آنافیلاکسی: تفاوت میان نسخه‌ها

| Name = آنافیلاکسی

| Image = Angioedema2010.JPG

| DiseasesDB = 29153۲۹۱۵۳

آنافیلاکسی یک واکنش آلرژیک جدی است که به طور ناگهانی آغاز می شودمی‌شود و می تواندمی‌تواند منجر به مرگ گردد. <ref name=Tint10>{{cite book|author=Tintinalli, Judith E. |title=Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli))|publisher=McGraw-Hill Companies|location=New York |year=2010 |pages=177–182 |isbn=0-07-148480-9 |oclc= |doi= |accessdate=}}</ref> آنافیلاکسی معمولا با علایمی همچون جوش همراه با خارش، تورم گلو و فشار خون پایین همراه است. دلایل معمول آنافیلاکسی شامل نیش حشرات، مواد غذایی و داروهاست.

آنافیلاکسی به دلیل ترشح واسطه پروتئین از انواع به خصوصی از گلبول هایگلبول‌های سفید خون اتفاق می افتدمی‌افتد. واسطه این پروتئین ها میپروتئین‌ها توانندمی‌توانند یک واکنش آلرژیک را آغاز کنند و یا واکنش را تشدید نمایند. علت ترشح این پروتئینپروتئین‌ها ها می تواندمی‌تواند یا واکنش دستگاه ایمنی باشد و یا دلیل دیگری که به دستگاه ایمنی مربوط نیست. آنافیلاکسی بر اساس علائم و نشانه هانشانه‌ها در فرد تشخیص داده می شودمی‌شود. درمان اولیه تزریق اپی نفرین است که در بعضی مواقع با سایر داروها ترکیب می شودمی‌شود.

در سراسر جهان 2۲-0.05 %۰٫۰۵٪ از مردم جهان آنافیلاکسی را در مقاطعی از زندگی خود تجربه می کنندمی‌کنند. کلمه آنافیلاکسی از کلمه هایکلمه‌های یونانی ἀνά ana "درمقابل"، و φύλαξις phylaxis "محافظت"، گرفته شده است. {{TOC limit|3}}

[[پرونده:Rash on the chest of a person with anaphylaxis.jpg|بندانگشتی|چپ| کهیر و برافروختگی هایبرافروختگی‌های روی کمر فرد مبتلا به آنافیلاکسی]]

علائم معمولا شامل برآمدگی هاییبرآمدگی‌هایی روی پوست (کهیر)، خارش، صورت و پوست سرخ (برافروختگی)، یا لب هایلب‌های متورم است. .<ref name=Diag06>{{cite journal |author=Sampson HA, Muñoz-Furlong A, Campbell RL, ''et al. '' |title=Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report—Second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium |journal=J. Allergy Clin. Immunol. |volume=117 |issue=2 |pages=391–7 |year=2006 |month=February |pmid=16461139|doi=10.1016/j.jaci.2005.12.1303}}</ref> افرادی که دچار ورم زیر پوستی (آنژیوادم) شده اند،شده‌اند، ممکن است به جای خارش احساس سوختگی داشته باشند.<ref name=Rosen2010/> تا 20 %۲۰٪ موارد ممکن است زبان یا حلق فرد متورم شود. .<ref name=Shock10/> دیگر علائم شامل آبریزش بینی و تورم غشای مخاطی روی سطح چشم و پلک (کنژنکتیویت) است.<ref name=Aus06/> پوست ممکن است به دلیل کمبود اکسیژن به رنگ آبی دربیاید (سيانوز سیانوز). .<ref name=Aus06/>

علائم تنفسی شامل تنگی نفس، تنفس دشوار و همراه با صدای خس حس، یا تنفس دشوار و با صدای بلند (همراه با سوت) است. <ref name=Diag06/> تنفس با صدای خس خس معمولا به دلیل اسپاسم ماهیچه هایماهیچه‌های پایینی راه تنفسی (ماهیچه هایماهیچه‌های برونش) است. <ref name=Cardio08/> تنفس همراه با صدای سوت به علت تورم قسمت هایقسمت‌های بالایی راه تنفسی است، که باعث تنگی راه هایراه‌های تنفسی می شودمی‌شود. <ref name=Aus06>{{cite journal|last=Brown|first=SG|coauthors=Mullins, RJ, Gold, MS|title=Anaphylaxis: diagnosis and management.|journal=The Medical journal of Australia|date=2006 Sep 4|volume=185|issue=5|pages=283–9|pmid=16948628}}</ref> گرفتگی صدا، درد هنگام بلعیدن، و سرفه نیز ممکن است اتفاق بیفتد.

