لوزه‌برداری: تفاوت میان نسخه‌ها

محتوای حذف‌شده محتوای افزوده‌شده
جز نوژن صفحهٔ تانسلیلکتومی را بدون برجای‌گذاشتن تغییرمسیر به تانسیلکتومی منتقل کرد
اصلاح املا
خط ۸:
تانسیلکتومی زمانی بای بیمار کاربرد دارد که وی سابقه تجربه عفونت‌های مکرر لوزه را داشته باشد. دفعات التهاب باید بیش از سه بار باشد.
{{سر خط}} یک بار التهاب به عفونت لوزه برای انجام این عمل جراحی کافی نیست.
مطابق با دستورالعمل‌های آکادمی آمریکایی گوش و حلق و بینی و جراحی سر و گردن (AAO-HNS)در سال ۲۰۱۲، تانسیلکتومی در موارد زیر اندیکاسون دارد:عفونت مکرر لوزه با تعداد دفعات ۷بار در سال گذشته، حداقل ۵ بار در هر سال به مدت ۲ سال و یا حداقل ۳ بار در هر سال به مدت ۳ سال، که به صورت مستندات در پرونده‌های پزشکی بیمار موجود باشد و یا یک یا بیشتراز موارد زیر باشد: آدنوپاتی بیشتر از ۳۸٫۳ درجه، آدنوپاتی گردن، ترشحات لوزه و یا مثبت شدن آزمون برای گروه A استرپتوکوک بتا همولیتیک.
:: عفونت مکرر لوزه با تعداد دفعات ۷بار در سال گذشته، حداقل ۵ بار در هر سال به مدت ۲ سال و یا حداقل ۳ بار در هر سال به مدت ۳ سال، که به صورت مستندات در پرونده‌های پزشکی بیمار موجود باشد و یا یک یا بیشتراز موارد زیر باشد: آدنوپاتی بیشتر از ۳۸٫۳ درجه، آدنوپاتی گردن، ترشحات لوزه و یا مثبت شدن آزمون برای گروه A استرپتوکوک بتا همولیتیک.
* نشانه‌های مطلق: بزرگ شدن لوز ه‌های که منجر ب هانسداد راه‌های هوایی فوقانی شود، دیسفاژی شدید (سختی در بلع)، اختلالات خواب و یا عوارض قلبی، التهابات لوزه منجر به تب و تشنج
* نشانه‌های نسبی: بوی بد دهان، اختلال در گفتار، سه بار یا بیشتر عفونت لوزه در هر سال با وجود درمان پزشکی کافی، ورم مداوم یا مکرر یک حامل استرپتوکوکی در پاسخ به آنتی بیوتیک، هایپرتورفی لوزه‌ها که یک طرفه می‌باشد و بافت سرطانی فرض می‌شود.<ref>{{یادکرد وب |نویسنده = Darrow DH, Siemens C.|نشانی=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12172229 |عنوان= Indications for tonsillectomy and adenoidectomy.| ناشر =PubMed |تاریخ = |تاریخ بازبینی= 8مرداد1392}}</ref><ref>{{یادکرد وب |نویسنده = |نشانی= http://reference.medscape.com/article/872119-overview#a03|عنوان= Tonsillectomy /Indications| ناشر = medscape|تاریخ = |تاریخ بازبینی= 8مرداد1392}}</ref>
سطر ۱۶ ⟵ ۱۵:
در حالی که این عمل جراحی فقط یکبار به انجام می‌رسد ولی هنوز هم شایعترین عمل جراحی روی کودکان در ایالت متحده آمریکا به شمار می‌آید.
در سال ۱۹۵۹ میلادی بالغ بر ۱٫۴ میلیون عمل برداشتن لوزه در ایالات متحده آمریکا انجام شد. این مقدار در سال ۱۹۸۷ به ۲۶۰ هزار عمل کاهش یافت در حالی که این عمل یکی از ۲۴ دلیل شایع بستری شدن در بیمارستان به شمار می‌رفت. و دلیل اصلی آن عفونت‌های مکرر ناشی از انسداد بود.<ref>{{یادکرد وب |نویسنده = |نشانی=http://reference.medscape.com/article/872119-overview#a0101 |عنوان= /Tonsillectomy/Epidemiology | ناشر = medscape|تاریخ = |تاریخ بازبینی= 8مرداد1392}}</ref>
 
== روش‌های عمل ==
در این عمل جراحی استفاده از اسکاپل یا چاقوی جراحی بیشتری کاربرد را دارد. با این حال از روش های دیگری در انجام این جراحی استفاده می شود:
* روش قطع بوسیله اسنار (Dissection and snare method): برداشتن لوزه ها با استفاده از فورسپس و قیچی با یک حلقه سیم به نام اسنار . در این روش لازم است بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار گرفته و لوزه ها به طور کامل حذف شده و بافت باقی مانده کوتر می شود. بیمار بعد از جراحی کمترین میزان خونریزی را دارد.
 
*الکتروکوتر (Electrocautery): در این روش با استفاده از انرژی الکتریکی بافت لوزه ها جدا می شوند. و جهت کاهش خونریزی؛ زخم سوزانده (cauterization) می شود. تحقیقات نشان داده است که گرمای الکتروکوتر (400 درجه سانتی گراد) ممکن است به بافت اطراف آسیب برساند و سبب ایجاد درد پس از جراحی برای بیمار شود.
 
* سوزاندن با امواج رادیویی (Radiofrequency Ablation):این روش بوسیله یک لایه سالین بدون و استفاده از گرما پیوند های مولکولی را قطع می کند.
همانطور که انرژی به بافت منتقل می شود تفکیک یونی رخ می دهد. این مکانیسم می تواند به حذف بخش یا تمام بافت لوزه می شود.این نتیجه در دمایی برابر با 45 تا 85 درجه سانتی گراد انجام می شود. و چنین ادعا شده است که درد کمتر، بهبودی سریعتر و مراقبت بعد از عمل کمتری دارد. این عمل در اتاق عمل و تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.
 
 
 
== خطرات و عوارض احتمالی ==
این عمل جراحی مانند دیگر اعمال خطراات و عوارض خاص خود را دارد:
* خطرات بیهوشی:
** واکنش به داروهای بیحس کننده
** اختلالات تنفسی
* خطرات جراحی:
** خونریزی در حین عمل جراحی
** تورم: تورم زبان و کام نرم. این تورم باعث اختلالات تنفسی در چند ساعت ابتدایی بعد از عمل می شود.
** عفونت بعد از جراحی که بسیار نادر است و نیاز به درمان دارد.<ref>{{یادکرد وب |نویسنده = |نشانی= http://www.mayoclinic.com/health/tonsillectomy/MY00132/DSECTION=risks|عنوان=Tonsillectomy/Risks | ناشر = mayoclini|تاریخ = |تاریخ بازبینی=8مرداد1392 }}</ref>
 
 
== منابع ==
* {{یادکرد ویکی|عنوان = Tonsillectomy|پیوند = http://en.wikipedia.org/wiki/Tonsillectomy|زبان =انگلیسی| بازیابی =۸ مرداد ۱۳۹۲}}
 
 
 
{{پانویس}}