الانزاپین: تفاوت میان نسخه‌ها

محتوای حذف‌شده محتوای افزوده‌شده
3000MAX (بحث | مشارکت‌ها)
بدون خلاصۀ ویرایش
3000MAX (بحث | مشارکت‌ها)
بدون خلاصۀ ویرایش
خط ۳۱:
 
مقادیر مصرفی دارو به شکل [[قرص]]: ۲٫۵، ۵، ۱۰ و ۱۵ میلی‌گرم است.
 
== استفاده‌های پزشکی ==
 
=== اسکیزوفرنی ===
اسکیزوفرنی: خطقدم اول درمان روانپزشکی برایروان‌درمانی اسکیزوفرنی ،تجویز داروهای ضد روانپریشی است.ضدروانپریشیست، که داروی اولانزاپین یکی از این داروها استدرمان‌هاست. <ref name="fn_72fn_723">{{Citecite web|url=http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG82FullGuideline.pdf|title=Schizophrenia: Full national clinical guideline on core interventions in primary and secondary care|accessdateaccess-date=25 November 2009|lastauthor=National Collaborating Centre for Mental Health|date=25 March 2009}}</ref>چنان به نظر میکه رسدپیداست اولانزاپین در کاهش پیدایش علائم اسکیزوفرنیاولیه ،اسکیزوفرنی، درماناسکیزوفرنی تشدید حادزودراس و درمانعلائم اسکیزوفرنیتشدید شونده زودرسحاد، موثر است. <ref name="Leucht2013Leucht20133">{{Citecite journal|displayauthorsdisplay-authors=6|vauthors=Leucht S, Cipriani A, Spineli L, Mavridis D, Orey D, Richter F, Samara M, Barbui C, Engel RR, Geddes JR, Kissling W, Stapf MP, Lässig B, Salanti G, Davis JM|date=September 2013|title=Comparative efficacy and tolerability of 15 antipsychotic drugs in schizophrenia: a multiple-treatments meta-analysis|journal=Lancet|volume=382|issue=9896|pages=951–62|doi=10.1016/S0140-6736(13)60733-3|pmid=23810019|s2cid=32085212}}</ref> <ref name=":003">{{Citecite journal|vauthors=Harvey RC, James AC, Shields GE|date=January 2016|title=A Systematic Review and Network Meta-Analysis to Assess the Relative Efficacy of Antipsychotics for the Treatment of Positive and Negative Symptoms in Early-Onset Schizophrenia|journal=CNS Drugs|volume=30|issue=1|pages=27–39|doi=10.1007/s40263-015-0308-1|pmid=26801655|s2cid=35702889}}</ref> <ref>{{Citecite journal|vauthors=Pagsberg AK, Tarp S, Glintborg D, Stenstrøm AD, Fink-Jensen A, Correll CU, Christensen R|date=March 2017|title=Acute Antipsychotic Treatment of Children and Adolescents With Schizophrenia-Spectrum Disorders: A Systematic Review and Network Meta-Analysis|journal=Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry|volume=56|issue=3|pages=191–202|doi=10.1016/j.jaac.2016.12.013|pmid=28219485}}</ref> <ref>{{Citecite journal|vauthors=Osser DN, Roudsari MJ, Manschreck T|year=2013|title=The psychopharmacology algorithm project at the Harvard South Shore Program: an update on schizophrenia|journal=Harvard Review of Psychiatry|volume=21|issue=1|pages=18–40|doi=10.1097/HRP.0b013e31827fd915|pmid=23656760|s2cid=22523977}}</ref> تعیین سودمندی دارو اگرچه دشوار است، دست‌کم نیمی از داوطلبان ازمایش پیش از آن که دوره شش هفته‌ای درمان باتکمیل اولانزاپینشود (ماننداز  [[کلوزاپین]]آزمایش )انصراف دادند.<ref>{{cite journal|vauthors=Duggan L, Fenton M, Rathbone J, Dardennes R, El-Dosoky A, Indran S|date=April 2005|title=Olanzapine for schizophrenia|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=|issue=2|pages=CD001359|doi=10.1002/14651858.CD001359.pub2|pmid=15846619}}</ref>درمان با اولانزاپین، ممکن است منجر بهباعث افزایش وزن و افزایش سطح گلوکزکلسترول و کلسترولگلوکوز درشود، مقایسهچنان باکه سایربیشتر داروهای ضد سایکوزروانپریشی نسل دومدومی شودبانی کهبروز برایچنین درمانعوارضی اسکیزوفرنی استفاده می شودمیشدند. <ref name=":0" /> <ref name="Komossa201002">{{Citecite journal|vauthors=KomossaHarvey KRC, Rummel-KlugeJames CAC, HungerShields H,GE|date=January Schmid2016|title=A F,Systematic SchwarzReview S,and DugganNetwork L,Meta-Analysis Kisslingto W,Assess Leuchtthe S|date=MarchRelative 2010|title=OlanzapineEfficacy versusof otherAntipsychotics atypicalfor antipsychoticsthe forTreatment schizophrenia|journal=Theof CochranePositive Databaseand ofNegative SystematicSymptoms Reviewsin Early-Onset Schizophrenia|journal=CNS Drugs|volume=30|issue=31|pages=CD00665427–39|doi=10.10021007/14651858.CD006654.pub2s40263-015-0308-1|pmcpmid=416910726801655|pmids2cid=2023834835702889}}</ref>
 
