ویکی‌پدیا

پیش‌نویس:جراحی چاقی

جراحی باریاتریکو متابولیک
نام‌های دیگرجراحی لاغری
سرعنوان‌های موضوعی پزشکیD050110

جراحی باریاتریک (یا جراحی کاهش وزن ) انواع مختلفی را که روی افراد چاق انجام می شود ، انجام می دهد. کاهش وزن دراز مدت از طریق روشهای استاندارد مراقبت (بای‌پس کلاسیک ، اسلیو معده و انحراف بیلیو پانکراس با سوئیچ دئودنال) تا حد زیادی با تغییر سطح هورمون روده که مسئولیت گرسنگی و احساس سیری است ، حاصل می شود و منجر به تعیین وزن جدید هورمونی می شود. [۱] جراحی باریاتریک در این روشها یک عمل جراحی هورمونی است که برای آن تغییر در هورمونهای روده در نتیجه محدودیت و سوء جذب روش انجام می شود.

مطالعات طولانی مدت نشان می دهد که این روش ها باعث کاهش قابل توجهی در دراز مدت وزن ، بهبودی از دیابت ، بهبود عوامل خطر قلبی عروقی و کاهش مرگ و میر از 40٪ به 23٪ می شوند. [۲] انستیتوی ملی بهداشت ایالات متحده جراحی باریاتریک را برای افراد چاق با شاخص توده بدنی (BMI) حداقل 40 و برای افراد دارای BMI حداقل 35 سال و شرایط پزشکی همگام مانند جدی مانند دیابت توصیه می کند. با این حال ، تحقیقات در حال ظهور است که نشان می دهد جراحی بریاتریک می تواند برای کسانی که دارای BMI 35 تا 40 هستند و عوارض جانبی ندارند یا BMI 30 تا 35 با همراهی قابل توجهی وجود داشته باشد ، مناسب باشد. جدیدترین رهنمودهای جراحی متابولیک و باریاتریک انجمن آمریكا ، بیانیه موقعیت در مورد اجماع BMI را به عنوان نشانه ای برای جراحی چاقی نشان می دهد. دستورالعمل های اخیر حاکی از آن است که هر بیمار با BMI بیش از 30 مبتلا به همراهی ، کاندید جراحی چاقی است. [۳]

یک سمپوزیوم انستیتوی ملی بهداشت که در سال 2013 برگزار شد و به طور خلاصه شواهد موجود را نشان داد : کاهش مرگ و میر به میزان 29 درصد ، میزان بهبودی 10 ساله دیابت نوع 2 ، 36 درصد ، پایین آمدن حوادث قلبی عروقی وپایین آوردن عوارض مربوط به دیابتدر طولانی مدت. این موارد در یک مداخله طولانی مدت ، غیر تصادفی ، همسان 15-20 سال پیگیری مطالعه ، مطالعه سوژه های چاق سوئدی انجام شد . [۴] در این سمپوزیوم نتایج مشابهی با یک مطالعه یوتا با استفاده از تکنیک های مدرن تر بای‌پس معده یافت ، با اینکه دوره های پیگیری مطالعات یوتا تنها تا هفت سال است. در حالی که کارآزمایی کنترل شده تصادفی از جراحی چاقی وجود دارد ، آنها محدود به دوره های پیگیری کوتاه مدت پیگیری هستند.

انحراف لوزالمعده‌ای صفراوی

یک نتیجه گیری از راهنمایی پزشکی توسط کالج پزشکان آمریکایی. [۵] [۶]

  • "جراحی باید به عنوان یک گزینه درمانی برای بیمارانی در نظر گرفته شود که دارای BMI 40 کیلوگرم در مترمربع یا بیشتر باشند همچنین اقدامات آن ها برای ایجاد برنامه ورزشی و رژیم غذایی کافی (با یا بدون داروی کمکی)با شکست مواجه شده باشد   2 همچنین برای افرادی مناسب است که دچار بیماری همراه چاقی هستند مانند فشار خون بالا ، اختلال در تحمل گلوکز ، دیابت ، هایپرلیپیدمی و آپنه انسدادی خواب هستند. تصمیم باید توسط پزشک و بیمار گرفته شود و در مورد گزینه های جراحی باید عوارض جانبی طولانی[ تأیید نشد ] مدت مانند نیاز احتمالی مجدد مجدد ، بیماری کیسه صفرا و سوء جذب را بحث شود. "   [ تأیید نشد ]
  • "بیماران باید به مراکزی که تعداد زیادی از جراحی های باریاتریک در آن ها نجام می‌شود ارجاع شوند ."

این عمل جراحی در بیمارانی که دچار بیماری یشرفته مرحله نهایی هستند و همچنین در بیمارانی که متعهد به ایجاد تغییر در سبک زندگی نیستند مناسب نیست.

