درد مزمن: تفاوت میان نسخهها
محتوای حذفشده محتوای افزودهشده
اصلاح یادکردهای کتاب |
نجات ۱۷۴ منبع و علامتزدن ۰ بهعنوان مرده.) #IABot (v2.0.9.5 برچسبها: برگرداندهشده IABotManagementConsole [1.3] |
||
خط ۴:
| image = File:Runners-knee SAG.jpg
| alt = درد مزمن میتواند ناشی از آسیب [[مفصل|مفصلی]] یا استخوانی در هنگام ورزشهای سنگین و غیراصولی پدید آید.
| caption = ورزشهای سنگین و غیراصولی به صورت طولانی مدت، میتواند زمینهساز آسیبها [[مفصل|مفصلی]] یا استخوانی و در نتیجه درد مزمن باشد.<ref>{{Cite journal|last=Buckwalter|first=Joseph A.|date=October 2003|title=Sports, joint injury, and posttraumatic osteoarthritis|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14620787/|journal=The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy|volume=33|issue=10|pages=578–588|doi=10.2519/jospt.2003.33.10.578|issn=0190-6011|pmid=14620787|access-date=۱۴ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۴ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240114115105/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14620787/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Saxon|first=L.|last2=Finch|first2=C.|last3=Bass|first3=S.|date=August 1999|title=Sports participation, sports injuries and osteoarthritis: implications for prevention|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10492030/|journal=Sports Medicine (Auckland, N.Z.)|volume=28|issue=2|pages=123–135|doi=10.2165/00007256-199928020-00005|issn=0112-1642|pmid=10492030|access-date=۱۴ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۴ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240114115105/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10492030/|url-status=live}}</ref>
| image_size =298
| specialty = فوقتخصص درد، [[عصبشناسی]] و [[روانشناسی]]
خط ۱۲:
| risks = [[دیابت]]، [[سرطان]] و [[بیماری قلبی-عروقی|بیماریهای قلبی]]<ref name="McLennan2"/>
| medication = غیر اپیوئیدی:[[ایبوپروفن]]، [[استامینوفن]]، [[ناپروکسن]]، [[داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی|NSAIDs]] و [[اولانزاپین]]<ref name=":19"/> {{سخ}} اپیوئیدی:[[مرفین]]، [[کدئین]]، [[اندورفینها]] و [[بوپرنورفین]]<ref name=":6"/>
|differential diagnosis=[[زخم معده]]، [[شکستگی استخوان]]، [[فتق]] و [[نئوپلازی]] نخاع<ref>{{یادکرد وب|عنوان=Chronic Pain Syndrome Differential Diagnoses|نشانی=https://emedicine.medscape.com/article/310834-differential|وبگاه=emedicine.medscape.com|بازبینی=2022-01-16|archive-date=۱۶ ژانویه ۲۰۲۲|archive-url=https://web.archive.org/web/20220116134904/https://emedicine.medscape.com/article/310834-differential|url-status=live}}</ref>|frequency=۸٪ تا ۵۵٫۲٪ در کشورهای مختلف<ref name=":23"/>|duration=از سه ماه تا چندین سال<ref name=":15"/>|diagnosis=برا اساس [[شرح حال (پزشکی)|شرح حال]]، [[معاینه بالینی]]، پرسشنامه و [[تصویربرداری عصبی]]<ref name=":39"/>}}'''درد مزمن''' یا '''سندرم درد مزمن''' {{به انگلیسی|Chronic pain}} نوعی از انواع [[درد]] است که با عناوین دیگری از قبیل درد سوزشی تدریجی، درد مبهم، درد ضربان دار و درد [[بالا آوردن|تهوعآور]] نیز شناخته میشود. این نوع درد، گاهی با [[درد حاد]] اشتباه گرفته میشود و میتواند از سه ماه تا چندین سال ادامه داشته باشد؛ راهنماهای مختلف تشخیص بیماریها مانند [[دیاسام-۵|DSM-5]] و [[ICD-11]] تعریفهای متعددی از درد مزمن پیشنهاد کردهاند، اما تعریف پذیرفته شده که بدون برههٔ زمانی مطرح میشود: «دردی است که بیش از دورهٔ موردِ انتظارِ [[ریکاوری|بهبودش]] طول بکشد.»
ایجاد سازوکار درد، از آسیبهای احتمالی به بدن جلوگیری میکند اما درد مزمن، دردی بدون ارزش بیولوژیکی است (تأثیر مثبتی به همراه ندارد). این درد تقسیمبندیهای مختلفی دارد؛ [[سرطان|سرطانی]]، پس از [[سانحه]] یا [[جراحی|عمل]]، [[اسکلت|اسکلتی]]-[[عضله|عضلانی]] و احشایی مهمترین این تقسیمبندیها هستند. عوامل مختلفی باعث شکلگیری درد مزمن میشود که میتواند [[نوروژنتیک|نوروژنیک]] (وابسته به [[ژن]])، [[درد نوسیسپتیو|نوسیسپتیو]]{{Efn|Nociceptive}}، [[نوروپاتی|نوروپاتیک]]، [[روان|روانی]] یا ناشناخته باشند. برخی از بیماریها مانند [[دیابت]] (قند خون بالا)، [[شینگل(بیماری)|شینگل]] (برخی از بیماریهای [[ویروس|ویروسی]])، [[درد خیالی|درد اندام خیالی]]، [[هایپرتونی]] و [[سکته مغزی]] نیز در شکلگیری درد مزمن نقش دارند. شایعترین انواع درد مزمن، [[درد پشت]]، [[سردرد|سردرد شدید]]، [[میگرن|درد میگرنی]] و درد صورت هستند.
خط ۲۳:
== طبقهبندی ==
{{همچنین ببینید|درد#انواع درد}}
[[انجمن بینالمللی مطالعات درد]] (IASP) درد مزمن را به صورت کلی [[درد]]<nowiki/>ی بدون ارزش [[بیولوژیکی]] تعریف میکند که گاهی حتی پس از بهبود ناحیهٔ آسیب دیده ادامه پیدا میکند؛<ref name="Turk1">{{cite book|vauthors=Turk DC, Okifuji A|veditors=Loeser D, Butler SH, Chapman JJ, Turk DC|title=Bonica's Management of Pain|edition=3rd|year=2001|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=978-0-683-30462-6|pages=18–25|chapter=Pain terms and taxonomies|chapter-url=https://books.google.com/books?id=TyNEicOiJqQC&q=Pain+terms+and+taxonomies&pg=RA1-PA18}}</ref><ref name="Thienhaus12">{{cite book|vauthors=Thienhaus O, Cole BE|veditors=Weiner RS|title=Pain management: A practical guide for clinicians|edition=6|year=2002|publisher=American Academy of Pain Management|isbn=978-0-8493-0926-7|chapter=Classification of pain|chapter-url=https://books.google.com/books?id=lg7sIgP9D3kC&q=chronic+acute+subacute+pain+idiopathic&pg=PA28}}</ref> گونهای از درد که نمیتواند زیر مجموعهٔ [[درد حاد]] قرار بگیرد و بیشتر از حد مورد انتظار، بهبودش به طول بکشد یا بهطور معمول، دردی که در اکثر روزها یا به صورت روزانه در ۶ ماه گذشته تجربه شدهاست، درد مزمن در نظر گرفته میشود.<ref name=":32">{{Cite journal|last=Henning|first=Troy|last2=Chang|first2=Wilson|last3=Stanos|first3=Steven|date=September 2022|editor-last=El Miedany|editor-first=Yasser|title=Classification of Chronic Pain|url=https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-031-10687-3_1|journal=Springer Link|type=Advances in Chronic and Neuropathic Pain|series=Contemporary Rheumatology|language=en|page=3-10|issn=2662-7531|eissn=2662-754X|access-date=۱۴ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۴ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240114165748/https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-031-10687-3_1|url-status=live}}</ref><ref name=":15">{{cite book|vauthors=Main CJ, Spanswick CC|title=Pain management: an interdisciplinary approach|year=2001|publisher=Elsevier|isbn=978-0-443-05683-3|page=93|url=https://books.google.com/books?id=r9FWvgAACAAJ&dq=Pain+Management:+An+Interdisciplinary+Approach&hl=en&sa=X&ved=2ahUKEwiAsuW1yPjyAhWPkhQKHRPuDeUQ6AF6BAgDEAI|access-date=۱۲ سپتامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۵ مارس ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240315204104/https://books.google.com/books?id=r9FWvgAACAAJ&dq=Pain+Management:+An+Interdisciplinary+Approach&hl=en&sa=X&ved=2ahUKEwiAsuW1yPjyAhWPkhQKHRPuDeUQ6AF6BAgDEAI|url-status=live}}</ref> بر اساس شاخص [[دیاسام-۵|DSM-5]] یک اختلال، زمانی [[مزمن]] است که عارضهٔ به وجود آمده (درد، اختلال و بیماری) دورهای بیشتر از شش ماه را گذرانده باشد، این نوع از طبقهبندی فاقد هر گونه پیشنیازی مانند آسیب جسمانی یا روانی حاصل شده از عارضه یا شدت آن، بیان میگردد.<ref>{{Cite journal|last=Katz|first=Joel|last2=Rosenbloom|first2=Brittany N.|last3=Fashler|first3=Samantha|date=April 2015|title=Chronic Pain, Psychopathology, and DSM-5 Somatic Symptom Disorder|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26174215/|journal=Canadian Journal of Psychiatry. Revue Canadienne De Psychiatrie|volume=60|issue=4|pages=160–167|doi=10.1177/070674371506000402|issn=0706-7437|pmc=4459242|pmid=26174215|access-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211124185214/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26174215/|url-status=live}}</ref> طبقهبندی درد مزمن تنها محدود به دردهایی که در حضور آسیب بافتی واقعی پدید میآیند نیست (دردهای ثانویه و ناشی از یک رخداد اولیه) و عنوانِ «درد نوسیپلاستیک» یا درد اولیه مربوط به دردهایی بوده که در غیاب یک تهدید سلامتی مانند بیماری یا آسیب [[سامانه حسی-پیکری]] و در نتیجه تحریک دائمی [[عصب محیطی|عصب]] ایجاد میشوند.<ref>{{یادکرد وب|عنوان=Terminology {{!}} International Association for the Study of Pain|نشانی=https://www.iasp-pain.org/resources/terminology/|وبگاه=International Association for the Study of Pain (IASP)|بازبینی=2024-01-14|کد زبان=en-US|archive-date=۱۲ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240112072548/https://www.iasp-pain.org/resources/terminology/|url-status=live}}</ref><ref name=":37"/>
[[طبقهبندی بینالمللی آماری بیماریها]]، در یازدهمین ویرایش خود ([[ICD-11]]) طبقهبندی هفت دستهای را برای درد مزمن پیشنهاد کرد:<ref name=":43">{{Cite journal|last=Treede|first=Rolf-Detlef|last2=Rief|first2=Winfried|last3=Barke|first3=Antonia|last4=Aziz|first4=Qasim|last5=Bennett|first5=Michael I.|last6=Benoliel|first6=Rafael|last7=Cohen|first7=Milton|last8=Evers|first8=Stefan|last9=Finnerup|first9=Nanna B.|date=June 2015|title=A classification of chronic pain for ICD-11|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25844555/|journal=Pain|volume=156|issue=6|pages=1003–1007|doi=10.1097/j.pain.0000000000000160|issn=1872-6623|pmc=4450869|pmid=25844555|access-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211124183709/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25844555/|url-status=live}}</ref>
# درد مزمن اولیه: با ۳ ماه درد مداوم در یک یا چند ناحیه از [[بدن انسان|بدن]] تعریف میشود که منشأ آن قابل درک نیست.
# درد مزمن سرطانی: درد در یکی از اندامهای بدن ناشی از آسیب [[سرطان|سرطانی]] (در اندامهای داخلی، [[استخوان|استخوانی]] یا [[دستگاه اسکلتی|اسکلتی]]-[[عضله|عضلانی]]) شکل گرفته باشد.