=== اختلال دوقطبی ===
اولانزاپین توسط موسسه ملی بهداشت و مراقبت به عنوان وهله اول درمان [[مانیا|مانیای]] حاد در اختلال دو قطبی توصیه گردیده.<ref name="NICE2014B3">{{cite web|url=http://www.nice.org.uk/guidance/cg185/chapter/1-recommendations|title=Bipolar disorder: the assessment and management of bipolar disorder in adults, children and young people in primary and secondary care &#124; 1-recommendations &#124; Guidance and guidelines &#124; NICE|format=|website=|accessdate=26 July 2016}}</ref> [[هالوپریدول]]، [[ریسپریدون]]، [[کوئتیاپین]]، در زمره دیگر داروهایی هستند که به عنوان قدم اول درمان مانیا در اختلال دوقطبی کاربرد دارند.<ref name="NICE2014B2">{{cite web|url=http://www.nice.org.uk/guidance/cg185/chapter/1-recommendations|title=Bipolar disorder: the assessment and management of bipolar disorder in adults, children and young people in primary and secondary care &#124; 1-recommendations &#124; Guidance and guidelines &#124; NICE|format=|website=|accessdate=26 July 2016}}</ref> داروی فوق در کنار [[فلوکستین]] به عنوان قدم نخست درمان افسردگی حاد در اختلال دوقطبی و همینطور به عنوان گام دوم تداوم درمانی اختلال دو قطبی تجویز میشود.<ref name="NICE2014B4">{{cite web|url=http://www.nice.org.uk/guidance/cg185/chapter/1-recommendations|title=Bipolar disorder: the assessment and management of bipolar disorder in adults, children and young people in primary and secondary care &#124; 1-recommendations &#124; Guidance and guidelines &#124; NICE|format=|website=|accessdate=26 July 2016}}</ref> تحقیقی در سال 2014 چنین نتیجه گرفت که اولانزاپین به همراه فلوکستین در بین 9 روش درمان موثرترین شیوه درمانی افسردگی دوقطبی است.<ref>{{cite journal|vauthors=Selle V, Schalkwijk S, Vázquez GH, Baldessarini RJ|date=March 2014|title=Treatments for acute bipolar depression: meta-analyses of placebo-controlled, monotherapy trials of anticonvulsants, lithium and antipsychotics|url=|journal=Pharmacopsychiatry|volume=47|issue=2|pages=43–52|doi=10.1055/s-0033-1363258|pmid=24549862|doi-access=free}}</ref>
 
