سینهپهلو: تفاوت میان نسخهها
محتوای حذفشده محتوای افزودهشده
جز ویکیسازی رباتیک (درخواست کاربر:Freshman404)(۷.۶) >کشورهای در حال توسعه، عوامل بیماریزا، سیستم ایمنی بدن، کتابهای درسی+املا+تمیز (۱۰.۷) |
Freshman404 (بحث | مشارکتها) جز ویرایش بهوسیلهٔ ابرابزار: |
||
خط ۹:
| ICDO =
| OMIM =
| MedlinePlus =
| eMedicineSubj = search
| eMedicineTopic = pneumonia
| MeshID = D011014
}}
'''سینهپهلو'''<ref>{{یادکرد فرهنگستان | مصوب=سینهپهلو | بیگانه=pneumonia | بیگانه در فارسی= | حوزه=پزشکی | دفتر=دوم | بخش=فارسی | سرواژه=سینهپهلو}}</ref> یا '''ذاتالریه''' یا '''پنومونی''' {{به انگلیسی|Pneumonia:نِمُنیا}} نیز میگویند، وضعیت [[التهاب|التهابی]] [[ریه]] است که عمدتاً کیسههای میکروسکوپی هوا موسوم به [[آلوئولها]] را تحت تأثیر قرار میدهد.<ref name=RespText09>{{cite book|last=McLuckie|first=[editor] A.|title=Respiratory disease and its management|year=2009|publisher=Springer|location=New York|isbn=978-1-84882-094-4|page=51}}</ref><ref name=AcuteCare09>{{cite book |author=Leach, Richard E. |title=Acute and Critical Care Medicine at a Glance |edition=2nd |publisher=Wiley-Blackwell|year=2009 |isbn=1-4051-6139-6 |url= http://books.google.co.uk/books?id=7u_wu5VCsVQC&pg=PT168|accessdate=2011-04-21}}</ref> این بیماری معمولاً در اثر عفونت ناشی از [[ویروس]] یا [[باکتری]] و گاهی نیز در اثر سایر [[میکروارگانیسم
در این بیماری، کیسههای هوایی متورم میشود و چون درون آن از مایعات پر میشود، در نتیجه [[اکسیژن]] رسانی کمتر میشود و تبادلات گازی کاهش مییابد.
== علائم، پیشگیری و درمان ==
علائم شایع آن عبارتند از: [[خلط سینه|خلط]]، [[درد قفسه سینه]]، [[تب]]، و [[تنگی نفس|اشکال در تنفس]].<ref name="
== پیشآگهی و اپیدمیولوژی ==
سینهپهلو سالانه حدود ۴۵۰ میلیون نفر معادل هفت درصد از کل جمعیت جهان را مبتلا میکند و منجر به حدود ۴ میلیون مرگ میشود. اگرچه [[ویلیام اوسلر]] در قرن نوزدهم به سینهپهلو عنوان
{{TOC limit|3}}
== علائم و نشانهها ==
{|class="wikitable" align="left"
!colspan=2| میزان علائم<ref name=Tint10 />
|-
! علائم !! میزان
|-
| سرفه||
|-
| کوفتگی ||
|-
| تب ||
|-
| تنگی نفس ||
|-
| خلط سینه||
|-
| درد سینه ||
|-
|}
[[پرونده:Symptoms of pneumonia.svg|بندانگشتی|چپ|alt=نمودار بدن انسان که نشانههای کلیدی سینه پهلو را نشان میدهد|300px|نشانههای اصلی سینه پهلو عفونی]]
افراد مبتلا به سینه پهلو عفونی اغلب [[سرفه|سرفه همراه با خلط]]، [[تب]] همراه با [[لرز|لرز شدید]]، [[تنگی نفس]]، [[درد قفسه سینه]] گزنده یا شدید در حین نفس کشیدن، و افزایش تعداد تنفس را تجربه میکنند<ref name=BMJ06 /> در افراد مسن، ممکن است گیجی مشهودترین علامت باشد.<ref name=BMJ06>{{cite journal |author= Hoare Z |coauthors = Lim WS|title=Pneumonia: update on diagnosis and management |journal=BMJ | year= 2006 |pages=1077–9|pmid=16675815|doi=10.1136/bmj.332.7549.1077 |url=http://www.bmj.com/content/332/7549/1077.full.pdf |volume=332 |issue= 7549|pmc= 1458569 |format=PDF}}</ref> علائم و نشانههای متداول در کودکان زیر پنج سال عبارتند از: تب، سرفه و تنفس سریع یا اشکال در تنفس.<ref name=Develop11 />
تب خیلی تعیینکننده نیست، زیرا در بسیاری از بیماریهای شایع دیگر نیز رخ میدهد، و ممکن است در کسانی که مبتلا به بیماری شدید و [[سوء تغذیه]] هستند، مشاهده نشود. علاوه بر این، سرفه اغلب در کودکان کمتر از ۲ ماه مشاهده نمیشود.<ref name=Develop11 /> علائم و نشانههای شدیدتر ممکن است شامل موارد زیر باشد: کبودی پوست، کاهش تشنگی، تشنج، استفراغ مداوم، افزایش یا کاهش شدید دمای بدن، یا کاهش سطح هوشیاری.<ref name=Develop11 /><ref name=Clinic2011 />
موارد باکتریایی و ویروسی سینه پهلو معمولاً دارای علائم مشابهی هستند.<ref name=WHOPrevent2012 /> برخی از علتهای این بیماری با ویژگیهای بالینی کلاسیک اما غیراختصاصی همراه است. سینه پهلو ناشی از ''[[لژیونلا]] ''ممکن است با شکمدرد، [[اسهال]]، یا گیجی همراه باشد،<ref>{{cite journal|last=Darby|first=J|coauthors=Buising, K|title=Could it be Legionella?|journal=Australian family physician|date=October 2008 |volume=37|issue=10|pages=812–5|pmid=19002299}}</ref> حال آنکه سینه پهلو ناشی از ''استرپتوکوک پنومونیه '' با خلط قهوهای مایل به سرخ همراه است،<ref>{{cite journal|last=Ortqvist|first=A|coauthors=Hedlund, J, Kalin, M|title=Streptococcus pneumoniae: epidemiology, risk factors, and clinical features|journal=Seminars in respiratory and critical care medicine|date=December 2005|volume=26|issue=6|pages=563–74|pmid=16388428|doi=10.1055/s-2005-925523}}</ref> و سینه پهلو ناشی از ''[[کلبسیلا]] ''ممکن است با خلط خونی همراه باشد که اغلب به آن عنوان
== علت ==
[[پرونده:Streptococcus pneumoniae.jpg|بندانگشتی|alt=Three one round objects in a black background|باکتری ''[[استرپتوکوک پنومونیه]] ''علت شایع سینه پهلو، تصویر حاصل از [[میکروسکوپ الکترونی]].]]