خط ۳۳:
# درد مزمن احشایی: دردی ناشی از آسیب به یکی از اندامهای داخلی است.
# درد مزمن اسکلتی-عضلانی: درد، از آسیب به بخشی از بافتهای استخوانی، ماهیچهای، مفاصل، [[رباط (کالبدشناسی)|رباط]]ها یا [[تاندون]]<nowiki/>های بدن شکل گرفته باشد.
همچنین [[سازمان بهداشت جهانی]] (WHO) عنوان میکند که میتوان در طبقهبندی درد مزمن از معیارها یا کدها مشخصکنندهٔ اختیاری برای هر یک از هفت دسته درد مزمن (برای مثال درد نوروپاتیکِ ''دیابتی'') استفاده کرد.<ref name=":37">{{Cite journal|last=Treede|first=Rolf-Detlef|last2=Rief|first2=Winfried|last3=Barke|first3=Antonia|last4=Aziz|first4=Qasim|last5=Bennett|first5=Michael I.|last6=Benoliel|first6=Rafael|last7=Cohen|first7=Milton|last8=Evers|first8=Stefan|last9=Finnerup|first9=Nanna B.|date=January 2019|title=Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11)|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30586067/?dopt=Abstract|journal=Pain|volume=160|issue=1|pages=19–27|doi=10.1097/j.pain.0000000000001384|issn=1872-6623|pmid=30586067|access-date=۱۴ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۴ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240114165748/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30586067/?dopt=Abstract|url-status=live}}</ref>
تقسیمبندی دیگر که برای درد مزمن ارائه میشود، دو نوع «درد زا» (ناشی از بافت [[التهاب|ملتهب]] یا آسیب دیده که حسگرهای درد ویژهای به نام [[نوسیسپتور]]ها{{Efn|Nociceptor}} را فعال میکند) و «نوروپاتیک» (ناشی از آسیب یا نقص سیستم عصبی) است.<ref name=":43"/> نوع «درد زا» خود به دو بخش «سطحی» و «عمیق» تقسیم و در این بین، دردهای عمیق خود نیز به دو بخش «عمیق جسمانی» و «عمیق احشایی»<ref>{{cite book|vauthors=Coda BA, Bonica JJ|veditors=Loeser D, Bonica JJ|title=Bonica's management of pain|edition=3|year=2001|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=978-0-443-05683-3|location=Philadelphia|chapter=General considerations of acute pain|chapter-url-access=registration|chapter-url=https://archive.org/details/painmanagementin0000main}}</ref> و دردهای «نوروپاتیک» نیز به «محیطی» (منشأ [[دستگاه عصبی پیرامونی|سیستم عصبی محیطی]]) و «[[دستگاه عصبی مرکزی|مرکزی]]» (منشأ مغز یا نخاع) تقسیمبندی میشوند.<ref>{{cite book|title=Diagnostic Methods for Neuropathic Pain: A Review of Diagnostic Accuracy Rapid Response Report: Summary with Critical Appraisal.|publisher=Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health|date=April 2015|pmid=26180859}}</ref>
خط ۴۰:
== سببشناسی ==
درد مزمن دلایل [[پاتوفیزیولوژی|پاتوفیزیولوژیک]] و محیطی بسیاری دارد. درد مزمن میتواند در مواردی همچون [[نوروپاتی]]ِ دستگاه عصبی مرکزی، پس از [[خونریزی مغزی]]، صدمات بافتی مانند [[سوختگی]] گسترده، التهاب، اختلالات [[خودایمنی]] مانند [[آرتریت روماتوئید]]، فشارهای روانی مانند سردرد، [[میگرن]] یا درد شکم ناشی از عوامل عاطفی، روانی یا رفتاری و درد مکانیکی ناشی از فرسودگی بافتی مانند [[آرتروز]] باشد.<ref name=":39">{{Cite journal|last=Dydyk|first=Alexander M|last2=Till|first2=Conermann|date=June 2023|editor-last=Abrazo Central Campus|title=Chronic Pain|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553030/|journal=StatPearls [Internet]|publisher=StatPearls Publishing|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۶ مارس ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240306101622/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553030/|url-status=live}}</ref>
=== سازکار شکلگیری درد ===
[[پرونده:Discogenic Pain.png|بندانگشتی|255x255پیکسل|نمونه ای از شکلگیری درد، فشار مداوم بر روی [[ستون مهرهها|ستون فقرات]] میتواند [[عصب سیاتیک]] [[کمر|کمری]] را، به صورت فعال، به تولید درد وا بدارد.]]
سازوکار فعال سازی مداوم و انقال پیامهای درد به عصب پشتیِ [[طناب نخاعی|نخاع]]، بدن را به فعالیتی برای تسکین درد هدایت میکند([[سازوکار]] جلوگیری از آسیب در بدن)، این عمل باعث ترشح [[پروستاگلاندین]]{{Efn|Prostaglandin}} شده و تغییراتی ایجاد میکند تا آستانه انتقال پیامهای درد کاهش (با کوچکترین [[محرک (فیزیولوژی)|محرک]]، عصب درد تحریک شود) و حساسیت آن قسمت به تحریک [[عصب محیطی|اعصاب]] درد افزایش یابد؛ ترشح این ماده ایجاد کننده دردهای غیرقابل تحمل و [[مزمن]] است.<ref name=":6">{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز|سال=۱۳۹۸|نام=علوم اعصاب|نام خانوادگی=انجمن|ناشر=انتشارات ستایش هستی|صفحه=۱۱۳|صفحهها=۲۸۳|شابک=978-622-6445-63-4|مکان=تهران|نام۲=رضا|نام خانوادگی۲=پناهی|نام۳=بهنام|نام خانوادگی۳=سور|نام۴=علی|نام خانوادگی۴=شهبازی|نام۵=عباس|نام خانوادگی۵=حقپرست}}</ref> علاوه بر موارد ذکر شده تحریک مداوم درد، اعصاب غیر تحریک شده را نیز به ایجاد پیامهای درد وامیدارد.<ref name=":9">{{Cite journal|last=Jena|first=Monalisa|last2=Mishra|first2=Swati Mishra|last3=Pradhan|first3=Sarita|last4=Jena|first4=Swetalina|last5=Mishra|first5=Sudhansu Sekhar|date=2015-09-01|title=Chronic pain, its management and psychological issues: A review|url=https://innovareacademics.in/journals/index.php/ajpcr/article/view/7403|journal=Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research|language=en|pages=42–47|issn=2455-3891|access-date=۱۸ اكتبر ۲۰۲۱|archive-date=۲ اوت ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20210802223143/https://innovareacademics.in/journals/index.php/ajpcr/article/view/7403|url-status=live}}</ref> محققان بر این باورند که رشتههای عصبی که این نوع درد را ایجاد میکنند، [[رشته عصبی گروه C|رشتههای عصبی گروه C]] هستند؛ این فیبرها [[میلین|میلینه]] نیستند (سرعت انتقال کمی دارند) و دردهای بلند مدت را ایجاد میکنند.<ref name=":9"/><ref name=":13">{{Cite journal|last=Dickenson|first=Anthony H.|last2=Matthews|first2=Elizabeth A.|last3=Suzuki|first3=Rie|date=2002|title=Neurobiology of neuropathic pain: mode of action of anticonvulsants|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1053/eujp.2001.0323|journal=European Journal of Pain|language=en|volume=6|issue=SA|pages=51–60|doi=10.1053/eujp.2001.0323|issn=1532-2149|access-date=۱۸ اكتبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۸ اكتبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211018135400/https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1053/eujp.2001.0323|url-status=live}}</ref>
این تغییرات ساختار عصبی را میتوان با [[انعطافپذیری عصبی|پلاستیسیته عصبی]] توضیح داد.<ref name=":13"/> در مورد درد مزمن، [[آرایش سوماتوتوپیک]] (نمای پراکندگی سلولهای عصبی){{Efn|Somatotopic arrangement}} بدن به دنبال ایجاد حساسیت محیطی و مرکزی بهطور نامتناسبی سازماندهی شده و میتواند [[آلودینیا]] یا [[هایپرآلژزی]]{{Efn|Hyperalgesia}} اعصاب درد را به همراه داشته باشد. [[نوار مغزی]]ِ افراد مبتلا به درد مزمن نشان داد که فعالیت مغزی و [[انعطافپذیری سیناپسی]]، در نتیجه درد تغییر میکند و بهطور خاص، فعالیت نسبی [[موج بتا]] افزایش و [[موج آلفا]] و [[موج تتا|تتا]] کاهش مییابند.<ref name="Jensen, M.P. 2009">{{cite journal|vauthors=Jensen MP, Sherlin LH, Hakiman S, Fregni F|year=2009|title=Neuromodulatory approaches for chronic pain management: research findings and clinical implications|journal=Journal of Neurotherapy|volume=13|issue=4|pages=196–213|doi=10.1080/10874200903334371|doi-access=free}}</ref>
