باز کردن منو اصلی

تغییرات

با فرض حسن نیت ویرایش Dr.kasra (بحث) خنثی‌سازی شد: کپی. (توینکل)
* '''اتساع و تخلیه'''{{نشان|۶}} بررسی کتابخانه‌ای کوکران در سال ۲۰۰۸ نشان داد که اتساع و تخلیه از روش‌های دیگر سقط در سه‌ماهه دوم امن‌تر بود.<ref>Lohr PA, Hayes JL, Gemzell-Danielsson K (2008). Lohr, Patricia A.. ed. "Surgical versus medical methods for second trimester induced abortion". Cochrane Database Syst Rev (1): CD006714.</ref>
* '''سقط دارویی''' سقط دارویی با میفه پریستون و میزوپروستول پس از ۴۹ روز از سن حاملگی مؤثر است.<ref>Spitz IM, Bardin CW, Benton L, Robbins A (April 1998). "Early pregnancy termination with mifepristone and misoprostol in the United States". N. Engl. J. Med. 338 (18): 1241–7. doi:10.1056/NEJM199804303381801. PMID 956257</ref> در زنان تا ۶۳ روز پس از سن حاملگی استفاده شده‌است، البته با افزایش خطر عدم موفقیت (با نیاز به سقط جنین جراحی)<ref>Aubény E, Peyron R, Turpin CL et al. (1995). "Termination of early pregnancy (up to 63 days of amenorrhea) with mifepristone and increasing doses of misoprostol[corrected]". Int J Fertil Menopausal Stud 40 Suppl 2: 85–91. PMID 8574255</ref> سقط جنین دارویی به اندازه سقط جنین جراحی در سه‌ماهه اول، امن است، اما همراه با درد بیشتر و موفقیت کمتر است.<ref>^ "Medical versus surgical methods for first trimester termination of pregnancy". World Health Organization. December 15, 2006. http://apps.who.int/rhl/fertility/abortion/pccom/en/index.html. Retrieved June 1, 2010.</ref> به بطور کلی، خطر عفونت رحم، به روش دارویی از سقط جراحی کمتر است،<ref>Spitz IM, Bardin CW, Benton L, Robbins A (April 1998). "Early pregnancy termination with mifepristone and misoprostol in the United States". N. Engl. J. Med. 338 (18): 1241–7. doi:10</ref> هر چند در سال ۲۰۰۵ چهار مورد مرگ و میر پس از سقط‌های دارویی، ناشی از عفونت با کلستریدیوم سوردلی گزارش شده‌است.<ref>Fischer M, Bhatnagar J, Guarner J et al. (December 2005). "Fatal toxic shock syndrome associated with Clostridium sordellii after medical abortion". N. Engl. J. Med. 353 (22): 2352–60. doi:10.1056/NEJMoa051620. PMID 16319384</ref> پس از این، برخی از ارائه دهندگان سقط جنین استفاده از آنتی بیوتیک پیشگیرانه را همراه با سقط دارویی شروع کرده‌اند.<ref>^ Fjerstad M, Trussell J, Sivin I, Lichtenberg ES, Cullins V (July2009). "Rates of serious infection after changes in regimens for medical abortion". N. Engl. J. Med. 361 (2): 145–51. doi:10.1056/NEJMoa0809146. PMID 19587339</ref>
* میزوپروستول یک آنالوگ صناعی و پایدار پروبتاگلاندین EI است. اثرات ضد ترشحی و محافظتی مخاط دستگاه گوارش دارد. اولین بار در سال 1971 برای پیشگیری از بروز اولسرپیتیک به دنبال مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئید ی (NSAID) به بازار عرضه شد اما در حال حاضر بیش ترن مصرف آن به صورت off – label در زنان و مامایی بوده و کمتر برای مورد اصلی استفاده می شود. خواص ویژه میزوپروستول باعث کاهش مرگ و میر مادری درمناطق low-resource شده است. قرص های میزوپروستول دردمای محیط پایدار بوده و در بسته بندی های آلومینیومی عمری طولانی دارند. با توجه به کاربرد راحت آن و عدم نیاز به فرد آموش دیده حتی در مناطق دور افتاده و توسعه نیافته جهت زنانی که درمنزل هم زایمان می کنند قابل استفاده است. قرص های 100 و 200 میکروگرمی میزوپروستول به شکل واژینال ، رکتال ، زیر زبانی یا جویدنی قابل استفاده است. میزان جذب دارو بسته به روش مصرف و دوز دارو متفاوت است نام تجاری اصلی دارو cytotec از شرکت فایرز (Pfizer) بوده ابتدا به صورت قرص های 600 میکروگرمی در بسته بندی6 عددی جهت استفاده در درمان اولسرپیتیک عرضه شد. اما