سینه پهلو عمدتاً به علت عفونتهای ناشی از [[باکتری]] یا [[ویروس]] و معمولاً در موارد کمتر در اثر [[قارچ]] و [[انگل]] رخ میدهد. اگر چه بیش از ۱۰۰ گونه عامل عفونی شناسایی شدهاست، تنها چند مورد از آنها باعث بروز اکثر موارد میشوند. عفونتهای مختلط ناشی از حضور همزمان ویروسها و باکتریها ممکن است در ۴۵٪ عفونتها در کودکان و ۱۵٪ عفونتها در بزرگسالان رخ دهد.<ref name=Lancet11 /> امکان تشخیص عامل بیماریزا با انجام دقیق آزمایش، در حدود نیمی از موارد وجود ندارد.<ref name=EBMED05 />
اصطلاح ''سینه پهلو'' گاهی اوقات بهطور عام به هر وضعیتی اطلاق میشود که منجر به [[التهاب]] ریهها گردد (و مثلاً در اثر [[بیماری خودایمنی]]، سوختگیهای شیمیایی یا واکنشهای دارویی ایجاد میشود)؛ با این حال، عنوان دقیقتر این التهاب [[سینه پهلو]] است.<ref name="
شرایط و عوامل خطرآفرین که زمینه ابتلا به سینه پهلو را فراهم میکنند عبارتند از: سیگار کشیدن، نقص ایمنی، اعتیاد به الکل، [[بیماری انسداد مزمن ریوی]]، [[بیماری مزمن کلیوی]] و [[بیماری کبد]].<ref name= Clinic2011 /> استفاده از داروهای سرکوبکننده اسید مانند [[مهارکنندههای پمپ پروتون]] یا [[مسدودکنندههای H2]] منجر به افزایش خطر<ref>{{cite journal|last=Eom|first=CS|coauthors=Jeon, CY; Lim, JW; Cho, EG; Park, SM; Lee, KS|title=Use of acid-suppressive drugs and risk of pneumonia: a systematic review and meta-analysis|journal=CMAJ: Canadian Medical Association journal = journal de l'Association médicale canadienne|date=22 February 2011|volume=183|issue=3|pages=310–9|pmid=21173070|doi=10.1503/cmaj.092129|pmc=3042441}}</ref> ابتلا به سینه پهلو میشوند. بالا رفتن سن نیز در بروز سینه پهلو مؤثر است.<ref name=Clinic2011 />
=== باکتریها ===
باکتریها شایعترین علت [[سینه پهلو اکتسابی از جامعه]] (CAP) هستند و در حدود ۵۰٪ از موارد ''[[استرپتوکوک سینه پهلوه]]'' علت بیماری شناخته شدهاست.<ref name=Rad07 /><ref name=EOP10>{{cite journal |author=Anevlavis S | coauthors = Bouros D |title=Community acquired bacterial pneumonia|journal=Expert Opin Pharmacother |volume=11 |issue=3 |pages=361–74 |year=2010|month=February|pmid=20085502|doi=10.1517/14656560903508770}}</ref> سایر باکتریهای رایج تشخیص داده شده عبارتند از: ''[[هموفیلوس آنفلوآنزا]] '' در ۲۰ درصد موارد، ''[[کالمیدوفیلیا سینه پهلوه|کالمیدوفیلیا پنومونیه]] ''در ۱۳٪ و ''[[مایکوپلاسما سینه پهلوه|مایکوپلاسما پنومونی]] '' در ۳٪ موارد؛<ref name=Rad07 /> ''[[استافیلوکوکوس اورئوس]] ''؛''[[موراکسلا کاتارالیس]] ''؛ ''[[لژیونلا پنوموفیلا]] '' و [[باسیلهای گرم منفی]]<ref name=EBMED05 /> تعدادی از گونههای [[مقاومت در برابر دارو|مقاوم در برابر دارو]] عفونتهای مذکور در حال شیوع یافتن بیشتری هستند، از جمله "استرپتوکوک سینه پهلوه'' مقاوم در برابر دارو (DRSP) و [[استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متیسیلین]] (MRSA).<ref name=Clinic2011 />
در صورت وجود عوامل خطرآفرین، انتشار ارگانیسمها تسهیل میشود.<ref name=EBMED05 /> [[اعتیاد به الکل]] با شیوع ''استرپتوکوک سینه پهلوه''، [[ارگانیسم بیهوازی]] و ''مایکوباکتریوم توبرکلوزیس'' رابطه دارد؛ سیگار کشیدن اثرات ''استرپتوکوک سینه پهلوه''، '' هموفیلوس آنفلوآنزا''، ''موراکسلا کاتارالیس''، و ''لژیونلا پنوموفیلا'' را تسهیل میکند. قرار گرفتن در معرض پرندگان با ''[[کلامیدیا پسیتاسی]]''و قرار گرفتن در معرض حیوانات مزرعه با ''[[کوکسیلا بورنتی]]''رابطه دارد؛ آسپیراسیون محتویات معده با [[ارگانیسمهای بیهوازی]]؛ و [[فیبروز کیستی]] با ''[[سودوموناس
=== ویروس ===
در بزرگسالان، [[ویروس
=== قارچ ===
سینه پهلو قارچی غیرمعمول است، اما معمولاً در افراد مبتلا به [[نقص ایمنی|تضعیف سیستم ایمنی]] ناشی از [[ایدز]]، [[داروی سرکوبکننده سیستم ایمنی]]، یا سایر مشکلات پزشکی رخ میدهد.<ref name=EBMED05 /><ref name=Fungus2009>{{cite book|last=Maskell|first=Nick|title=Oxford desk reference.|year=2009|publisher=Oxford University Press|location=Oxford|isbn=
=== انگلها ===
انواع [[انگل]] میتواند ریهها را مبتلا کند، از جمله: ''[[توکسوپلاسما گوندی]]''، ''[[استرونگیلوئید استرکورالیس]]''، ''[[آسکاریس]]''، و ''[[پلاسمودیوم مالاریا]]''.<ref name=M37>Murray and Nadel (2010). Chapter 37.</ref> این ارگانیسمها بهطور معمول از طریق تماس مستقیم با پوست، بلع، یا از طریق یک حشره ناقل وارد بدن میشوند.<ref name=M37 /> بهجز ''[[پاراگونیموس وسترمانی]]''، بسیاری از انگلها مشخصاً ریهها را مبتلا نمیکنند، بلکه ریهها را بهطور غیرمستقیم از طریق قسمتهای دیگر درگیر مینمایند.<ref name=M37 /> برخی انگلها، بهخصوص آنهایی که به گونههای ''آسکاریس'' و ''استرونگیلوئید'' تعلق دارند، واکنش [[ائوزینوفیلیک]] شدید را موجب میشوند که ممکن است به [[سینه پهلو ائوزینوفیلیک]] منجر شود.<ref name=M37 /> در عفونتهای دیگر مانند مالاریا، ابتلای ریه در درجه اول مربوط به التهاب سیستمیک ناشی از سیتوکین است.<ref name=M37 /> در [[جهان توسعهیافته]] این عفونتها در افرادی که از سفر
=== ناشناخته ===
سینه پهلو بینابینی ناشناخته یا سینه پهلو غیرعفونی<ref>{{cite book|first=ed. in chief Richard K. Root. Eds. Francis Waldvogel|title=Clinical infectious diseases: a practical approach|year=1999|publisher=Oxford Univ. Press|location=New York, NY [u.a.]|isbn=978-0-19-508103-9|page=833|url=http://books.google.com/books?id=zvCOpighJggC&pg=PA833}}</ref> یک رده از [[بیماری منتشر ریه]] است. این بیماریها عبارتند از: [[آسیب منتشر آلوئولی]]، [[سینه پهلو سازماندهی]]، [[سینه پهلو بینابینی نامشخص]]، [[سینه پهلو بینابینی لنفوسیتی]]، [[سینه پهلو بینابینی پوستهای]]، [[بیماری برونشیولیت تنفسی بینابینی ریه]]، و [[سینه پهلو بینابینی معمول]].<ref>{{cite book|first=Volume editors, Ulrich Costabel|title=Diffuse parenchymal lung disease
