قلب: تفاوت میان نسخه‌ها

محتوای حذف‌شده محتوای افزوده‌شده
Hemtom (بحث | مشارکت‌ها)
بدون خلاصۀ ویرایش
Hemtom (بحث | مشارکت‌ها)
بدون خلاصۀ ویرایش
خط ۲۶:
این عضو مخروطی‌شکل بصورت کیسه‌ای عضلانی تقریباً در وسط فضای قفسه سینه (کمی متمایل به جلو و طرف چپ) ابتدا در دل اسفنج متراکم و وسیعی مملو از هوا یعنی ریه‌ها پنهان شده و سپس توسط یک قفس استخوانی بسیار سخت اما قابل انعطاف مورد محافظت قرار گرفته‌است. ابعاد قلب در یک فرد بزرگسال حدود ۶x9x۱۲ سانتیمتر و وزن آن در آقایان حدود ۳۰۰ و در خانمها حدود ۲۵۰ گرم (یعنی حدود ۰٫۴ درصد وزن کل بدن) می‌باشد.{{مدرک}}
 
قلب در [[مدیاسیتینوم]] میانی ، پشت استخوان جناغ سینه و غضروفهای دنده های سوم تا ششم در سمت چپ قفسه سینه قرار دارد. دو پمپ جداگانه است : یك قلب راست كه خون را به داخل ریه ها تلمبه می زند و یك قلب چپ كه خون را در اندامهای محیطی تلمبه می زند. هر یك از این دو قلب جداگانه به نوبه خود یك پمپ دومحفظه ای ضربان دار متشكل از یك [[دهلیز]] و یك [[بطن ]]است . دهلیزها حفراتی با فشار كم وگنجایش بالا هستند كه وظیفه اصلی آنها ذخیره خون در هنگام انقباض عضله بطنی ([[ سیستول]] ) می باشد. انقباض دهلیزها مقداری خون اضافی را به داخل بطنها می راند، اما حدود 70 درصد پر شدن بطنهاغیرفعال در هنگام استراحت بطنی ( [[دیاستول]] ) انجام می شود . دهلیزها به وسیله یك دیواره بین دهلیزی نازك از هم جدا شده اند بطن ها حفراتی با فشار بالاتر هستند كه وظیفه پمپاژ خون به ریه و تمام بافت های محیطی را به عهده دارند . چون فشار ایجاد شده در بطن چپ بسیار بالا تر از فشار بطن راست است، لذا [[میوكارد]] بطن چپ نسبت به میوكارد بطن راست بسیار ضخیم تر است. بطن ها به وسیله یك دیواره بین بطنی از هم جدا میشوند. این دیواره در قسمت بالا به صورت غشاء و در قسمت میانی و پایین به صورت یك دیواره عضلانی است .
دهلیزها و بطن ها توسط [[دریچه های دهلیزی – بطنی ]]از هم جدا می شوند. دریچه ای كه دهلیز چپ را از بطن چپ جدا می كند موسوم به[[ دریچه میترال]] ( دولتی ) و دریچه ای كه دهلیز راست را از بطن راست جدا می كند [[دریچه تریكوسپید]] ( سه لتی ) نام دارد . این دریچه ها از جریان معكوس خون از بطنها به داخل دهلیزها در جریان [[سیستول]] جلوگیری می كنند . قسمت بطنی این دریچه ها به وسیله طناب های و تری به نام[[ عضلات پا پیلری]] بطن خود وصل می شوند . هنگامی كه دیواره های بطن منقبض می شوند عضلات پا پیلر نیز منقبض می شوند اما بر خلاف آ نچه ممكن است تصور شود كمكی به بسته شدن دریچه ها نمی كنند، بلكه لتهای دریچه را به سوی داخل بطن ها می كشند تا از برآمده شدن بیش از حد آنها در جریان انقباض بطن به داخل دهلیزها جلوگیری كنند.
[[دریچه های نیمه هلالی]] ، بطن ها را از ]]مجاری شریانی]] جدا كرده و شامل [[دریچه آئورت]] ( بین بطن چپ و شریان آئورت ) و [[دریچه پولمونر]] ( بین بطن راست و شریان پولمونر ) هستند . دریچه های نیمه هلالی به طناب های وتری وصل نیستند و فشار زیاد در شریانها در پایان سیستول موجب بسته شدن بسیار سریع و محكم آنها می شود در حالیكه دریچه های دهلیزی بطنی بسیار نرم بسته می شوند .
قلب توسط پرده دو لایه و نازك [[پریكارد]] از بقیه احشا داخل سینه مجزا می شود . لایه احشایی پریكارد موسوم به [[اپی كارد]] از لایه جداری آن به وسیله فضای پریكاردی جدا می شود . كیسه پریكارد به طور طبیعی محتوی 5 تا 30 میلی متر مایع شفافی است كه قلب را لغزنده می سازد و به آن امكان می دهد تا با حداقل اصطكاك منقبض شود
قلب توسط یک دیواره عضلانی
 
