عصب میانی: تفاوت میان نسخه‌ها

محتوای حذف‌شده محتوای افزوده‌شده
Amolbot (بحث | مشارکت‌ها)
جز ربات:برداشتن پیوند به خود
ماني (بحث | مشارکت‌ها)
ابرابزار، ابرابزار
خط ۱:
عصب میانی یا مدین از پیوند طناب داخلی و خارجی [[شبکه بازویی]] ایجاد می شودمی‌شود. ریشه‌های عصبی آن شامل C5 الی C8 و T1 است. این عصب در تامین حس دست در سمت خارج آن نقش داشته و همچنین عصب رسانی بسیاری از ماهیچه‌های [[ساعد]] و [[دست]] (ماهیچه‌های تنار و لومبریکالکرمی) را برعهده دارد.
 
==عصب دهیعصب‌دهی حسی ==
شاخه‌های مفصلی عصب میانی به مفاصل [[آرنج]] و مفصل بینمیان زند زبرین (رادیوس) و زند زیرین (اولنا) در قسمت فوقانی (مفصل رادیواولنار فوقانی) می روندمی‌روند. عصب بین استخوانی جلویی <ref>Anterior interosseous nerve</ref> که از عصب میانی منشعب می گردد،می‌گردد، مفاصل مچ دست و مفصل میان رادیوسزند زبرین و اولنازند زیرین در قسمت تحتانی (مفصل رادیواولنار تحتانی) را عصب رسانی می کندمی‌کند.
 
عصب میانی وظیفه عصب دهی حسی به ناحیه خارجی کف دست (بیش از نیمی از ناحیه کف دست) و جلوی انگشتان شست، اشاره (سبابه) و انگشت میانی را برعهده دارد. خالص‌ترین محل عصب دهی عصب میانی در دست، پوست سطح پالمارکف‌دستی (کف دستیپالمار) نوک انگشت نشانه استنشانه‌است.<ref>نوربخش، سید تقی. شایسته آذر، مسعود</ref>
 
== عصب دهی حرکتی ==
در سه ناحیه قابل بررسی است:
* ناحیه بازو
* ناحیه ساعد
* ناحیه کف دست
===در ناحیه بازو===
عصب میانی در ناحیه بازو، ماهیچه درون گرداننده گرد (پروناتور ترس) را عصب دهی می کند.
===در ناحیه ساعد===
ماهیچه هایی که در ناحیه ساعد توسط عصب میانی، عصب رسانی می شوند عبارتنداز:
*ماهیچه درون گرداننده گرد
*ماهیچه کف دستی بلند (پالماریس لونگوس)
*ماهیچه خم کننده سطحی انگشتان (فلکسور دیژیتوروم سوپرفیشیالیس)
*ماهیچه خم کننده رادیوسی مچ دست (فلکسور کارپی رادیالیس)
*ماهیچه خم کننده عمقی انگشتان (فلکسور دیژیتوروم پروفوندوس). قسمت مربوط به انگشتان اول و دوم از عصب میانی و انگشتان سوم و چهارم توسط عصب اولنار عصب دهی می شوند.
*ماهیچه خم کننده بلند شست (فلکسور پولیسیس لونگوس)
*درون گرداننده مربعی (پروناتور کوادراتوس)
 
=== در ناحیه بازو ===
سه ماهیچه درون گرداننده مربعی، خم کننده بلند شست و خم کننده عمقی انگشتان (مربوط به انگشتان اول و دوم) ازطریق عصب بین استخوانی جلویی (قدامی) که یک شاخه از عصب میانی است، عصب رسانی می گردند.
عصب میانی در ناحیه بازو، ماهیچه درون گردانندهدرون‌گرداننده گرد (پروناتور ترس) را عصب دهی می کندمی‌کند.
===در ناحیه کف دست===
عصب میانی در دست به ماهیچه‌های زیر می رود:
*ماهیچه خم کننده کوتاه شست (فلکسور پولیسیس برویس)
*ماهیچه دورکننده کوتاه شست (ابداکتور پولیسیس برویس)
*ماهیچه متقابله شست (اپوننس پولیسیس)
*ماهیچه‌های دودی( لومبریکال ها). عصب میانی، اولین و دومین لومبریکال و عصب اولنار، سومین و چهارمین لومبریکال را عصب رسانی می کند.
 
