فشار درونجمجمهای: تفاوت میان نسخهها
محتوای حذفشده محتوای افزودهشده
Luckas-bot (بحث | مشارکتها) جز [r2.5.2] ربات افزودن: sw:Shinikizo la ndani ya fuvu |
جز ربات: تصحیح جایگذاری کاما، شمارگان هزارگان |
||
خط ۱۲:
در افزایش فشار داخل جمجمهایICP ( (Raised . Intera Cranial Pressure ) یکی از سه مکانیسم زیر دخالت دارد :
۱ - محتویات مغز : [[تومور]]
۲ - مقدار CSF : زمانیکه تولید CSF از مقدار طبیعی بیشتر باشد یا انسداد در مسیر جریان CSF و یا اختلال در جذب CSF ( اختلال در ورید سینوسی (Doramater) CSF باعث اتساع
۳ – اختلال در عملکرد عروقی مغز : بافت مغزی دارای توانایی خود تنظیمی ( Auto regulation ) برای تنظیم قطر عروق مغزی جهت ثابت نگه داشتن جریان خون مغز یا فشار پرفیوژن مغزی در حد نرمال علیرغم تغییرات در فشار خون سیستمیک را دارد .
خط ۲۵:
CPP باید بالای ۷۰mmHg باشد تا هم جریان خون مغز برقرار باشد و هم ICP نرمال حفظ شود . CCP = BPmax – ICP
معمولا به دنبال ضربه مغزی ، افت شدید BP و ادم
از طرف دیگر با افزایش CPP به بالای
گازهای شریانی خون روی مکانیسم خود تنظیمی مغز اثر دارند . افزایش co۲ خون شریانی که ایجاد هایپر کاپنی میکند و کاهش O۲ به کمتر از ۶۰ mmHg که ایجاد هایپوکسی میکند باعث گشادی عروق مغزی میشوند. کاهش co۲ خون باعث انقباض عروق مغزی میشود .
خط ۴۸:
۴- سرگیجه به صورت احساس سبکی سر .
۵- اختلال بینایی : تاری
۶- اختلال شعور : از یک اضطراب و نگرانی ساده تا اختلال حافظه و هوشیاری .
خط ۵۴:
۷- [[ادم پاپی]] (papilledema): یکی از قابل اعتمادترین نشانههای ICP است که نیاز به معاینه [[شبکیه]] چشم با [[افتالموسکوپ]] دارد.
۸- تشدید [[رفلکس]]
۹- سفتی گردن : در بسیاری از موارد وجود دارد . تفاوت آن با [[مننژیت]] این است که در
۱۰– قلبی عروقی : یکی از یافتههای شایع ICP افزایش فشار خون است که ممکن است همراه با [[برادیکاردی]] نیز باشد .
خط ۶۳:
توجه : در بیمار هوشیار مشکوک به
[[تریاد کوشینگ]] (
== یافتههای تشخیصی ==
خط ۸۰:
نارسایی قلبی و کلیوی و ادم ریوی از عوارض استفاده از مانیتول است .
۲– گاهی اوقات استفاده از [[کورتون]] با کاهش ادم به کاهش ICP کمک
۳– محدودیت مصرف مایعات : کاهش مایعات باعث کاهش حجم در گردش ICP میشود.
خط ۱۰۰:
در این روش سوند باریک و ریز از طریق جراحی داخل یکی از بطنهای طرفی عمدتا در نیمکره غیر غالب قرار میدهند که برای اندازه گیری ICP و تخلیه CSF است .
عوارض : عفونت
== پرستاری ==
خط ۱۰۸:
۲– قرار گرفتن سر بیمار در وضعیت خنثی و جلوگیری از خم شدن به طرفین (انسداد ورید ژوگولار و ICP ) .
۳– جلوگیری از انجام فعالیتهایی مثل
۴– استفاده از [[ملین]]
۵– ساکشن بیمار در صورت نیاز برای جلوگیری از ایجاد هایپوکسی .
|