== پاتوفیزیولوژی ==
[[پرونده:New Pneumonia cartoon.jpg|بندانگشتی|alt=دیاگرام شماتیک ریههای انسان دارای دایره خالی در سمت راست نشان دهنده یک آلوئول طبیعی در سمت راست و یک آلوئول پر از مایع در سینه پهلو |سینه پهلو [[آلوئول
سینه پهلو اغلب بهصورت [[عفونت دستگاه تنفسی فوقانی]] شروع شده و به [[دستگاه تنفسی تحتانی]] حرکت میکند.<ref name=PedNA09>{{cite journal|last=Ranganathan|first=SC|coauthors=Sonnappa, S|title=Pneumonia and other respiratory infections|journal=Pediatric clinics of North America|date=February 2009 |volume=56|issue=1|pages=135–56, xi|pmid=19135585|doi=10.1016/j.pcl.2008.10.005}}</ref>
=== ویروسی ===
ویروسها ممکن است از مسیرهای مختلفی به ریه برسند. ویروس سنسیشیال تنفسی بهطور معمول وقتی افراد اشیاء آلوده را لمس کرده و سپس به چشم یا بینی خود دست میزنند، منتقل میشود.<ref name=M31>Murray and Nadel (2010). Chapter 31.</ref> سایر عفونتهای ویروسی در صورتی رخ میدهد که قطرات آلوده معلق در هوا از طریق دهان یا بینی استنشاق شود.<ref name=Clinic2011 /> هنگامی که ویروس در مجاری هوایی فوقانی قرار داشته باشد، ممکن است به ریه راه پیدا کرده و در آنجا به سلولهای پوششی مجاری هوایی، آلوئولها یا [[پارانشیم]] ریه حمله کند.<ref name=M31 /> برخی از ویروسها مانند سرخک و هرپس سیمپلکس ممکن است را از طریق خون به ریهها برسند<ref name=Gary2010>{{cite book|last=al.]|first=editors, Gary R. Fleisher, Stephen Ludwig ; associate editors, Richard G. Bachur
=== باکتریایی ===
اکثر مواقع،
بعضی از انواع باکتریهای دیگر مانند
باکتریها همچنین میتوانند از طریق خون منتقل شود.<ref name="WHOPrevent2012" /> هنگامی که باکتری در ریه قرار گرفت، ممکن است به فضاهای بین سلول و بین آلوئولها حمله کند، که در آنگاه[[ماکروفاژ
این امر منجر به تب، لرز و خستگی عمومی هنگام ابتلا به سینه پهلو باکتریایی میشود.<ref name="Fein2006" />
نوتروفیلها، باکتریها و مایع اطراف رگهای خونی آلوئولها را پر میکنند که منجر به ایجاد نقاط فشرده قابل مشاهده در تصویر اشعه ایکس قفسه سینه میشوند.<ref>{{cite book|last=Kumar|first=Vinay|title=Robbins and Cotran pathologic basis of disease.|year=2010|publisher=Saunders/Elsevier|location=Philadelphia, PA|isbn=
== تشخیص ==
خط ۱۰۱:
| format = [[Ogg]]
}}
تشخیص سینه پهلو عموماً بر اساس ترکیبی از علائم فیزیکی و [[اشعه ایکس قفسه سینه]] صورت میگیرد.<ref name=Diag10>{{cite journal|last=Lynch|first=T|coauthors=Bialy, L, Kellner, JD, Osmond, MH, Klassen, TP, Durec, T, Leicht, R, Johnson, DW|title=A systematic review on the diagnosis of pediatric bacterial pneumonia: when gold is bronze|journal=PLoS ONE|date=2010-08-06|volume=5|issue=8|pages=e11989|pmid=20700510|doi=10.1371/journal.pone.0011989|pmc=2917358|editor1-last=Huicho|editor1-first=Luis}}</ref> با این حال ممکن است تأیید علت زمینهای دشوار باشد، زیرا هیچگونه آزمون قطعی قادر به تمایز بین
در بزرگسالان، بهطور کلی در موارد خفیف نیازی به بررسی نیست<ref name=BTS09 /> زیرا اگر [[علائم حیاتی]] و [[سمع قفسه سینه|سمع]] طبیعی باشد، خطر سینه پهلو کم است.<ref>{{cite journal|last=Saldías|first=F|coauthors=Méndez, JI, Ramírez, D, Díaz, O|title=[Predictive value of history and physical examination for the diagnosis of community-acquired pneumonia in adults: a literature review]|journal=Revista medica de Chile|date=April 2007|volume=135|issue=4|pages=517–28|pmid=17554463}}</ref> در افرادی که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند، انجام [[پالس اکسیمتری]]، [[رادیوگرافی قفسه سینه]] و [[آزمایش خون]] از جمله [[شمارش کامل خون]]، [[الکترولیتهای سرم]]، سطح [[پروتئین واکنشی C]] و احیاناً [[ازمایشهای عملکرد کبد]] توصیه میشود.<ref name=BTS09 /> تشخیص [[بیماری شبه آنفلوآنزا]] را میتوان بر اساس علائم و نشانهها انجام داد؛ با این حال، تأیید عفونت آنفلوآنزا نیازمند انجام آزمایش است.<ref name=ILI05>{{cite journal|last=Call|first=SA|coauthors=Vollenweider, MA, Hornung, CA, Simel, DL, McKinney, WP|title=Does this patient have influenza?|journal=JAMA: the Journal of the American Medical Association|date=2005-02-23|volume=293|issue=8|pages=987–97|pmid=15728170|doi=10.1001/jama.293.8.987}}</ref> به این ترتیب درمان اغلب بر اساس شیوع آنفلوآنزا در جامعه یا [[تست سریع تشخیصی آنفلوآنزا|تست سریع آنفلوآنزا]] ممکن است.
=== معاینه فیزیکی ===
[[معاینه فیزیکی]] ممکن است گاهی اوقات [[افت فشار خون|فشار خون پایین]]، [[تاکیکاردی|ضربان قلب بالا]] یا میزان [[اکسیژن (پزشکی)|اشباع اکسیژن]] را نشان دهد.<ref name=Clinic2011 /> سرعت تنفس ممکن است سریعتر از حالت عادی باشد و این مسئله ممکن است یک یا دو روز قبل از علائم دیگر رخ دهد.<ref name=Clinic2011 /><ref name=M32 /> معاینه قفسه سینه ممکن است طبیعی باشد، اما احتمال دارد کاهش میزان اتساع قفسه سینه در سمت آسیب دیده را نشان دهد. صداهای نفس کشیدن شدید از مجاری هوایی بزرگتر که از ریه ملتهب عبور میکنند [[برونش]] تنفس نامیده میشود، و در صورت انجام سمع با استفاده از [[گوشی طبی]] شنیده میشود.<ref name=Clinic2011 /> در حین [[تنفس|استنشاق]] ممکن است [[ترق ترق]] در منطقه آسیب دیده شنیده میشود.<ref name=Clinic2011 /> [[دق]] ممکن است بر روی ریه مبتلا صدای خفهای بدهد، و در عوض کاهش یافتن، افزایش پیدا کند، [[تشدید صوتی]] موجب تمایز سینه پهلو از [[تجمع مایع در پلور]] است.<ref name=BMJ06 />
=== تصویربرداری ===
[[پرونده:CTpnemonia09.JPG|بندانگشتی|alt=یک تصویر سیاه و سفید که برش اندامهای داخلی ایجاد شده با استفاده از عکس سیتی را نشان میدهد که انتظار میرود سمت چپ سیاه باشد اما ناحیه سفیدتری با نوارهای سیاه در آن دیده میشود. عکس سیتی قفسه سینه که نشان دهنده سینه پهلو طرف راست بدن است (سمت چپ تصویر).]]