== علت هاعلت‌ها ==

آنافیلاکسی می تواندمی‌تواند با واکنش بدن به اکثر مواد خارجی ایجاد شود. <ref name=His11/> محرک هایمحرک‌های رایج شامل سم گزش و نیش حشرات، غذا، و دارو است. .<ref name=CEA11/><ref>{{cite journal|last=Worm|first=M|title=Epidemiology of anaphylaxis.|journal=Chemical immunology and allergy|year=2010|volume=95|pages=12–21|pmid=20519879}}</ref> در خردسالان و نوجوانان غذا رایج ترین محرک است. در بزرگسالان داروها، و گزیدگی و نیش حشرات رایج تر است. <ref name=World11/> عللی که کمتر رایج هستند عبارت اند از فاکتور هایفاکتور‌های فیزیکی، عوامل بیولوژیک (مایع منی)، لاتکس، تغییرات هورمونی، افزایندهافزاینده‌های هایخوراکی خوراکی(مانند رنگ هایرنگ‌های خوراکی و مونو سدیم گلوتامات) و داروهایی که برای پوست مورد استعمال قرار می گیرندمی‌گیرند (داروهای موضعی).<ref name=Aus06/> تمرین بدنی و دما (چه سرما و یا گرما)، می‌توانداز طریق تحریک سلول‌های بافتی مشخصی (مست سل‌ها) که ماده شیمیایی ایجاد کننده واکنش آلرژیک را ترشح می‌کنند، باعث بروز آنافیلاکسی شود.<ref name=World11/><ref name=APLS07>{{cite book|last=editors|first=Marianne Gausche-Hill, Susan Fuchs, Loren Yamamoto,|title=The pediatric emergency medicine resource|year=2007|publisher=Jones & Bartlett|location=Sudbury, Mass.|isbn=9780763744144|pages=69|edition=Rev. 4. ed.|url=http://books.google.ca/books?id=lLVfDC2dh54C&pg=PA69}}</ref> آنافیلاکسی که علت آن ورزش باشد معمولا به خوردن غذاهای مشخصی نیز مربوط می‌شود.<ref name=Rosen2010/> اگر آنافیلاکسی زمانی اتفاق بیفتد که فرد در حال دریافت داروی بیهوشی است، رایج ترین علت آن داروهای مشخصی است که برای ایجاد فلج به کار می‌روند (عوامل بازدارنده عضلات عصبی)، آنتی بیوتیک‌ها و لاتکس.<ref>{{cite journal|last=Dewachter|first=P|coauthors=Mouton-Faivre, C, Emala, CW|title=Anaphylaxis and anesthesia: controversies and new insights.|journal=Anesthesiology|date=2009 Nov|volume=111|issue=5|pages=1141–50|pmid=19858877|doi=10.1097/ALN.0b013e3181bbd443}}</ref> در ۵۰-۳۲٪ موارد علت مشخص نیست (آنافیلاکسی ایدیوپاتیک).<ref>{{cite book|last=editor|first=Mariana C. Castells,|title=Anaphylaxis and hypersensitivity reactions|year=2010|publisher=Humana Press|location=New York|isbn=9781603279505|pages=223|url=http://books.google.ca/books?id=bEvnfm7V-LIC&pg=PA223}}</ref>

سم نیش و گزیدگی حشراتی مانند زنبور عسل و زنبور بدون عسل (هایمنوپترا ) یا سن هاسن‌ها ( تریاتومینا) ممکن است منجر به آنافیلاکسی شود. <ref name=Review09/><ref name="Klotz">{{cite journal|last=Klotz|first=JH|coauthors=Dorn, PL, Logan, JL, Stevens, L, Pinnas, JL, Schmidt, JO, Klotz, SA|title="Kissing bugs": potential disease vectors and cause of anaphylaxis.|journal=Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America|date=2010 Jun 15|volume=50|issue=12|pages=1629–34|pmid=20462351}}</ref> اگر فردی واکنش به سمی در گذشته نشان داده است، و اگر این واکنش از واکنش منطقه ایمنطقه‌ای اطراف محل نیش فراتر بوده است، با خطر بیشتر بروز آنافیلاکسی در آینده مواجه هستند. <ref>{{cite journal|last=Bilò|first=MB|title=Anaphylaxis caused by Hymenoptera stings: from epidemiology to treatment.|journal=Allergy|date=2011 Jul|volume=66 Suppl 95|pages=35–7|pmid=21668850}}</ref><ref>{{cite journal|last=Cox|first=L|coauthors=Larenas-Linnemann, D, Lockey, RF, Passalacqua, G|title=Speaking the same language: The World Allergy Organization Subcutaneous Immunotherapy Systemic Reaction Grading System.|journal=The Journal of allergy and clinical immunology|date=2010 Mar|volume=125|issue=3|pages=569–74, 574.e1-574.e7|pmid=20144472}}</ref> اگرچه نیمی از افرادی که در اثر آنافیلاکسی جان خود را از دست می دهندمی‌دهند پیش تر هیچ واکنش گسترده ایگسترده‌ای (سیستماتیک ) نداشته اندنداشته‌اند.

