون به درجات ۱ تا ۴ تقسیم میشود، اما تشخیص انواع خفیف ترِ آن میتواند مشکل باشد.<ref name=Wong2007
=== پرفشاری خون ثانویه ===
برخی دیگر از نشانهها و علائم میتوانند نشانگر [[پرفشاری خون ثانویه]] باشند که همان پرفشاری خونِ ناشی از دلیل مشخصی نظیر [[بیماریهای کلیوی]] یا [[بیماریهای غده درونریز]] میباشد. به عنوان مثال، چاقی سینه و شکم، [[عدم تحمل گلوکز]]، [[صورت ماه]] (یک نشانهٔ بیماری که صورت فرد گرد و پف کرده میشود)، «قوز بوفالو» و [[ترکهای]] کبود نشانگر وجود [[نشانگان کوشینگ|سندرم کوشینگ]] میباشند.<ref name=ABC>{{cite book |author=O'Brien, Eoin; Beevers, D. G. ; Lip, Gregory Y. H. |title=ABC of hypertension |publisher=BMJ Books |location=London |year=۲۰۰۷ |pages= |isbn=1-4051-3061-X |oclc= |doi= |accessdate=}}</ref> [[بیماری تیروئید]] و [[درشتپایانکی|آکرومگالی]] نیز میتوانند با علائم و نشانههای مشخص باعث بروز پرفشاری خون شوند.<ref name="ABC"
=== بحرانهای پرفشاری خون ===
افزایش شدید فشار خون (برابر یا بیش از فشار سیستولی ۱۸۰ یا فشار دیاستولی ۱۱۰ که گاهی پرفشاری بدخیم یا پرفشاری شدید خون نامیده میشود) به «بحران پرفشاری خون» اطلاق میشود. فشار خونِ بالای این سطوح بیانگر خطر بالای عوارض ناشی از آن است. افرادی که فشار خون آنها در این محدوده قرار دارد ممکن است هیچ علائمی نداشته باشند، اما بیش از افراد عادی دچار سردرد (در ۲۲٪ از موارد)<ref>{{cite journal |author=Papadopoulos DP, Mourouzis I, Thomopoulos C, Makris T, Papademetriou V |title=Hypertension crisis |journal=Blood Press. |volume=۱۹ |issue=۶ |pages=۳۲۸–۳۶ |year=۲۰۱۰ |month=December |pmid=۲۰۵۰۴۲۴۲ |doi=۱۰٫۳۱۰۹/۰۸۰۳۷۰۵۱٫۲۰۱۰٫۴۸۸۰۵۲ |url=}}</ref> و سرگیجه میشوند.<ref name=Fisher2005
«فوریتِ پرفشاری خون» که در گذشته به آن «پرفشاری بدخیم خون» گفته میشد، زمانی رخ میدهد که در اثر افزایش شدید فشار خون آسیب مستقیمی متوجهٔ یک یا چند عضو حیاتی بدن شود. این آسیب میتواند شامل [[انسفالوپاتیِ ناشی از پرفشاری خون]] باشد که در اثر التهاب و نارسایی مغز ایجاد شده و مشخصههای آن سردرد و [[کاهش سطح هوشیاری]] (گیجی یا خواب آلودگی) است. [[ادم پاپی]] (تورم [[دیسک اپتیک]] یا اختلالات متوسط تا شدید در عروق شبکیهٔ چشم) و [[خون ریزی]] و [[ترشحات التهابی]] ته چشم از دیگر نشانههای آسیب مستقیم به اعضای حیاتی بدن میباشند. [[درد قفسهسینه]] میتواند نشانهٔ صدمه به [[ماهیچهٔ قلب]] (با احتمال بروز [[سکته قلبی]]) یا در برخی مواقع نشانهٔ [[پارگی آئورت]]، پارگی دیواره داخلی [[آئورت]] باشد. [[تنگی نفس]]، سرفه و رگههای خونی در خلط از نشانههای مشخصِ [[ادم ریه]] هستند. این بیماری عبارت است از التهاب بافت ریه در اثر [[نارسائی بطن چپ]] که ناتوانی [[بطن چپ]] قلب در پمپاژ کافیِ خون از ریهها به داخل سیستم شریانی میباشد.<ref name=Marik2007
== بالاترین فشار خون در دنیا ==
خط ۱۰۲:
=== بارداری ===
پرفشاری خون تقریباً در ۸ تا ۱۰ درصد از بارداریها رخ میدهد.<ref name="ABC"
=== نوزادان و کودکان ===
[[اختلال رشد بچه]]، [[تشنج]]، [[تحریک پذیری]]، [[رخوت (خستگی)|فقدان انرژی]] و [[سندرم زجر تنفسی نوزاد|مشکلات تنفسی]]<ref name="urlHypertension: eMedicine Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care Medicine">{{cite web |url=http://emedicine.medscape.com/article/889877-overview |title=Hypertension |author=Rodriguez-Cruz, Edwin |coauthors=Ettinger, Leigh M |date=April 6, 2010 |work=eMedicine Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care Medicine |publisher=Medscape |pages= |accessdate=۲۰۰۹-۰۶-۱۶}}</ref> نیز با پرفشاری خون در نوزادان و اطفال در ارتباط است. در اطفال بزرگتر و کودکان، پرفشاری خون میتواند باعث سردرد، تحریکپذیری بیدلیل، [[خستگی (پزشکی)|خستگی]]، [[اختلال رشد بچه]]، [[تاری دید]]، [[خوندماغ|خونریزی بینی]] و [[فلج بل|فلج عصب صورت]] شود.<ref name=Dionne
== عوارض ==
[[پرونده:Main complications of persistent high blood pressure.svg|بندانگشتی|نمودار تشریح عوارض اصلی فشار خون بالای مزمن.]]
