تفاوت میان نسخه‌های «لورازپام»

۴۴ بایت اضافه‌شده ،  ۱ ماه پیش
| StdInChI_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| verifiedrevid = ۴۱۹۶۱۹۴۹۵
}} '''لورازپام''' که با نام تجاری '''اتیوان''' به فروش می‌رسد، یک دارویدارو از گروه داروهای [[بنزودیازپین]] است. این دارو برای درمان [[اختلال اضطراب|اختلالات اضطرابی]]، [[بی‌خوابی|بی خوابی]]، تشنج فعال از جمله [[بحران صرعی|صرع]]، ترک الکل و تهوع و استفراغ ناشی از شیمی درمانی استفاده می‌شود. همچنین در طول عمل جراحی برای عدم ایجاد اختلال در حافظه و اثر [[آرام‌بخشی|آرام بخشی]] برای مصرف کسانی که با [[تنفس مکانیکی]] نفس میکشند، داده می شود .<ref name="AHSP2016">{{Cite web|title=Lorazepam|url=https://www.drugs.com/monograph/lorazepam.html|website=drugs.com|publisher=American Society of Health-System Pharmacists|accessdate=15 July 2016|date=June 29, 2016|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160605073500/http://www.drugs.com/monograph/lorazepam.html|archivedate=5 June 2016}}</ref><ref>{{Cite web|title=Lorazepam: MedlinePlus Drug Information|url=https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682053.html#why|website=medlineplus.gov|accessdate=16 July 2016|date=1 October 2010|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160819014154/https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682053.html#why|archivedate=19 August 2016}}</ref> درحالی که می‌توان از لورازپام برای درمان [[آژیتاسیون|بیقراری شدید]] هم استفاده شودکرد اما معمولاً در این مورد [[میدازولام]] ترجیح داده می‌شود. مصرف دارو به شکل خوراکی یا به صورت تزریق به عضله یا رگ صورت می‌گیرد. در شیوه‌ی مصرف تزریقی، مدت شروع اثر دارو بین یک تا سی دقیقه است و تاثیرات آن تا یک روز ادامه دارد.
 
عوارض جانبی رایج شامل ضعف، خواب آلودگی، [[فشار خون پایین]] و کاهش تنفس است.<ref name="AHSP2016">{{Cite web|title=Lorazepam|url=https://www.drugs.com/monograph/lorazepam.html|website=drugs.com|publisher=American Society of Health-System Pharmacists|accessdate=15 July 2016|date=June 29, 2016|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160605073500/http://www.drugs.com/monograph/lorazepam.html|archivedate=5 June 2016}}</ref> در صورت تزریق وریدی، فرد باید از نزدیک زیرنظر باشد. در میان کسانی که [[اختلال افسردگی عمده|افسردگی]] دارند، احتمال افزایش احتمال اقدام به [[خودکشی]] وجود دارد.<ref name="Doc2017">{{Cite journal|last=Dodds|first=Tyler J.|date=2017-03-02|title=Prescribed Benzodiazepines and Suicide Risk: A Review of the Literature|journal=The Primary Care Companion for CNS Disorders|volume=19|issue=2|doi=10.4088/PCC.16r02037|issn=2155-7780|pmid=28257172}}</ref> در استفاده طولانی مدت، [[تطبیق‌پذیری دارویی|ممکن است دوزهای بالاتری برای اثرگذاری]] دارو لازم باشد. وابستگی جسمی و وابستگی روانی نیز ممکن است در طول مصرف این دارو رخ دهد. اگر مصرف پس از استفاده طولانی مدت به‌طور ناگهانی متوقف شود، ممکن است [[نشانگان ترک بنزودیازپین|سندرم ترک بنزودیازپین]] رخ دهد. بیشتر اوقات این افراد مسن هستند که در معرض عوارض جانبی قرار میگیرند.<ref name="Riss-2008">{{Cite journal|vauthors=Riss J, Cloyd J, Gates J, Collins S|year=2008|title=Benzodiazepines in epilepsy: pharmacology and pharmacokinetics|journal=Acta Neurologica Scandinavica|volume=118|issue=2|pages=69–86|doi=10.1111/j.1600-0404.2008.01004.x|pmid=18384456}}</ref> در این گروه سنی، لورازپام می‌تواند با [[شکستگی سر استخوان ران|شکستگی لگن]] همراه شود.<ref name="Mets-2010">{{Cite journal|vauthors=Mets MA, Volkerts ER, Olivier B, Verster JC|year=2010|title=Effect of hypnotic drugs on body balance and standing steadiness|journal=Sleep Medicine Reviews|volume=14|issue=4|pages=259–267|doi=10.1016/j.smrv.2009.10.008|pmid=20171127}}</ref> به دلیل این نگرانی‌ها، مصرف لورازپام معمولاً فقط تا دو تا چهار هفته توصیه می‌شود.<ref name="Altrx2007">{{Cite web|url=http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2007/017794s034s035lbl.pdf|title=Ativan (lorazepam) Tablets Rx only|date=March 2007|publisher=[[Food and Drug Administration]]|quote=In general, benzodiazepines should be prescribed for short periods only (e.g. 2–4 weeks). Extension of the treatment period should not take place without reevaluation of the need for continued therapy. Continuous long-term use of product is not recommended.|archiveurl=https://web.archive.org/web/20110917064143/http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2007/017794s034s035lbl.pdf|archivedate=2011-09-17}}</ref>
 