[[رادیوگرافی قفسه سینه]] اغلب برای تشخیص استفاده میشود.<ref name=Develop11 /> در افراد مبتلا به بیماری خفیف، تصویربرداری فقط در افرادی ضروری است که عوارض بالقوهای دارند، کسانی که در اثر درمان بهبود نیافتهاند، یا کسانی که علت بیماری آنها نامشخص است.<ref name=Develop11 /><ref name=BTS09>{{cite journal|last=Lim|first=WS|coauthors=Baudouin, SV, George, RC, Hill, AT, Jamieson, C, Le Jeune, I, Macfarlane, JT, Read, RC, Roberts, HJ, Levy, ML, Wani, M, Woodhead, MA, Pneumonia Guidelines Committee of the BTS Standards of Care, Committee|title=BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009|journal=Thorax|date=October 2009 |volume=64 |issue=Suppl 3|pages=iii1–55|pmid=19783532|doi=10.1136/thx.2009.121434}}</ref> اگر شخصی آنقدر مریض باشد که نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد، انجام رادیوگرافی قفسه سینه توصیه میشود.<ref name=BTS09 /> نتایج همواره با شدت بیماری همبسته نیست و نمیتواند به شکل مطمئنی بین عفونت باکتریایی و عفونت ویروسی تمایز ایجاد کند.<ref name=Develop11 />
تصاویر اشعه ایکس از سینه پهلو به [[سینه پهلو لختهای]]، [[سینه پهلو برونشی]] (همچنین با عنوان سینه پهلو بخشی شناخته میشود) و [[سینه پهلو بینابینی]] قابل طبقهبندی است.<ref>{{cite book|last=Helms|first=editors, William E. Brant, Clyde A.|title=Fundamentals of diagnostic radiology|publisher=Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=
=== میکروبیولوژی ===
در خصوص کنترل بیماری در جامعه، تعیین علت بیماری مقرون به صرفه نیست و عموماً تغییری در شیوه کنترل بیماری ایجاد نمیکند.<ref name=Develop11 /> در مورد افرادی که به درمان پاسخ نمیدهند، [[کشت خلط]] باید در نظر گرفته شود، و کشت ''[[مایکوباکتریوم توبرکلوزیس]]'' نیز باید در افراد مبتلا به سرفه مزمن همراه با خلط انجام گردد.<ref name=BTS09 />
گاهی ممکن است انجام آزمایش، برای تشخیص سایر ارگانیسمهای خاص، در حین شیوع بیماری و به دلایلی که مربوط به سلامت عمومی فرد
در کسانی که دچار بیماری شدید هستند؛ علاوه بر هر دو نوع[[کشت خون|:
روش دوم که:[[واکنش زنجیرهای پلیمراز]] (PCR)
=== طبقهبندی ===
[[سینه پهلوت]] به [[التهاب]] ریه اشاره میکند؛ سینه پهلو معمولاً به علت عفونت به سینه پهلوت اطلاق میشود اما گاهی اوقات نیز به وضعیت غیرعفونی که دارای ویژگیهای [[تجمع ریوی]] است اشاره دارد.<ref>{{cite book|title=Stedman's medical dictionary.|year=2006|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-6450-6|edition=28th}}</ref> طبقهبندی سینه پهلو اغلب بر اساس شیوه ابتلا به آن صورت میگیرد: [[سینه پهلو اکتسابی از جامعه|اکتسابی از جامعه]]، [[سینه پهلو آسپیراسیون|آسپیراسیون]]، [[سینه پهلو مرتبط با بهداشت و درمان|مرتبط با بهداشت و درمان]]، [[سینه پهلو اکتسابی از بیمارستان|اکتسابی از بیمارستان]] و [[سینه پهلو مرتبط با دستگاه تنفس مصنوعی]].<ref name=Rad07>{{cite journal|last=Sharma|first=S|coauthors=Maycher, B, Eschun, G|title=Radiological imaging in pneumonia: recent innovations|journal=Current Opinion in Pulmonary Medicine|date=May 2007|volume=13|issue=3|pages=159–69|pmid=17414122|doi=10.1097/MCP.0b013e3280f3bff4}}</ref> همچنین ممکن است بر اساس ناحیه مبتلا شده در ریه طبقهبندی شود: [[سینه پهلو لختهای]]، [[سینه پهلو برونشی]] و [[سینه پهلو حاد بینابینی]]؛<ref name=Rad07 /> یا بر اساس ارگانیسم مسبب بیماری دستهبندی شود.<ref>{{cite journal|last=Dunn|first=L|title=Pneumonia: classification, diagnosis and nursing management|journal=Nursing standard (Royal College of Nursing (Great Britain): 1987)|date=2005 June 29-July 5|volume=19|issue=42|pages=50–4|pmid=16013205}}</ref> همچنین سینه پهلو در کودکان را میتوان بر اساس علائم و نشانهها به دستههای غیرشدید، شدید و بسیار شدید طبقهبندی کرد.<ref>{{cite book|last=organization|first=World health|title=Pocket book of hospital care for children: guidelines for the management of common illnesses with limited resources.|year=2005|publisher=World Health Organization|location=Geneva|isbn=978-92-4-154670-6|page=72|url=http://books.google.com/books?id=xbkbRG5XYxsC&pg=PA72}}</ref>
=== تشخیص افتراقی ===
بیماریهای مختلفی میتوانند علائم و نشانههای مشابه علائم سینه پهلو داشته باشند، مانند: [[بیماری انسداد ریوی مزمن]] (COPD)، [[آسم]]، [[ادم ریوی]]، [[برونشکتازی]]، [[سرطان ریه]]، و [[آمبولی ریوی]].<ref name=BMJ06 /> آسم و COPD بر خلاف سینه پهلو بهطور معمول همراه با [[خس خس]] است، در ادم ریوی [[نوار قلب]] مشاهده میشود، سرطان و برونشکتازی با سرفه طولانیتر همراه بوده، و آمبولی ریوی با درد ناگهانی شدید قفسه سینه و [[تنگی نفس]] همراه است.<ref name=BMJ06 />
== پیشگیری ==
پیشگیری شامل [[واکسیناسیون]]، اقدامات زیستمحیطی و درمان مناسب سایر مشکلات درمانی و بهداشتی میباشد.<ref name=Develop11 /> اعتقاد بر این است که اگر اقدامات پیشگیرانه مناسب در سطح جهان صورت بگیرد، مرگ و میر در میان کودکان میتواند به میزان
=== واکسیناسیون ===