پرفشاری خون مهمترین عامل خطرِ قابل پیشگیری در مرگ زودرس در سراسر جهان است.<ref>{{cite web|title= Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks.|url=http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GlobalHealthRisks_report_full.pdf|work=World Health Organization|year=۲۰۰۹|accessdate=10 February 2012}}</ref> پرفشاری خون باعث افزایش خطرِ [[بیماریهای ایسکمیک قلب|بیماریایسکمیک قلب]]،<ref name="pmid 12493255">{{cite journal |author=Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R |title=Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies |journal=Lancet |volume=۳۶۰ |issue=۹۳۴۹ |pages=۱۹۰۳–۱۳ |year=۲۰۰۲ |month=December |pmid=۱۲۴۹۳۲۵۵ |doi= 10.1016/S0140-6736(02)11911-8|url=}}</ref> [[سکته مغزی]]،<ref name="ABC"
عوارض دیگر عبارتند از:
* [[رتینوپاتی ناشی از پرفشاری خون]]
خط ۱۱۶:
== سببشناسی ==
=== پرفشاری خون اولیه ===
پرفشاری اولیه (اساسی) شایعترین نوع پرفشاری خون است که ۹۰ تا ۹۵ درصد از کل موارد پرفشاری خون را شامل میشود.<ref name="pmid 10645931"
doi:10.1038/nature10405</ref> و همچنین برخی ژنهای نادر با اثرات شدید بر فشار خون شناسایی شدهاند،<ref>{{cite journal|last=Lifton|first=RP|coauthors=Gharavi, AG, Geller, DS|title=Molecular mechanisms of human hypertension.|journal=Cell|date=2001 Feb 23|volume=۱۰۴|issue=۴|pages=۵۴۵–۵۶|pmid=۱۱۲۳۹۴۱۱}}</ref> اما اساس ژنتیکیِ پرفشاری خون هنوز به قدر کافی درک نشدهاست. عوامل محیطی متعددی بر فشار خون تأثیر میگذارند. عواملی که در روش زندگی منجر به کاهش فشار خون میشوند عبارتند از کاهش مصرف [[نمک]] در رژیم غذایی،<ref>{{cite journal|last=He|first=FJ|coauthors=MacGregor, GA|title=A comprehensive review on salt and health and current experience of worldwide salt reduction programmes.|journal=Journal of human hypertension|date=2009 Jun|volume=۲۳|issue=۶|pages=۳۶۳–۸۴|pmid=۱۹۱۱۰۵۳۸}}</ref> افزایش مصرف میوه و فراوردههای کم چرب (روشهای تغذیهای جهت توقف پرفشاری خون ([[رژیم Dash]])). [[ورزش]]،<ref name="ReferenceA">Dickinson HO, Mason JM, Nicolson DJ, Campbell F, Beyer FR, Cook JV, Williams B, Ford GA. Lifestyle interventions to reduce raised blood pressure: a systematic review of randomized controlled trials. J Hypertens. 2006;24:215-33.</ref> [[کاهش وزن]]<ref name=HaslamJames>{{cite journal |author=Haslam DW, James WP |title=Obesity |journal=Lancet |volume=۳۶۶ |issue=۹۴۹۲ |pages=۱۱۹۷–۲۰۹ |year=۲۰۰۵ |pmid=۱۶۱۹۸۷۶۹ |doi=10.1016/S0140-6736(05)67483-1}}</ref> و کاهش مصرف [[نوشیدنیهای الکلی|الکل]] نیز میتواند به کاهش فشار خون کمک کند.<ref>{{cite journal | author = Whelton PK, He J, Appel LJ, Cutler JA, Havas S, Kotchen TA ''et al. '' | year = ۲۰۰۲ | title = Primary prevention of hypertension:Clinical and public health advisory from The National High Blood Pressure Education Program | url = | journal = JAMA | volume = ۲۸۸ | issue = ۱۵| pages = ۱۸۸۲–۸ | doi = 10.1001/jama.288.15.1882 | pmid = ۱۲۳۷۷۰۸۷}}</ref> نقش احتمالی عوامل دیگر نظیر استرس،<ref name="ReferenceA"