مدیریت ناکارآمد [[دوپامین]] در مغز میتواند به عنوان یک مکانیسم مشترک بین درد مزمن، [[بیخوابی|بی خوابی]] و اختلال [[افسردگی اساسی]] عمل کند و عوارض ناخوشایند آن را ایجاد کند.<ref>{{Cite journal|last=Finan|first=Patrick H.|last2=Smith|first2=Michael T.|date=June 2013|title=The comorbidity of insomnia, chronic pain, and depression: dopamine as a putative mechanism|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22748562/|journal=Sleep Medicine Reviews|volume=17|issue=3|pages=173–183|doi=10.1016/j.smrv.2012.03.003|issn=1532-2955|pmc=3519938|pmid=22748562|access-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211124183713/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22748562/|url-status=live}}</ref> [[آستروسیت]]ها{{Efn|Astrocyte}}، [[میکروگلیا]]ها و [[سلولهای گلیال]]ِ ماهوارهای{{Efn|Glial Cells}} نیز در درد مزمن کارایی مؤثر خود را از دست میدهند.<ref name=":6"/><ref name=":44"/> افزایش فعالیت میکروگلیاها، تغییر شبکههای میکروگلیا و افزایش تولید [[کموکین|کیموکینها]] و [[سیتوکین|سایتوکین]]ها توسط [[میکروگلیا]] ممکن است درد مزمن را تشدید کند. همچنین مشاهده شدهاست، [[آستروسیت]]ها توانایی خود را برای تنظیم [[تحرکپذیری|تحریک پذیری]] نورونها از دست داده و باعث افزایش فعالیت خود به خودی عصبی در مدارات درد میشوند.<ref name=":44">{{Cite journal|last=Ji|first=Ru-Rong|last2=Berta|first2=Temugin|last3=Nedergaard|first3=Maiken|date=December 2013|title=Glia and pain: is chronic pain a gliopathy?|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23792284/|journal=Pain|volume=154 Suppl 1|pages=S10–S28|doi=10.1016/j.pain.2013.06.022|issn=1872-6623|pmc=3858488|pmid=23792284|access-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211124185208/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23792284/|url-status=live}}</ref>
=== قند خون بالا و دیابت ===
خط ۵۴:
بیماران دیابتی ممکن است دچار طیف گستردهای از اختلالات چندگانه عصبی شوند که میتواند اعصاب مختلف حسی و حرکتی را درگیر کند. این عارضه معمولاً طی ۱۰ سال از بروز بیماری در ۴۰ تا ۵۰ درصد از دیابتیها مشاهده میشود.<ref name="BrilPerkins2013"/> افراد مبتلا شده به [[دیابت نوع ۱]]، تا پنج سال پس از بروز بیماری ممکن است دچار [[نوروپاتی دیابتی|نوروپاتی عصبی]] نشوند اما در [[دیابت نوع ۲]] ممکن است این عوارض از همان ابتدا وجود داشته باشند.<ref name="BrilPerkins2013">{{cite journal|last1=Bril|first1=Vera|last2=Perkins|first2=Bruce|last3=Toth|first3=Cory|year=2013|title=Neuropathy|journal=Canadian Journal of Diabetes|volume=37|pages=S142–S144|doi=10.1016/j.jcjd.2013.01.039|issn=14992671}}</ref> فاکتورهای خطری که ریسک بروز نوروپاتی را در دیابتیها افزایش میدهند عبارتند از: [[هایپرگلیسمی|افزایش میزان قند خون]]، افزایش [[تریگلیسیرید]] خون، [[شاخص توده بدنی]] بالا، مصرف [[سیگار]] و [[پرفشاری خون|فشار خون بالا]].<ref name="McLennan2">{{cite journal|display-authors=et al|vauthors=McLennan S|year=2006|title=Molecular aspects of wound healing|url=http://www.awma.com.au/journal/library/1401_01.pdf|journal=Primary Intention|volume=14|issue=1|pages=8–13|archive-url=https://web.archive.org/web/20100524194619/http://www.awma.com.au/journal/library/1401_01.pdf|archive-date=2010-05-24|access-date=2009-05-28|url-status=dead}}</ref>[[پرونده:Diabetes complications.jpg|بندانگشتی|259x259پیکسل|مناطقی که [[نوروپاتی دیابتی]] ایجاد میشود.|راست]][[زخم پای دیابتی]] نیز تا حدود زیادی وابسته به نقص حسی ناشی از نوروپاتی دیابتی است که خود عارضهٔ جدیی بوده و میتواند منجر به [[قطع عضو]] شود.<ref>{{cite book|last=Hay|first=Elizabeth|name-list-style=vanc|title=Cell biology of extracellular matrix second edition|publisher=Plenum press|year=1991|pages=1–5|location=New York|isbn=978-0-306-40785-7}}</ref> از مشکلات دیگر در نوروپاتی دیابتی دردهای [[نوروپاتی محیطی|نوروپاتیک]] مزمن است که ناشی از اختلال در [[اعصاب سمپاتیک]] بوده و میتواند مشکلات بسیاری برای بیمار و درمانگر ایجاد کند که شامل انواع [[نوروپاتی محیطی#دستهبندی|پلی نوروپاتی یا مونونوروپاتی]] میشود.<ref name="BrilPerkins2013"/> از پلی نوروپاتیها میتوان به [[پلی نوروپاتی دیستال متقارن]] و [[پلی رادیکولوپاتی]] اشاره کرد. تشخیص زودرس نوروپاتی اهمیت زیادی در پیشگیری از عارضههای آن دارد و بهطور معمول این نوع اختلال دیابتی میتواند با درد مزمن شدید همراه باشد.<ref name="WHO2013">{{cite web|title=Diabetes Fact sheet N°312|url=https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/|website=WHO|access-date=25 March 2014|date=October 2013|archive-url=https://web.archive.org/web/20130826174444/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/|archive-date=26 August 2013}}</ref>
دیابت میتواند باعث نابینایی و درد چشم نیز شود؛ شایعترین علت موارد جدید [[نابینایی]] در افراد مسن، [[رتینوپاتی دیابتی]] است.<ref>{{یادکرد وب|عنوان=Diabetes may lead to blindness — SunMed|نشانی=https://www.theborneopost.com/2013/10/25/diabetes-may-lead-to-blindness-sunmed/|وبگاه=Borneo Post Online|بازبینی=2021-08-20|کد زبان=en-US|archive-date=۲۰ اوت ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20210820215834/https://www.theborneopost.com/2013/10/25/diabetes-may-lead-to-blindness-sunmed/|url-status=live}}</ref> کاهش بینایی با عوارض دیگری شامل زمینخوردن، [[شکستگی استخوان ران]] و افزایش چهار برابری مرگ و میر همراه است.<ref>{{Cite journal|last=Krein|first=Sarah L.|last2=Heisler|first2=Michele|last3=Piette|first3=John D.|last4=Makki|first4=Fatima|last5=Kerr|first5=Eve A.|date=2005-01-01|title=The Effect of Chronic Pain on Diabetes Patients’ Self-Management|url=https://care.diabetesjournals.org/content/28/1/65|journal=Diabetes Care|language=en|volume=28|issue=1|pages=65–70|doi=10.2337/diacare.28.1.65|issn=0149-5992|pmid=15616235|access-date=۲۰ اوت ۲۰۲۱|archive-date=۲۰ اوت ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20210820215831/https://care.diabetesjournals.org/content/28/1/65|url-status=live}}</ref> بهطور کلی رتینوپاتی دیابتی به سه شکل دیده میشود:<ref name="BoydAdvani2013">{{cite journal|last1=Boyd|first1=Shelley R.|last2=Advani|first2=Andrew|last3=Altomare|first3=Filiberto|last4=Stockl|first4=Frank|year=2013|title=Retinopathy|journal=Canadian Journal of Diabetes|volume=37|pages=S137–S141|doi=10.1016/j.jcjd.2013.01.038|issn=14992671}}</ref>
# [[اِدِم]] ماکولا{{Efn|Edema Macula}} (نشت عروقی منتشر یا موضعی در [[ماکولا]])
# تجمع پیشرونده عروقی (میکرو[[آنوریسم]]، خونریزیهای داخل [[شبکیه]]، خمیدگی عروقی، [[مالفورماسیون]]<nowiki/>های عروقی (رتینوپاتی دیابتی غیر پرولیفراتیو{{Efn|Non-proliferative diabetic retinopathy}}))