==فیزیولوژی عضله قلبی==
قلب توسط یک دیواره عضلانی عمودی به دو نیمه راست و چپ تقسیم می‌شود. نیمه راست مربوط به خون سیاهرگی و نیمه چپ مربوط به خون سرخرگی است. هر یک از دو نیمه راست و چپ نیز مجدداً به‌وسیله یک تیغه عضلانی افقی نازکتر به دو حفره فرعی تقسیم می‌شوند. حفره‌های بالایی که کوچک‌تر و نازکتر هستند بنام دهلیز موسوم بوده و دریافت کننده خون می‌باشند. حفره‌های پایینی که بزرگ‌تر و ضخیم‌ترند بطن‌های قلبی هستند و خون دریافتی را به سایر اعضاء بدن پمپ می‌کنند. پس قلب متشکل از چهار حفره‌است: دو حفره کوچک در بالا (دهلیزهای راست و چپ) و دو حفره بزرگ در پایین (بطنهای راست و چپ).
قلب از سه نوع عمده عضله قلبی تشكیل شده است :
رگ‌های تاجی یا همان [[رگ‌های کرونری]] رگ‌های تغذیه کنندهٔ ماهیچهٔ قلب هستند که سراسر و دور تا دور ماهیچه را در بر می‌گیرند و از جملهٔ رگ‌های بسیار مهم و حیاتی بدن انسان هستند زیرا در صورت گرفتگی این رگ‌ها بلافاصله سکتهٔ قلبی رخ داده که می‌تواند باعث مرگ یا عوارض زیادی بشود. عوامل گرفتگی رگ‌های کرونری: ۱)چاقی
*عضله دهلیزی،
*عضله بطنی و
*فیبرهای عضلا نی تخصص عمل یافته تحریكی – هدایتی .
سیستم هدایتی قلب در واقع ایمپالسهای الكتریكی را تولید و هدایت می كند. این فیبرها به دلیل محتوی كم فیبریل های انقباضی به طور ضعیف منقبض می شوند. انواع دهلیزی و بطنی عضله قلبی به همان روش عضله اسكلتی منقبض می شوند به استثنای این كه مدت انقباض بسیار طولانی تر است . <ref>
<ref>اصول طب داخلی هاریسون 2008</ref>
</ref>
قلب توسط یک دیواره عضلانیی عمودی به دو نیمه راست و چپ تقسیم می‌شود. نیمه راست مربوط به خون سیاهرگی و نیمه چپ مربوط به خون سرخرگی است. هر یک از دو نیمه راست و چپ نیز مجدداً به‌وسیله یک تیغه عضلانی افقی نازکتر به دو حفره فرعی تقسیم می‌شوند. حفره‌های بالایی که کوچک‌تر و نازکتر هستند بنام دهلیز موسوم بوده و دریافت کننده خون می‌باشند. حفره‌های پایینی که بزرگ‌تر و ضخیم‌ترند بطن‌های قلبی هستند و خون دریافتی را به سایر اعضاء بدن پمپ می‌کنند. پس قلب متشکل از چهار حفره‌است: دو حفره کوچک در بالا (دهلیزهای راست و چپ) و دو حفره بزرگ در پایین (بطنهای راست و چپ).
رگ‌های تاجی یا همان [[رگ‌های کرونری]] رگ‌های تغذیه کنندهٔ ماهیچهٔ قلب هستند که سراسر و دور تا دور ماهیچه را در بر می‌گیرند و از جملهٔ رگ‌های بسیار مهم و حیاتی بدن انسان هستند زیرا در صورت گرفتگی این رگ‌ها بلافاصله سکتهٔ قلبی رخ داده که می‌تواند باعث مرگ یا عوارض زیادی بشود. عوامل گرفتگی رگ‌های کرونری: ۱)چاقی
۲)مصرف دخانیات ۳)کم تحرکی ۴) کلسترول خون بالا
 
==دوره قلبی==
مرحله زمانی بین ابتدای یك انقباض تا ابتدای انقباض بعدی، دوره قلبی نامیده می شود. هر دوره قلبی بوسیله تولید خودبخودی یك پتانسیل عمل در گره سینوسی – دهلیزی شروع می شود .
 
===سیتول و دیاستول===
دوره قلبی از یك مرحله شل شدن موسوم به «دیاستول» كه در جریان آن قلب از خون پر می شود و به دنبال از یك مرحله انقباض موسوم به «سیستول» تشكیل شده است.
 
