رباط صلیبی پیشین: تفاوت میان نسخه‌ها

محتوای حذف‌شده محتوای افزوده‌شده
Wonderphysio (بحث | مشارکت‌ها)
Wonderphysio (بحث | مشارکت‌ها)
رباط صلیبی قدامی و درمان ان
برچسب: حذف حجم زیادی از مطالب منبع‌دار
خط ۲۲:
متاسفانه بدلیل جریان خون بسیار کم این لیگامان امکان ترمیم آن وجود ندارد و درصورت پارگی ترمیم نمیگردد.
 
== درجات آسیب ==
به‌طورکلی شدت و درجات آسیب رباط صلیبی جلویی(قدامی)شامل:
* درجه ۱:پارگی خفیف است.ناپایداری وجود ندارد و میزان خون‌ریزی پایین است.
* درجه۲:خونریزی وجود دارد و پارگی ناقص است.به دلیل پارگی ناقص تاحدودی بی ثباتی وجود دارد.
* درجه ۳:از هم گسیختگی فیبرها کامل است(پارگی کامل).خونریزی در مفصل وجود دارد و بی ثباتی ایجاد می‌شود.
 
در پارگی کامل رباط متقاطع جلویی به ویژه در ورزشکاران حرفه‌ای یک صدای پوپ از طرف بیمار گزارش می‌شود.ابن صدا ی پوپ با احساسی از خالی نمودن زانو ایجاد می‌گردد.در لحظه پاره شدن درد شدید است اما پس از آن کاهش می‌یابد. چون خون‌ریزی در مفصل (همارتروز) بعداً اتفاق می‌افتد درد ثانویه ناشی از آن وجود خواهد داشت.اما درصورت پارگی ناقص به علت وجود درد شدید، امکان ادامه فعالیت پس از آسیب غالباً وجود ندارد(برخلاف پارگی کامل).
 
==مکانیسم اسیب==
[http://www.wonderphysio.com/articles/view-30128.aspx آسیبهای تماسی]:تنها 20%آسیبهایACLرا شامل میشودو معمولا با ضربه مستقیم به خارج زانو درحالیکه زانو اندکی خم میباشد اتفاق می افتد.
 
[http://www.wonderphysio.com/articles/view-30128.aspx آسیبهای غیر تماسی]:80%آسیبهای ACLرا شامل میشود و معمولا هنگام فرود آمدن از حالت پرش و یا HYPER EXTENTION(صاف شدن بیش از حد زانو)اتفاق می افتد.
[http://www.wonderphysio.com/articles/view-30128.aspx '''''آسیبهای تماسی''''']:تنها 20%آسیبهایACLرا شامل میشودو معمولا با ضربه مستقیم به خارج زانو درحالیکه زانو اندکی خم میباشد اتفاق می افتد.
[http://www.wonderphysio.com/articles/view-30128.aspx آسیبهای'''آ''سیبهای غیر تماسی''''']:80%آسیبهای ACLرا شامل میشود و معمولا هنگام فرود آمدن از حالت پرش و یا HYPER EXTENTION(صاف شدن بیش از حد زانو)اتفاق می افتد.
==مردان و زنان==
نسبت آسیب این لیگامان در خانمها 2تا 8برابر آقایان میباشد که از جمله دلایل ان میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
عوامل بیومکانیک:مانند پهنای بیشتر لگن در خانمها-زانو ضربدری-صافی کف پا و...
عوامل ساختاری:مانند پهنای بیشتر '''''[http://www.wonderphysio.com/articles/view-30128.aspx ACL]'''''-باریکتر بودن INTER CONDYLAR NOTCH
عوامل حرکتی :مانند فرود امدن خانمها با زانوی صاف –استفاده کمتر از '''''[http://www.wonderphysio.com/articles/view-30389.aspx عضله هامسترینگ]''''' و ...
عوامل هورمونی:
==علائم اسیب ACL:
1-تورم زانو در کمتر از 2ساعت پس از آسیب
2-محدودیت حرکتی زانو
3-مثبت شدن تست های اختصاصی
4-خالی کردن زانو
5-احساس لقی و بی ثباتی
6-تایید توسط یافته های رادیولوژی
==اندیکاسیون های جراحی رباط صلیبی قدامی==
1-سن زیر 45سال
2-فعال بودن بیمار
3-آسیب های همراه مانند آسیب مینیسک؛'''''[http://www.wonderphysio.com/articles/view-31730.aspx رباط های طرفی]''''' و...
4-خالی کردن و قفل کردن زانو
5-بی ثباتی شدید زانو
6-تورم و درد مزمن
==ممنوعیت های عمل جراحی:==
1-سن بالای 45سال
2-بی تحرکی و عدم فعالیت بدنی
3- قفل نکردن و خالی نکردن زانو
4-عدم توانایی بیمار برای انجام '''''[http://www.wonderphysio.com/articles/view-30128.aspx پروسه توانبخشی پس از عمل]'''''
5-تغییرات تخریبی در مفصل زانو و کشکک
6-آتروفی و ضعف شدید عضلانی
7-محدودیت حرکتی زانو
8-چاقی و BMIبیشتر از30
9-عفونت ها
10-انحرافات زانو مانند زانو ضربدری و زانو پرانتزی
==نکته مهم==
1.هرگز برای انجام این عمل جراحی عجله نکنید توجه داشته باشید که شرط موفقیت آمیز بودن عمل جراحی انجام '''''[http://www.wonderphysio.com/articles/view-30128.aspx فیزیوتراپی مناسب]''''' قبل از عمل میباشد . هرگز با وجود تورم در زانو ؛محدودیت حرکتی و ضعف عضلانی تن به عمل جراحی ندهید .
2.در صورت وجود آسیب همراه ابتدا به درمان آن پرداخته و پس از بهبود کامل آن رباط صلیبی را جراحی نمایید.
3.بهتر است بازه زمانی بین آسیب و جراحی حدود 3تا5ماه باشد.
 
