|
[[File:CardioWest™ temporary Total Artificial Heart.jpg|LEFT|thumb|200px|قلب مصنوعی]]
[[File:Artificial-heart-london.JPG|left|thumb|200px|قلب مصنوعی نمایش داده شده در موزه علوم لندن]]
در سال ۱۹۸۲، نمونهPaul اولیهWinchel اینمونه اولیه‌ای از یک '''قلب مصنوعی''' توسطرا Paulطراحی‌کرد، Winchel طراحی شد.اما استفاده از آن در بدن یک انسان کاری مخاطره آمیز به نظر میمخاطره‌آمیز رسیدبه‌نظرمی‌رسید. در نهایتدرنهایت جراح متبحری به نام دکتر William Devries از دانشگاه Utah آمریکا تصمیم به انجام این پیوند گرفت. او این دستگاه را Jarvik-۷ نامید. این نخستین ماشینی بود که می توانستمی‌توانست به طور دائم جایگزین قلب شود. بیمار دریافت کنندهدریافت‌کننده پیوند، دندانپزشکی ۶۱ ساله به نام Barney Clark بود. شانس زندگی او در صورت عدم دریافت پیوند، کمتر از سی روز پیشپیش‌بینی بینی می شدمی‌شد. جراحی با موففیت انجام شدانجام‌شد و کلارک ۱۱۲ روز زنده ماند.<br>
یکی از ویژگی هایویژگی‌های Jervik-۷، به کارگیریبه‌کارگیری نوعی فلز مخصوص در حفرات داخلی آن بود. خون در برخورد با این نوع فلز منعقد شدهمی‌شد و لایه ایلایه‌ای در داخل حفرات تشکیل می دادمی‌داد. این امر سبب تسهیل حرکت خون در قلب می شدمی‌شد.<br>
عملکرد Jarvik-۷همانند پمپ هوا طراحی شده بودشده‌بود و برخلاف مدل پیشرفته امروزی، لازم بود چندین رشته سیم از بدن بیمار بیرون آمدهبیاید و به منبع نغذیه خارجی متصل شود. طبیعی ترینطبیعی‌ترین پیامد این طراحی، بروز عفونت هایعفونت‌های متعدد در محل عبور سیم هاسیم‌ها از پوست بود. پیش از توقف تولیدJarvik-۷، از آن در چندین بیمار دیگر نیزنیز، از آن استفاده شد.شد، اما به علتبه‌علت بروز مشکلات فنی نظیر خطاهای مکانیکی و حجم بسیار بزرگ دستگاه، تولید آن متوقف شد.<br>
دو کشف اساسیاساسی، در تولید قلب هایقلب‌های مصنوعی مدرن نقشی کلیدی به عهده داشتند.داشتند؛ مورد اول تولید پوریه ضد انعقادضدانعقاد است که در لایه بیرونی قلب مصنوعی استفاده می شودمی‌شود و احتمال پس زده شدنپس‌زده‌شدن آن را از سوی سیستم ایمنی و بافت هایبافت‌های اطراف به حداقل می رساندمی‌رساند. کشف مهم دیگر، اختراع سیستم منبع تغذیه قابل کاشت درون بدن است که هیچ گونههیچ‌گونه حرارتی در بافت هایبافت‌های اطراف خود ایجاد نمی کندایجادنمی‌کند. این دو کشف از ابداعات فردی به نام Hiroaki Harusaki است.<br>
این دو ویژگی به همراه دههاده‌ها تکنولوژی دیگردیگر، در قالب یک مدل قلب مصنوعی با نام AbioCor ارائه شده استشده‌است. این مدل در سال ۲۰۰۱ برای نخستیننخستین‌بار بار به کار گرفته شدبه‌کار‌گرفته‌شد و در سال ۲۰۰۴ با رسیدن به حد نصاب هاینصاب‌های لازم، مجوز FDA را دریافت کرد. ۸۶ درصد۸۶درصد از بیماران دریافت کنندهدریافت‌کننده AbioCor بیش ازبیش‌از یک سال و ۶۴۶۴درصد درصد بیش ازبیش‌از ۵ سال شانس زندگی یافتند.