# انسداد [[سرخرگ|شریانی]] شبکیه و [[تاری دید]] (در مراحل بعد از خونریزی).
طیف گستردهای از اختلالات همچون شکستگی ساختار اسکلتی در اثر قند خون بالا، [[خونریزی داخلی|خون ریزیهای داخلی]] (در ریز عروق یا درشت عروق)، زخمهای ایجاد شده در اثر تأثیر قند خون ([[زخم پای دیابتی|زخمهای دیابتی]]) و [[قطع عضو]] میتوانند با تحریک سیستم عصبی محیطی و ارسال مکرر پیامهای «وجود آسیب» در بخشهای مختلف بدن، انواعی از دردهای مزمن همچون درد اولیه مزمن، درد مزمن احشایی و درد مزمن اسکلتی-عضلانی را پدیدآورند.<ref>{{یادکرد وب|عنوان=Managing Chronic Pain - How to Manage Your Diabetes|نشانی=https://www.diabetesselfmanagement.com/managing-diabetes/complications-prevention/managing-chronic-pain/|وبگاه=Diabetes Self-Management|بازبینی=2021-08-20|کد زبان=en-US|نام=David|نام خانوادگی=Spero|نام خانوادگی۲=BSN|نام خانوادگی۳=RN|archive-date=۲۰ اوت ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20210820215825/https://www.diabetesselfmanagement.com/managing-diabetes/complications-prevention/managing-chronic-pain/|url-status=live}}</ref><ref name=":2">{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز|سال=۱۳۹۸|نام=علوم اعصاب|نام خانوادگی=انجمن|ناشر=انتشارات ستایش هستی|صفحه=۲۰۰|صفحهها=۲۸۳|شابک=978-622-6445-63-4|مکان=تهران|نام۲=رضا|نام خانوادگی۲=پناهی|نام۳=بهنام|نام خانوادگی۳=سور|نام۴=علی|نام خانوادگی۴=شهبازی|نام۵=عباس|نام خانوادگی۵=حقپرست}}</ref>
=== درد اندام خیالی ===
{{اصلی|درد خیالی}}
درد اندام خیالی در رابطه با اندام یا عضوی که بهطور فیزیکی «جزئی از بدن نیست»، تجربه میشود. درد خیالی میتواند نتیجهٔ [[قطع عضو|قطعشدن عضو]] یا [[اختلال مادرزادی]] عصبی در اندام باشد.<ref name=":8">{{Cite journal|last=Giummarra|first=Melita J.|last2=Gibson|first2=Stephen J.|last3=Georgiou-Karistianis|first3=Nellie|last4=Bradshaw|first4=John L.|date=April 2007|title=Central mechanisms in phantom limb perception: the past, present and future|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17500095/|journal=Brain Research Reviews|volume=54|issue=1|pages=219–232|doi=10.1016/j.brainresrev.2007.01.009|issn=0165-0173|pmid=17500095|access-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211124183705/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17500095/|url-status=live}}</ref> این اختلال در اکثر افراد مبتلا به قطع عضو به خصوص سربازان در بخشی از زندگی شان تجربه میشود.<ref name=":16">{{Cite journal|last=Bittar|first=Richard G.|last2=Otero|first2=Sofia|last3=Carter|first3=Helen|last4=Aziz|first4=Tipu Z.|date=May 2005|title=Deep brain stimulation for phantom limb pain|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15925769/|journal=Journal of Clinical Neuroscience: Official Journal of the Neurosurgical Society of Australasia|volume=12|issue=4|pages=399–404|doi=10.1016/j.jocn.2004.07.013|issn=0967-5868|pmid=15925769|access-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211124183704/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15925769/|url-status=live}}</ref>
دلیل اصلی شکلگیری درد خیالی در حال حاضر مشخص نیست اما تصور میشود، علت اصلی دردهای اندام خیالی، [[نوروما]]<nowiki/>هایی است که در انتهای عصب مجروح، در محل بریده شده ایجاد میشوند.<ref name=":16"/> این نوروماها قادر به تولید غیرطبیعی [[پتانسیل عمل]] نیز هستند. اگرچه نوروماها میتوانند در بروز دردهای خیالی نقش داشته باشند، اما حتی با استفاده از داروهای مسدود کنندهٔ هدایت در [[دستگاه عصبی محیطی]]، سازوکار شکلگیری درد همچنان مسدود نمیشود.<ref>{{Cite journal|last=Ramachandran|first=V. S.|last2=Hirstein|first2=W.|date=September 1998|title=The perception of phantom limbs. The D. O. Hebb lecture|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9762952/?dopt=Abstract|journal=Brain: A Journal of Neurology|volume=121 (Pt 9)|pages=1603–1630|doi=10.1093/brain/121.9.1603|issn=0006-8950|pmid=9762952|access-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211124183704/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9762952/?dopt=Abstract|url-status=live}}</ref> تحریک فیزیکی نوروما میتواند فعالیت [[فیبر عصبی گروه C|فیبر C]] را افزایش دهد، اما درد همچنان، بعد از توقف [[پتانسیل عمل]] ایجاد شده از نوروماها، نیز ادامه مییابد.<ref name=":16"/>
تحقیقات در جهت یافتن روشهای درمان درد خیالی بهطور فعالانه ادامه دارد. بیشتر روشهای درمانی، مکانیسمهای اصلی درد خیالی را درنظر نمیگیرند، بنابراین بی اثر هستند.<ref name=":8"/> اگرچه تعدادی از روشهای درمانی درد را در برخی از بیماران کاهش میدهد، اما معمولاً میزان موفقیت این درمانها کمتر از ۳۰٪ است. از نمونه درمانهای نامتعارف میتوان به آینه درمانی دارو درمانی و [[تحریک عمقی مغز]] اشاره کرد.<ref name=":16"/>
خط ۷۱:
=== سکته مغزی ===
[[پرونده:Intra Parenchymal Bleed with Edema.jpg|بندانگشتی|235x235px|بخش سفید:سلولهای مرده به دلیل قطع خون رسانی، ناشی از انسداد بخشی از رگهای داخل مغز]]
اثرات آسیب ناشی از مرگ و از بین رفتن سلولهای مغزی میتواند بر دامنهٔ گستردهای از تحولات و مکانیزمهای میکروسکوپی و ماکروسکوپی بدن تأثیر به سزای بگذارد. یکی از شایعترین تأثیرات، درد مزمن همراه با سکتهٔ مغزی است که از نوروپاتیها و اختلالات عصبی ناشی میشود.<ref>{{Cite journal|last=امیررضا|first=قایقران|last2=بابک|first2=بخشایش اقبالی|last3=مظفر|first3=حسینی نژاد|last4=پویا|first4=آذری|last5=احسان|first5=کاظمنژاد|date=2012-03-20|title=بررسی نشانگان درد پس از سکته مغزی و عوامل خطر آنها|url=https://www.sid.ir/fa/journal/ViewPaper.aspx?id=158071|journal=بانک نشریات فارسی - پایگاه مرکز اطلاعات علمی جهاد دانشگاهی|language=Fa|volume=21|issue=82|pages=1–7|access-date=۲۰ اوت ۲۰۲۱|archive-date=۲۰ اوت ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20210820215826/https://www.sid.ir/fa/journal/ViewPaper.aspx?id=158071|url-status=live}}</ref> دلایل مختلفی وجود دارد که فرد دچار به عارضهٔ سکته مغزی، از درد مزمن رنج ببرد:<ref name=":17">{{Cite journal|last=Rusanescu|first=Gabriel|last2=Mao|first2=Jianren|date=October 2014|title=Notch3 is necessary for neuronal differentiation and maturation in the adult spinal cord|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25164209/|journal=Journal of Cellular and Molecular Medicine|volume=18|issue=10|pages=2103–2116|doi=10.1111/jcmm.12362|issn=1582-4934|pmc=4244024|pmid=25164209|access-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211124183708/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25164209/|url-status=live}}</ref>
==== اسپاسم و هایپرتونی ====
مرگ سلولی ایجاد شده در سکته مغزی میتواند در بخشی از مغز که مسئولیت انقباضات ماهیچهای را بر عهده دارد ایجاد شود؛ این مسئله باعث انقباض طولانی مدت بخشی از ماهیچههای بدن شده و با ادامهٔ روند انقباضِ طولانی مدت، [[اسپاسم]]، [[هایپرتونی]] و [[درد عضلانی]] شکل میگیرد.<ref name="O'Sullivan 2007 234">{{cite book|last=O'Sullivan|first=Susan|title=Physical Rehabilitation|url=https://archive.org/details/physicalrehabili00osul|url-access=limited|year=2007|publisher=F.A Davis Company|location=Philadelphia, PA|page=[https://archive.org/details/physicalrehabili00osul/page/n240 234]}}</ref> نمونهٔ دیگر تأثیرات ماهیچهای، میتواند انبساط دائمی و فلجی بخشی از بدن در نتیجهٔ از کار افتادگی فعالیت نورونهای عصبی مربوط به آن بخش باشد، این اتفاق [[آتروفی|آنتروفی ماهیچه ای]] را ایجاد کرده و سفتی به وجود آمده در اثر این اختلال، دردهای مزمن اسکلتی-عضلانی را به وجود میآورد.<ref name=":11">{{یادکرد وب|نشانی=https://www.stroke.org.uk/sites/default/files/pain_after_stroke.pdf|عنوان=Pain after stroke|بازبینی=۲۰ اوت ۲۰۲۱|archive-date=۲۰ اوت ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20210820215834/https://www.stroke.org.uk/sites/default/files/pain_after_stroke.pdf|url-status=live}}</ref>
==== درد دستگاه عصبی مرکزی (CPSP) ====
حدود ۱۰ الی ۲۰ درصد از افرادی که سکته مغزی را تجربه میکنند، در نهایت دچار سر درد شدید میشوند. این سرد درد میتواند در نواحی مرکزی، سطحی و تالاموسی مغز شکل بگیرد (معمولاً بخشی از مغز تحت تأثیر قرار میگیرد).<ref>{{یادکرد وب|عنوان=Stroke pain|نشانی=https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/brain-and-nerves/chronic-pain/types/stroke-pain.html|وبگاه=stanfordhealthcare.org|بازبینی=2021-08-20|کد زبان=en|archive-date=۲۳ سپتامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20210923002209/https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/brain-and-nerves/chronic-pain/types/stroke-pain.html|url-status=live}}</ref> این درد به دلیل تأثیر آسیبهای سلولی بر بخش پردازش کنندهٔ درد شکل میگیرد. درد ضربان دار، نورپاتیک مرکزی، سوزشی سر نامهای دیگری است که به آن گفته میشود؛ مواردی مانند حرکت، حرارت و ضربه میتواند در تشدید آن مؤثر واقع گردد.<ref name=":11"/>
==== تورم اندامها ====
خط ۸۴:
=== ویروسها ===
[[پرونده:Shingles.JPG|بندانگشتی|198x198پیکسل|نمونهای از بیماری زونا در کودکان]]