 
 
 
{{ویکی‌سازی}}
سطر ۵۰ ⟵ ۸۴:
* آموزش تمرینات [[حس عمقی]]
* آموزش تمرینات زنجیره حرکتی بسته
* افزایش تعادل و عملکرد فرد
* برگشت سریع تر فرد به فعالیت‌های روزمره یا ورزش حرفه ای
=== درمان آسیب درجه ۱ ===
در ابتدا از روش‌هایی جهت کاهش التهاب، درد و تورم استفاده می‌شود(مثلاً استفاده از یخ).به تدریج تمرینات دامنه حرکتی مفصل زانو با توجه به درد انجام می‌گردد.سپس تمرینات تعادلی و عملکردی شروع می‌شوند.درنهایت تمرینات تقویت عضلات انجام می‌گیرد.هدف اصلی در این مسیر کاهش التهاب و ترمیم مجدد بافت آسیب دیده همراه با افزایش دامنه حرکتی، بهبود تعادل و تقویت عضلات جهت پیشگیری از آسیب مجدد است.
 
=== درمان آسیب درجه ۲ ===
اصول درمان همانند مرحله درجه یک آسیب است.اما به دلیل آسیب بیشتر از یک [[بریس]] جهت حفاظت از بافت آسیب دیده نیز استفاده می‌شود.
 
=== درمان آسیب درجه ۳ ===
در پارگی کامل ممکن است به [[[http://www.wonderphysio.com/articles/view-30128.aspx عمل جراحی]]] نیاز باشد.اگر بیمار فرد مسنی باشد و رباط متقاطع جلویی پاره شده باشد، انجام عمل جراحی با توجه به سطح پایین فعالیت فرد و [[آرتروز زانو]] توصیه نمی‌شود.اما اگر فردی جوان و فعال یا به خصوص یک ورزشکار حرفه‌ای دچار پارگی کامل گردد معمولاً عمل جراحی توصیه می‌شود.در بیمارانی که علاوه بر رباط متقاطع جلویی، دچار پارگی رباط طرفی داخلی(MCL) نیز می‌شوند(که شیوع بالایی نیز دارد)معمولاً به علت درد و تورم زیاد، زمان جراحی رباط متقاطع جلویی، جهت جلوگیری از فیبروز مفصلی<ref>Artherofibrosis</ref> به تأخیر می افتد.فیبروز مفصلی یک عامل مهم کاهش دامنه حرکتی مفصل زانو است.چنین بیمارانی به تدریج با کاهش درد، تورم، افزیش دامنه حرکتی مفصل، تقویت عضلات اطراف زانو و طبیعی شدن [[راه رفتن]] آماده عمل جراحی می‌شوند.
 
در پارگی‌های کامل به دو روش '''جراحی''' صورت می‌گیرد:
* روش ترمیمی<ref>Repair</ref>: معمولاً موفقیت‌آمیز نیست و نتایج خوبی به همراه ندارد.
* روش بازسازی<ref>Reconstruction</ref>:به دو طریقه بازسازی داخل مفصلی یا خارج مفصلی انجام می‌شود.در روش بازسازی رباط از یک بافت دیگر(مثلاً تاندون پاتلا یا تاندون عضلات پشت ران)استفاده می‌شود.روش بازسازی نتایج بهتری به همراه دارد.
 
فیزیوتراپی و کمک گرفتن از متخصصین آسیب شناسی و حرکات اصلاحی بعد از جراحی رباط صلیبی جلویی به شما برای استحکام بخشیدن به ماهیچه‌های اطراف زانویتان و بهبود انعطاف‌پذیری کمک می‌کند.<ref>https://www.darmankade.ir/دانستنیهای-پزشکی-درمان-پارگی-رباط-صلیبی-قدامی-acl/5</ref>
 
جهت مشاهده تمرینات واطلاعات بیشتر میتوانید به وبسایت '''''[http://www.wonderphysio.com/ فیزیوتراپیست علیرضا سپهری]''''' مراجعه نمایید.
== پانویس ==
{{پانویس|۲}}
و کمک گرفتن از متخصصین آسیب شناسی و حرکات اصلاحی ورزشی
 
== منابع ==