ناشناختهاند.<ref name="Lawlor 2005"
=== پرفشاری خون ثانویه ===
پرفشاری خون ثانویه از یک دلیل قایل تشخیص ناشی میشود. بیماریهای کلیوی شایعترین دلایل فرعیِ پرفشاری خون میباشند.<ref name="ABC"
== پاتوفیزیولوژی ==
[[پرونده:Arterial pressure diagram.png|بندانگشتی|350px|نمودار عوامل مؤثر در [[فشار شریانی]]]]
در اکثر افراد مبتلا به پرفشاری اولیه (اساسی) مزمن، افزایش مقاومت در مقابل جریان خون ([[مقاومت محیطی کلی]]) با وجود [[برون ده قلبی]] نرمال، باعث فشار بالا میشود.<ref>{{cite journal |author=Conway J |title=Hemodynamic aspects of essential hypertension in humans |journal=Physiol. Rev. |volume=۶۴ |issue=۲ |pages=۶۱۷–۶۰ |year=۱۹۸۴ |month=April |pmid=۶۳۶۹۳۵۲ |doi= |url=}}</ref> بنابر شواهد، بر خی از افراد جوانتری که مبتلا به [[پیش پرفشاری خون]] یا «پرفشاری خون مرزی» هستند، برون دهیِ قلبی و [[ضربان قلب]] بالا و مقاومت محیطی نرمالی دارند. این حالت، پرفشاری خون مرزیِ بیش فعال نامیده میشود.<ref name = Palatini>{{cite journal |author=Palatini P, Julius S |title=The role of cardiac autonomic function in hypertension and cardiovascular disease |journal=Curr. Hypertens. Rep. |volume=۱۱ |issue=۳ |pages=۱۹۹–۲۰۵ |year=۲۰۰۹ |month=June |pmid=۱۹۴۴۲۳۲۹ |doi= |url=}}</ref> مشخصههای بارز پرفشاری اولیهٔ مزمن در این افراد در سنین بالاتر به صورت افت بروندهی قلبی و افزایش مقاومت محیطی پیشرفت خواهد کرد.<ref name = Palatini
[[فشار نبض]] (اختلاف بین فشار خون سیستولی و دیاستولی) در افراد مسنی که مبتلا به پرفشاری خون هستند مکرراً بالا میرود. این وضعیت میتواند به صورت بالا بودن غیر طبیعیِ فشار سیستولی و نرمال یا پایین بودنِ فشار دیاستولی باشد. این حالت را [[پرفشاری خون سیستولی ایزوله]] مینامند.<ref>{{cite journal |author=Chobanian AV |title=Clinical practice. Isolated systolic hypertension in the elderly |journal=N. Engl. J. Med. |volume=۳۵۷ |issue=۸ |pages=۷۸۹–۹۶ |year=۲۰۰۷ |month=August |pmid=۱۷۷۱۵۴۱۱ |doi=10.1056/NEJMcp071137 |url=}}</ref> فشار نبض بالا در افراد مسن تری که مبتلا به پرفشاری خون یا پرفشاری خون سیستولی ایزوله هستند، با افزایش [[سختی شریانی]] تشریح میشود که بهطور بارز با افزایش سن در ارتباط بوده و ممکن است با فشار خون بالا بدتر شود.<ref>{{cite journal |author=Zieman SJ, Melenovsky V, Kass DA |title=Mechanisms, pathophysiology, and therapy of arterial stiffness |journal=Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. |volume=۲۵ |issue=۵ |pages=۹۳۲–۴۳ |year=۲۰۰۵ |month=May |pmid=۱۵۷۳۱۴۹۴ |doi=10.1161/01.ATV.0000160548.78317.29 |url=}}</ref>
خط ۱۵۸:
|}