=== در ناحیه ساعد ===
==آسیب عصب میانی==
ماهیچه هاییماهیچه‌هایی که در ناحیه ساعد توسط عصب میانی، عصب رسانی میعصب‌رسانی شوندمی‌شوند عبارتنداز:
ضایعه عصب میانی منجربه اختلالات حسی-حرکتی و مشکلات سمپاتیکی می گردد. احتمال آسیب در سه ناحیه بازو، آرنج و مچ دست وجود دارد. هرچه ضایعه در سطحی بالاتر باشد (مثلا در بازو)، به همان نسبت علایم و مشکلات بیمار نیز بیشتر خواهد بود. برخی از عواملی که ممکن است باعث ضایعه عصب میانی گردند عبارتنداز:
*ماهیچه درونماهیچه گردانندهدرون‌گرداننده گرد
*شکستگی استخوان‌ها به ویژه بازو و انتهای تحتانی [[رادیوس]]
* ماهیچه کف دستی بلند (پالماریس لونگوس)
*گیرافتادن عصب میانی در مجرای مچ دست که به [[نشانگان مجرای مچ دستی]] <ref>Carpal tunnel syndrome</ref> معروف است.
*ماهیچه خمماهیچه کنندهخم‌کننده سطحی انگشتان (فلکسور دیژیتوروم سوپرفیشیالیس)
*فشار به عصب میانی در ناحیه ساعد به علت خونریزی و تورم شدید
*ماهیچه خمماهیچه کنندهخم‌کننده رادیوسیزبرزندی مچ دست (فلکسور کارپی رادیالیس)
*بریدگی‌ها به خصوص در ناحیه انتهایی ساعد و مچ دست
*ماهیچه خمماهیچه کنندهخم‌کننده عمقی انگشتان (فلکسور دیژیتوروم پروفوندوس). قسمت مربوط به انگشتان اول و دوم از عصب میانی و انگشتان سوم و چهارم توسط [[عصب اولنارزند زیرین]] (عصب دهیاولنار) میعصب‌دهی شوندمی‌شوند.
*دررفتگی در قسمت مچ دست (به ویژه دررفتگی [[استخوان هلالی]] <ref>Lunate</ref>)
*ماهیچه خمماهیچه کنندهخم‌کننده بلند شست (فلکسور پولیسیس لونگوس)
*درون گردانندهدرون‌گرداننده مربعی (پروناتور کوادراتوس)
 
سه ماهیچه درون گرداننده مربعی، خم کننده بلند شست و خم کننده عمقی انگشتان (مربوط به انگشتان اول و دوم) ازطریق عصب بین استخوانی جلویی (قدامی) که یک شاخه از عصب میانی است، عصب رسانی می گردندمی‌گردند.
==پانویس==
 
=== در ناحیه کف دست ===
عصب میانی در دست به ماهیچه‌های زیر می رودمی‌رود:
* ماهیچه خم کننده کوتاه شست (فلکسور پولیسیس برویس)
* ماهیچه دورکننده کوتاه شست (ابداکتور پولیسیس برویس)
* ماهیچه متقابله شست (اپوننس پولیسیس)
* ماهیچه‌های دودی( لومبریکال هالومبریکال‌ها). عصب میانی، اولین و دومین کرمی (لومبریکال) و عصب اولنار،زند زیرین، سومین و چهارمین لومبریکالکرمی را عصب رسانی میعصب‌رسانی کندمی‌کند.
 
== آسیب عصب میانی ==
ضایعه عصب میانی منجربه اختلالات حسی-حرکتی و مشکلات سمپاتیکی می گرددمی‌گردد. احتمال آسیب در سه ناحیه بازو، آرنج و مچ دست وجود دارد. هرچه ضایعه در سطحی بالاتر باشد (مثلا در بازو)، به همان نسبت علایم و مشکلات بیمار نیز بیشتر خواهد بود. برخی از عواملی که ممکن است باعث ضایعه عصب میانی گردند عبارتنداز:
* شکستگی استخوان‌ها به ویژه بازو و انتهای تحتانی [[رادیوس]]
* گیرافتادن عصب میانی در مجرای مچ دست که به [[نشانگان مجرای مچ دستی]] <ref>Carpal tunnel syndrome</ref> معروف است.
* فشار به عصب میانی در ناحیه ساعد به علت خونریزی و تورم شدید
* بریدگی‌ها به خصوص در ناحیه انتهایی ساعد و مچ دست
* دررفتگی در قسمت مچ دست (به ویژه دررفتگی [[استخوان هلالی]] <ref>Lunate</ref>)
 
== پانویس ==
{{پانویس}}
==جستارهای وابسته==
*[[شبکه بازویی]]
*[[نشانگان مجرای مچ دستی]]
 
== جستارهای وابسته ==
==منابع==
* [[شبکه بازویی]]
*الهی، بهرام. آناتومی اندام فوقانی، تحتانی و مفاصل. چاپ پنجم. انتشارات جیحون.
* [[نشانگان مجرای مچ دستی]]
*سرمدی، علیرضا، حاج قنبری، بهاره.بررسی و ارزیابی عملکرد عضلات.پوسچر و درد.چاپ اول.بهار 1382.انتشارات سرمدی.شابک:2-38-5707-964
 
*اعلمی هرندی، بهادر، اصول ارتوپدی و شکسته بندی.چاپ ششم، نشر فروغ اندیشه
== منابع ==
*نوربخش، سید تقی.شایسته آذر، مسعود.ترجمه:معاینه فیزیکی ستون فقرات و اندام‌ها.چاپ اول.انتشارات جهاد دانشگاهی
* الهی، بهرام. آناتومی اندام فوقانی، تحتانی و مفاصل. چاپ پنجم. انتشارات جیحون.
* سرمدی، علیرضا، حاج قنبری، بهاره. بررسی و ارزیابی عملکرد عضلات. پوسچر و درد. چاپ اول. بهار 1382۱۳۸۲. انتشارات سرمدی. شابک:2۲-38۳۸-5707۵۷۰۷-964۹۶۴
* اعلمی هرندی، بهادر، اصول ارتوپدی و شکسته بندی. چاپ ششم، نشر فروغ اندیشه
* نوربخش، سید تقی. شایسته آذر، مسعود. ترجمه:معاینه فیزیکی ستون فقرات و اندام‌ها. چاپ اول. انتشارات جهاد دانشگاهی
{{چپ‌چین}}
* Williams & Warwick. Gray's Anatomy. Thirty-seventh edition. Churchill Livingstone. ISBN 0-443-04177-6
{{پایان چپ‌چین}}