ویروسها از عواملی هستند که با ایجاد بیماری و به هم زدن چرخهٔ طبیعی بدن، زمینهٔ بیماریهای مزمن از جمله درد مزمن را فراهم میکنند. یکی از این نوع ویروسها، [[ویروس واریسلا زوستر]]{{Efn|Varicella zoster virus}} بوده<ref name="CDC2014Sym">{{cite web|title=Shingles (Herpes Zoster) Signs & Symptoms|url=https://www.cdc.gov/shingles/about/symptoms.html|access-date=26 May 2015|date=May 1, 2014|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20150526151203/http://www.cdc.gov/shingles/about/symptoms.html|archive-date=26 May 2015|publisher=[[Centers for Disease Control and Prevention]] (CDC)}}{{PD-notice}}</ref> که عامل شکلگیری بیماری شینگل([[زونا]]) و [[آبلهمرغان|آبله مرغان]] است.<ref>{{یادکرد وب|عنوان=Herpesviridae - dsDNA Viruses - dsDNA Viruses (2011) - ICTV|نشانی=https://talk.ictvonline.org/ictv-reports/ictv_9th_report/dsdna-viruses-2011/w/dsdna_viruses/91/herpesviridae|وبگاه=talk.ictvonline.org|بازبینی=2021-08-25|archive-date=۲۲ دسامبر ۲۰۱۸|archive-url=https://web.archive.org/web/20181222034214/https://talk.ictvonline.org/ictv-reports/ictv_9th_report/dsdna-viruses-2011/w/dsdna_viruses/91/herpesviridae|url-status=dead}}</ref> بیماری زونا اغلب اوقات در افراد بالای ۱۵ سال دیده میشود و ارتباط اساسی با میزان توانایی [[سیستم ایمنی]] در مبارزه با [[عوامل بیماریزا]] دارد.<ref>{{Cite journal|last=Weinberg|first=Jeffrey M.|date=December 2007|title=Herpes zoster: epidemiology, natural history, and common complications|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18021864/|journal=Journal of the American Academy of Dermatology|volume=57|issue=6 Suppl|pages=S130–135|doi=10.1016/j.jaad.2007.08.046|issn=1097-6787|pmid=18021864|access-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211124183711/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18021864/|url-status=live}}</ref> علایم اولیه این بیماری شامل سردرد تب، لرز خفیف، بدحالی و کسلی است؛<ref>{{Cite journal|last=Dworkin|first=Robert H.|last2=Johnson|first2=Robert W.|last3=Breuer|first3=Judith|last4=Gnann|first4=John W.|last5=Levin|first5=Myron J.|last6=Backonja|first6=Miroslav|last7=Betts|first7=Robert F.|last8=Gershon|first8=Anne A.|last9=Haanpaa|first9=Maija L.|date=2007-01-01|title=Recommendations for the management of herpes zoster|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17143845/|journal=Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America|volume=44 Suppl 1|pages=S1–26|doi=10.1086/510206|issn=1537-6591|pmid=17143845|access-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211124185212/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17143845/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Zamula|first=E.|date=May 2001|title=Shingles|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11458545/|journal=FDA consumer|volume=35|issue=3|pages=21–25|issn=0362-1332|pmid=11458545|access-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211124183706/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11458545/|url-status=live}}</ref> در مرحلهٔ دوم بیماری درد سوزشی و افزایش حساسیت پوستی ایجاد میشود، (میتواند شدید یا خفیف باشد)<ref>{{Cite journal|last=Katz|first=Jennifer|last2=Cooper|first2=Edith M.|last3=Walther|first3=Robert R.|last4=Sweeney|first4=Eugene W.|last5=Dworkin|first5=Robert H.|date=2004-08-01|title=Acute pain in herpes zoster and its impact on health-related quality of life|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15307000/|journal=Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America|volume=39|issue=3|pages=342–348|doi=10.1086/421942|issn=1537-6591|pmid=15307000|access-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211124183712/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15307000/|url-status=live}}</ref> و در مرحله پایانی، نشانههایی از [[التهاب پوستی]] به صورت نوارهای قرمز رنگ در بخشهای مختلف بدن نمایان میشود.<ref>{{Cite journal|last=Stankus|first=S. J.|last2=Dlugopolski|first2=M.|last3=Packer|first3=D.|date=2000-04-15|title=Management of herpes zoster (shingles) and postherpetic neuralgia|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10794584/|journal=American Family Physician|volume=61|issue=8|pages=2437–2444, 2447–2448|issn=0002-838X|pmid=10794584|access-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211124185213/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10794584/|url-status=live}}</ref>
برای درمان این ویروس، انواعی از داروها مانند داروهای استروئید و ضد ویروسی استفاده میشود.<ref>{{Cite journal|last=Han|first=Ying|last2=Zhang|first2=Jingjing|last3=Chen|first3=Ning|last4=He|first4=Li|last5=Zhou|first5=Muke|last6=Zhu|first6=Cairong|date=2013-03-28|title=Corticosteroids for preventing postherpetic neuralgia|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23543541/|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=3|pages=CD005582|doi=10.1002/14651858.CD005582.pub4|issn=1469-493X|pmid=23543541|access-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211124183706/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23543541/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Bader|first=Mazen S.|date=September 2013|title=Herpes zoster: diagnostic, therapeutic, and preventive approaches|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24113666/|journal=Postgraduate Medicine|volume=125|issue=5|pages=78–91|doi=10.3810/pgm.2013.09.2703|issn=1941-9260|pmid=24113666|access-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211124183709/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24113666/|url-status=live}}</ref> در ۳۳٪ از افراد، پس از بهبود و درمان زونا همچنان دردهای سوزشی و خارشهای شدید در نواحی مختلف پوست احساس میشود و میتواند تبدیل به درد مزمن شود. این حالت به دلیل تشدید فاکتورهای تحریکی اعصاب (تحریک با کوچکترین محرک محیطی) یا از عوامل ذهنی و روانی پس از بیماری صورت میگیرد.<ref>{{Cite journal|last=Johnson|first=Robert W.|last2=Dworkin|first2=Robert H.|date=2003-04-05|title=Treatment of herpes zoster and postherpetic neuralgia|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12676845/|journal=BMJ (Clinical research ed.)|volume=326|issue=7392|pages=748–750|doi=10.1136/bmj.326.7392.748|issn=1756-1833|pmc=1125653|pmid=12676845|access-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211124183716/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12676845/|url-status=live}}</ref>
== تشخیص ==
بررسی بالینی بیمار مهمترین آزار تشخیصی در درد مزمن است. [[شرح حال (پزشکی)|شرح حال]] و [[معاینه بالینی]] باید شامل زمان شروع درد، مکانیسم آسیب در صورت وجود، محل، دامنه، کیفیت و شدت درد، عوامل مؤثر در تسکین یا بدتر شدن، فراوانی درد و هر گونه درد ناگهانی باشد.<ref name=":39"/> ''مقیاس درجهبندی عددیِ شفاهی'' (VNRS){{Efn|Verbal numerical rating scale}} یا ''مقیاس عددی درد''، یک معیار رایج برای تعیین شدت درد است که از ۰ تا ۱۰ شمارهگذاری شدهاست؛<ref name=":45">{{یادکرد وب|عنوان=Verbal Numerical Rating Scale: A Reliable Pediatric Pain Assessment Tool|نشانی=https://www.clinicalpainadvisor.com/pediatric-pain-management/verbal-numerical-rating-scale-a-reliable-pediatric-pain-assessment-tool/|وبگاه=Clinical Pain Advisor|تاریخ=2017-11-29|بازبینی=2024-01-16|کد زبان=en-US|نام=Brandon|نام خانوادگی=May|archive-date=۱۶ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240116063054/https://www.clinicalpainadvisor.com/pediatric-pain-management/verbal-numerical-rating-scale-a-reliable-pediatric-pain-assessment-tool/|url-status=live}}</ref> این ابزار معمولاً برای تعیین شدت درد استفاده میشود.<ref name=":46">{{Cite journal|last=Tsze|first=Daniel S.|last2=von Baeyer|first2=Carl L.|last3=Pahalyants|first3=Vartan|last4=Dayan|first4=Peter S.|date=June 2018|title=Validity and Reliability of the Verbal Numerical Rating Scale in Children Aged 4 to 17 Years with Acute Pain|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5920794/|journal=Annals of emergency medicine|volume=71|issue=6|pages=691–702.e3|doi=10.1016/j.annemergmed.2017.09.009|issn=0196-0644|pmc=5920794|pmid=29107409|access-date=۱۶ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۷ ژوئیه ۲۰۲۲|archive-url=https://web.archive.org/web/20220707163240/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5920794/|url-status=live}}</ref> علاوه بر این معاینات بالینیِ علائمِ مرتبط مانند [[اسپاسم]] یا درد عضلانی، تغییرات دما، محدودیت در دامنه حرکت، سفتی صبحگاهی، [[ضعف]]، تغییر در قدرت عضلانی، تغییر در احساس درد و تغییرات [[مو]]، [[پوست]] یا [[ناخن]] باید ارزیابی شوند.<ref name=":39"/> همچنین اهمیت تأثیر درد در عملکرد، روابط، افسردگی، خواب، ورزش، شغل و فعالیتهای روزمره فرد، مانند لباس پوشیدن و حمام کردن و درک اینکه چگونه درد مزمن بر کیفیت زندگی بیمار تأثیر میگذارد برای تعیین شدت مداخلات درمانی، بسیار مهم است.<ref name=":39"/>
[[پرونده:مقیاس انواع درد.jpg|بندانگشتی|302x302پیکسل|''مقیاس درجهبندی عددی شفاهی'' (VNRS) از چپ به راست به صورت زیر است:<ref name=":45"/><ref name=":46"/>{{فهرست روان|*۰ تا ۱:بدون درد
* ۱ تا ۳:درد خفیف
خط ۹۵:
* ۷ تا ۹:درد مزمن
* ۹ تا ۱۰:درد مزمن ناتوانکننده یا شدید}}]]
[[افراد مسن]] جمعیت خاصی هستند که بیشتر مبتلایان به درد مزمن را شامل میشوند.<ref>{{Cite journal|last=AGS Panel on Persistent Pain in Older Persons|date=June 2006|title=The management of persistent pain in older persons|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12067390/|journal=Journal of the American Geriatrics Society|volume=50|issue=6 Suppl|pages=S205–224|doi=10.1046/j.1532-5415.50.6s.1.x|issn=0002-8614|pmid=12067390|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115133459/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12067390/|url-status=live}}</ref> شرح علائم درد در این جمعیت میتواند دشوار باشد. شرح حال برای شناسایی و درمان درد ضروری است، در حالی که ناتوانی در توصیف یا انتقال درد منجر به درمان ناقص میشود.<ref>{{Cite journal|last=Feldt|first=K. S.|last2=Ryden|first2=M. B.|last3=Miles|first3=S.|date=November 1998|title=Treatment of pain in cognitively impaired compared with cognitively intact older patients with hip-fracture|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9736099/|journal=Journal of the American Geriatrics Society|volume=46|issue=9|pages=1079–1085|doi=10.1111/j.1532-5415.1998.tb06644.x|issn=0002-8614|pmid=9736099|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115133459/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9736099/|url-status=live}}</ref> اغلب بیماران مسن درد را متفاوت از میانگین جمعیتی توصیف میکنند که سبب پیچیدگی در تشخیص میشوند.<ref name=":40">{{Cite journal|last=Closs|first=S. José|last2=Briggs|first2=Michelle|date=July 2002|title=Patients' verbal descriptions of pain and discomfort following orthopaedic surgery|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11996877/|journal=International Journal of Nursing Studies|volume=39|issue=5|pages=563–572|doi=10.1016/s0020-7489(01)00067-0|issn=0020-7489|pmid=11996877|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115133514/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11996877/|url-status=live}}</ref>