پرفشاری خون زمانی تشخیص داده میشود که بیمار فشار خون بالای مزمن داشته باشد. اصولاً<ref name="NICE127 full"
وقتی تشخیص پرفشاری خون قطعی شد، پزشکان سعی میکنند تا دلیل بروز این بیماری را بر اساس عوامل خطر و علائم دیگر (در صورت وجود) شناسایی کنند. [[پرفشاری خون ثانویه]] در کودکانی که در سنین پیش از بلوغ به سر میبرند شایع تر است و در اکثر موارد از [[بیماری کلیوی]] ناشی میشود. پرفشاری خون اولیه یا اساسی در نوجوانان شایع تر بوده و عوامل خطر چندگانهای دارد که شامل چاقی و سابقهٔ پرفشاری خون در خانواده میباشد.<ref name="pmid 16719248">{{cite journal | author = Luma GB, Spiotta RT | title = Hypertension in children and adolescents | journal = Am Fam Physician | volume = ۷۳ | issue = ۹ | pages = ۱۵۵۸–۶۸ | month = may | year = ۲۰۰۶ | pmid = ۱۶۷۱۹۲۴۸}}</ref> از تستهای آزمایشگاهی برای شناسایی دلایل احتمالی پرفشاری خون ثانویه و تشخیص اینکه آیا پرفشاری خون باعث آسیب به قلب، چشمها و کلیهها شدهاست نیز استفاده میشود. آزمایشهای دیگری نیز در مورد سطوح [[دیابت]] و [[کلسترول بالا]] انجام میگیرد، چون این بیماریها در ایجاد [[بیماریهای قلبی]] عامل خطر محسوب شده و ممکن است نیاز به درمان داشته باشند.<ref name="pmid 10645931"
آزمایش [[کراتینین]] در سرم خون برای بررسی وجود بیماریهای کلیوی که ممکن است دلیل ایجاد پرفشاری خون یا ناشی از آن باشند، انجام میگیرد. انجام آزمایش کراتینین سرم خون به تنهایی ممکن است تخمین [[میزان تصفیه گلومرولی]] را دست بالا بگیرد. دستورالعملهای اخیر، طرفدار کاربرد معادلات پیشبینیکننده نظیر فرمول [[تغییر رژیم غذایی در بیماری کلیوی]] (MDRD) جهت تخمین میزان تصفیه گلومرولی (eGFR) میباشند.<ref name = JNC7
== پیشگیری ==
تعداد افراد مبتلا به پرفشاری خون که از بیماری خود اطلاع ندارند، قابل توجه است.<ref name="ReferenceB">{{cite journal|last=Williams|first=B|coauthors=Poulter, NR, Brown, MJ, Davis, M, McInnes, GT, Potter, JF, Sever, PS, McG Thom, S, British Hypertension, Society|title=Guidelines for management of hypertension: report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV.|journal=Journal of human hypertension|date=2004 Mar|volume=۱۸|issue=۳|pages=۱۳۹–۸۵|pmid=۱۴۹۷۳۵۱۲}}</ref> شاخصهایی که کل افراد مبتلا به پرفشاری خون را مورد توجه قرار میدهند مستلزم کاهش عواقب فشار خون بالا و کاهش نیاز به درمان با داروهای ضد پرفشاری خون میباشند. تغییر روش زندگی برای کاهش فشار خون، پیش از شروع درمان دارویی توصیه میشود. دستورالعملهای انجمن پرفشاری خون بریتانیا در سال ۲۰۰۴<ref name="ReferenceB"
* اجتناب از هرگونه مصرف تنباکو (سیگارت و [[قلیان]] و غیره) و [[مواد مخدر]].
* حفظ وزن طبیعی بدن (به عنوان مثال، شاخص توده بدن: ۲۰ تا ۲۵ کیلوگرم بر متر مربع).
خط ۱۷۴:
* مصرف چای و شکلات را تا حد امکان محدود و به جای آنها برای درمان فشار خون بالا از عرقیات گیاهی و دم کردنیهای خانگی مثل [[گل گاوزبان]]، [[چای سبز]] و عناب استفاده کنید.