افراد با بیماری هایبیماری‌های آتوپیک نظیر آسم، اگزما، یا رینیت در معرض خطر بیشتر ابتلا به آنافیلاکسی نسبت به غذا، لاتکس، و عوامل رادیوکانتزاست زا هستند. این افراد کمتر در خطر ابتدا به آنافیلاکسی نسبت به داروهای تزریقی و نیش حشرات هستند. <ref name=World11/><ref name=CEA11/> یک بررسی در خردسالان مبتلا به آنافیلاکسی نشان داد که 60%۶۰٪ آن هاآن‌ها سابقه بیماری هایبیماری‌های آتوپیک را داشته اندداشته‌اند. بیش از 90 %۹۰٪ خردسالانی که به دلیل ابتلا به آنافیلاکسی جان خود را از دست داده اندداده‌اند مبتلا به آسم بوده اندبوده‌اند. <ref name=CEA11/> افرادی که به اختلال هایاختلال‌های ناشی از مست سل بیش از اندازه در بافت هایبافت‌های خود ( ماستوسیتوز ) دچار هستند یا مست سل هایسل‌های بیشتری دارند، در معرض خطر بیشتری هستند. <ref name=World11/><ref name=CEA11/> هرچه فاصله زمانی بین آخرین تماس با عاملی که منجر به واکنش شده است طولانی تر باشد، خطر واکنش جدید کم تر خواهد بود. <ref name=Rosen2010/>

آنافیلاکسی واکنش آلرژیک بسیار شدیدی است که ناگهانی شروع می شودمی‌شود و بسیاری از قسمت هایقسمت‌های بدن را تحت تاثیر قرار می دهدمی‌دهد. <ref name=Tint10/><ref name=Khan11>{{cite journal|last=Khan|first=BQ|coauthors=Kemp, SF|title=Pathophysiology of anaphylaxis.|journal=Current opinion in allergy and clinical immunology|date=2011 Aug|volume=11|issue=4|pages=319–25|pmid=21659865}}</ref> علت آن ترشح واسطه هایواسطه‌های التهابی و سیتوکاین هاسیتوکاین‌ها از مست سل هاسل‌ها و بازوفیل هابازوفیل‌ها است. ترشح آن هاآن‌ها به علت یک واکنش سیستم دفاعی است، اما با آسیب به این سلول هاسلول‌ها نیز ایجاد می شودمی‌شود که مربوط به پاسخ ایمنی نیست. .<ref name=Khan11/>

زمانی که علت بروز آنافیلاکسی یک پاسخ ایمنی است، ایمنوگلوبین E (IgE) به ماده خارجی که باعث شروع واکنش شده است متصل میمی‌شود شود(پادگن). ترکیب اتصال IgE به پادگن، گیرنده هایگیرنده‌های FcεRI را روی مست سل هاسل‌ها و بازوفیل هابازوفیل‌ها فعال می کندمی‌کند. مست سل هاسل‌ها و بازوفیل هابازوفیل‌ها با ترشح واسطه هایواسطه‌های التهابی مانند هیستامین واکنش نشان می دهندمی‌دهند. این واسطه هاواسطه‌ها انقباض عضلات صاف برونش را بیشتر می کنندمی‌کنند و باعث میمی‌شوند شوند رگ هایرگ‌های خونی گشادتر شوند (تاخیر خون شاهرگ) ، ترشح مایع از رگ هایرگ‌های خونی بیشتر می شود،می‌شود، و عملکرد ماهیچه هایماهیچه‌های قلب را کاهش می دهدمی‌دهد. .<ref name=Rosen2010/><ref name=Khan11/>همچنین یک واکنش ایمنی شناسی وجود دارد که به IgE مربوط نیست، اما مشخص نیست که این واکنش در انسان رخ می دهدمی‌دهد یا خیر. <ref name=Khan11/>

هنگامی که ناشی از یک پاسخ ایمنی نیست، واکنش ناشی از عاملی است که مستقیما به مست سل هاسل‌ها و بازوفیل هاآسیب می رساند و موجب می شودمی‌شود هیستامین و مواد دیگری آزاد کنند که معمولا با یک واکنش آلرژیک همراه هستند (دگرانولاسیون). <!-- <ref name=Khan11/> --> عامل هاییعامل‌هایی که می تواندمی‌تواند به این سلول هاسلول‌ها آسیب برسانند، کنتراست زا برای اشعه ایکس، مواد افیونی (اپيوئيد هااپیوئید‌ها)، دما (گرم یا سرد)، و ارتعاش است. <ref name=APLS07/><ref name=Khan11/>