''فهرست اختصاری درد'' (BPI){{Efn|Brief Pain Inventory (BPI)}} میتواند باورهای بیماران را در مورد شدت و تأثیر درد بر زندگی آنها ارزیابی کند.<ref>{{Cite journal|last=Keller|first=San|last2=Bann|first2=Carla M.|last3=Dodd|first3=Sheri L.|last4=Schein|first4=Jeff|last5=Mendoza|first5=Tito R.|last6=Cleeland|first6=Charles S.|date=2004|title=Validity of the brief pain inventory for use in documenting the outcomes of patients with noncancer pain|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15322437/|journal=The Clinical Journal of Pain|volume=20|issue=5|pages=309–318|doi=10.1097/00002508-200409000-00005|issn=0749-8047|pmid=15322437|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115133500/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15322437/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Cleeland|first=C. S.|last2=Ryan|first2=K. M.|date=March 1994|title=Pain assessment: global use of the Brief Pain Inventory|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8080219/|journal=Annals of the Academy of Medicine, Singapore|volume=23|issue=2|pages=129–138|issn=0304-4602|pmid=8080219|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115133459/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8080219/|url-status=live}}</ref> بهطور جداگانه، استفاده از ''پرسشنامه درد مک گیل'' (SF-MPQ-2){{Efn|Short-form McGill Pain Questionnaire 2}} که شامل نقشهای از بدن انسان برای تعیین محل درد و پرسشنامهای دیگر که در مورد مصرف داروهای ضد درد، و تجربیات گذشته با درد است، میتواند به درک شرایط بیمار توسط پزشک کمک کند.<ref>{{Cite journal|last=Dworkin|first=Robert H.|last2=Turk|first2=Dennis C.|last3=Revicki|first3=Dennis A.|last4=Harding|first4=Gale|last5=Coyne|first5=Karin S.|last6=Peirce-Sandner|first6=Sarah|last7=Bhagwat|first7=Dileep|last8=Everton|first8=Dennis|last9=Burke|first9=Laurie B.|date=July 2009|title=Development and initial validation of an expanded and revised version of the Short-form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ-2)|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19356853/|journal=Pain|volume=144|issue=1-2|pages=35–42|doi=10.1016/j.pain.2009.02.007|issn=1872-6623|pmid=19356853|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115133459/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19356853/|url-status=live}}</ref> دردهای نوروپاتیک نیز با استفاده از ''مقیاس درد نوروپاتیک'' (NPS){{Efn|Neuropathic pain scale}} برای پیگیری پاسخها به درمان قابل ارزیابی است.<ref name=":39"/>
آزمایش خون و تصویربرداری استاندارد برای تشخیص درد مزمن کاربردی ندارد اما پزشک میتواند در صورت مشکوک شدن به دلایل خاص درد، مانند مشکلات فیزیوپاتولوژیک (مانند سرطان یا خودایمنی)، آن را تجویز کند. همچنین [[غربالگری (پزشکی)|غربالگری]] همزمان افسردگی برای بیماران مبتلا به درد مزمن توصیه میشود.<ref name=":39"/> [[پرسشنامه شخصیتی چندمحوری مینهسوتا|''پرسشنامه شخصیتی چند محوری مینه سوتا'']] (MMPI-2) یا ''مقیاس افسردگی بِک''{{Efn|Beck's Depression Inventory}} رایجترین ابزارهای مورد استفاده برای ارزیابی علائم بیماری هستند که MMPI-2 بیشتر برای بیماران مبتلا به درد مزمن استفاده شدهاست.<ref>{{Cite journal|last=Long|first=C. J.|date=October 1981|title=The relationship between surgical outcome and MMPI profiles in chronic pain patients|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6458625/|journal=Journal of Clinical Psychology|volume=37|issue=4|pages=744–749|doi=10.1002/1097-4679(198110)37:4<744::aid-jclp2270370410>3.0.co;2-n|issn=0021-9762|pmid=6458625|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115133503/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6458625/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Beck|first=A. T.|last2=Ward|first2=C. H.|last3=Mendelson|first3=M.|last4=Mock|first4=J.|last5=Erbaugh|first5=J.|date=June 1961|title=An inventory for measuring depression|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13688369/|journal=Archives of General Psychiatry|volume=4|pages=561–571|doi=10.1001/archpsyc.1961.01710120031004|issn=0003-990X|pmid=13688369|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115133503/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13688369/|url-status=live}}</ref>
=== تشخیص افتراقی ===
اکثر مبتلایان به درد مزمن از بیش از یک نوع درد شکایت دارند.<ref>{{Cite journal|last=Hardt|first=Jochen|last2=Jacobsen|first2=Clemma|last3=Goldberg|first3=Jack|last4=Nickel|first4=Ralf|last5=Buchwald|first5=Dedra|date=October 2008|title=Prevalence of chronic pain in a representative sample in the United States|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18346058/|journal=Pain Medicine (Malden, Mass.)|volume=9|issue=7|pages=803–812|doi=10.1111/j.1526-4637.2008.00425.x|issn=1526-4637|pmid=18346058|access-date=۱۶ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۶ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240116063054/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18346058/|url-status=live}}</ref> برای مثال، بیماران مبتلا به کمردرد مزمن ممکن است [[فیبرومیالژیا]] نیز داشته باشد. همچنین درصد قابل توجهی از بیماران درد مزمن [[اختلال افسردگی اساسی]] یا [[اختلال اضطراب فراگیر]] و در یک تخیمن کلی بیش از ۶۷ درصد از بیماران مبتلا به درد مزمن از یک [[اختلال روانی]] همراه را تجربه میکنند.<ref>{{Cite journal|last=Annagür|first=Bilge B.|last2=Uguz|first2=Faruk|last3=Apiliogullari|first3=Seza|last4=Kara|first4=Inci|last5=Gunduz|first5=Sule|date=May 2014|title=Psychiatric disorders and association with quality of sleep and quality of life in patients with chronic pain: a SCID-based study|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24612225/|journal=Pain Medicine (Malden, Mass.)|volume=15|issue=5|pages=772–781|doi=10.1111/pme.12390|issn=1526-4637|pmid=24612225|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115081647/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24612225/|url-status=live}}</ref> درد در بیشتر موارد یک علامت یا نشانه از یک بیماری دیگر است. [[تشخیص افتراقی]] برای درد مزمنِ فرد بر اساس ارزیابی علل زمینهای احتمالی درد بیمار و تعیین اینکه چه آسیبها یا فرآیندهای بیماریزا مسئول درد بیمار هستند، ضروری بوده و میتواند نوع مداخله درمانی را مشخص کند.<ref name=":39"/> برای مثال، تعیین اینکه آیا درد نوروپاتیکِ بیمار [[نوروپاتی محیطی|محیطی]] است یا مرکزی، یا درد شدید زانو اولیه بوده یا مربوط به شرایط متفاوتی مانند آرتریت روماتوئید، عفونت، [[نقرس]]، [[نقرس کاذب]] یا آسیب [[منیسک (کالبدشناسی)|منیسک]] است اهمیت بسیاری دارد. تشخیص افتراقی درمان، مدیریت و [[پیشآگهی]]های بیماری بسیار متفاوتی را مطرح میکند و شرایط همبود بر کیفیت زندگی تأثیر گذار است.<ref name=":39"/>
تشخیص افتراقی برای درد مزمن شامل آلودینیا و بیماران مبتلا به اختلال افسردگی اساسی و همچنین سایر اختلالات روانی یا خواب از جمله بی خوابی است.<ref name=":39"/> علاوه بر این هنگام گسترده و فراگیر بودن درد بیماریهای خودایمنی مانند [[لوپوس]] یا [[آرتریت پسوریاتیک]]، [[فیبرومیالژیا]] و سندرمهای درد دستگاه عصبی مرکزی در نظر گرفته میشوند. درد مزمن اغلب نشانه یک یا اختلال است و با پایدار شدن و تغییر نوروشیمی (عملکرد شیمیایی نرورونی) آن در بدن میتواند به نشخیصش از درد حاد کمک کند.<ref name=":39"/>
== آسیبشناسی ==
بررسیهای به دست آمده بر طیف گستردهای از [[بیماری مزمن|بیماریهای مزمن]] (اعم از درد مزمن، [[ایدز]]، [[اماس|ام اس]] و …) نشان میدهد، شباهتهای بسیاری در موارد روانی و سایکولوژیک وجود دارد، در حالی که مشکلات جسمانی و آناتومیک در هر کدام از بیماریها وابسته به محل رخ داد متفاوت بودهاست؛ در غالب موارد نیز درمان، وابسته به ارزشیابی روانی در طیف یکسانی از [[درد مزمن#دارو درمانی|دارو درمانی]] و [[درد مزمن#رفتار درمانی|رفتار درمانی]] قرار گرفتهاست.<ref name=":5"/><ref name=":21">{{Cite journal|last=Seminowicz|first=David A.|last2=Wideman|first2=Timothy H.|last3=Naso|first3=Lina|last4=Hatami-Khoroushahi|first4=Zeinab|last5=Fallatah|first5=Summaya|last6=Ware|first6=Mark A.|last7=Jarzem|first7=Peter|last8=Bushnell|first8=M. Catherine|last9=Shir|first9=Yoram|date=2011-05-18|title=Effective treatment of chronic low back pain in humans reverses abnormal brain anatomy and function|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21593339/|journal=The Journal of Neuroscience: The Official Journal of the Society for Neuroscience|volume=31|issue=20|pages=7540–7550|doi=10.1523/JNEUROSCI.5280-10.2011|issn=1529-2401|pmc=6622603|pmid=21593339|access-date=۳۰ نوامبر ۲۰۲۱|archive-date=۳۰ نوامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211130085050/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21593339/|url-status=live}}</ref>
{| class="wikitable" style="margin: 1em auto 1em auto"
خط ۱۱۸:
|'''[[استرس (زیستشناسی)|استرس]] [[مزمن]]'''
|آناتومیک
|مشکلات [[قلب|قلبی]] و [[تنفس|تنفسی]]، انواع [[سرطان]] و گرفتگی رگ ها<ref name=":22">{{Cite journal|last=McBeth|first=John|last2=Chiu|first2=Yee H.|last3=Silman|first3=Alan J.|last4=Ray|first4=David|last5=Morriss|first5=Richard|last6=Dickens|first6=Chris|last7=Gupta|first7=Anindya|last8=Macfarlane|first8=Gary J.|date=2005|title=Hypothalamic-pituitary-adrenal stress axis function and the relationship with chronic widespread pain and its antecedents|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16207340/|journal=Arthritis Research & Therapy|volume=7|issue=5|pages=R992–R1000|doi=10.1186/ar1772|issn=1478-6362|pmc=1257426|pmid=16207340|access-date=۳۰ نوامبر ۲۰۲۱|archive-date=۳۰ نوامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211130085051/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16207340/|url-status=live}}</ref>