* برخی از مواد مانند فلفل، سبب کاهش فشار خون بالا میشوند ولی در حقیقت شواهد کافی برای این امر وجود ندارد و در حد تحقیق و فرضیه است.<ref>{{یادکرد وب|نویسنده=|کد زبان=|تاریخ=|وبگاه=|نشانی=http://drhsnajafi.com/6436|عنوان=درمان فشار خون بالا}}</ref>
تغییرات مؤثر در روش زندگی میتواند فشار خون را به اندازه یک داروی تجویزیِ ضدِ پرفشاری خون کاهش دهد. ترکیبی از دو یا چند تغییر در روش زندگی میتواند حتی نتایج بهتری هم داشته باشد.<ref name="ReferenceB"
== کنترل ==
=== تغییر روش زندگی ===
اولین نوع درمان پرفشاری خون همان تغییرات پیشگیرانهٔ روش زندگی است<ref name="npsppr">{{cite web |url=http://www.nps.org.au/health_professionals/publications/prescribing_practice_review/current/prescribing_practice_review_52 |title=NPS Prescribing Practice Review 52: Treating hypertension |date=September 1, 2010 |publisher=NPS Medicines Wise |accessdate=November 5, 2010 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20110222125432/http://www.nps.org.au/health_professionals/publications/prescribing_practice_review/current/prescribing_practice_review_52 |archivedate=۲۲ فوریه ۲۰۱۱ |dead-url=yes
تغییر رژیم غذایی نظیر یک [[رژیم غذایی کم نمک]] بسیار مؤثر است. یک رژیم طولانی مدتِ کم نمک (بیش از ۴ هفته) در بین [[نژاد قفقازی|نژاد سفیدپوست]] چه در افراد مبتلا به پرفشاری خون و چه در افراد سالم در کاهش فشار خون مؤثر است.<ref name=cochrane2008>{{cite journal|last=He|first=FJ|coauthors=MacGregor, GA|title=Effect of longer-term modest salt reduction on blood pressure.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=۲۰۰۴|issue=۳|pages=CD004937|pmid=۱۵۲۶۶۵۴۹|url=http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clsysrev/articles/CD004937/frame.html|access-date=۱۵ اکتبر ۲۰۱۳|archive-url=https://web.archive.org/web/20110715200059/http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clsysrev/articles/CD004937/frame.html|archive-date=۱۵ ژوئیه ۲۰۱۱|dead-url=yes}}</ref> همچنین [[رژیم DASH]] که یک رژیم غذایی غنی از خشکبار، غلات کامل، ماهی، [[گوشت سفید]]، میوه و سبزیجات بوده و توسط [[مؤسسه ملی قلب، شش، و خون ایالات متحده آمریکا]] ترویج داده شدهاست، فشار خون را کاهش میدهد. مشخصهٔ اصلی این برنامه محدود کردن مصرف [[نمک]] است و با این وجود، رژیمی غنی از [[پتاسیم]]، [[منگنز]]، [[کلسیم]]، و [[پروتئین]] میباشد.<ref name="dashguide">{{cite web|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/dash/new_dash.pdf|title=Your Guide To Lowering Your Blood Pressure With DASH|format=PDF|accessdate=۲۰۰۹-۰۶-۰۸}}</ref>
خط ۱۸۵:
=== داروها ===
چندین گروه از داروها، که بهطور کلی به آنها [[داروهای ضد فشار خون]] میگویند، امروزه برای درمان پرفشاری خون وجود دارند. در هنگام تجویز دارو، بیماری قلبی-عروقی فرد (از جمله، خطر آنفارکتوس میوکارد و سکته) و فشار خون در نظر گرفته میشوند. .<ref name=nps01>{{cite journal |url=http://www.australianprescriber.com/magazine/33/4/108/12 |title=Drug treatment of elevated blood pressure |author=Nelson, Mark |journal=Australian Prescriber |issue=33 |pages=108–112 |accessdate=August 11, 2010 |archive-url=https://web.archive.org/web/20100826074015/http://www.australianprescriber.com/magazine/33/4/108/12 |archive-date=۲۶ اوت ۲۰۱۰ |dead-url=yes