[[واکسیناسیون]] هم در کودکان و بزرگسالان مانع از بروز برخی سینه پهلوهای باکتریایی و ویروسی میشود. [[واکسن آنفلوآنزا]] عملکرد نسبتاً مؤثری در برابر آنفلوآنزای A و B دارد.<ref name=Lancet11 /><ref>{{cite journal|last=Jefferson|first=T|coauthors=Di Pietrantonj, C, Rivetti, A, Bawazeer, GA, Al-Ansary, LA, Ferroni, E|title=Vaccines for preventing influenza in healthy adults|journal=Cochrane database of systematic reviews|date=2010-07-07|issue=7|pages=CD001269|pmid=20614424|doi=10.1002/14651858.CD001269.pub4|editor1-last=Jefferson|editor1-first=Tom}}</ref> [[مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها]] (CDC) واکسیناسیون سالانه برای تمام افراد ۶ ماهه به بالا را توصیه میکند.<ref>{{cite web|title=Seasonal Influenza (Flu)|url=http://www.cdc.gov/flu/|work=Center for Disease Control and Prevention|accessdate=29 June 2011}}</ref> مصون کردن کارکنان مراقبتهای بهداشتی خطر ابتلا به سینه پهلو ویروسی را در بین بیماران آنها کاهش میدهد.<ref name=IDSA2007>{{cite journal|last=Mandell|first=LA|coauthors=Wunderink, RG; Anzueto, A; Bartlett, JG; Campbell, GD; Dean, NC; Dowell, SF; File TM, Jr; Musher, DM; Niederman, MS; Torres, A; Whitney, CG; Infectious Diseases Society of, America; American Thoracic, Society|title=Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults|journal=Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America|date=1 March 2007 |volume=44 |issue=Suppl 2|pages=S27–72|pmid=17278083|doi=10.1086/511159}}</ref> در صورت شیوع آنفلوآنزا، داروهایی از جمله [[آمانتادین]] یا [[ریمانتادین]] ممکن است به جلوگیری از بیماری کمک کند.<ref name=jefferson>{{cite journal |author=Jefferson T | coauthors = Deeks JJ, Demicheli V, Rivetti D, Rudin M |title=Amantadine and rimantadine for preventing and treating influenza A in adults|journal=Cochrane Database Syst Rev |issue=3 |pages=CD001169 |year=2004 |pmid=15266442|doi=10.1002/14651858.CD001169.pub2|editor1-last=Jefferson |editor1-first=Tom}}</ref> تأثیر [[زانامیویر]] یا [[اسلتامیویر]] مشخص نیست چرا که
واکسیناسیون علیه ''[[هموفیلوس آنفلوآنزا]]'' و ''[[استرپتوکوک سینه پهلوه]] '' شواهد خوبی برای تأیید استفاده از آنها فراهم کردهاست.<ref name=PedNA09 /> واکسیناسیون کودکان در برابر ''استرپتوکوک سینه پهلوه'' منجر به کاهش بروز این عفونت در افراد بزرگسال میشود، چرا که بسیاری از بزرگسالان این عفونتها را از کودکان میگیرند. [[واکسن پلی ساکاریدی پنوموکوک|واکسن ''استرپتوکوک سینه پهلوه'']] برای بزرگسالان در دسترس است و مشخص شده که این واکسن خطر ابتلا به [[بیماری پنوموکوکی مهاجم]] را کاهش میدهد.<ref>{{cite journal|last=Moberley|first=SA|coauthors=Holden, J, Tatham, DP, Andrews, RM|title=Vaccines for preventing pneumococcal infection in adults|journal=Cochrane database of systematic reviews|date=2008-01-23|issue=1|pages=CD000422|pmid=18253977|doi=10.1002/14651858.CD000422.pub2|editor1-last=Andrews|editor1-first=Ross M}}</ref>
واکسنهای دیگری که اثر محافظتی در برابر سینه پهلو ایجاد میکنند عبارتند از: [[واکسن سیاه سرفه|سیاه سرفه]]، [[واکسن آبله مرغان|آبله مرغان]]، و [[واکسن سرخک|سرخک]].<ref name="CDCPrev2012" />
▲واکسنهای دیگری که اثر محافظتی در برابر سینه پهلو ایجاد میکنند عبارتند از: [[واکسن سیاه سرفه|سیاه سرفه]]،[[واکسن آبله مرغان|آبله مرغان]]، و [[واکسن سرخک|سرخک]].<ref name="CDCPrev2012"/> CDCPrev۲۰۱۲/>
=== سایر ===
[[ترک سیگار]]<ref name= BTS09 /> و کاهش [[آلودگی هوا]] نظیر دود ناشی از پختوپز داخل خانه با چوب یا [[مدفوع|سرگین]]، توصیه میشود.<ref name=Develop11 /><ref name=WHOPrevent2012 /> سیگار بهعنوان بزرگترین عامل خطرآفرین ابتلا به سینه پهلو پنوموکوکی در بزرگسالان است.<ref name=IDSA2007 /> رعایت بهداشت دستها و سرفه نکردن در آستین لباس نیز ممکن است از جمله اقدامات پیشگیرانه مؤثر باشد.<ref name=CDCPrev2012 /> استفاده از [[ماسکهای جراحی]] توسط کسانی که بیمار هستند نیز ممکن است از شیوع بیماری جلوگیری کند.<ref name=IDSA2007 />
درمان مناسب بیماریهای زمینهای (مانند [[اچآیوی/ایدز]]، [[دیابت شیرین]]، و [[سوء تغذیه]]) میتواند خطر ابتلا به سینه پهلو را کاهش دهد.<ref name=WHOPrevent2012>{{cite web|title=Pneumonia (Fact sheet N°331)|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/|work=World Health Organization|date=August 2012}}</ref><ref name=CDCPrev2012>{{cite web|title=Pneumonia Can Be Prevented — Vaccines Can Help|url=http://www.cdc.gov/features/Pneumonia/|work=Centers for Disease Control and Prevention|accessdate=22 October 2012}}</ref><ref>{{cite journal|last=Gray|first=DM|coauthors=Zar, HJ|title=Community-acquired pneumonia in HIV-infected children: a global perspective|journal=Current opinion in pulmonary medicine|date=May 2010|volume=16|issue=3|pages=208–16|pmid=20375782|doi=10.1097/MCP.0b013e3283387984}}</ref> در کودکان کمتر از ۶ ماهه تغذیه فقط با شیر مادر هم خطر و هم شدت بیماری را کاهش میدهد.<ref name=WHOPrevent2012 /> در افراد مبتلا به اچآیوی/ایدز و کسانی که تعداد سلول CD۴ آنها کمتر از ۲۰۰ سلول به ازای هر میکرولیتر است، آنتیبیوتیک [[تریمتوپریم / سولفامتوکسازول]] موجب کاهش خطر ''[[پنوموسیستیس سینه پهلو]]'' میگردد<ref>{{cite journal|last=Huang|first=L|coauthors=Cattamanchi, A; Davis, JL; den Boon, S; Kovacs, J; Meshnick, S; Miller, RF; Walzer, PD; Worodria, W; Masur, H; International HIV-associated Opportunistic Pneumonias (IHOP), Study; Lung HIV, Study|title=HIV-associated Pneumocystis pneumonia|journal=Proceedings of the American Thoracic Society|date=June 2011 |volume=8|issue=3|pages=294–300|pmid=21653531|doi=10.1513/pats.201009-062WR|pmc=3132788}}</ref> و همچنین ممکن است در کسانی که دچار نقص سیستم ایمنی هستند اما اچآیوی ندارند، برای پیشگیری مفید باشد.<ref>{{cite journal |author=Green H, Paul M, Vidal L, Leibovici L |title=Prophylaxis for Pneumocystis pneumonia (PCP) in non-HIV immunocompromised patients|journal=Cochrane Database Syst Rev |volume= |issue=3 |pages=CD005590 |year=2007 |pmid=17636808|doi=10.1002/14651858.CD005590.pub2 |url= |editor1-last=Green |editor1-first=Hefziba}}</ref>