== مکانیسم اثر ==
سطر ۳۶ ⟵ ۴۴:
* نکته از فارماکولوژی کاتزونگ: اکثر داروهای آنتی سایکوتیک گیرنده‌های دوپامینی (به خصوص گیرنده D2) را بلوک می‌نمایند. '''الانزاپین''' جزو داروهای [[آتیپیک]] جدید (شامل: [[ریسپریدون]]، [[کوئتیاپین]]، [[سرتیندول]] و الانزاپین) می‌باشد که تمایل زیادی برای گیرنده 5HT2a دارند.
* نکته دیگر: به‌طور کلی اثرات داروهای ضد سایکوز بر مسیرهای [[مزوکورتیکال]] و [[مزولیمبیک]] اعمال می‌شود. همچنین اثر بر ناحیهٔ [[کمورسپتور]] محرک، سبب رفع [[تهوع]] و [[استفراغ]] می‌شود. عوارض این داروها ([[عوارض اکستراپیرامیدال]]، [[هیپرپرولاکتینمی]]) در نتیجه اثر داروها بر نواحی دیگر مغزی بروز می‌کند.ترکیب ثابت الانزاپین و فلوکستین (symbyax) برای درمان اختلال افسردگی اساسی تایید شده است
 
== موارد مصرف ==
اسکیزوفرنی: خط اول درمان روانپزشکی برای اسکیزوفرنی ، داروهای ضد روانپریشی است. که داروی اولانزاپین یکی از این داروها است. <ref name="fn_72">{{Cite web|url=http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG82FullGuideline.pdf|title=Schizophrenia: Full national clinical guideline on core interventions in primary and secondary care|accessdate=25 November 2009|last=National Collaborating Centre for Mental Health|date=25 March 2009}}</ref> به نظر می رسد اولانزاپین در کاهش علائم اسکیزوفرنی ، درمان تشدید حاد و درمان اسکیزوفرنی زودرس موثر است. <ref name="Leucht2013">{{Cite journal|displayauthors=6|vauthors=Leucht S, Cipriani A, Spineli L, Mavridis D, Orey D, Richter F, Samara M, Barbui C, Engel RR, Geddes JR, Kissling W, Stapf MP, Lässig B, Salanti G, Davis JM|date=September 2013|title=Comparative efficacy and tolerability of 15 antipsychotic drugs in schizophrenia: a multiple-treatments meta-analysis|journal=Lancet|volume=382|issue=9896|pages=951–62|doi=10.1016/S0140-6736(13)60733-3|pmid=23810019}}</ref> <ref name=":0">{{Cite journal|vauthors=Harvey RC, James AC, Shields GE|date=January 2016|title=A Systematic Review and Network Meta-Analysis to Assess the Relative Efficacy of Antipsychotics for the Treatment of Positive and Negative Symptoms in Early-Onset Schizophrenia|journal=CNS Drugs|volume=30|issue=1|pages=27–39|doi=10.1007/s40263-015-0308-1|pmid=26801655}}</ref> <ref>{{Cite journal|vauthors=Pagsberg AK, Tarp S, Glintborg D, Stenstrøm AD, Fink-Jensen A, Correll CU, Christensen R|date=March 2017|title=Acute Antipsychotic Treatment of Children and Adolescents With Schizophrenia-Spectrum Disorders: A Systematic Review and Network Meta-Analysis|journal=Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry|volume=56|issue=3|pages=191–202|doi=10.1016/j.jaac.2016.12.013|pmid=28219485}}</ref> <ref>{{Cite journal|vauthors=Osser DN, Roudsari MJ, Manschreck T|year=2013|title=The psychopharmacology algorithm project at the Harvard South Shore Program: an update on schizophrenia|journal=Harvard Review of Psychiatry|volume=21|issue=1|pages=18–40|doi=10.1097/HRP.0b013e31827fd915|pmid=23656760}}</ref> درمان با اولانزاپین (مانند [[کلوزاپین]] ) ممکن است منجر به افزایش وزن و افزایش سطح گلوکز و کلسترول در مقایسه با سایر داروهای ضد سایکوز نسل دوم شود که برای درمان اسکیزوفرنی استفاده می شود. <ref name=":0" /> <ref name="Komossa2010">{{Cite journal|vauthors=Komossa K, Rummel-Kluge C, Hunger H, Schmid F, Schwarz S, Duggan L, Kissling W, Leucht S|date=March 2010|title=Olanzapine versus other atypical antipsychotics for schizophrenia|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=|issue=3|pages=CD006654|doi=10.1002/14651858.CD006654.pub2|pmc=4169107|pmid=20238348}}</ref>
 