راهکارها در مورد انتخاب دارو و چگونگی اتخاذ بهترین تصمیم برای زیرگروههای مختلف در طول زمان دستخوش تغییر شده و در کشورهای مختلف متغیر است. کارشناسان در مورد بهترین دارو به توافق نرسیدهاند. .<ref name=Compare10>{{cite journal|last=Klarenbach|first=SW|coauthors=McAlister, FA, Johansen, H, Tu, K, Hazel, M, Walker, R, Zarnke, KB, Campbell, NR, Canadian Hypertension Education, Program|title=Identification of factors driving differences in cost effectiveness of first-line pharmacological therapy for uncomplicated hypertension.|journal=The Canadian journal of cardiology|date=2010 May|volume=26|issue=5|pages=e158-63|pmid=20485695}}</ref> [[تعاونی Cochrane]]، [[سازمان بهداشت جهانی]]، و راهکارهای [[ایالات متحده]] دوز کم [[تیازید|داروهای ادرار آوربا پایه تیازید]] را به عنوان درمان اولیه برگزیده تأیید میکنند.<ref name=Compare10
==== ترکیب داروها ====
برخی افراد به بیش از یک دارو برای کنترل پرفشاری خون خود نیاز دارند. JNC7<ref name = JNC7
* بلوککنندههای کانال کلسیم و [[داروهای ادرار آور]]
* بلوککنندههای بتا و داروهای ادرار آور
خط ۱۹۹:
* بلوک دوگانه سیستم رنین- آنژیوتنسین (مثلاً، بازدارنده آنزیم تبدیلکننده آنژیوتنسین+ بلوککننده گیرنده آنژیوتنسین)
* بلوککنندههای سیستم رنین-آنژیوتنسین و بلوککنندههای بتا
* بلوککنندههای بتا و داروهای ضد گیرندههای آدرنالین<ref name = sever
به دلیل خطر بالای نارسایی حاد کلیه، درصورت امکان، از ترکیب یک بازدارنده ACE یا ضد گیرنده II آنژیوتنسین، یک داروی ادرارآور و یک [[داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی]] (از جمله بازدارندههای انتخابی COX-۲ و داروهای بدون نسخه مثل ایبوپروفن) اجتناب کنید. در متون پزشکی استرالیا، به این ترکیب «تصادم سهگانه» میگویند.<ref name="npsppr"
=== افراد مسن ===
درمان پرفشاری متوسط یا شدید خون نرخ مرگ و میر و [[اثرات جانبی]] قلبی-عروقی را در افراد ۶۰ ساله و مسن تر کاهش میدهد.<ref name=Cochrane09
=== پرفشاری خون مقاوم به درمان ===
خط ۲۱۱:
=== احتمال کلی ===
در سال ۲۰۰۰، حدود یک میلیارد نفر یا تقریباً۲۶٪ از جمعیت بالغ جهان مبتلا به پرفشاری خون بودهاند.<ref name="pmid 15652604">{{cite journal |author=Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J |title=Global burden of hypertension: analysis of worldwide data |journal=[[The Lancet|Lancet]] |volume=365 |issue=9455 |pages=217–23 |year=2005 |pmid=15652604 |doi=10.1016/S0140-6736(05)17741-1}}</ref> این وضعیت هم در کشورهای پیشرفته (۳۳۳ میلیون نفر) و هم در کشورهای رشد نیافته (۶۳۹ میلیون نفر) شایع بود.<ref name="pmid 15652604"
در سال ۲۰۰۶، ۷۶ میلیون فرد بالغ در ایالات متحده (۳۴٪ از جمعیت) مبتلا به پرفشاری خون بودند و آفریقایی-آمریکاییهای بالغ با ۴۴٪ در بین بالاترین نرخهای پرفشاری خون قرار داشتند.<ref name="AHA2010">{{cite journal|author=Lloyd-Jones D, Adams RJ, Brown TM, ''et al. ''|year=2010|title=Heart disease and stroke statistics--2010 update: a report from the American Heart Association|url=|journal=Circulation|volume=121|issue=7|pages=e46–e215|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192667|pmid=20019324|month=February}}</ref>
این وضعیت در میان [[بومیان آمریکا]] شایع تر است و بین سفید پوستان و [[آمریکایی-مکزیکی]]ها شیوع کمتری دارد. نرخ شیوع با بالارفتن سن افزایش مییابد، و در [[جنوب ایالات متحده]] بالاتر است. فشارخون بالا در مردان نسبت به زنان (اگر چه [[یائسگی]] این تفاوت را کاهش میدهد) و نیز در افرادی با [[وضعیت اجتماعی- اقتصادی]] پایین شایع تر است.<ref name="pmid 10645931"
=== کودکان ===
خط ۲۲۰:
=== داروهای گیاهی ===
