اختلال‌های افسردگی: تفاوت میان نسخه‌ها

=== همه‌گیری شناسیهمه‌گیری‌شناسی اختلال افسردگی اساسی ===

'''ویژگی وابسته به سن:''' شیوع این اختلال در کودکان و نوجوانان یکسان است. گرچه داده‌هایی وجود دارد که نشان می‌دهد برجستگی نشانه‌های اختصاصی ممکن است همراه با سن تغییر کند. افسردگی در نوجوانان اغلب با اختلالات رفتار ایذایی، اختلالات کاستی توجه، اختلالات اضطرابی، اختلالات مربوط با مواد، و اختلالات خوردن همراه است. در بزرگترها ممکن است نشانه‌های شناختی به طوربه‌طور خاصی بارز باشد.<ref name="ReferenceB"/>

'''شیوع:''' مطالعات مربوط به این اختلال نشان داده که بسیاری از بزرگسالان به این اختلال دچار شده اندشده‌اند.<ref name="ReferenceC">DSM-IV-TR ترجمه نیکخو و آوادیس یانس،۱۳۸۱، ص ۵۶۵</ref> برای مثال، حداقل پانزده تا بیست برابر بیشتر از [[اسکیزوفرنی]]، و تقریباً به میزان تمام اختلالات اضطرابی در مجموع.<ref name=autogenerated1>باچر و دیگران،۲۰۰۷، ترجمة سید محمدی،۱۳۸۸، ص ۶</ref> خطر کلی ابتلا به این اختلال در نمونه‌های اجتماعی از ده تا بیست و پنج درصد برای زنان و از پنج تا دوازده درصد برای مردان متغیر است. شیوع مقطعی این اختلال در بزرگسالان در نمونه‌های اجتماعی از پنج تا نه درصد برای زنان و از دو تا سه درصد برای مردان متغیر است.<ref name="ReferenceC"/> از قرار معلوم اتفاق افتادن آن در چند دهه اخیر بیشتر شده‌است.<ref name=autogenerated1 />

شدت اختلال افسرده خویی که قبلاً روان نژندی ملال انگیز نامیده می‌شد، کمتر از اختلال افسردگی اساسی است.<ref>کاپلان، هارولد؛ سادوک، بنجامین(۱۹۹۶) خلاصه روانپزشکی. جلد اول و دوم، ترجمه نصرت اله پور افکاری(1379)، انتشارات شهر آب-آغاز، چاپ اول، تهران</ref> این اختلال از نظر شدت خفیف تا شدید است، اما شاخص اصلی مزمن شدن آن است.<ref name=autogenerated3>باچر و دیگران،۲۰۰۷، ترجمة سید محمدی،1388، ص 10</ref> در زنان شدیدتر و متداولترمتداول‌تر از مردان هست و شروع آن تدریجی است.

پروفسور بک و همکارانش ،یکی از معتبرترین تست هایتست‌های افسردگی را طراحی کرده اند که به دقت ،افسردگی و درجات مختلف آن را می سنجد.<ref>[http://www.drnajafitavana.com/%d8%aa%d8%b3%d8%aa-%d8%a7%d9%81%d8%b3%d8%b1%d8%af%da%af%db%8c/, تست افسردگی]</ref> افسرده خویی اغلب در آنهایی که دارای تاریخچه طولانی استرس یا فقدان ناگهانی (یکی از بستگان) هستند روی می‌دهد. اغلب با اختلالات روان پزشکی دیگری از قبیل سوء مصرف مواد، اختلالات شخصیتی و اختلال وسواسی اجباری همراه هست. عموماً شروع آن در افراد بیست تا سی ساله‌است. اگر چه یک نوع زودآغاز قبل از بیست و یک سالگی نیز وجود دارد و در میان بستگان درجه اول با اختلال افسردگی اساسی رواج بیشتری دارد.<ref name="ReferenceA"/>

* ۴-در طی دو ساله آشفتگی (یک ساله در مورد کودکان و نوجوانان) دوره افسردگی عمده وجود نداشته استنداشته‌است.