|دارو درمانی ([[بوسپیرون]]) و [[رفتاردرمانی شناختی|درمان رفتار-شناختی]]
|-
خط ۱۲۸:
|'''آسیب [[ماده خاکستری|قشر خاکستری]]'''
|آناتومیک
|کاهش قدرت [[اندیشه|تفکر]]، هماهنگی [[ماهیچه|عضلات]]، [[حافظه (جانداران)|حافظه]] و ادراک<ref name=":20">{{Cite journal|last=May|first=Arne|date=July 2008|title=Chronic pain may change the structure of the brain|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18410991/|journal=Pain|volume=137|issue=1|pages=7–15|doi=10.1016/j.pain.2008.02.034|issn=1872-6623|pmid=18410991|access-date=۳۰ نوامبر ۲۰۲۱|archive-date=۳۰ نوامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211130085052/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18410991/|url-status=live}}</ref>
|دارو درمانی ([[گالانتامین]]، [[دونپزیل]]) و فیزیوتراپی
|- style="background:#F5DEB3"
! style="background:#F5DEB3"|[[افسردگی (حالت)|افسردگی]]
|سایکولوژیک
|[[کجخلقی]]، عدم [[اشتها]]، بیخوابی و افکار [[خودکشی]]<ref>{{یادکرد خبر|تاریخ=2019-11-22|عنوان="Depression: What it is, symptoms, causes, treatment, and more".|پیوند=https://www.medicalnewstoday.com/articles/8933|ناشر=Medical News Today|تاریخ بازبینی=۳۰ سپتامبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۷ سپتامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20210927173133/https://www.medicalnewstoday.com/articles/8933|url-status=live}}</ref>
|دارو درمانی ([[ترازودون]]، [[ونلافاکسین]]) و رفتاردرمانی
|- style="background:#F5DEB3"
! style="background:#F5DEB3"|[[روانرنجوری]]
|سایکولوژیک
|افسردگی، استرس مزمن، [[اختلال وسواس فکری-عملی|وسواس]] و [[اختلالات شخصیتی]]<ref>{{Cite journal|last=Depue|first=Richard A.|last2=Fu|first2=Yu|date=June 2011|title=Neurogenetic and experiential processes underlying major personality traits: implications for modelling personality disorders|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21923227/|journal=International Review of Psychiatry (Abingdon, England)|volume=23|issue=3|pages=258–281|doi=10.3109/09540261.2011.599315|issn=1369-1627|pmid=21923227|access-date=۳۰ نوامبر ۲۰۲۱|archive-date=۳۰ نوامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211130085052/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21923227/|url-status=live}}</ref>
|دارو درمانی ([[کلومیپرامین]]، [[مدافینیل]]) و [[اصلاح رفتار]]
|- style="background:#F5DEB3"
! style="background:#F5DEB3"|[[تصور بیعدالتی]]
|سایکولوژیک
|افسردگی، کجخلقی، روان رنجوری، افکار خودکشی<ref>{{Cite journal|last=Sullivan|first=Michael J. L.|last2=Scott|first2=Whitney|last3=Trost|first3=Zina|date=August 2012|title=Perceived Injustice: A Risk Factor for Problematic Pain Outcomes|url=https://journals.lww.com/clinicalpain/Abstract/2012/07000/Perceived_Injustice__A_Risk_Factor_for_Problematic.4.aspx|journal=The Clinical Journal of Pain|language=en-US|volume=28|issue=6|pages=484–488|doi=10.1097/AJP.0b013e3182527d13|issn=0749-8047|access-date=۳۰ سپتامبر ۲۰۲۱|archive-date=۳۰ سپتامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20210930111951/https://journals.lww.com/clinicalpain/Abstract/2012/07000/Perceived_Injustice__A_Risk_Factor_for_Problematic.4.aspx|url-status=live}}</ref>
|[[واقعیت درمانی]] و درمان رفتاری-شناختی
|- style="background:#F5DEB3"
! style="background:#F5DEB3"|[[اختلالات شناختی]]
|سایکولوژیک
|اختلال [[یادگیری]]، تصمیمگیری و تمرکز، [[اختلال حافظه|فراموشی]] و [[دلیریوم]]<ref>{{یادکرد وب|عنوان=Mild cognitive impairment - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic|نشانی=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mild-cognitive-impairment/diagnosis-treatment/drc-20354583|وبگاه=www.mayoclinic.org|بازبینی=2021-09-30|کد زبان=en|archive-date=۳۰ سپتامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20210930111952/https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mild-cognitive-impairment/diagnosis-treatment/drc-20354583|url-status=live}}</ref>
|دارو درمانی ([[بنزودیازپین]]) و درمان رفتار-شناختی
|}
خط ۱۵۴:
=== آناتومیک ===
[[پرونده:Schematic Examples of CNS Structural Changes in chronic pain.jpg|بندانگشتی|338x338پیکسل|نتایج به دست آمده از [[ام ار ای]] مبتلایان به درد مزمن؛ تغییرات کلی و اساسی در بخشهای مختلف مغز را نشان میدهد.]]
درد مزمن به دلایل مختلفی به عنوان بیماری شناخته میشود و بر ساختار و عملکرد مغز تأثیر میگذارد. مطالعات [[تصویرسازی تشدید مغناطیسی|MRI]]، ارتباط آناتومیکی و عملکردی غیرطبیعی را نشان دادهاست<ref>{{Cite journal|last=Geha|first=Paul Y.|last2=Baliki|first2=Marwan N.|last3=Harden|first3=R. Norman|last4=Bauer|first4=William R.|last5=Parrish|first5=Todd B.|last6=Apkarian|first6=A. Vania|date=2008-11-26|title=The brain in chronic CRPS pain: abnormal gray-white matter interactions in emotional and autonomic regions|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19038215/|journal=Neuron|volume=60|issue=4|pages=570–581|doi=10.1016/j.neuron.2008.08.022|issn=1097-4199|pmc=2637446|pmid=19038215|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211205073846/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19038215/|url-status=live}}</ref> که حتی در زمان استراحت، مناطق مربوط به پردازش درد را فعال نگه میدارد.<ref>{{Cite journal|last=Baliki|first=Marwan N.|last2=Geha|first2=Paul Y.|last3=Apkarian|first3=A. Vania|last4=Chialvo|first4=Dante R.|date=2008-02-06|title=Beyond feeling: chronic pain hurts the brain, disrupting the default-mode network dynamics|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18256259/|journal=The Journal of Neuroscience: The Official Journal of the Society for Neuroscience|volume=28|issue=6|pages=1398–1403|doi=10.1523/JNEUROSCI.4123-07.2008|issn=1529-2401|pmc=6671589|pmid=18256259|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211205073846/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18256259/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Tagliazucchi|first=Enzo|last2=Balenzuela|first2=Pablo|last3=Fraiman|first3=Daniel|last4=Chialvo|first4=Dante R.|date=2010-11-12|title=Brain resting state is disrupted in chronic back pain patients|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20800649/|journal=Neuroscience Letters|volume=485|issue=1|pages=26–31|doi=10.1016/j.neulet.2010.08.053|issn=1872-7972|pmc=2954131|pmid=20800649|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211205073850/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20800649/|url-status=live}}</ref> همچنین درد مداوم باعث تحلیل و از بین رفتن ماده خاکستری مغز میشود که پس از برطرف شدن درد، قابل بازگشت است.<ref name=":21"/><ref name=":20"/> بر طرف کردن یا کم کردن دردهای مزمن به محض ایجاد آن بسیار مشکل است.<ref>{{Cite journal|last=Vadivelu|first=Nalini|last2=Sinatra|first2=Raymond|date=October 2005|title=Recent advances in elucidating pain mechanisms|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16534290/|journal=Current Opinion in Anaesthesiology|volume=18|issue=5|pages=540–547|doi=10.1097/01.aco.0000183109.27297.75|issn=0952-7907|pmid=16534290|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211205073843/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16534290/|url-status=live}}</ref> در برخی موارد، درد مزمن میتواند ناشی از عوامل ژنتیکی باشد که در تمایز عصبی اختلال ایجاد میکند و منجر به کاهش دائمی [[آستانه درد]] میشود.<ref name=":17"/> اغلب افرادی که دارای درد مزمن هستند اختلال خواب و [[بیخوابی|بی خوابی]] ناشی از داروها و علائم بیماری را تجربه میکنند.<ref>{{Cite journal|last=Ferini-Strambi|first=Luigi|date=2011|title=Sleep disorders in multiple sclerosis|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21056246/|journal=Handbook of Clinical Neurology|volume=99|pages=1139–1146|doi=10.1016/B978-0-444-52007-4.00025-4|issn=0072-9752|pmid=21056246|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211205073841/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21056246/|url-status=live}}</ref> در این شرایط، نیاز بالای بیمار به داروها برای تسکین درد، سبب میشود که بیمار نتواند اختلالات خواب ناشی از مصرف دارو را بر طرف کند؛ با افزایش مدت زمان بیداری مشکلات جسمانی و متابولیکی ایجاد میشود که خود پیامدهای ناگواری برای بدن ایجاد میکند.<ref>{{یادکرد وب|عنوان=11 Effects of Sleep Deprivation on Your Body|نشانی=https://www.healthline.com/health/sleep-deprivation/effects-on-body|وبگاه=Healthline|تاریخ=2020-05-15|بازبینی=2021-08-02|کد زبان=en|archive-date=۳۰ ژوئیه ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20210730020420/https://www.healthline.com/health/sleep-deprivation/effects-on-body|url-status=live}}</ref> همچنین فرد با محدودیت در تحرک، انجام عملکرد روزانه و [[کیفیت زندگی (مراقبتهای بهداشتی)|کیفیت زندگی]] پایین روبه رو است.<ref>{{Cite journal|last=Gureje|first=O.|last2=Von Korff|first2=M.|last3=Simon|first3=G. E.|last4=Gater|first4=R.|date=1998-07-08|title=Persistent pain and well-being: a World Health Organization Study in Primary Care|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9669787/?dopt=Abstract|journal=JAMA|volume=280|issue=2|pages=147–151|doi=10.1001/jama.280.2.147|issn=0098-7484|pmid=9669787|access-date=۱۴ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۴ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240114165748/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9669787/?dopt=Abstract|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Smith|first=B. H.|last2=Elliott|first2=A. M.|last3=Chambers|first3=W. A.|last4=Smith|first4=W. C.|last5=Hannaford|first5=P. C.|last6=Penny|first6=K.|date=July 2001|title=The impact of chronic pain in the community|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11356737/?dopt=Abstract|journal=Family Practice|volume=18|issue=3|pages=292–299|doi=10.1093/fampra/18.3.292|issn=0263-2136|pmid=11356737|access-date=۱۴ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۴ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240114165748/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11356737/?dopt=Abstract|url-status=live}}</ref>