عصاره سیر:عصاره [[سیر]] به دلیل داشتن اثرات شبه [[پروستاگلاندین|پروستاگلاندینی]] سبب کاهش مقاومت عروق، وازودیلاسیون عروق محیطی و در نتیجه کاهش [[فشار خون]] میشود. به نظر میرسد عصاره سیر با القای هایپرپلاریزاسیون، بازشدن کانالهای پتاسیم و بسته شدن کانالهای کلسیم سبب گشاد شدن عروق محیطی شده و نهایتاً فشار خون را کاهش میدهد.<ref name=ToolAutoGenRef3>World Health Organization, 2002. WHO Monographs on Selected Medicinal Plants, WHO Publications, Geneva. 16-32.</ref><ref name=ToolAutoGenRef2>Banerjee, S.K. , Maulik, S.K. , 2002. Effect of garlic on cardiovascular disorders: a review. Nutrition journal. Published online. 19(1): 4.</ref> عصاره این گیاه با افزایش تولید [[نیتریک اکسید]] موجب گشاد شدن عروق و کاهش فشار خون میگردد.<ref name=ToolAutoGenRef3
توانایی سیر در کاهش فشار خون ممکن است به دلیل داشتن [[ترکیبات شیمیایی]] [[آدنوزین|آدنوزینی]] یا توانایی آن در مهار آنزیم [[آدنوزین دآمیناز]] (آنزیم تخریبکننده آدنوزین به اینوزین) و در نتیجه تقویت اثرات آدنوزین بر [[قلب]] باشد. آدنوزین از مسیرهای متعددی از قبیل بهبود جریان بافتی و اثرات ضد التهابی موجب [[کاهش آسیب]] [[ایسکمی]] بر قلب میشود.<ref>Kumar Sharma, A. , Munajjam, A. , Vaishnav, B. , Sharma, R. , Sharma, A. , Kishore, K. , Sharma, A. , Sharma, D. , Kumari, R. , Tiwari, A. , Kumar Singh, S. , Gaur,S. , Singh Jatav, V. , Parthi Srinivasan, B. , Sunder Agarwalb Sh. 2012. Involvement of adenosine and standardization of aqueous extract of garlic (Allium sativum Linn.) on cardioprotective and cardiodepressant properties in ischemic preconditioning and myocardial ischemia-reperfusion induced cardiac injury. Journal of Biomedical Research. 26(1): 24–36.</ref>
قطره خوراکی لیموترش: ترکیبات ترپنی موجود در اسانس [[لیموترش]] از جمله [[لیمونن]] سبب کاهش فشار خون میشوند. لیمونن و متابولیتهای آن خاصیت گشادکنندگی عروق داشته و از این طریق نیز سبب کاهش [[فشار خون]] میشوند. تغییرات اکسیداتیو "[[LDL]]" توسط [[رادیکال آزاد|رادیکالهای آزاد]] رویداد مهم اولیه در پاتوژنز [[آترواسکلروز]] است. اسانس لیموترش با داشتن ترکیباتی مانند [[سیترال]]، لیمونن و لینالول فعالیت [[آنتیاکسیدان|آنتیاکسیدانی]] داشته و از این رو با جلوگیری از اکسیداسیون "LDL" از تشکیل پلاک در دیواره عروق و در نتیجه از بروز بیماریهای قلبی عروقی و فشار خون جلوگیری مینماید.<ref>Jesudoss Victor Antony, S. , Jayaraman, J. , Madhavan, S. , Namasivayam, N. , 2010. d-limonene attenuates blood pressure and improves the lipid and antioxidant status in high fat diet and L-NAME treated rats. Journal of Pharmaceutical Sciences & Research. 2: 752-758.</ref><ref>Menezes, I.A. , Barreto, C.M. , Antoniolli, A.R. , Santos, M.R. , de Sousa, D.P. , 2010. Hypotensive activity of terpenes found in essential oils. Zeitschrift für Naturforschung C. 65: 562-566.</ref><ref>Cardoso Lima, T. , Mota, M.M. , Barbosa-Filho, J.M. , Viana Dos Santos, M.R. , De Sousa, D.P. , 2012. Structural relationships and vasorelaxant activity of monoterpenes. Daru. 20-23.</ref><ref>Yoshiaki, M. , Chika, S. , Mika, U. , Masanori, H. , Kazuo, K. , 2009. Preparation of a Lemon Flavonoid Aglycone and its Suppressive Effect on the Susceptibility of LDL to Oxidation Following Human Ingestion. Food Science and Technology Research. 15: 83-88.</ref><ref>Gonzalez-Molina, E. , Dominguez-Perles, R. , Moreno, D.A. , Garcia-Viguera, C. , 2010. Natural bioactive compounds of Citrus limon for food and health. J Pharm Biomed Anal. 51: 327-345.</ref><ref>Takahashi, Y. , Inaba, N. , Kuwahara, S. , Kuki, W. , 2003. Antioxidative effect of citrus essential oil components on human low-density lipoprotein in vitro. Biosci Biotechnol Biochem. 67: 195-197.</ref>