انجام تست [[استرپتوکوک گروه B]] و ''[[تراکوماتیس کلامیدیا]]'' و در صورت نیاز تزریق [[آنتیبیوتیک]] برای زنان باردار، میزان سینه پهلو در نوزادان را کاهش میدهد؛<ref>{{cite journal|last=Taminato|first=M|coauthors=Fram, D; Torloni, MR; Belasco, AG; Saconato, H; Barbosa, DA|title=Screening for group B Streptococcus in pregnant women: a systematic review and meta-analysis|journal=Revista latino-americana de enfermagem|date=November–December 2011|volume=19|issue=6|pages=1470–8|pmid=22249684}}</ref><ref>{{cite journal|last=Darville|first=T|title=Chlamydia trachomatis infections in neonates and young children|journal=Seminars in pediatric infectious diseases|date=October 2005|volume=16|issue=4|pages=235–44|pmid=16210104|doi=10.1053/j.spid.2005.06.004}}</ref> اقدامات پیشگیرانه در خصوص انتقال اچآیوی از مادر به فرزند نیز ممکن است مؤثر باشد.<ref>{{cite book|title=Global Action Plan for Prevention and Control of Pneumonia (GAPP)|year=2009|publisher=World Health Organization|url=http://whqlibdoc.who.int/hq/2009/WHO_FCH_CAH_NCH_09.04_eng.pdf}}</ref> ساکشن دهان و گلوی نوزادان که دارای [[مایع آمنیوتیک]] آغشته به [[مامیزه]] هستند در کاهش میزان [[سینه پهلو آسپیراسیون]] تأثیری نداشته و ممکن است باعث آسیب بالقوه شود،<ref name=Rog2009>{{cite journal|last=Roggensack|first=A|coauthors=Jefferies, AL; Farine, D; Basso, M; Delisle, MF; Hudon, L; Mundle, WR; Murphy-Kaulbeck, LC; Ouellet, A; Pressey, T|title=Management of meconium at birth|journal=Journal of obstetrics and gynaecology Canada: JOGC = Journal d'obstetrique et gynecologie du Canada: JOGC|date=April 2009 |volume=31|issue=4|pages=353–4, 355–7|pmid=19497156}}</ref> در نتیجه این عمل در اکثر موارد توصیه نمیشود.<ref name= Rog2009 /> در افراد مسن ضعیف مراقبتهای بهداشتی مناسب دهان ممکن است خطر ابتلا به سینه پهلو آسپیراسیون را کاهش دهد.<ref>{{cite journal|last=van der Maarel-Wierink|first=CD|coauthors=Vanobbergen, JN; Bronkhorst, EM; Schols, JM; de Baat, C|title=Oral health care and aspiration pneumonia in frail older people: a systematic literature review|journal=Gerodontology|date=6 March 2012|pmid=22390255|doi=10.1111/j.1741-2358.2012.00637.x|pages=no}}</ref>
== درمان ==
سطر ۱۵۸ ⟵ ۱۵۹:
! Symptom !! Points
|-
| '''C'''onfusion ||
|-
| '''U'''rea>۷
|-
| '''R'''espiratory rate>۳۰ ||
|-
| [[فشار خون|S'''B'''P]]<90mmHg, D'''B'''P<60mmHg||
|-
| Age>='''۶۵''' ||
|-
|}
بهطور معمول، آنتیبیوتیکهای خوراکی، استراحت، [[مسکن]] معمولی، و مایعات برای بهبود کامل کافی است.<ref name=BTS09 /> با این حال کسانی به وضعیت پزشکی دیگری مبتلا هستند، سالمندان، یا کسانی که مشکل تنفسی قابل توجهی دارند ممکن است نیاز به مراقبتهای بیشتری داشته باشند. اگر نشانهها بدتر شود، سینه پهلو با درمان در منزل بهبود نیابد، یا عوارض دیگری رخ دهد، ممکن است لازم باشد فرد در بیمارستان بستری شود.<ref name=BTS09 /> در سراسر جهان، حدود
=== باکتریایی ===
[[آنتیبیوتیک]] باعث بهبود حال کسانی میشود که به سینه پهلو باکتریایی مبتلا هستند.<ref name=CochraneTx10 /> انتخاب آنتیبیوتیک در وهله اول به ویژگیهای فرد مبتلا، مانند سن، وضعیت سلامت، و نحوه ابتلا به عفونت بستگی دارد. در انگلستان، [[درمان تجربی]] با [[آموکسیسیلین]] بهعنوان درمان خط اول برای [[سینه پهلو اکتسابی از جامعه]] توصیه میشود، [[داکسیسیکلین]] یا [[کلاریترومایسین]] بهعنوان جایگزین مطرح است.<ref name=BTS09 /> در [[آمریکای شمالی]] که در آن اشکال
=== ویروسی ===
از [[مهارکنندههای نورآمینیداز]] میتوان برای درمان [[سینه پهلو ویروسی]] ناشی از ویروسهای آنفلوآنزا ([[آنفلوآنزا A]] و [[آنفلوآنزا B]]) استفاده کرد.<ref name=Lancet11 /> هیچ داروی [[داروی ضدویروس|ضدویروس]] برای سایر سینه پهلوهای ویروسی اکتسابی از جامعه از جمله ویروس [[سارس|کوروناویروس سارس]]، [[آدنوویروس]]، [[هانتاویروس]]، و [[پاراآنفلوآنزا]] توصیه نشدهاست.<ref name=Lancet11 /> آنفلوآنزا نوع A را میتوان با [[ریمانتادین]] یا [[آمانتادین]] درمان کرد، اما هر دو آنفلوآنزای نوع A یا B را میتوان با [[اسلتامیویر]]، [[زانامیویر]] یا [[پرامیویر]] درمان نمود.<ref name=Lancet11 /> بیشترین تأثیر این داروها در صورتی است که ظرف ۴۸ ساعت از شروع علائم مصرف شوند.<ref name=Lancet11 /> بسیاری از گونههای آنفلوآنزا نوع A [[H5N1]] که با عنوان [[آنفلوآنزای پرندگان]] یا
=== آسپیراسیون ===
بهطور کلی، [[سینه پهلوت شیمیایی|سینه پهلوت آسپیراسیون]] با احتیاط درمان شده و آنتیبیوتیک فقط برای [[سینه پهلو آسپیراسیون]] داده میشود.<ref name=PA2011>{{cite journal|last=Marik|first=PE|title=Pulmonary aspiration syndromes|journal=Current Opinion in Pulmonary Medicine|date=May 2011|volume=17|issue=3|pages=148–54|pmid=21311332|doi=10.1097/MCP.0b013e32834397d6}}</ref> انتخاب آنتیبیوتیک به عوامل مختلفی از جمله نوع ارگانیسم مسبب بیماری و همچنین این مسئله بستگی دارد که آیا سینه پهلو از جامعه گرفته شده یا در محیط بیمارستان ایجاد شدهاست. برخی از رایجترین گزینهها عبارتند از: [[کلیندامایسین]]، که ترکیبی است از [[آنتیبیوتیکهای بتالاکتام]] و [[مترونیدازول]]، یا [[آمینوگلیکوزید]].<ref name=OConnor>{{cite journal |author=O'Connor S |title=Aspiration pneumonia and pneumonitis |journal=Australian Prescriber |volume=26|issue=1 |year=2003 |pages=14–7 |url=http://www.australianprescriber.com/magazine/26/1/14/7}}</ref> گاهی اوقات از [[کورتیکواستروئید]] برای سینه پهلو آسپیراسیون استفاده میشود، اما شواهد محدودی در خصوص تأیید مؤثر بودن آن وجود دارد.<ref name=PA2011 />
