سینه‌پهلو: تفاوت میان نسخه‌ها

اصطلاح ''سینه پهلو'' گاهی اوقات به‌طور عام به هر وضعیتی اطلاق می‌شود که منجر به [[التهاب]] ریه‌ها گردد (و مثلاً در اثر [[بیماری خودایمنی]]، سوختگی‌های شیمیایی یا واکنش‌های دارویی ایجاد می‌شود)؛ با این حال، عنوان دقیق‌تر این التهاب [[سینه پهلو]] است.<ref name="isbn0-7234-3200-7">{{cite book |author=Lowe, J. F. ; Stevens, Alan |authorlink=|editor= |others= |title=Pathology |edition=2nd |publisher=Mosby |location=St. Louis |year=2000 |page=197 |isbn=0-7234-3200-7|oclc= |doi= |url=http://books.google.co.uk/books?id=AfVxLi4QTZQC&pg=PA197|accessdate=}}</ref><ref>{{cite book|last=Snydman|first=editors, Raleigh A. Bowden, Per Ljungman, David R.|title=Transplant infections|year=2010|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-1-58255-820-2|page=187|url=http://books.google.com/books?id=NWa4FJv-eBYC&pg=PA447|edition=3rd}}</ref> به لحاظ تاریخی عوامل بیماری‌زا را بر اساس تظاهرات مفروض آن‌ها به دو دسته "معمولی" و "غیرمعمولی" تقسیم کرده‌اند، اما شواهدی در تأیید این تمایز وجود ندارد، به همین دلیل دیگر بر آن تأکیدی صورت نمی‌گیرد.<ref name=M32/>

 

 

=== باکتری‌ها ===

 

در صورت وجود عوامل خطرآفرین، انتشار ارگانیسم‌ها تسهیل می‌شود.<ref name=EBMED05/> [[اعتیاد به الکل]] با شیوع ''استرپتوکوک سینه پهلوه''، [[ارگانیسم بی‌هوازی]] و ''مایکوباکتریوم توبرکلوزیس'' رابطه دارد؛ سیگار کشیدن اثرات ''استرپتوکوک سینه پهلوه''، '' هموفیلوس آنفلوآنزا''، ''موراکسلا کاتارالیس''، و ''لژیونلا پنوموفیلا'' را تسهیل می‌کند. قرار گرفتن در معرض پرندگان با ''[[کلامیدیا پسیتاسی]]''و قرار گرفتن در معرض حیوانات مزرعه با ''[[کوکسیلا بورنتی]]''رابطه دارد؛ آسپیراسیون محتویات معده با [[ارگانیسم‌های بی‌هوازی]]؛ و [[فیبروز کیستی]] با ''[[سودوموناس ﺁئروژینوزﺍ]]'' و ''استافیلوکوکوس اورئوس'' ارتباط دارد.<ref name=EBMED05/> ''استرپتوکوک سینه پهلوه'' در زمستان شایع‌تر است،<ref name=EBMED05/> و در افرادی که آسپیراسیون مقدار زیادی [[ارگانیسم‌های بی‌هوازی]] در آن‌ها رخ داده، مشکوک تلقی می‌شود.<ref name= Clinic2011/>

 

=== قارچ ===

 

=== انگل‌ها ===

 

== پاتوفیزیولوژی ==

سینه پهلو اغلب به‌صورت [[عفونت دستگاه تنفسی فوقانی]] شروع شده و به [[دستگاه تنفسی تحتانی]] حرکت می‌کند.<ref name=PedNA09>{{cite journal|last=Ranganathan|first=SC|coauthors=Sonnappa, S|title=Pneumonia and other respiratory infections|journal=Pediatric clinics of North America|date=February 2009 |volume=56|issue=1|pages=135–56, xi|pmid=19135585|doi=10.1016/j.pcl.2008.10.005}}</ref>

 

| format = [[Ogg]]

}}

 