خط ۲۳۳:
== تاریخچه ==
[[پرونده:William Harvey (1578-1657) Venenbild.jpg|تصویر وریدها از ''Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus'' ("یک تمرین آناتومیک روی حرکت قلب و خون در موجودات زنده")|thumb]]
فهم مدرن از سیستم قلبی-عروقی با کار دکتر [[ویلیام هاروی]] (۱۵۷۸–۱۶۵۷) آغاز شد. هاروی گردش خون را در کتاب خود تحت نام ''De otu ordis'' ("در باب حرکت قلب و خون") تشریح کرد. کشیش انگلیسی [[استفن هِیلز]] اولین اندازهگیری منتشرشده فشار خون را در سال ۱۷۳۳ انجام داد.<ref name="pmid 1744849"
به لحاظ تاریخی درمان آنچه که «بیماری نبض سخت» نامیده میشد متشکل از کاهش مقدار خون با [[حجامت]] یا استفاده از [[زالو]] بود. .<ref name="pmid 1744849">{{cite journal |author=Esunge PM |title=From blood pressure to hypertension: the history of research |journal=J R Soc Med |volume=84 |issue=10 |pages=621 |year=1991 |month=October |pmid=1744849 |pmc=1295564}}</ref>[[امپراتور زرد]] چین [[آولوس کورنلیوس سلسوس|کورنلیوس سلسوس]]، [[گالن]]، و [[هیپوکریتس]] حجامت را تأیید کردند. .<ref name="pmid 1744849"
== جامعه و فرهنگ ==
=== آگاهی ===
[[پرونده:HTNstudyupd.png|بندانگشتی|این گراف مقایسه گسترش آگاهی، درمان و کنترل فشار خون بین چهار مطالعه [[پیمایش بررسی تغذیه و سلامت ملی|NHANES]] را نشان میدهد<ref name="pmid 7607734">{{cite journal |author=Burt VL |title=Trends in the prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the adult US population. Data from the health examination surveys, 1960 to 1991 |journal=Hypertension |volume=26 |issue=1 |pages=60–9 |year=1995 |month=July |pmid=7607734 |doi= |url=http://hyper.ahajournals.org/cgi/pmid lookup?view=long&pmid=7607734 |accessdate=2009-06-05 |author-separator=, |author2=Cutler JA |author3=Higgins M |display-authors=3 |last4=Horan |first4=MJ |last5=Labarthe |first5=D |last6=Whelton |first6=P |last7=Brown |first7=C |last8=Roccella |first8=EJ
[[سازمان سلامت جهانی]] فشار خون بالا را به عنوان علت اصلی [[مرگ و میر ناشی از اختلالات قلبی-عروقی]] شناسایی کردهاست. [[مجمع فشار خون جهان]] [[مجمع فشار خون جهان|WHL]]، یک سازمان چتری شکل متشکل از ۸۵ جامعه و مجمع ملی فشار خون، تصدیق کرد که بیش از ۵۰٪ اشخاص مبتلا به فشار خون در سطح جهان از وضعیت خود آگاهی ندارند. .<ref name="pmid 17534457">{{cite journal |author=Chockalingam A |title=Impact of World Hypertension Day |journal=Canadian Journal of Cardiology |volume=23 |issue=7 |pages=517–9 |year=2007 |month=May |pmid=17534457 |pmc=2650754 |doi= 10.1016/S0828-282X(07)70795-X|url=}}</ref> برای رسیدگی به این مشکل، WHL یک کمپین [[اطلاعرسانی]] جهانی دربارهٔ فشار خون را در سال ۲۰۰۵ [[راه اندازی]] کرد و ۱۷ می هر سال را به عنوان روز جهانی فشار خون [[روز جهانی فشار خون|WHD]] نامگذاری نمود. طی سه سال گذشته، جوامع ملی بیشتری در WHD شرکت کردهاند و برای ابلاغ پیام به عموم مردم از فعالیتهای مبتکرانه بیشتری بهره گرفتهاند. در سال ۲۰۰۷، شرکت ۴۷ کشور عضو WHL رکوردی از خود برجای نهاد. در جریان هفته WHD، تمامی این کشورها با دولتهای محلی، جوامع حرفهای، مؤسسات غیردولتی، و صنایع خصوصی برای ترویج آگاهی در خصوص فشار خون بالا از طریق تجمعات [[رسانههای جمعی|رسانهها]] و تجمعات عمومی متعدد به همکاری پرداختند. این پیام با استفاده از [[رسانههای ارتباط جمعی]] مثل [[اینترنت]] و [[تلویزیون]] به بیش از ۲۵۰ میلیون نفر رسید. همچنانکه این حرکت هر ساله اوج بیشتری پیدا میکند، WHL اطمینان دارد که میتوان تقریباً به تمام ۱٫۵ میلیارد نفر [http://www.rpsi.ir/fa/herbalmedicine/item/1417/گارسین_قرص_سیر گارسین (قرص سیر) کاهنده ی فشار خون]
|