آنافیلاکسی به کمک یافته هاییافته‌های پزشکی و بالینی قابل تشخیص است.<ref name=World11/> هرگاه یکی از سه مورد زیر ظرف چند دقیقه یا ساعت پس از تماس با ماده آلرژی زا رخ دهد به احتمال زیاد فرد دچار آنافیلاکسی است:<ref name=World11/>

آنافیلاکسی به کمک یافته هاییافته‌های پزشکی و بالینی قابل تشخیص است.<ref name=World11/> هرگاه یکی از سه مورد زیر ظرف چند دقیقه یا ساعت پس از تماس با ماده آلرژی زا رخ دهد به احتمال زیاد فرد دچار آنافیلاکسی است:

# درگیری پوست یا بافت هایبافت‌های مخاطی به علاوه مشکلات تنفسی و یا افت فشار خون

اگر شخصی واکنش بدی به گزیدگی حشرات و یک دارو نشان دهد، آزمایشات خون برای ترایپتیس یا هیستامین (که از مست سل هاسل‌ها آزاد شده است) می تواندمی‌تواند در تشخیص آنافیلاکسی مؤثر باشد. <!-- <ref name=World11/> --> هرچند این آزمایشات در مواردی که عامل آلرژی غذا است یا شخص فشار خون نرمال دارد چندان مؤثر نیستند،<ref name=World11/> و نمی توانندنمی‌توانند مانع تشخیص آنافیلاکسی شوند.

آنافیلاکسی به سه نوع اصلی تقسیم می شودمی‌شود. شوک آنافیلاکسی زمانی اتفاق می افتدمی‌افتد که رگ هایرگ‌های خونی در بیشتر قسمت هایقسمت‌های بدن گشادتر می شوندمی‌شوند (گشادسازی عروقی سیستماتیک)، که منجر به فشار خون پایینی می شودمی‌شود که 30%۳۰٪ از فشار خون نرمال یک آدم پایین تر یا 30%۳۰٪ پایین تر از مقدارهای استاندارد است. <ref name=Shock10>{{cite journal|last=Limsuwan|first=T|coauthors=Demoly, P|title=Acute symptoms of drug hypersensitivity (urticaria, angioedema, anaphylaxis, anaphylactic shock).|journal=The Medical clinics of North America|date=2010 Jul|volume=94|issue=4|pages=691–710, x|pmid=20609858|url=http://smschile.cl/documentos/cursos2010/MedicalClinicsNorthAmerica/Acute%20Symptoms%20of%20Drug%20Hypersensitivity%20(Urticaria,%20Angioedema,%20Anaphylaxis,%20Anaphylactic%20Shock).pdf}}</ref> آنافیلاکسی دومرحله ایدومرحله‌ای زمانی تشخیص داده می شودمی‌شود که علائم بین 72۷۲-1۱ ساعت برگردند حتی درصورتی که فرد تماس جدیدی با ماده آلرژی زایی که حساسیت اولیه را به وجود آورد نداشته باشد..<ref name=World11/> برخی از تحقیقات نشان می دهدمی‌دهد که 20%۲۰٪ موارد آنافیلاکسی دومرحله ایدومرحله‌ای هستند.<ref name=BI05>{{cite journal |author=Lieberman P |title=Biphasic anaphylactic reactions |journal=Ann. Allergy Asthma Immunol. |volume=95 |issue=3 |pages=217–26; quiz 226, 258 |year=2005 |month=September |pmid=16200811 |doi= 10.1016/S1081-1206(10)61217-3|url=}}</ref> علائم معمولا ظرف 8۸ ساعت باز میگردندمی‌گردند.<ref name=CEA11/> واکنش دوم به همان شیوه ایشیوه‌ای درمان می شودمی‌شود که آنافیلاکسی اصلی درمان می شودمی‌شود. <ref name=Review09/> شوكِشوکِ شبه آنافيلاكتيكآنافیلاکتیک یا واکنش هایواکنش‌های آنافیلاکسی اسامی قدیمی آنافیلاکسی هستند که علت آن واکنش آلرژیک نیست بلکه علت آن آسیب مستقیم به مست سلسل‌ها هااست است( گرانولاسيونگرانولاسیون مست سل هاسل‌ها). برخی توصیه می کنندمی‌کنند که از اسامی قدیمی دیگر نباید استفاده کرد.

گاهی تشخیص آنافیلاکسی از آسم، بیهوشی ناشی از کمبود اکسیژن (سنکپ) و حملات پنیک دشوار است. <ref name=World11/> معمولا افرادی که آسم دارند، خارش، و علائم معده و روده را ندارند. زمانی که فردی بیهوش می شود،می‌شود، پوست رنگ پریده و بدون جوش است. پوست فردی که دچار حمله پنیک شده است ممکن است برافروخته شود، اما کهیر ندارد. <ref name=World11/> موارد دیگری که ممکن است علائمی مشابه داشته باشند عبارت اند از مسمومیت غذایی ناشی از ماهی فاسد (سارم، scombroidosis) و عفونت هایعفونت‌های ناشی از انگل هایانگل‌های معین (انیزاکیازیس ،انیزاکیازیس، anisakiasis).