در بزرگسالان، به‌طور کلی در موارد خفیف نیازی به بررسی نیست<ref name=BTS09/> زیرا اگر [[علائم حیاتی]] و [[سمع قفسه سینه|سمع]] طبیعی باشد، خطر سینه پهلو کم است.<ref>{{cite journal|last=Saldías|first=F|coauthors=Méndez, JI, Ramírez, D, Díaz, O|title=[Predictive value of history and physical examination for the diagnosis of community-acquired pneumonia in adults: a literature review]|journal=Revista medica de Chile|date=April 2007|volume=135|issue=4|pages=517–28|pmid=17554463}}</ref> در افرادی که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند، انجام [[پالس اکسیمتری]]، [[رادیوگرافی قفسه سینه]] و [[آزمایش خون]] از جمله [[شمارش کامل خون]]، [[الکترولیت‌های سرم]]، سطح [[پروتئین واکنشی C]] و احیاناً [[ازمایش‌های عملکرد کبد]] توصیه می‌شود.<ref name=BTS09/> تشخیص [[بیماری شبه آنفلوآنزا]] را می‌توان بر اساس علائم و نشانه‌ها انجام داد؛ با این حال، تأیید عفونت آنفلوآنزا نیازمند انجام آزمایش است.<ref name=ILI05>{{cite journal|last=Call|first=SA|coauthors=Vollenweider, MA, Hornung, CA, Simel, DL, McKinney, WP|title=Does this patient have influenza?|journal=JAMA: the Journal of the American Medical Association|date=2005-02-23|volume=293|issue=8|pages=987–97|pmid=15728170|doi=10.1001/jama.293.8.987}}</ref> به این ترتیب درمان اغلب بر اساس شیوع آنفلوآنزا در جامعه یا [[تست سریع تشخیصی آنفلوآنزا|تست سریع آنفلوآنزا]] ممکن است.

=== تصویربرداری ===

[[پرونده:CTpnemonia09.JPG|بندانگشتی|alt=یک تصویر سیاه و سفید که برش اندام‌های داخلی ایجاد شده با استفاده از عکس سی‌تی را نشان می‌دهد که انتظار می‌رود سمت چپ سیاه باشد اما ناحیه سفیدتری با نوارهای سیاه در آن دیده می‌شود. عکس سی‌تی قفسه سینه که نشان دهنده سینه پهلو طرف راست بدن است (سمت چپ تصویر).]]

 

تصاویر اشعه ایکس از سینه پهلو به [[سینه پهلو لخته‌ای]]، [[سینه پهلو برونشی]] (همچنین با عنوان سینه پهلو بخشی شناخته می‌شود) و [[سینه پهلو بینابینی]] قابل طبقه‌بندی است.<ref>{{cite book|last=Helms|first=editors, William E. Brant, Clyde A.|title=Fundamentals of diagnostic radiology|publisher=Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9781608319114|pages=435|url=http://books.google.ca/books?id=o_4eoeOinNgC&pg=PA435|edition=4th ed.}}</ref> سینه پهلو اکتسابی باکتریایی، به‌طور معمول [[تجمع ریوی]] در یک [[بخش برونش ریه|لوب سگمنتال ریه]] را نشان می‌دهد که به آن سینه پهلو لخته‌ای می‌گویند.<ref name=Rad07/> با این حال ممکن است یافته‌ها متفاوت باشند و الگوهای دیگری در انواع دیگر سینه پهلو شایع است.<ref name=Rad07/> سینه پهلو آسپیراسیون ممکن است با تیرگی دوطرفه و عمدتاً در پایین ریه‌ها و در سمت راست وجود داشته باشد.<ref name=Rad07/> تصاویر رادیوگرافی سینه پهلو ویروسی ممکن است طبیعی به نظر برسد، بیش از حد متورم باشد، مناطق لکه‌دار در هر دو طرف مشاهده شود، یا شبیه سینه پهلو باکتریایی، تجمع لخته‌ای را نشان دهد.<ref name=Rad07/> ممکن است نتایج رادیولوژی در مراحل اولیه بیماری مشاهده نشود، به‌ویژه در صورتی آب بدن از دست رفته باشد؛ یا ممکن است تفسیر آن در کسانی که [[چاقی (بیماری)|چاق]] هستند یا سابقه بیماری ریوی دارند، دشوار باشد.<ref name=Clinic2011/> [[سی‌تی اسکن]] می‌تواند اطلاعات بیشتری را در موارد نامشخص در اختیار قرار دهد.<ref name=Rad07/>