== مرحله اول- استراحت عمومی قلب به مدت ۰/۴ ثانیه ==
سطر ۱۱۰ ⟵ ۱۱۲:
۱) سینی ها--- ابتدا باز (‌در هنگام انقباض بطون) و بعد بسته ( پس از اتمام انقباض بطون)
۲) لختی ها---- ابتدا بسته (‌در هنگام انقباض بطون) و بعد باز ( پس از اتمام انقباض بطون)
==منشا ضربان قلب و فعالیت الكتریكی قلب==
قستمهای مختلف قلب در حال طبیعی با یك توالی منظم به ضربان در می آیند به این معنی كه ابتدا انقباض دهلیزها ( سیستول دهلیزی ) و به دنبال آن انقباض بطن ها ( سیستول بطنی ) به وجود می آید و در طی دیاستول هر چهار حفره قلب شل می شوند. ضربان قلب از یك سیستم هدایتی قلبی تخصص عمل یافته شروع شده و از طریق همین سیستم به تمام قسمتهای میوكارد انتشار می یابد. تشكیلاتی كه این سیستم هدایتی را به وجود می آورند ، عبارتند از
* [[گره سینوسی – دهلیزی]] (SA.n)
* مسیرهای دهلیزی بین گره ای
*[[ گره دهلیزی –بطنی ]](AV.n)
* [[دسته هیس]] شاخه های آن و [[سیستم پوركنژ]] . قسمت های مختلف سیستم پورکنژ شامل
 
#Atrioventricular node
#Hiss bundle
سیستم هدایتی و در شرایط غیرطبیعی قسمتهایی از میوكارد قادر به تخلیه خود بخودی هستند.اما باید دانست که در حال طبیعی گره سینوسی دهلیزی سریعتر از همه تخلیه می شود وقبل از آنکه سایر نواحی به طور خودبخودی تخلیه شوند دپولاریزاسیون از گره سینوسی به آن نواحی انتشار می یابد .
<ref>اصول طب داخلی هاریسون 2008</ref>
 
==عصب گیری قلب ==
[[میوكارد]] به طور گسترده ای به وسیله [[اعصاب خود مختار]] عصب دهی میگردد. پایانه های [[اعصاب سمپاتیك]] به دهلیز و بطن رسیده و موجب افزایش قدرت انقباضی قلب می شود . این در حالی است كه[[ اعصاب پاراسمپاتیك]] فقط به دهلیزها رفته و شاخه های كوچكی به بطن ها می دهد. گره SA و AV هر دو بصورت متمركزی بوسیله اعصاب سمپاتیك و پاراسمپاتیك عصب دهی شده اند. افزایش تون سمپاتیك موجب افزایش تعداد ضربان قلب و كاهش زمان هدایت از خلال گره AV می شود. عكس این مسئله در تحریك پاراسمپاتیك دیده میشود .
<ref>اصول طب داخلی هاریسون 2008</ref>
 
==جریان خون قلب==
تقریباً به طور كامل قلب از طریق [[شریانهای كرونر]] تغذیه می شود. شریانهای كرونر اصلی روی سطح قلب و شریانهای كوچكتر به داخل توده عضلانی قلب نفوذ می كنند و تنها یك دهم میلی متر از سطح[[ آندوكاردی]] می تواند تغذیه قابل ملاحظه ای را مستقیماً از خون موجود در داخل حفره های قلبی به دست آورد . [[شریان کرونر چپ]] به طور عمده بخش قدامی و بخش جانبی بطن چپ را خون می دهد و [[شریان كرونر راست]] به قسمت اعظم بطن راست و نیز به بخش خلفی بطن چپ در 80 تا 90 درصد كلیه مردم خون می رساند. قسمت اعظم جریان خون كرونری بطن چپ از راه [[سینوس كرونر]] به طرف راست قلب باز می گردد و بیشتر جریان خون [[وریدی كرونری]] از بطن راست از راه وریدهای كوچك قلبی قدامی كه مستقیماً به داخل دهلیز راست جریان دارند باز می گردد و مقدار بسیار كمی نیز از راه [[ وریدهای تبزیوسی]] بسیار ریز كه مستقیماً به داخل حفرات قلب تخلیه می شوند به قلب باز می گردد .<ref>اصول طب داخلی هاریسون 2008 </ref>
 
== سرخرگ‌های کرونری ==
سطر ۱۵۲ ⟵ ۱۳۵:
[[ضربان‌ساز]]
== منبع ==
{{پانویس}}
{{انبار-رده|Hearts}}
* [http://www.iranems.com/help.asp#100 پایگاه الکترونیکی خدمات پزشکی ایران] (برداشت آزاد با ذکر منبع).
برگرفته از «https://fa.wikipedia.org/wiki/قلب»