برای پیشگیری از آنافیلاکسی توصیه می شودمی‌شود از آنچه که در گذشته باعث بروز واکنش شده است دوری شود. <!-- <ref name=World11/> -->زمانیکه این کار ممکن نیست، ممکن است درمان هاییدرمان‌هایی وجود داشته باشد که بدن را از واکنش به ماده آلرژی زای معلوم بازدارد.(حساسیت زدایی) <!-- <ref name=World11/> --> مداوای سیستم ایمنی (ایمن درمانی) با خانواده غشاء بالان، در حساسیت زدایی 90۹۰-80%۸۰٪ بزرگسالان و 98%۹۸٪ خردسالان علیه آلرژی به زنبورهای عسل، زنبورها (بدون عسل)، زنبور سرخ، زنبورهای ژاکت زرد و مورچه هایمورچه‌های آتشین مفید است<!-- <ref name=World11/> --> ایمن درمانی دهانی می تواندمی‌تواند در حساسیت زدایی برخی افراد نسبت به غذاهای معینی نظیر شیر، تخم مرغ، مغزهای آجیلی و بادام زمینی موثر باشد، اما این درمان هادرمان‌ها گاها عوارض جانبی بدی به همراه دارند. <!-- <ref name=World11/> --> حساسیت زدایی برای بسیاری از داروها نیز ممکن است، با این حال اغلب مردم باید به سادگی، از مصرف داروی مشکل ساز اجتناب کنند. <!-- <ref name=World11/> --> برای کسانی که نسبت به لاتکس آلرژی دارند مهم است که از غذاهایی با ترکیبی مشابه با آنچه پاسخ ایمنی ایجاد کرده است دوری کنند (غداهایی با آلرژی متقاطع) از جمله آواکادو، موز، و سیب زمینی. <ref name=World11/>

آنافیلاکسی یک وضعیت اضطراری پزشکی است که به اقدامات نجات بخشی مانند کنترل راه هایراه‌های تنفسی، اکسیژن اضافی، حجم زیاد مایعات داخل وریدی، و نظارت دقیق احتیاج دارد. <ref name=Review09/> اپی فرین درمانی است که در میان سایر روشها ارجحیت دارد، علاوه بر اپی نفرین، آنتی هسیتامین و استروئید نیز معمولا استفاده می شودمی‌شود. <ref name=World11/>زمانی که فرد به حالت نرمال باز می گرددمی‌گردد باید بین 2۲ تا 24۲۴ ساعت در بیمارستان تحت نظر باشد تا از عدم بازگشت علائم اطمینان حاصل شود، چرا که علائم در صورتی که فرد دچار آنافیلاکسی دو مرحله ایمرحله‌ای شده باشد برگشت می کنندمی‌کنند. .<ref name=CEA11/><ref name=BI05/><ref name=UK08>{{cite web|url=http://www.resus.org.uk/pages/reaction.pdf |title=Emergency treatment of anaphylactic reactions – Guidelines for healthcare providers|month=January | year=2008 |accessdate=2008-04-22 |format=PDF |work= |publisher=Resuscitation Council (UK)}}</ref><ref name=Rosen2010/>

اپی نفرین (آدرنالین) درمان اصلی آنافیلاکسی است. هیچ دلیلی برای اینکه از آن استفاده نشود وجود ندارد. ( بدون موارد منع مصرف قطعی)<ref name=Review09/> توصیه می شودمی‌شود محلول اپی نفرین به ماهیچه قدامی – خارجی ران به محض ظن به آنافیلاکسی تزریق شود. <ref name=World11/> اگر فرد به درمان خوب پاسخ ندهد، تزریق باید هر 5۵ تا 15۱۵ دقیقه تکرار شود.<ref name=World11/> دوز دوم در 16۱۶ تا 35 %۳۵٪ موارد لازم است. .<ref name=CEA11/> در موارد محدودی بیش از دو دوز لازم می شودمی‌شود. .<ref name=World11/> تزریق درون ماهیچه (استعمال درون عضلانی) از تزریق زیر پوست (استعمال زیرپوستی) که آهسته تر جذب می شود،می‌شود، بهتر است. .<ref name=Epi10>{{cite journal|last=Simons|first=KJ|coauthors=Simons, FE|title=Epinephrine and its use in anaphylaxis: current issues.|journal=Current opinion in allergy and clinical immunology|date=2010 Aug|volume=10|issue=4|pages=354–61|pmid=20543673}}</ref> مشکلات جزئی ناشی از اپی نفرین شامل لرزش، اضطراب، سردرد و تپش قلب است. .<ref name=World11/>

ممکن است اپی نفرین در مورد افرادی که از بتا بلاکرها مصرف می کنندمی‌کنند جواب ندهد. .<ref name=CEA11 در این شرایط، اگر اپی نفرین مؤثر نیست، گلوکان درون وریدی می تواندمی‌تواند مورد استعمال قرار گیرد. گلوکان مکانیزم عملی دارد که شامل گیرنده هایگیرنده‌های بتا نمی شودنمی‌شود.