== پیشآگهی ==
در صورت درمان، بسیاری از انواع سینه پهلو باکتریایی در عرض
در افراد مسن و کسانی که دارای مشکلات زمینهای سلامت هستند ممکن است عوارض ویژهای رخ دهد.<ref name=C6 /> این موارد ممکن است شامل: [[آمپیم]]، [[آبسه ریه]]، [[برونشیولیت مزمن]]، [[سندرم زجر تنفسی حاد]]، [[گندخونی]]، و بدتر شدن مشکلات زمینهای سلامت باشد.<ref name=C6>Cunha (2010). Pages6-18.</ref>
=== قوانین پیشبینی بالینی ===
قوانین پیشبینی بالینی برای پیشبینی عینیتر نتایج سینه پهلو تدوین شدهاست.<ref name=M32 /> این قوانین اغلب در تصمیمگیری برای بستری کردن فرد استفاده میشود.<ref name=M32 />
* [[شاخص شدت سینه پهلو]] (یا ''امتیاز PSI'')<ref name=M32 />
* نمره [[CURB-65]] که شدت علائم، بیماریهای زمینهای و سن را در نظر میگیرد<ref>{{cite journal|last=Rello|first=J|title=Demographics, guidelines, and clinical experience in severe community-acquired pneumonia.|journal=Critical care (London, England)|year=2008|volume=12 Suppl 6|pages=S2|pmid=19105795}}</ref>
سطر ۱۹۴ ⟵ ۱۹۵:
[[پرونده:Pleural effusion.jpg|بندانگشتی|alt=اشعه ایکس از قفسه سینه در حالت افقی. منطقه سیاه پایین که ریه سمت راست است کوچکتر بوده و مساحت سفیدتر در زیر آن تجمع مایع در پلور است. فلشهای قرمزرنگ اندازه آنها را نشان میدهد.|[[تجمع مایع در پلور]]: در قفسه سینه با اشعه ایکس. فلش A مایع در سمت راست قفسه سینه را نشان میدهد. فلش B عرض ریه راست را نشان میدهد. حجم ریه به علت تجمع مایع اطراف ریه کاهش پیدا کردهاست.]]
در سینه پهلو ممکن است [[تجمع مایع در پلور|تجمع مایع]] در [[حفره پلور|فضای اطراف ریه]] تشکیل شود.<ref name=Yu2011>{{cite journal|last=Yu|first=H|title=Management of pleural effusion, empyema, and lung abscess.|journal=Seminars in interventional radiology|date=2011 Mar|volume=28|issue=1|pages=75–86|pmid=22379278}}</ref> گاهی میکروارگانیسمها این مایع را آلوده میکنند و باعث یک [[آمپیم پلور|آمپیم]] میشوند.<ref name=Yu2011 /> برای تشخیص آمپیم از [[تجمع مایع پاراسینه پهلو]] ساده که رایجتر است، مایع را میتوان با یک سوزن ([[توراسنتز]]) جمعآوری کرد و مورد بررسی قرار داد.<ref name=Yu2011 /> اگر شواهدی دال بر وجود آمپیم وجود داشته باشد، تخلیه کامل مایع لازم است، و این کار اغلب نیازمند [[لوله قفسه سینه|کاتتر تخلیه]] است.<ref name=Yu2011 /> در موارد شدید آمپیم، ممکن است [[قشربرداری|جراحی]] لازم باشد.<ref name=Yu2011 /> اگر مایع آلوده تخلیه نشود، ممکن است عفونت باقی بماند، زیرا آنتیبیوتیکها به خوبی در حفره پلور نفوذ نمیکنند. اگر مایع آلوده نیست، تنها در صورتی باید خشک شود که موجب علایم شده یا علایم از بین نرود.<ref name=Yu2011 />
باکتریهای موجود در ریه به ندرت توده مایعی آلوده موسوم به [[آبسه ریه]] را تشکیل میدهند. معمولاً آبسه ریه را میتوان با اشعه ایکس قفسه سینه مشاهده کرد، اما اغلب به یک سیتی اسکن قفسه سینه برای تأیید تشخیص نیاز است.<ref name=Yu2011 /> آبسه بهطور معمول در [[سینه پهلو آسپیراسیون]] رخ میدهد و معمولاً حاوی انواع مختلفی از باکتریها است. معمولاً استفاده طولانیمدت از آنتیبیوتیکها برای درمان آبسه ریه کافی است، اما گاهی اوقات آبسه باید با توسط [[عمل جراحی|جراح]] یا [[رادیولوژی مداخلهای|رادیولوژیست]] تخلیه شود.<ref name=Yu2011 />
=== نارسایی تنفسی و گردش خون ===
سینه پهلو میتواند با تحریک [[سندرم زجر تنفسی حاد]] (ARDS) باعث نارسایی تنفسی شود که خود ناشی از ترکیب عفونت و پاسخ التهابی است. <!--<ref name=M31 /> --> ریهها به سرعت پر از مایع شده و سفت میشوند. <!--<ref name=M31 /> --> این سفتی همراه با مشکلات شدید استخراج اکسیژن ناشی از مایع آلوئولی، ممکن است نیازمند دورههای طولانی [[تهویه مکانیکی]] باشد تا فرد زنده بماند.<ref name=M31 />
[[سپسیس]] یک عارضه بالقوه سینه پهلو است، اما بهطور معمول فقط در افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف یا [[هیپواسپلنیسم]] رخ میدهد. <!--<ref name=C250 /> --> ارگانیسمهایی که اغلب موجب آن میشوند عبارتند از ''استرپتوکوک سینه پهلوه''، ''هموفیلوس آنفلوآنزا'' و ''کلبسیلا سینه پهلوه''. <!--<ref name=C250 /> --> علتهای دیگر این علائم را باید [[
== اپیدمیولوژی ==
[[پرونده:Lower respiratory infections world map - DALY - WHO2004.svg|بندانگشتی|225px|alt= نقشه جهان با اندکی قرمز تیره در آفریقا، رنگ نارنجی در بخشهایی از آسیا و جنوب
{{Multicol}}
{{legend|#b3b3b3|no data}}
سطر ۲۲۲ ⟵ ۲۲۳:
{{Multicol-end}}]]