در حال حاضرانواع ژنریک با اندازه های گوچک تر (100-200میکروگرمی) در بازار موجوداست. روند کند تحقیقات در مورد میزوپروستول و از سویی وجود دلایل اشکار مبنی بر اثر بخشی خوب و کم خطر بودن این دارو به سرعت و قبل از انتشار نتایج مطالعات کلینیکی در درمان های زنان و مامایی وارد شد همین موضوع باعث پذیرفته شدن این دارو توسط FDA جهت ختم بارداری شده است. در حال حاضرWHO میزوپروستول را به عنوان یک داروی اصلی در القا زایمان ، ختم بارداری به طور طبیعی و درمان سقط ناقص پذیرفته است و در برخی کشور های آفریقایی و کمتر توسعه یافته مانند اوگاندا-اتیوپی –نیجریه به عنوان خط اول درمان PPH استفاده می شود اما علی رغم تمام دلایل کلینیکی واضح درمورد کاربرد میزوپروستول در بارداری و زایمان همچنان به عنوان داروی off-label بوده و در شرکت های دارو سازی فقط به عنوان داروی ضد زخم معده تولید شده است و در بروشور های دارو هیچ اطلاعاتی راجع به مصرف این دارو در زنان و مامایی و دوز های مناسب آن موجود نیست همین مسئله در برخی موارد منجر به استفاده از دوزهای بالای دارو خصوصا در سه ماه دوم و سوم بارداری و افزایش خطر پارگی رحم شده است . بنابر این برای استفاده موثر از این دارو با حداقل عوارض جانبی اطلاعات مبتنی بر شواهد و راهنمایی (Guidline ) مناسب برای اندیکاسیون لازم است. در سال 2007 یک گروه از متخصصین از طرف WHO در ایتالیا به بررسی این مسئله پرداخته ونتیجه آن جدول راهنمایی (Guidline ) بوده که در همان سال منتشر شد. <ref>{{یادکرد وب|نویسنده=پرهام|کد زبان=|سال=2016,09,11|تاریخ=|وب‌گاه=http://miparham.com/cytotec.html|نشانی=http://miparham.com/cytotec.html|عنوان=اطلاعات دارویی و مشاوره دارویی|ویراستار=پرهام}}</ref>[http://miparham.com/cytotec.html]
سقط جنین ناامن علت عمده‌ای از آسیب و مرگ در میان زنان در سراسر جهان است. اگر چه داده‌ها مبهم هستند، تخمین زده می‌شود که سالانه حدود ۲۰ میلیون سقط جنین نا امن انجام می‌شوند، که ۹۷ ٪ آن در [[کشورهای در حال توسعه]] رخ می‌دهد.[۱] نتیجه سقط جنین غیربهداشتی، سالانه حدود ۶۸۰۰۰ مرگ و میر<ref>^ Haddad, LB. ; Nour, NM. (2009). "Unsafe abortion: unnecessary maternal mortality". Rev Obstet Gynecol 2 (2): 122–6. PMC 2709326. PMID 19609407</ref> و میلیون‌ها آسیب است.<ref>Grimes DA, Benson J, Singh S et al. (2006). "Unsafe abortion: the preventable pandemic" (PDF). Lancet 368 (9550): 1908–19. doi:10.1016/S0140-6736(06)69481-6. PMID 17126724</ref> اعتقاد بر این است که شرایط قانونی سقط جنین نقش عمده‌ای در میزان سقط جنین ناامن دارد.<ref>Berer M (November 2004). "National laws and unsafe abortion: the parameters of change". Reprod Health Matters 12 (24 Suppl): 1–8. doi:10.1016/S0968-8080(04)24024-1. PMID 15938152</ref><ref name="Berer M 2000 PMC">Berer M (2000). "Making abortions safe: a matter of good public health policy and practice". Bull. World Health Organ. 78 (5): 580–92. PMC 2560758. PMID 10859852</ref> به عنوان مثال، در سال ۱۹۹۶ قانونی کردن سقط جنین در [[آفریقای جنوبی]] تأثیر مثبت و فوری، حدود ۹۰ درصد کاهش، در میزان عوارض مرتبط با سقط جنین،<ref>Jewkes R, Rees H, Dickson K, Brown H, Levin J (March 2005). "The impact of age on the epidemiology of incomplete abortions in South Africa after legislative change". BJOG 112 (3): 355–9. doi:10.1111/j.1471-0528.2004.00422.x. PMID 15713153</ref> و مرگ و میر ناشی از سقط جنین داشت.<ref>Bateman C (December 2007). "Maternal mortalities 90% down as legal TOPs more than triple". S. Afr. Med. J. 97 (12): 1238–42. PMID 18264602</ref> سازمان بهداشت جهانی با تأکید بر قانونی کردن سقط جنین، آموزش پرسنل پزشکی، و حصول اطمینان از دسترسی به خدمات بهداشت باروری از رویکرد [[سلامت عمومی]] حمایت می‌کند.<ref name="Berer M 2000 PMC"/>