اگر لازم باشد، اپی نفرین را می توانمی‌توان به صورت محلول رقیق، به درون رگ (تزریق درون وریدی) تزریق کرد. با این حال تزریق اپی نفرین به صورت درون وریدی می تواندمی‌تواند منجر به ضربان نامنظم قلب (دیس ریتمی) و حملات قلبی (انفارکتوس میوکارد) شود. ).<ref>{{cite journal|last=Mueller|first=UR|title=Cardiovascular disease and anaphylaxis.|journal=Current opinion in allergy and clinical immunology|date=2007 Aug|volume=7|issue=4|pages=337–41|pmid=17620826}}</ref>

تزریق کننده هایکننده‌های خودکار اپی نفرین که به افراد اجازه تزریق به ماهیچه هایماهیچه‌های خودشان را می دهدمی‌دهد معمولا در دو دوز موجود هستند، یکی برای بزرگسالان که وزنی بیش از 25۲۵&nbsp; کیلوگرم دارند و دیگری برای خردسالان که بین 10۱۰ تا 25۲۵&nbsp; کیلوگرم وزن دارند. <ref>{{cite journal|last=Sicherer|first=SH|coauthors=Simons, FE, Section on Allergy and Immunology, American Academy of, Pediatrics|title=Self-injectable epinephrine for first-aid management of anaphylaxis.|journal=Pediatrics|date=2007 Mar|volume=119|issue=3|pages=638–46|pmid=17332221}}</ref>

== مکمل هامکمل‌ها ==

علاوه بر اپی نفرین، معمولا از آنتی هیستامین هاهیستامین‌ها استفاده می شودمی‌شود. بر اساس استدلال هایاستدلال‌های نظری چنین پذیرفته شده بود که آنتی هیستامین هاهیستامین‌ها مؤثر هستند، اما در واقع شواهد کمی در مورد اینکه آنتی هیستامین هاهیستامین‌ها در درمان آنافیلاکسی مؤثر است، وجود دارد. در بررسی 2007۲۰۰۷ کوکرن هیچ تحقیق با کیفیتی برای توصیه آنتی هیستامین هاهیستامین‌ها پیدا نشد. <ref>{{cite journal |author=Sheikh A, Ten Broek V, Brown SG, Simons FE |title=H1-antihistamines for the treatment of anaphylaxis: Cochrane systematic review|journal=Allergy |volume=62 |issue=8 |pages=830–7 |year=2007 |month=August |pmid=17620060 |doi=10.1111/j.1398-9995.2007.01435.x |url=}}</ref> آنتی هیستامین هاهیستامین‌ها بر روی تجمع مایعات و اسپاسم هایاسپاسم‌های راه تنفسی موثر نیستند. <ref name=CEA11/> کورتیکواستروئیدها هم احتمالا چندان فرقی نمی کنندنمی‌کنند اگر فرد دچار آنافیلاکسی شده باشد. از آن هاآن‌ها با امید کاهش خطر آنافیلاکسی دومرحله ایدومرحله‌ای استفاده می شود،می‌شود، اما آن هاآن‌ها در پیشگیری از آنافیلاکسی هایآنافیلاکسی‌های بعدی بی تاثیر هستند. سالبوتامول که از طریق دستگاه تنفس (نبولایزر) وارد میمی‌شود شود می تواندمی‌تواند در زمانی که اپی نفرین علائم برونکواسپاسم را از بین نمی بردنمی‌برد مفید باشد. .<ref name=CEA11/> متیلن بلو برای افرادی که به درمان هایدرمان‌های دیگر پاسخ نمی دهندنمی‌دهند استفاده شده است چرا که عضلات صاف را آزاد می کندمی‌کند. <ref name=CEA11/>