اختلال دوقطبی: اولانزاپین توسط [[ انستیتوی ملی سلامت و تعالی مراقبت|مؤسسه ملی بهداشت و درمان و تعالی]] به عنوان اولین خط درمانی برای درمان شیدایی حاد در اختلال دو قطبی توصیه می شود. <ref name="NICE2014B">{{Cite web|url=http://www.nice.org.uk/guidance/cg185/chapter/1-recommendations|title=Bipolar disorder: the assessment and management of bipolar disorder in adults, children and young people in primary and secondary care &#124; 1-recommendations &#124; Guidance and guidelines &#124; NICE|format=|website=|accessdate=26 July 2016}}</ref> سایر خطوط اول توصیه شده عبارتند از: [[هالوپریدول]] ، [[کوئتیاپین|quetiapine]] و [[ریسپریدون|risperidone]] . <ref name="NICE2014B" /> این ترکیب به همراه [[فلوکستین]] به عنوان اولین روش درمانی برای افسردگی حاد دو قطبی توصیه می شود. و به عنوان یک روش خط دوم به خودی خود برای درمان نگهداری از اختلال دو قطبی
 
اولانزاپین در [[اختلال اضطراب منتشر|اختلال اضطراب عمومی]] ، [[اختلال ترس|اختلال هراس]] ،یا [[اختلال اضطراب پس از سانحه|اختلال استرس پس از سانحه]] بسیار دقیق ارزیابی نشده است. اولانزاپین از [[لیتیم|لیتیوم]] یا [[والپروات]] اثرات کمتری دارد و از دارونما در درمان اختلال دوقطبی مؤثرتر است. <ref>{{Cite journal|vauthors=Narasimhan M, Bruce TO, Masand P|date=October 2007|title=Review of olanzapine in the management of bipolar disorders|journal=Neuropsychiatr Dis Treat|volume=3|issue=5|pages=579–587|pmc=2656294|pmid=19300587}}</ref> همچنین از این دارو برای [[نشانگان توره|سندرم تورت]] و [[لکنت|لکنت زبان استفاده شده است]] .
 
 اولانزاپین برای درمان بیش فعالی ، رفتار پرخاشگرانه و رفتارهای تکراری در [[اوتیسم]] مورد مطالعه قرار گرفته است.
 
استفاده از اولانزاپین در افرادی که تحت شیمی درمانی قرار می گیرند و در معرض خطر زیادی برای استفراغ قرار دارد ، در رژیم های ضداستفراغ توصیه می شود.
 
== طریقه مصرف ==
* در'''بالغین''': ابتدا ۵ تا ۱۰ میلی‌گرم، از راه خوراکی، یک بار در روز تجویز می‌شود. در صورت نیاز می‌توان هر هفته ۵ میلی‌گرم به دوز دارو اضافه نمود. اغلب بیماران به دوز ۱۰ میلی‌گرم در روز پاسخ می‌دهند. حداکثر دوزاژ روزانه ۲۰ میلی‌گرم است.
 
== موارد منع مصرف ==