== کاربردهای پزشکی ==
 
== عوارض جانبی ==
بسیاری از اثرات مفید لورازپام (به عنوان مثال، آرام بخش، شل کننده عضلات، ضد اضطراب و اثر بر فراموشی) ممکن است عوارض جانبی ناخواسته ایجاد کنند.<ref name="Hindmarch">{{Cite web|last=Hindmarch I|title=Benzodiazepines and their effects|url=http://www.benzo.org.uk/hindmarch.htm|publisher=benzo.org.uk|date=January 30, 1997|accessdate=2007-05-13}}</ref> عوارض جانبی می‌تواند شامل آرام بخشی و کاهش فشار خون باشد. اثرات لورازپام در ترکیب با سایر داروهای ضد افسردگی سی ان اس افزایش می‌یابد.<ref name="Battaglia-2005">{{Cite journal|last=Battaglia J|year=2005|title=Pharmacological management of acute agitation|journal=Drugs|volume=65|issue=9|pages=1207–1222|doi=10.2165/00003495-200565090-00003|pmid=15916448}}</ref><ref name="Walker-2005">{{Cite journal|last=Walker M|year=2005|title=Status epilepticus: an evidence based guide|journal=BMJ|volume=331|issue=7518|pages=673–677|doi=10.1136/bmj.331.7518.673|pmc=1226249|pmid=16179702}}</ref> از دیگر عوارض جانبی آن می‌توان به سردرگمی، [[آتاکسی]]، جلوگیری از شکل‌گیری خاطرات جدید و اثرات خماری اشاره کرد. مشخص نیست که درصورت استفاده از بنزودیازپین ها به صورت طولانی مدت، آیا اختلالات شناختی پس از قطع مصرف لورازپام به‌طور کامل به حالت عادی برمی گردد یا خیر. نقص‌های شناختی حداقل شش ماه پس از توقف مصرف باقی می‌ماند، اما بهبود عملکرد شناختی ممکن است بیش از شش ماه طول بکشد. به نظر می‌رسد که لورازپام نسبت به سایر بنزودیازپین‌ها اثرات منفی عمیقی بر حافظه دارد. این دارو هم [[حافظه آشکار]] و هم [[حافظه ناآشکار]] را مختل می‌کند.<ref name="Bishop, Curran 1998">{{Cite journal|last=Bishop|first=KI|last2=Curran, HV|date=December 1998|title=An investigation of the effects of benzodiazepine receptor ligands and of scopolamine on conceptual priming|journal=Psychopharmacology|volume=140|issue=3|pages=345–53|doi=10.1007/s002130050775|pmid=9877014}}</ref><ref name="Bishop, Curran 1995">{{Cite journal|last=Bishop|first=KI|last2=Curran, HV|date=September 1995|title=Psychopharmacological analysis of implicit and explicit memory: a study with lorazepam and the benzodiazepine antagonist flumazenil|journal=Psychopharmacology|volume=121|issue=2|pages=267–78|doi=10.1007/bf02245638|pmid=8545533}}</ref> در افراد مسن، زمین‌خوردن در نتیجه مصرف بنزودیازپین‌ها محتمل است. عوارض جانبی در افراد مسن شایع تر است و در دوزهای کمتریپایین‌تری نسبت به افراد جوان ظاهر می‌شود. بنزودیازپین‌ها می‌توانند باعث [[اختلال افسردگی عمده|افسردگی]] یا بدتر شدن آن شوند. [[واکنش متناقض|اثرات متناقض]] نیز می‌تواندشایع رخ دهد،است، مانند بدتر شدن تشنج یا هیجان پارادوکسیکال. هیجان پارادوکسیک بیشتر در افراد مسن، کودکان، افراد دارای سوء مصرف الکل و افرادی که سابقه پرخاشگری یا مشکلات عصبی دارند اتفاق می‌افتد.<ref name="Riss-2008">{{Cite journal|vauthors=Riss J, Cloyd J, Gates J, Collins S|year=2008|title=Benzodiazepines in epilepsy: pharmacology and pharmacokinetics|journal=Acta Neurologica Scandinavica|volume=118|issue=2|pages=69–86|doi=10.1111/j.1600-0404.2008.01004.x|pmid=18384456}}</ref> اثرات لورازپام وابسته به دوز آن است، یعنی هرچه دوز بیشتر شود، اثرات (و عوارض جانبی) قوی تر خواهد بود. استفاده از کمترین دوز برای رسیدن به اثرات مورد نیاز، خطر عوارض جانبی را کاهش می‌دهد. داروهای آرام بخش و قرص‌های خواب‌آور، از جمله لورازپام، با افزایش خطر مرگ همراه است.<ref>{{Cite journal|last=Kripke|first=DF|date=February 2016|title=Mortality Risk of Hypnotics: Strengths and Limits of Evidence|url=https://escholarship.org/content/qt08d9f3d5/qt08d9f3d5.pdf?t=nz1gjv|journal=Drug Safety|volume=39|issue=2|pages=93–107|doi=10.1007/s40264-015-0362-0|pmid=26563222}}</ref>
 