به افرادی که در معرض خطر آنافیلاکسی هستند توصیه می شودمی‌شود یک "برنامه عملی دقیق آلرژی" داشته باشند. والدین باید مدرسه را در مورد آلرژی فرزندشان و اقدامات ضروری در صورت وقوع یک وضعیت اضطراری آنافیلاکتیک ،آنافیلاکتیک، در جریان بگذارند. <ref name=Mart08/> برنامه عملی دقیق اغلب شامل استفاده از تزریق کننده هایکننده‌های خودکار اپی نفرین، توصیه به بستن دستبند هشدار پزشکی، و توصیه هاییتوصیه‌هایی در مورد چگونگی اجتناب از محرک هاست. <ref name=Mart08>{{cite journal|last=Martelli|first=A|coauthors=Ghiglioni, D, Sarratud, T, Calcinai, E, Veehof, S, Terracciano, L, Fiocchi, A|title=Anaphylaxis in the emergency department: a paediatric perspective.|journal=Current opinion in allergy and clinical immunology|date=2008 Aug|volume=8|issue=4|pages=321–9|pmid=18596589}}</ref> برای برخی محرک ها،محرک‌ها، درمان برای کاهش حساسیت بدن در مقابل ماده ایماده‌ای که باعث واکنش آلرژیک شده است (ایمن درمانی ماده آلرژی زا) موجود است. این نوع روش درمانی ممکن است مانع بازگشت هایبازگشت‌های بعدی آنافیلاکسی شود. یک دوره چندساله حساسیت زدایی زیرپوستی در مقابل حشرات گزنده مفید است، در حالی که حساسیت زدایی دهانی برای بسیاری از غذاها مؤثر می باشدمی‌باشد. <ref name=Review09/>

چنانچه دلیل بیماری شناخته شده باشد، احتمال زیادی برای بهبودی وجود دارد و فرد به سرعت درمان می شودمی‌شود. <ref>{{cite book|last=Harris|first=edited by Jeffrey|title=Head and neck manifestations of systemic disease|year=2007|publisher=Informa Healthcare|location=London|isbn=9780849340505|pages=325|url=http://books.google.ca/books?id=31yUl-V90XoC&pg=PA325|coauthors=Weisman, Micheal S.}}</ref> حتی اگر دلیل بیماری شناخته شده نباشد، چنانچه دارو برای متوقف کردن واکنش در دسترس باشد، فرد معمولا بهبودی خوبی حاصل می کندمی‌کند. <ref name=Rosen2010/> اگر مرگ رخ دهد، اغلب یا ناشی از یک دلیل تنفسی ( معمولا بسته شدن مسیر جریان هوا) است و یا یک دلیل قلبی عروقی (شوک). <ref name=CEA11/><ref name=Khan11/> آنافیلاکسی در 20۲۰٪ % 0.7۰٫۷&ndash; موارد منجر به مرگ می شودمی‌شود. <ref name=Rosen2010>{{cite book |title=Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice 7th edition |last=Marx |first=John |authorlink= |coauthors=|year=2010 |publisher=Mosby/Elsevier |location=Philadelphia, PA |isbn=9780323054720|page=15111528}}</ref><ref name=Cardio08>{{cite journal|last=Triggiani|first=M|coauthors=Patella, V, Staiano, RI, Granata, F, Marone, G|title=Allergy and the cardiovascular system.|journal=Clinical and experimental immunology|date=2008 Sep|volume=153 Suppl 1|pages=7–11|pmid=18721322|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2515352/?tool=pubmed|pmc=2515352}}</ref> برخی از مرگ هامرگ‌ها ظرف چند دقیقه اتفاق افتاده است. <ref name=World11/> افرادی که دچار آنافیلاکسی ناشی از تمرینات بدنی هستند، معمولا نتایج خوبی دارند، و با افزایش سن، بازگشت هایبازگشت‌های کمتر و کم شدت تری خواهند داشت. <ref>{{cite book|last=editor|first=Mariana C. Castells,|title=Anaphylaxis and hypersensitivity reactions|year=2010|publisher=Humana Press|location=New York|isbn=9781603279505|pages=223}} </ref>

میران بروز آنافیلاکسی 4۴&ndash;5۵ در هر 100000۱۰۰۰۰۰ نفر در سال است، <ref name=CEA11/> با ریسک مادام العمر 0.5%۰٫۵٪&ndash;2%۲٪. <ref name=World11>{{cite journal|last=Simons|first=FE|coauthors=World Allergy, Organization|title=World Allergy Organization survey on global availability of essentials for the assessment and management of anaphylaxis by allergy-immunology specialists in health care settings.|journal=Annals of allergy, asthma & immunology : official publication of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology|date=2010 May|volume=104|issue=5|pages=405–12|pmid=20486330|url=http://www.csaci.ca/include/files/WAO_Anaphylaxis_Guidelines_2011.pdf}}</ref>

به نظر می رسدمی‌رسد مقادیر در حال افزایش است. تعداد افراد دچار آنافیلاکسی در دهه 80۸۰ تقریبا سالانه 20۲۰ نفر در هر 100000۱۰۰۰۰۰ نفر بود، در حالی که در دهه 90۹۰ این میزان سالانه 50۵۰ نفر در هر 100000۱۰۰۰۰۰ نفر بود. <ref name=Review09>{{cite journal |author=Simons FE |title=Anaphylaxis: Recent advances in assessment and treatment |journal=J. Allergy Clin.