 

== پیشگیری ==

 

=== واکسیناسیون ===

[[واکسیناسیون]] هم در کودکان و بزرگسالان مانع از بروز برخی سینه پهلوهای باکتریایی و ویروسی می‌شود. [[واکسن آنفلوآنزا]] عملکرد نسبتاً مؤثری در برابر آنفلوآنزای A و B دارد.<ref name=Lancet11/><ref>{{cite journal|last=Jefferson|first=T|coauthors=Di Pietrantonj, C, Rivetti, A, Bawazeer, GA, Al-Ansary, LA, Ferroni, E|title=Vaccines for preventing influenza in healthy adults|journal=Cochrane database of systematic reviews|date=2010-07-07|issue=7|pages=CD001269|pmid=20614424|doi=10.1002/14651858.CD001269.pub4|editor1-last=Jefferson|editor1-first=Tom}}</ref> [[مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها]] (CDC) واکسیناسیون سالانه برای تمام افراد ۶ ماهه به بالا را توصیه می‌کند.<ref>{{cite web|title=Seasonal Influenza (Flu)|url=http://www.cdc.gov/flu/|work=Center for Disease Control and Prevention|accessdate=29 June 2011}}</ref> مصون کردن کارکنان مراقبت‌های بهداشتی خطر ابتلا به سینه پهلو ویروسی را در بین بیماران آن‌ها کاهش می‌دهد.<ref name=IDSA2007>{{cite journal|last=Mandell|first=LA|coauthors=Wunderink, RG; Anzueto, A; Bartlett, JG; Campbell, GD; Dean, NC; Dowell, SF; File TM, Jr; Musher, DM; Niederman, MS; Torres, A; Whitney, CG; Infectious Diseases Society of, America; American Thoracic, Society|title=Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults|journal=Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America|date=1 March 2007 |volume=44 |issue=Suppl 2|pages=S27–72|pmid=17278083|doi=10.1086/511159}}</ref> در صورت شیوع آنفلوآنزا، داروهایی از جمله [[آمانتادین]] یا [[ریمانتادین]] ممکن است به جلوگیری از بیماری کمک کند.<ref name=jefferson>{{cite journal |author=Jefferson T | coauthors = Deeks JJ, Demicheli V, Rivetti D, Rudin M |title=Amantadine and rimantadine for preventing and treating influenza A in adults|journal=Cochrane Database Syst Rev |issue=3 |pages=CD001169 |year=2004 |pmid=15266442|doi=10.1002/14651858.CD001169.pub2|editor1-last=Jefferson |editor1-first=Tom}}</ref> تأثیر [[زانامیویر]] یا [[اسلتامیویر]] مشخص نیست چرا که تولید کنندگان اوسلتامیویر از انتشار داده‌های آزمایشی جهت تجزیه و تحلیل مستقل آن‌ها خودداری کرده‌اند.<ref>{{cite journal|last=Jefferson|first=T|coauthors=Jones, MA; Doshi, P; Del Mar, CB; Heneghan, CJ; Hama, R; Thompson, MJ|title=Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults and children|journal=Cochrane database of systematic reviews |date=18 January 2012|volume=1|pages=CD008965|doi=10.1002/14651858.CD008965.pub3|pmid=22258996|editor1-last=Jefferson|editor1-first=Tom}}</ref>

 

 

واکسن‌های دیگری که اثر محافظتی در برابر سینه پهلو ایجاد می‌کنند عبارتند از: [[واکسن سیاه سرفه|سیاه سرفه]]،[[واکسن آبله مرغان|آبله مرغان]]، و [[واکسن سرخک|سرخک]].<ref name="CDCPrev2012" /> CDCPrev۲۰۱۲/>

 

=== آسپیراسیون ===

 

== پیش‌آگهی ==

 