در سال 2011 ، فدراسیون بین المللی دیابت بیانیه‌ای صادر کرد که نشان می داد "تحت برخی شرایط ، افراد دارای BMI 30-35 باید کاندید عمل جراحی لاغری شوند." [۷] هنگام ویزیته ای قبل از جراحی چاقی برای تعییین بیماران کاندید مناسب عمل در بیماران با چاقی مفرط ، انجام غربالگری روانپزشکی برای دست یافتن به موفقیت بعد از عمل بسیار مهم است. بیماران دارای شاخص توده بدنی 40 کیلوگرم در مترمربع 2 یا بیشتر خطر 5 برابری برای دچار شدن به افسردگی دارند و نیمی از داوطلبان جراحی چاقی نیز افسرده هستند. [۸] [۹]

کاهش وزن ویرایش

به طور کلی ، روشهای ایجاد کننده سوء جذب منجر به کاهش وزن بیشترینسبت به روشهای محدودکننده می شوند. با این حال ، آنها دارای ریسک بالاتری هستند. تجزیه و تحلیل متاآنالیز از دانشگاه کالیفرنیا ، لس آنجلس ، کاهش وزن را در طی 36 ماه گزارش می دهد: [۶]

  • انحراف صفراوی - 117 پوند / 53   کیلوگرم
  • بای پس معده رو اند وای (همان بایپس کلاسیک)/90 پوند / 41   کیلوگرم
    • عمل جراحی به روش باز - 95 پوند / 43   کیلوگرم
    • عمل جراحی به روش لاپاروسکوپی - 84 پوند / 38   کیلوگرم
  • گاستروپلاستی با نوار عمودی - 71 پوند / 32   کیلوگرم

یک متاآنالیز در سال 2017 نشان داد که جراحی لاغری (باریاتریک) برای کاهش وزن در نوجوانان مؤثر است ، این مطالعه به مدت 36 ماه بعد از عمل انجام شد . همان متاآنالیز اشاره کرد که مطالعات بیشتر برای تعیین اینکه آیا برای کاهش وزن طولانی مدت در نوجوانان نیز مؤثر است یا نه مورد نیاز است. [۱۰] طبق اظهارات آژانس مواد مخدر و فناوری های کانادا در کانادا ، شواهدموثر بودن جراحی لاغری در بزرگسالان و نوجوانان"... محدود به چند مطالعه است که از نظر تعداد کیس ها بسیار کم بوده و با اندازه نمونه نسبتاً کوچک انجام شده بودند." [۱۱]

  1. ↑ Pucci, A.; Batterham, R. L. (2019). "Mechanisms underlying the weight loss effects of RYGB and SG: similar, yet different". Journal of Endocrinological Investigation. 42 (2): 117–128. doi:10.1007/s40618-018-0892-2. ISSN 0391-4097. PMC 6394763. PMID 29730732.
  2. ↑ Robinson MK (July 2009). "Editorial: Surgical treatment of obesity—weighing the facts". The New England Journal of Medicine. 361 (5): 520–1. doi:10.1056/NEJMe0904837. PMID 19641209.
  3. ↑ Fajnwaks P, Ramirez A, Martinez P, Arias E, Szomstein S, Rosenthal R (May 2008). "P46: Outcomes of bariatric surgery in patients with BMI less than 35 kg/m2". Surgery for Obesity and Related Diseases. 4 (3): 329. doi:10.1016/j.soard.2008.03.107.
  4. ↑ Courcoulas AP, Yanovski SZ, Bonds D, Eggerman TL, Horlick M, Staten MA, Arterburn DE (December 2014). "Long-term outcomes of bariatric surgery: a National Institutes of Health symposium". JAMA Surgery. 149 (12): 1323–9. doi:10.1001/jamasurg.2014.2440. PMC 5570469. PMID 25271405.
  5. ↑ Snow V, Barry P, Fitterman N, Qaseem A, Weiss K (April 2005). "Pharmacologic and surgical management of obesity in primary care: a clinical practice guideline from the American College of Physicians". Annals of Internal Medicine. 142 (7): 525–31. doi:10.7326/0003-4819-142-7-200504050-00011. PMID 15809464.
  6. ↑ ۶٫۰ ۶٫۱ Maggard MA, Shugarman LR, Suttorp M, Maglione M, Sugerman HJ, Sugarman HJ, Livingston EH, Nguyen NT, Li Z, Mojica WA, Hilton L, Rhodes S, Morton SC, Shekelle PG (April 2005). "Meta-analysis: surgical treatment of obesity". Annals of Internal Medicine. 142 (7): 547–59. doi:10.7326/0003-4819-142-7-200504050-00013. PMID 15809466.
  7. ↑ "International Diabetes Federation position statement on Bariatric Surgical and Procedural Interventions in the Treatment of Obese Patients with Type 2 Diabetes" (PDF). Archived from the original (PDF) on 2011-07-02. Retrieved 2011-08-01.
  8. ↑ Yen YC, Huang CK, Tai CM (September 2014). "Psychiatric aspects of bariatric surgery". Current Opinion in Psychiatry. 27 (5): 374–9. doi:10.1097/YCO.0000000000000085. PMC 4162326. PMID 25036421.
  9. ↑ Lin HY, Huang CK, Tai CM, Lin HY, Kao YH, Tsai CC, Hsuan CF, Lee SL, Chi SC, Yen YC (January 2013). "Psychiatric disorders of patients seeking obesity treatment". BMC Psychiatry. 13: 1. doi:10.1186/1471-244X-13-1. PMC 3543713. PMID 23281653.
  10. ↑ Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H, Storino A, Castillo R, Watkins AA, Castillo-Angeles M, Goodman JE, Zitsman JL (March 2018). "Weight loss after bariatric surgery in obese adolescents: a systematic review and meta-analysis". Surgery for Obesity and Related Diseases. 14 (3): 413–422. doi:10.1016/j.soard.2017.10.003. PMID 29248351.
  11. ↑ "Bariatric Surgery for Adolescents and Young Adults: A Review of Comparative Clinical Effectiveness, Cost-Effectiveness, and Evidence-Based Guidelines". CADTH Rapid Response Reports. Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health. 2016. PMID 27831668. {{cite journal}}: Cite journal requires |journal= (help)
برگرفته از «https://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=پیش‌نویس:جراحی_چاقی&oldid=29738603»