* ۷-نشانه‌ها، پریشانی یا اختلال قابل ملاحظه بالینی را در کارکرد اجتماعی، کاری، یا بقیه زمینه‌های مهم کارکرد باعث شده اندشده‌اند.<ref>DSM-IV-TR ترجمه نیکخو و آوادیس یانس،1381، ص 579</ref>

=== همه گیری شناسیگیری‌شناسی اختلال افسرده خویی ===

«آرون‌تی‌بک» {{به انگلیسی|[[//en.wikipedia.org/wiki/Aaron T. Beck|Aaron Temkin Beck]]}} مفهوم «سه‌گانگان شناختی» را برای افکار خودکار مطرح کرده استکرده‌است. او بر این باور است که افسرده‌ها از «افکار خودکار» منفی دربارهٔ (۱) خود، (۲) جهان (مثلاً افراد خاصی یا به‌طور کلی همهٔ مردم) و (۳) آینده استفاده می‌کنند. افکار خودکار فرد افسرده شامل عقاید و الگوهای شناختی است که می‌تواند در اثر عوامل زیستی (مثلاً نقص در عملکرد هورمونها) شکل گرفته باشد یا در دوران کودکی به‌صورت مشاهدهٔ رفتار والدین، معلمان و دیگران در قالب «طرحواره‌های شناختی» آموخته شده باشد. چنین طرحواره‌هایی در آنهاآن‌ها الگوی درماندگی را در هیجان‌رفتار نشان می‌دهند. طرحواره‌های شناختی افکار افراد افسرده، دستِ‌کم دارای سه خطای اساسی است. اول آنکه در پس هر شکستی، مردم از خود می‌پرسند: «آیا علت این شکست همیشگی است یا موقتی؟» در این زمان، فرد افسرده فکر می‌کند که علت شکست همیشگی است و احتمال می‌دهد که در آینده هم تکرار شود یعنی که علت شکست خود را پایدار می‌داند. به‌همین دلیل بدبینی و درماندگی او نیز ادامه می‌یابد و به شرایط و موقعیت‌های دیگر «تعمیم» داده می‌شود. اما اگر چنین کسی، فکر کند که علت این شکست مثلاً خواب بد دیشب بوده است،بوده‌است، در این صورت برای شکست خود از علتی ناپایدار استفاده کرده استکرده‌است و بر همین اساس الگوهای درماندگی پایدار به بدبینی و درماندگی‌های همیشگی می‌انجامد درحالی‌که الگوهای ناپایدار گذرا هستند. بر همین اساس، «جودیت بِک» {{به انگلیسی|[[//en.wikipedia.org/wiki/Judith S. Beck|Judith S. Beck]]}} نیز بر این باور است که انسانهاانسان‌ها به دو دلیل اصلی دچار افکار خودکار منفی یا برداشت‌های غیرواقعی از موفقیت یا شکست خود می‌شوند: «اول آنکه آنهاآن‌ها موقعیت خود، جهان پیرامون و آینده را با توجه به شرایط کنونی به درستی ارزیابی نمی‌کنند، بنابراین آنهاآن‌ها باید ابتدا برای یافتن مشکل و مسئله‌ای که وجود دارد، «خودسنجی» کنند تا موقعیت کنونی را به درستی ارزیابی نمایند و دوم آنکه آنهاآن‌ها نیازمند برنامه‌ای تقویت شده برای خود هستند تا بتوانند از دیگران نیز کمک بگیرند»<ref>[http://www.drnajafitavana.com/%d8%af%d8%b1%d9%85%d8%a7%d9%86-%d8%a7%d9%81%d8%b3%d8%b1%d8%af%da%af%db%8c/ درمان افسردگی]</ref>

* روزنهان، دیوید. ال؛ سلیگمن، مارتین. ای. پی. روانشناسی نابهنجاری-آسیب شناسیآسیب‌شناسی روانی. جلد دوم، ترجمه یحیی سید محمدی(۱۳۷۹)، نشر ارسباران، چاپ اول، تهران.