=نحوه عملکرد قلب مصنوعی=
قلب انسان به طور میانگین خون را با نرخ ۶۰ تا ۱۰۰ بار در دقیقه پمپاژ می کندمی‌کند. قلب در دو مرحله عمل می کندمی‌کند:
# در مرحله اول، دهلیزهای راست و چپ به طور همزمان منقبض شدهمی‌شوند و خون را به خارج از قلب می فرستند.
# در مرحله دوم، بطن ها منقبض شدهمی‌شوند و خون را به ریه هاریه‌ها و سایر نقاط بدن هدایت می کنندمی‌کنند.
پس از آن عضلات قلب تا تپش بعدی استراحت می کنند. در این فاصله قلب مجدداً از خون پر می شود.<br>
در بیمارانی که از قلب مصنوعی جدید استفاده می کنند،می‌کنند، قلب مصنوعی جایگزین بطنبطن‌ها ها شدهمی‌شود و دهلیز هادهلیزها هنوز در جای خود باقی مانده اندباقی‌مانده‌اند. بنابراین در مرحله اول از فرآیند پمپاژ خون، همچنان دهلیز هایدهلیزهای قلب طبیعیطبیعی، به طور همزمانهم‌زمان منقبض شدهمی‌شوند و خون را به خارج از قلب می فرستندمی‌فرستند. اما مرحله دوم متفاوت ازبا قلب طبیعی انجام می شودمی‌شود. از آنجا که نحوه طراحی قلب مصنوعی به صورتی است که در هر لحظه خون را تنها به یکی از دو بطن می فرستد،می‌فرستد، ابتدا خون به ریهریه‌ها ها فرستاده شده وفرستاده، سپس به سایر نقاط بدن پمپ می شودمی‌شود. قلب مصنوعی قادر است خون را با نرخ ده لیتر در دقیقه پمپ کند که برای فعالیت هایفعالیت‌های روزانه کافیست.
=اجزای قلب مصنوعی=
قلب مصنوعی AbioCor از جنس [[تیتانیوم]] و [[پلاستیک]] بودهاست و چهار بخش زیر را به هم متصل می کندمی‌کند:
* دهلیز راست
* دهلیز چپ
* آئورت
* شریان ریوی
مکانیسم عملکرد دستگاه بسیار شبیه به یک پمپ [[هیدرولیک]] است. در این نوع از پمپ ها،پمپ‌ها، مایع هیدرولیک فشار را از نقطه‌ای به نقطه دیگر منتقل می‌کند. برای درک بهتر عملکرد قلب مصنوعی، نحوه کار اجزای مختلف آن را بررسی می کنیممی‌کنیم:
* '''پمپ هیدرولیک'''
عملکرد این قطعه همانند پمپ هیدرولیک صنعتی است. نوعی ماده غیر قابل فشرده سازیغیرقابل‌فشرده‌سازی در این پمپ جریان دارد که نیروی اعمال شدهاعمال‌شده را از یک نقطه به نقطه دیگر می فرستدمی‌فرستد.
* '''دریچه ورودی'''
این دریچه برای جریان یافتنجریان‌یافتن مایع هیدرولیک از یک قسمت به قسمت دیگر، بازبازوبسته و بسته می شودمی‌شود. هنگامی کههنگامی‌که مایع به سمت راست حرکت می کند،می‌کند، خون از درون بطن مصنوعی به ریه هاریه‌ها پمپ می‌شود و هنگامی کههنگامی‌که مایع به سمت چپ می رود،می‌رود، خون به سایر نقاط بدن فرستاده می‌شودفرستاده‌می‌شود.
* '''سیستم انتقال انرژی به صورت بی سیمبی‌سیم'''
این سیستم به نام Transcutaneus Energy Transfer (انتقال انرژی از درون پوستپوست، خوانده می شودخوانده‌می‌شود. اجزای تشکیل دهندهتشکیل‌دهنده آن دو سیم پیچسیم‌پیچ داخلی و خارجی هستند. این دو سیم پیچسیم‌پیچ انرژی را از یک باتری خارجی گرفتهمی‌گیرند و از طریق القای الکترومغناطیسی آنراآن را به باتری داخلی و واحد کنترل می فرستندمی‌فرستند.
* '''باتری داخلی'''
یک باتری قابل شارژ است که در داخل شکم بیمار ایمپلنت می شودمی‌شود. باتری داخلی ۳۰ تا ۴۰ دقیقه وقت در اختیار بیمار قرار می دهدقرارمی‌دهد تا بتواند فعالیت هاییفعالیت‌هایی نظیر حمام کردنحمام‌کردن را که در طی آنها مجبور به جدا کردنجدا‌کردن باتری خارجی است، انجام بدهد.