آرام بخشی عارضه جانبی‌ای است که افراد مصرف‌کننده لورازپام اغلب گزارش می‌کنند. در گروهی متشکل از حدود ۳۵۰۰ نفر که بابت اضطراب تحت درمان قرار گرفتند، شایع‌ترین عوارض جانبی شکایت از لورازپام؛ آرام بخشی (۹/۱۵٪)، سرگیجه (۹/۶٪)، ضعف (۴/۴٪) و بی‌ثباتی (۳٫۴٪) بود. عوارض جانبی مانند آرام بخشی و بی‌حسی با افزایش سن بیشتر میشود.<ref name="RxList">{{Cite web|url=http://www.rxlist.com/cgi/generic/loraz_ad.htm|title=Ativan side effects|year=2007|accessdate=2007-08-10|publisher=RxList|archiveurl=https://web.archive.org/web/20070821134741/http://www.rxlist.com/cgi/generic/loraz_ad.htm|archivedate=2007-08-21}}</ref> اختلال شناختی، اختلال در رفتار و اختلال تنفسی و همچنین اختلال در [[فشار خون پایین|فشار خون]] نیز ممکن است رخ دهد.<ref name="Arcangeli-2005">{{Cite journal|vauthors=Arcangeli A, Antonelli M, Mignani V, Sandroni C|year=2005|title=Sedation in PACU: the role of benzodiazepines|journal=Current Drug Targets|volume=6|issue=7|pages=745–748|doi=10.2174/138945005774574416|pmid=16305452}}</ref><ref name="Gillies-2005">{{Cite journal|vauthors=Gillies D, Beck A, McCloud A, Rathbone J|year=2005|title=Benzodiazepines alone or in combination with antipsychotic drugs for acute psychosis|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2005|issue=4|pages=CD003079|doi=10.1002/14651858.CD003079.pub2|pmid=16235313}}</ref>