Immunol.|volume=124 |issue=4 |pages=625–36; quiz 637–8 |year=2009 |month=October |pmid=19815109 |doi=10.1016/j.jaci.2009.08.025|url=https://secure.muhealth.org/~ed/students/articles/JAClinImmun_124_p0625.pdf}}</ref> این افزایش ظاهرا در درجه اول مربوط به آنافیلاکسی ناشی از مواد غذایی است. , KJ|title=An update on epidemiology of anaphylaxis in children and adults.|journal=Current opinion in allergy and clinical immunology|date=2011۲۰۱۱ Oct|volume=11۱۱|issue=5۵|pages=492–6۴۹۲–۶|pmid=21760501}}</ref> بیشترین خطر در افراد جوان و زنان وجود دارد. <ref name=Review09/><ref name=CEA11/>

درحال حاضر، سالانه 500۵۰۰ تا 1000۱۰۰۰ نفر (2.4۲٫۴ در میلیون) در آمریکا، 20۲۰ نفر (0.33۰٫۳۳ در میلیون) در انگلستان، و 15۱۵ نفر (0.64۰٫۶۴ در میلیون) در استرالیا بر اثر آنافیلاکسی جان خود را از دست می دهندمی‌دهند. <ref name=CEA11/> نرخ میرگ و میر در بین دههدهه‌های های 1970۱۹۷۰ و 2000۲۰۰۰ کاهش یافته است. <ref>{{cite journal|last=Demain|first=JG|coauthors=Minaei, AA, Tracy, JM|title=Anaphylaxis and insect allergy.|journal=Current opinion in allergy and clinical immunology|date=2010 Aug|volume=10|issue=4|pages=318–22|pmid=20543675}}</ref> در استرالیا، مرگ هایمرگ‌های ناشی از آنافیلاکسی مربوط به مواد غذایی، عمدتا در میان زنان اتفاق می افتدمی‌افتد درحالی که مرگ هایمرگ‌های ناشی از نیش حشرات اغلب در میان مردان به وقوع می پیونددمی‌پیوندد. <ref name=CEA11/> مرگ در اثر آنافیلاکسی بیشتر ناشی از داروهاست. <ref name=CEA11/>

لغت "آنافیلاکس" را چارلز ریچت(Charles Richet) در سال 1902۱۹۰۲ ابداع کرد، سپس این لغت به "آنافیلاکسی" به دلیل تلفظ بهتر آن، تغییر کرد.<ref name=His11>{{cite journal|last=Boden|first=SR|coauthors=Wesley Burks, A|title=Anaphylaxis: a history with emphasis on food allergy.|journal=Immunological reviews|date=2011 Jul|volume=242|issue=1|pages=247–57|pmid=21682750}}</ref> بعدها چارلز ریچت در سال 1913۱۹۱۳ جایزه نوبل پزشکی و فیزیولوژی را به دلیل تحقیقاتش در مورد آنافیلاکسی دریافت کرد. <ref name=Rosen2010/>اما خود واکنش از زمان هایزمان‌های بسیار قدیم گزارش شده است. <ref name=His10>{{cite journal|last=Ring|first=J|coauthors=Behrendt, H, de Weck, A|title=History and classification of anaphylaxis.|journal=Chemical immunology and allergy|year=2010|volume=95|pages=1–11|pmid=20519878|url=http://media.wiley.com/product_data/excerpt/42/04708611/0470861142.pdf}}</ref> این لغت از زبان یونانی، و کلمه هایکلمه‌های یونانی ἀνά ana "درمقابل"، و φύλαξις phylaxis "محافظت"، گرفته شده است. .<ref name=Dict>{{cite web|url=http://www.merriam-webster.com/dictionary/anaphylaxis|title=anaphylaxis |accessdate=2009-11-21|publisher=merriam-webster.com}}</ref>

تلاش هاییتلاش‌هایی در حال انجام است تا اپی نفرینی تهیه شود که بتوان از آن در زیر زبان (اپی نفرین زیرزبانی) برای درمان آنافیلاکسی، استفاده کرد. <ref name=CEA11/> تزریق زیرپوستی آنتی بادی آنتی IgE اوماليزوماباومالیزوماب (omalizumab) به عنوان راهی برای پیشگیری از بازگشت در حال بررسی است، اما استفاده از آن هنوز توصیه نمی شودنمی‌شود. .<ref name=World11/><ref>{{cite journal|last=Vichyanond|first=P|title=Omalizumab in allergic diseases, a recent review.|journal=Asian Pacific journal of allergy and immunology / launched by the Allergy and Immunology Society of Thailand|date=2011 Sep|volume=29|issue=3|pages=209–19|pmid=22053590}}</ref>