* '''باتری خارجی'''
این باتری روی یک کمربند قرار گرفتهقرارمی‌گیرد و به دور کمر بیمار بسته می شودبسته‌می‌شود. قابل شارژ بودهاست و ۴ تا ۵ ساعت کار می‌کند.
* '''واحد کنترل'''
این ابزار الکترونیکی کوچک در جداره شکم بیمار کار گذاشته می شودکارگذاشته‌می‌شود و به کنترل نحوه پمپاژ قلب و ریتم قلبی اختصاص دارد.
وزن کلی دستگاه در حدود ۲ پوند (۰.۹ کیلوگرم) است.
=مراحل جراحی=
پیوند قلب مصنوعی، جراحی بسیار ظریفی است. نه تنهانه‌تنها جراح باید دو بطن راست و چپ را از قلب بیمار جدا کند، بلکه باید یک شیء خارجی را در قفسه سینه کار بگذاردکاربگذارد. در طی جراحیجراحی، بیمار موقتاً به پمپ مصنوعی قلب و ریه متصل می شودمی‌شود تا قلب از تپش ایستادهبایستد و جراحی میسر شود. قلب مصنوعی به وسیله صدها بخیه به دهلیزهای قلب طبیعی وصل شدهمی‌شود و جراح برای پوشاندن بخیه هابخیه‌ها از یک لایه بافت مصنوعی استفاده می کندمی‌کند. تعداد پرسنل حاضر در پیوند قلب مصنوعی معمولاً بسیار زیاد است. علاوه برعلاوه‌بر دو جراح زبده و دستیارانشان، چندین متخصص و تیم پرستاری به کنترل شرایط می پردازندمی‌پردازند.<br>
'''مراحل به این شرح هستند:'''
# جایگذاریجای‌گذاری سیم پیچسیم‌پیچ داخلی در شکم
# باز کردنبازکردن جناغ سینه و اتصال دستگاه پمپ قلب و ریه (در این مرحله قلب از تپش ایستادهمی‌ایستد و خون بیمار از طریق دستگاه پمپ می شودمی‌شود).
# جداسازی بطن هایبطن‌های قلب طبیعی( دهلیزها جدا نمی شوندنمی‌شوند).
# استفاده از یک مدل پلاستیکی برای تعیین محل دقیق قرارگیری قلب مصنوعی
# بریدن بافت هایبافت‌های مصنوعی در اندازه هایاندازه‌های مطلوب و بخیه زدنبخیه‌زدن آنها به آئورت و شریان ریوی
# قلب مصنوعی وارد قفسه سینه شدهمی‌شود و اتصالات آن با شریان ریوی، آئورت، و دهلیز هایدهلیزهای راست و چپ برقرار می شودمی‌شود.
# تخلیه کامل هوای داخل دستگاه
# جداسازی بیمار از پمپ قلب و ریه
# بستن قفسه سینه
=شرایط دریافت پیوند=
کاندیداهای دریافت قلب مصنوعی معمولاً “بیمارترین بیماران” هستند.هستند؛ یعنی در شدیدترین حالت ناراحتی قلبی به سر می برندبه‌سرمی‌برند. پیوند قلب مصنوعی تنها هنگامی انجام می شودمی‌شود که کاندیدای پیوند حائز تمامی شروط زیر باشد:
* در حادترین مرحله بیماری قلبی باشد.
* امید به زندگی در وی کمتر از ۳۰ روز برآورد شده باشدشده‌باشد.
* هیچ امکانی برای دریافت قلب طبیعی وجود نداشته باشدوجودنداشته‌باشد.
* هیچ راه درمانی جایگزینیجایگزین در دسترس نباشد.
* سایز قفسه سینه بیمار با ابعاد قلب مصنوعی همخوانی داشته باشدداشته‌باشد. این شرط از طریق عکس برداری CAT Scan و X-Ray بررسی می شودمی‌شود. عکس‌های بدست آمدهبدست‌آمده با استفاده از یک برنامه کامپیوتری به نام CAD برای نوعی اندازه‌گیری مجازی، بازسازی می شوندمی‌شوند.۲ این نرم افزارنرم‌افزار قلب طبیعی را به صورت مجازی حذف کردهمی‌کند و AbioCor را مجازاً در قفسه سینه قرار می دهدقرارمی‌دهد و در صورتدرصورت همخوانی ابعاد، اجازه پیوند داده می شودداده‌می‌شود.
=منابع=
* {{یادکرد-ویکی
| 