فشار درون‌جمجمه‌ای: تفاوت میان نسخه‌ها

محتوای حذف‌شده محتوای افزوده‌شده
Luckas-bot (بحث | مشارکت‌ها)
جز [r2.5.2] ربات افزودن: sw:Shinikizo la ndani ya fuvu
Amirobot (بحث | مشارکت‌ها)
جز ربات: تصحیح جایگذاری کاما، شمارگان هزارگان
خط ۱۲:
در افزایش فشار داخل جمجمه‌ایICP ( (Raised . Intera Cranial Pressure ) یکی از سه مکانیسم زیر دخالت دارد :
 
۱ - ­ محتویات مغز : [[تومور]] مغزی ،مغزی، تشکیل [[آبسه]] ، ادم مغزی ،مغزی، [[آنسفالیت]] ، CVA وسیع که باعث ­ حجم مغزی شده و باعث RICP شوند .
 
۲ - ­ مقدار CSF : زمانیکه تولید CSF از مقدار طبیعی بیشتر باشد یا انسداد در مسیر جریان CSF و یا اختلال در جذب CSF ( اختلال در ورید سینوسی (Doramater)­ CSF باعث اتساع بطن‌ها ،بطن‌ها، [[هیدروسفالی]] و ­ ICP می‌شود .
 
۳ – اختلال در عملکرد عروقی مغز : بافت مغزی دارای توانایی خود تنظیمی ( Auto regulation ) برای تنظیم قطر عروق مغزی جهت ثابت نگه داشتن جریان خون مغز یا فشار پرفیوژن مغزی در حد نرمال علیرغم تغییرات در فشار خون سیستمیک را دارد .
خط ۲۵:
CPP باید بالای ۷۰mmHg باشد تا هم جریان خون مغز برقرار باشد و هم ICP نرمال حفظ شود . CCP = BPmax – ICP
 
معمولا به دنبال ضربه مغزی ، ­افت شدید BP و ادم مغزی ،مغزی، مکانیسم خود تنظیمی مغز مختل شده و باعث اختلال CPP شده و با کاهش CPP باعث [[ایسکمی]] سلول مغزی ،مغزی، [[نکروز]] سلول‌ها و بدنبال آن ­ ادم و تشدید ICP می‌شود .
 
از طرف دیگر با افزایش ­ CPP به بالای ۱۰۰mmHg ،۱۰۰mmHg، با ­افزایش حجم خون داخل مغزی باز هم باعث تشدید ICP می‌شود .
 
گازهای شریانی خون روی مکانیسم خود تنظیمی مغز اثر دارند . افزایش­ co۲ خون شریانی که ایجاد هایپر کاپنی می‌کند و کاهش O۲ به کمتر از ۶۰ mmHg که ایجاد هایپوکسی می‌کند باعث گشادی عروق مغزی می‌شوند. کاهش co۲ خون باعث انقباض عروق مغزی می‌شود .
خط ۴۸:
۴- سرگیجه به صورت احساس سبکی سر .
 
۵- اختلال بینایی : تاری دیددید، ، دوبینی ،دوبینی، که شایعترین علائم چشمی ­ ICP هستند .
 
۶- اختلال شعور : از یک اضطراب و نگرانی ساده تا اختلال حافظه و هوشیاری .
خط ۵۴:
۷- [[ادم پاپی]] (papilledema): یکی از قابل اعتمادترین نشانه‌های ICP­ است که نیاز به معاینه [[شبکیه]] چشم با [[افتالموسکوپ]] دارد.
 
۸- تشدید [[رفلکس]]ها ،ها، تغییر در اندازه [[مردمک]] ، تغییر در پاسخ به نور مردمک .
 
۹- سفتی گردن : در بسیاری از موارد وجود دارد . تفاوت آن با [[مننژیت]] این است که در­ ICP ،ICP، علامت Kernig وجود ندارد .
 
۱۰– قلبی عروقی : یکی از یافته‌های شایع ICP افزایش فشار خون است که ممکن است همراه با [[برادیکاردی]] نیز باشد .
خط ۶۳:
 
 
توجه : در بیمار هوشیار مشکوک به ­ ICP ،ICP، عدم توانایی وی در تعیین دقیق محل درد ،درد، نشانه خوبی دال بر ­ ICP است .
 
[[تریاد کوشینگ]] ( هیپرتانسیون ،هیپرتانسیون، برادیکاردی و اختلال الگوی تنفسی ) نشاندهنده ­ICP شدید و پیش آگهی بد بیماری است .
 
== یافته‌های تشخیصی ==
خط ۸۰:
نارسایی قلبی و کلیوی و ادم ریوی از عوارض استفاده از مانیتول است .
 
۲– گاهی اوقات استفاده از [[کورتون]] با کاهش ادم به کاهش ICP کمک می‌کند ،می‌کند، که از [[دگزامتازون]] استفاده می‌شود .
 
۳– محدودیت مصرف مایعات : ­کاهش مایعات باعث کاهش­ حجم در گردش ICP می‌شود. ­
خط ۱۰۰:
در این روش سوند باریک و ریز از طریق جراحی داخل یکی از بطن‌های طرفی عمدتا در نیمکره غیر غالب قرار می‌دهند که برای اندازه گیری ICP و تخلیه CSF است .
 
عوارض : عفونت بطن ،بطن، کلاپس بطنی ،بطنی، انسداد مسیر [[سوند]] .
 
== پرستاری ==
خط ۱۰۸:
۲– قرار گرفتن سر بیمار در وضعیت خنثی و جلوگیری از خم شدن به طرفین (انسداد ورید ژوگولار و ­ ICP ) .
 
۳– جلوگیری از انجام فعالیت‌هایی مثل عطسه ،عطسه، سرفه یا مانور والسالوا در بیمار .
 
۴– استفاده از [[ملین]] ، رژیم پر فیبر به بر طرف شدن [[یبوست]] کمک می‌کند و از انجام [[مانور والسالوا]] جلوگیری می‌کند .
 
۵– ساکشن بیمار در صورت نیاز برای جلوگیری از ایجاد هایپوکسی .