سینه پهلو بیماری شایعی است که سالانه حدود ۴۵۰ میلیون نفر را مبتلا کرده و در تمام نقاط جهان رخ میدهد.<ref name=Lancet11>{{cite journal|last=Ruuskanen|first=O|coauthors=Lahti, E, Jennings, LC, Murdoch, DR|title=Viral pneumonia|journal=Lancet|date=2011-04-09|volume=377|issue=9773|pages=1264–75|pmid=21435708|doi=10.1016/S0140-6736(10)61459-6}}</ref> این بیماری یک علت عمده مرگ و میر در میان تمام گروههای سنی بوده و منجر به ۴ میلیون مرگ سالیانه (۷٪ از کل مرگ و میر در جهان) میشود.<ref name=Lancet11 /><ref name=CochraneTx10 /> بیشترین این میزان در کودکان کمتر از پنج و افراد مسنتر از ۷۵ سال رخ میدهد.<ref name=Lancet11 /> میزان وقوع این بیماری در [[جهان در حال توسعه]] نسبت به [[جهان توسعه یافته]] در حدود پنج برابر بیشتر است.<ref name=Lancet11 /> سینه پهلو ویروسی حدود ۲۰۰ میلیون مورد مرگ را موجب میشود.<ref name=Lancet11 /> در ایالات متحده و در سال ۲۰۰۹، سینه پهلو هشتمین علت اصلی مرگ و میر بودهاست.<ref name=Clinic2011>{{cite journal|last=Nair|first=GB|coauthors=Niederman, MS|title=Community-acquired pneumonia: an unfinished battle|journal=The Medical clinics of North America|date=November 2011|volume=95|issue=6|pages=1143–61|pmid=22032432|doi=10.1016/j.mcna.2011.08.007}}</ref>
=== کودکان ===
در سال ۲۰۰۸، سینه پهلو حدوداً در ۱۵۶ میلیون کودک (۱۵۱ میلیون نفر در جهان در حال توسعه و ۵ میلیون نفر در جهان توسعه یافته) رخ
== تاریخچه ==
[[پرونده:WPA Pneumonia Poster.jpg|بندانگشتی|alt=پوستری که یک کوسه در وسط آن قرار دارد و این عبارت در آن به چشم میخورد
سینه پهلو بیماری شایعی در طول تاریخ بشر بودهاست.<ref name=History03>{{cite book|last=al.]|first=Ralph D. Feigin
[[ادوین کلبس]] اولین نفری بود که باکتری را در مجاری هوایی فردی که در سال ۱۸۷۵ از سینه پهلو درگذشته بود مشاهده کرد.<ref name=klebs>{{cite journal |author=Klebs E |title=Beiträge zur Kenntniss der pathogenen Schistomyceten. VII Die Monadinen|journal=Arch. Exptl. Pathol. Parmakol. |volume=4 |issue=5/6 |pages=40–488 |date=1875-12-10}}</ref> کار اولیه شناسایی دو علت باکتریایی شایع یعنی "استرپتوکوک سینه پهلوه'' و ''کلبسیلا سینه پهلوه'' توسط [[کارل فریدلاندر]]<ref name=fried>{{cite journal |author=Friedländer C |title=Über die Schizomyceten bei der acuten fibrösen Pneumonie |journal=Virchow's Arch pathol. Anat. U. Physiol. |volume=87 |issue=2 |pages=319–324 |date=1882-02-04|doi=10.1007/BF01880516}}</ref> و [[آلبرت فرانکل]] در به ترتیب در سال ۱۸۸۲ و سال ۱۸۸۴ انجام شد. کار اولیه فریدلاندر، [[رنگآمیزی گرم|لکه گرم]] را بهعنوان روش آزمون آزمایشگاهی اساسی معرفی کرد که هنوز هم برای شناسایی و طبقهبندی باکتریها مورد استفاده قرار میگیرد. مقاله [[کریستین گرم]] در توصیف این روش در سال ۱۸۸۴ به افتراق این دو باکتری کمک کرد و نشان داد که سینه پهلو میتواند در اثر بیش از یک میکروارگانیسم ایجاد شود.<ref name=gram>{{cite journal |author=Gram C |title=Über die isolierte Färbung der Schizomyceten in Schnitt- und Trocken-präparaten |journal=Fortschr. Med |volume=2 |issue=6 |pages=185–9|date=1884-03-15}}</ref>
سر [[ویلیام اوسلر]] که بهعنوان
|quote=[http://books.google.com/books?lr=&id=JLTgoEc9QOAC&q=Captain+of+the+Men+of+Death&pgis=1#search_anchor One of the most widespread and fatal of all acute diseases, pneumonia has become the "Captain of the Men of Death," to use the phrase applied by John Bunyan to consumption.]}}</ref> اوسلر همچنین سینه پهلو را
تحولات متعددی در سالهای ۱۹۰۰ وضعیت را برای کسانی که مبتلا به سینه پهلو بودند، بهبود داد. ظهور [[پنی سیلین]] و آنتیبیوتیکهای دیگر، تکنیکهای جراحی مدرن، و مراقبتهای ویژه در قرن بیستم باعث شد مرگ و میر ناشی از سینه پهلو در [[کشورهای توسعه یافته]] با شتاب به میزان ۳۰ درصد کاهش یابد. واکسیناسیون نوزادان در برابر ''[[هموفیلوس آنفلوآنزا]]'' نوع B در سال ۱۹۸۸ آغاز شد و مدت کوتاهی پس از آن منجر به کاهش چشمگیر موارد بیماری گردید.<ref name=adams>{{cite journal |author=Adams WG| coauthors = Deaver KA, Cochi SL, ''et al. '' |title=Decline of childhood Haemophilus influenzae type B (Hib) disease in the Hib vaccine era |journal=JAMA |volume=269 |issue=2 |pages=221–6 |year=1993 |month=January |pmid=8417239|doi=10.1001/jama.269.2.221}}</ref> واکسیناسیون در برابر ''استرپتوکوک سینه پهلوه'' در بزرگسالان در سال ۱۹۷۷ و در کودکان در سال ۲۰۰۰ آغاز شد، و منجر به کاهش مشابهی گردید.<ref name=whit>{{cite journal |author=Whitney CG | coauthors = Farley MM, Hadler J,''et al. '' |title=Decline in invasive pneumococcal disease after the introduction of protein-polysaccharide conjugate vaccine|journal=N. Engl. J. Med. |volume=348 |issue=18 |pages=1737–46 |year=2003 |month=May |pmid=12724479 |doi=10.1056/NEJMoa022823}}</ref>
== جامعه و فرهنگ ==
با توجه به بار بالای بیماری در [[کشورهای در حال توسعه]]، و آگاهی نسبتاً کم از این بیماری در کشورهای توسعه یافته، جامعه بهداشت جهانی ۱۲ نوامبر را [[روز جهانی سینه پهلو]] اعلام کردهاست که روزی برای شهروندان و سیاست گذاران دلسوز جهت اقدام علیه این بیماری است.<ref>{{cite web|title=World Pneumonia Day Official Website|url=http://worldpneumoniaday.org/|work=World Pneumonia Day Official Website|publisher=Fiinex|accessdate=13 August 2011}}</ref> هزینههای اقتصادی سینه پهلو اکتسابی از جامعه ۱۷ میلیارد دلار تخمین زده شدهاست.<ref name=Clinic2011 />
== منابع ==
سطر ۲۴۷ ⟵ ۲۴۸:
== کتابشناسی ==
{{چپچین}}
* {{cite book|first=John F. Murray|title=Murray and Nadel's textbook of respiratory medicine.|year=۲۰۱۰|publisher=Saunders/Elsevier|location=Philadelphia, PA|isbn=
* {{cite book|last=Cunha|first=edited by Burke A.|title=Pneumonia essentials|year=۲۰۱۰|publisher=Physicians' Press|location=Sudbury, MA|isbn=
{{پایان چپچین}}
== پیوند به بیرون ==
* {{dmoz|Health/Conditions_and_Diseases/Respiratory_Disorders/Pneumonia/}}
|