=== قوانین پیش‌بینی بالینی ===

* [[شاخص شدت سینه پهلو]] (یا ''امتیاز PSI'')<ref name=M32/>

* نمره [[CURB-65]] که شدت علائم، بیماری‌های زمینه‌ای و سن را در نظر می‌گیرد<ref>{{cite journal|last=Rello|first=J|title=Demographics, guidelines, and clinical experience in severe community-acquired pneumonia.|journal=Critical care (London, England)|year=2008|volume=12 Suppl 6|pages=S2|pmid=19105795}}</ref>

 

=== تجمع مایع در پلور، آمپیم، و آبسه ===

 

 

باکتری‌های موجود در ریه به ندرت توده مایعی آلوده موسوم به [[آبسه ریه]] را تشکیل می‌دهند. معمولاً آبسه ریه را می‌توان با اشعه ایکس قفسه سینه مشاهده کرد، اما اغلب به یک سی‌تی اسکن قفسه سینه برای تأیید تشخیص نیاز است.<ref name=Yu2011/> آبسه به‌طور معمول در [[سینه پهلو آسپیراسیون]] رخ می‌دهد و معمولاً حاوی انواع مختلفی از باکتری‌ها است. معمولاً استفاده طولانی‌مدت از آنتی‌بیوتیک‌ها برای درمان آبسه ریه کافی است، اما گاهی اوقات آبسه باید با توسط [[عمل جراحی|جراح]] یا [[رادیولوژی مداخله‌ای|رادیولوژیست]] تخلیه شود.<ref name=Yu2011/>

{{Multicol-end}}]]

 

 

=== کودکان ===

[[پرونده:WPA Pneumonia Poster.jpg|بندانگشتی|alt=پوستری که یک کوسه در وسط آن قرار دارد و این عبارت در آن به چشم می‌خورد " سینه پهلو مثل یک کوسه آدم‌خوار حمله می‌کند و هدایت آن را ماهی ناخدای آن یعنی سرماخوردگی معمولی به‌عهده دارد" |Left|[[مدیریت پیشرفت کار|WPA]] پوستر، ۱۹۳۶/۱۹۳۷]]

 

 

[[ادوین کلبس]] اولین نفری بود که باکتری را در مجاری هوایی فردی که در سال ۱۸۷۵ از سینه پهلو درگذشته بود مشاهده کرد.<ref name=klebs>{{cite journal |author=Klebs E |title=Beiträge zur Kenntniss der pathogenen Schistomyceten. VII Die Monadinen|journal=Arch. Exptl. Pathol. Parmakol. |volume=4 |issue=5/6 |pages=40–488 |date=1875-12-10}}</ref> کار اولیه شناسایی دو علت باکتریایی شایع یعنی "استرپتوکوک سینه پهلوه'' و ''کلبسیلا سینه پهلوه'' توسط [[کارل فریدلاندر]]<ref name=fried>{{cite journal |author=Friedländer C |title=Über die Schizomyceten bei der acuten fibrösen Pneumonie |journal=Virchow's Arch pathol. Anat. U. Physiol. |volume=87 |issue=2 |pages=319–324 |date=1882-02-04|doi=10.1007/BF01880516}}</ref> و [[آلبرت فرانکل]] در به ترتیب در سال ۱۸۸۲ و سال ۱۸۸۴ انجام شد. کار اولیه فریدلاندر، [[رنگ‌آمیزی گرم|لکه گرم]] را به‌عنوان روش آزمون آزمایشگاهی اساسی معرفی کرد که هنوز هم برای شناسایی و طبقه‌بندی باکتری‌ها مورد استفاده قرار می‌گیرد. مقاله [[کریستین گرم]] در توصیف این روش در سال ۱۸۸۴ به افتراق این دو باکتری کمک کرد و نشان داد که سینه پهلو می‌تواند در اثر بیش از یک میکروارگانیسم ایجاد شود.<ref name=gram>{{cite journal |author=Gram C |title=Über die isolierte Färbung der Schizomyceten in Schnitt- und Trocken-präparaten |journal=Fortschr. Med |volume=2 |issue=6 |pages=185–9|date=1884-03-15}}</ref>

 

== جامعه و فرهنگ ==

 

== منابع ==