درد مزمن با طول بیش از ده سال میتواند باعث افزایش احتمال مرگ در مواردی مانند [[بیماری قلبی-عروقی|بیماریهای قلبی]] و [[بیماری تنفسی|تنفسی]] شود.<ref name=":3">{{Cite journal|last=Torrance|first=Nicola|last2=Elliott|first2=Alison M.|last3=Lee|first3=Amanda J.|last4=Smith|first4=Blair H.|date=April 2010|title=Severe chronic pain is associated with increased 10 year mortality. A cohort record linkage study|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19726210/|journal=European Journal of Pain (London, England)|volume=14|issue=4|pages=380–386|doi=10.1016/j.ejpain.2009.07.006|issn=1532-2149|pmid=19726210|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211205073848/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19726210/|url-status=live}}</ref> چندین علت برای افزایش احتمال خطر مرگ مطرح شدهاست، یکی از این موارد افزایش غیرطبیعی [[استرس (زیستشناسی)|استرس]] و پیامدهای آن در اثر تغییر در سیستم [[غده درونریز|غدد درون ریز]] مترشح [[کورتیزول]] است.<ref name=":22"/> در طی شکلگیری استرس مزمن، خطر ابتلا به بیماریهای قلبی (قلب و عروق)، ریوی و [[سرطان]] بالا میرود؛ متخصصان دریافتند که چگونه استرس میتواند با ایجاد پلاک، به سرعت مسیر [[سرخرگ]]ها را مسدود کند. با این حال، تحقیقات بیشتری برای روشن شدن رابطه بین درد شدید مزمن، استرس و سلامت قلب و عروق در جریان است.<ref name=":3"/> علاوه بر موارد عنوان شده بررسی [[سامانهشناسی|سیستماتیک]] اخیر نشان دادهاست که درد مزمن میتواند خطر [[تصادف]] و [[مرگ]] را در میان رانندگان افزایش دهد.<ref>{{Cite journal|last=Vaezipour|first=Atiyeh|last2=Oviedo-Trespalacios|first2=Oscar|last3=Horswill|first3=Mark|last4=Rod|first4=J. E.|last5=Andrews|first5=Nicole|last6=Johnston|first6=Venerina|last7=Delhomme|first7=Patricia|date=2021-12-03|title=Impact of chronic pain on driving behaviour: a systematic review|url=https://journals.lww.com/pain/Abstract/9000/Impact_of_chronic_pain_on_driving_behaviour__a.97978.aspx|journal=PAIN|language=en-US|doi=10.1097/j.pain.0000000000002388|issn=0304-3959|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211205073841/https://journals.lww.com/pain/Abstract/9000/Impact_of_chronic_pain_on_driving_behaviour__a.97978.aspx|url-status=live}}</ref>
=== سایکولوژیک ===
==== فرایندهای کلی روانی ====
[[پرونده:مدل روانی تاثیرات درد مزمن.png|بندانگشتی|272x272پیکسل|نمودار تأثیرات روانی یا سایکولوژیک درد مزمن]]
درد مزمن میتواند آبشاری از [[روان|فرایندهای روانی]] را مورد هدف قرار دهد و تغییراتی منفی در [[توجه]]، [[حافظه (جانداران)|حافظه]]، [[یادگیری]]، [[خلق (روانشناسی)|خلق و خو]]، [[انگیزه (روانشناسی)|انگیزه]] و … داشته باشد.<ref name=":4">{{Cite journal|last=IsHak|first=Waguih William|last2=Wen|first2=Raymond Y.|last3=Naghdechi|first3=Lancer|last4=Vanle|first4=Brigitte|last5=Dang|first5=Jonathan|last6=Knosp|first6=Michelle|last7=Dascal|first7=Julieta|last8=Marcia|first8=Lobsang|last9=Gohar|first9=Yasmine|date=November 2018|title=Pain and Depression: A Systematic Review|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30407234/|journal=Harvard Review of Psychiatry|volume=26|issue=6|pages=352–363|doi=10.1097/HRP.0000000000000198|issn=1465-7309|pmid=30407234|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211205073844/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30407234/|url-status=live}}</ref> افراد مبتلا به درد مزمن میزان ابتلا به ا[[افسردگی (حالت)|فسردگی]] بالاتری دارند.<ref>{{Cite journal|last=Annagür|first=Bilge B.|last2=Uguz|first2=Faruk|last3=Apiliogullari|first3=Seza|last4=Kara|first4=Inci|last5=Gunduz|first5=Sule|date=May 2014|title=Psychiatric disorders and association with quality of sleep and quality of life in patients with chronic pain: a SCID-based study|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24612225/|journal=Pain Medicine (Malden, Mass.)|volume=15|issue=5|pages=772–781|doi=10.1111/pme.12390|issn=1526-4637|pmid=24612225|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115081647/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24612225/|url-status=live}}</ref> اگرچه ارتباط دقیق بین این دو بیماری بهطور کامل مشخص نیست اما مطالعات [[انعطافپذیری عصبی|نوروپلاستیک]]{{Efn|Neuroplastic}} در سال ۲۰۱۷ نشان داد که مسیرهای حسی دردهای بدن همان مناطق مغزی را درگیر میکند که در مدیریت خلق و خو مؤثر است.<ref name=":24">{{Cite journal|last=Sheng|first=Jiyao|last2=Liu|first2=Shui|last3=Wang|first3=Yicun|last4=Cui|first4=Ranji|last5=Zhang|first5=Xuewen|date=2017|title=The Link between Depression and Chronic Pain: Neural Mechanisms in the Brain|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28706741/|journal=Neural Plasticity|volume=2017|pages=9724371|doi=10.1155/2017/9724371|issn=1687-5443|pmc=5494581|pmid=28706741|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211205073845/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28706741/|url-status=live}}</ref> درد مزمن در افراد مبتلا به آن، تفکر «ترس از بدتر شدن» ایجاد میکند که باعث کاهش [[فعالیت بدنی]] و پیامدهایی از قبیل [[اضافه وزن]]، [[فشار خون بالا|فشار خون]]، [[دیابت]] و … میشود.<ref>{{Cite journal|last=Lee|first=I-Min|last2=Shiroma|first2=Eric J|last3=Lobelo|first3=Felipe|last4=Puska|first4=Pekka|last5=Blair|first5=Steven N|last6=Katzmarzyk|first6=Peter T|date=2012-07-21|title=Impact of Physical Inactivity on the World’s Major Non-Communicable Diseases|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3645500/|journal=Lancet|volume=380|issue=9838|pages=219–229|doi=10.1016/S0140-6736(12)61031-9|issn=0140-6736|pmc=3645500|pmid=22818936|access-date=۳۰ ژوئیه ۲۰۲۱|archive-date=۳۰ ژانویه ۲۰۱۹|archive-url=https://web.archive.org/web/20190130144727/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3645500/|url-status=live}}</ref><ref>{{یادکرد وب|عنوان=Risks of Physical Inactivity|نشانی=https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/risks-of-physical-inactivity|وبگاه=www.hopkinsmedicine.org|بازبینی=2021-07-30|کد زبان=en|archive-date=۴ اوت ۲۰۱۹|archive-url=https://web.archive.org/web/20190804034559/https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/risks-of-physical-inactivity|url-status=live}}</ref> شدت درد، کنترل درد و انعطافپذیری در برابر درد میتواند تحت تأثیر سطوح و انواع مختلفی از حمایت اجتماعی که فرد مبتلا به درد مزمن دریافت میکند، قرار بگیرد؛ همچنین سطح اجتماعی شخص مبتلا نیز در این عوامل نقش حیاتی ایفا میکند.<ref name=":5">{{cite news|url=https://www.apa.org/pubs/highlights/spotlight/issue-154|title=Effective Coping of Chronic Pain Varies With Psychosocial Resource Profiles|work=APA Journals Article Spotlight|publisher=American Psychological Association|date=2019-09-20|access-date=2021-02-15|archive-date=۹ ژوئن ۲۰۲۰|archive-url=https://web.archive.org/web/20200609040106/https://www.apa.org/pubs/highlights/spotlight/issue-154|url-status=live}}</ref>
برخلاف [[درد حاد]]، درد مزمن معمولاً سودمند واقع نمیگردد و کاهش [[کیفیت زندگی]]، تقلیل تواناییهای کارکردی و همچنین تضعیف سلامت روح و روان، روابط میان فردی و وضعیت مالی را در پی خواهد داشت.<ref name=":5"/> از دیگر تأثیرات درد مزمن میتواند به تغییرات [[اشتها]]، [[اختلال خواب]]، کند شدگی روانی–حرکتی، [[کجخلقی]] و اجتماع زدگی اشاره نمود.<ref name=":4"/><ref name=":24"/>
خط ۱۶۸:
دو مورد از شایعترین مشخصات شخصیتی که در افراد مبتلا به درد مزمن، توسط [[پرسشنامه شخصیتی چندمحوری مینهسوتا|پرسشنامه شخصیت چند محوری مینه سوتا]] (MMPI) مشخص شد، «تبدیل V» و «سه گانهٔ [[روانرنجوری|روان رنجور]]» است. شخصیت «تبدیل V» نگرانی مبالغه آمیزی را در مورد ناتوانی بدن گزارش میکند؛ افراد دارای فاکتور شخصیتی «تبدیل V» علائم تشدید شدهٔ جسمانی را در پاسخ به [[استرس (بیولوژیکی)|استرس]] نشان دادهاند، این افراد اغلب در تشخیص حالتهای عاطفی خود از جمله [[افسردگی (حالت)|افسردگی]] ناتوان هستند.<ref name=":25"/> شخصیت «سه گانهٔ روان رنجور» نیز مانند دیگر فاکتور شخصیتی، ناتوانی ذهنی بدنی و علائم تشدید شدهٔ جسمانی مرتبط با استرس را نشان میدهد؛ تفاوت این فاکتور شخصیتی با فاکتور شخصیتی «تبدیل V» در میزان بیان شدهٔ شدت درد و شکایت بیمار از ضعف بدنی ناشی از [[درد]] خود است.<ref name=":25">{{cite book|title=Clinical manual of pain management in psychiatry|url=https://archive.org/details/clinicalmanualpa00jrap|last=Leo|first=Raphael|year=2007|publisher=American Psychiatric Publishing|location=Washington, DC|isbn=978-1-58562-275-7|page=[https://archive.org/details/clinicalmanualpa00jrap/page/58 58]}}</ref><ref name="Melzack_Wall_1996_31-32">{{cite book|vauthors=Melzack R, Wall PD|date=1996|title=The Challenge of Pain|url=https://archive.org/details/challengeofpain0000melz_l1y0|edition=2nd|location=London|publisher=Penguin|pages=[https://archive.org/details/challengeofpain0000melz_l1y0/page/31 31]–32|isbn=0-14-025670-9}}</ref>
برخی از محققان بر این باورند، یکی از دلایل تبدیل [[درد حاد]] به مزمن [[روانرنجوری|روان رنجوری]] است، اما تحقیقات بالینی خلاف این مسئله را نشان میدهد؛ این تحقیقات تأثیر مستقیم درد مزمن، ایدز، دیابت و دیگر بیماریهای مزمن را بر شکلگیری روان رنجوری مشخص نمود.<ref>{{Cite journal|last=Fishbain|first=David A.|last2=Cole|first2=Brandly|last3=Cutler|first3=R. Brian|last4=Lewis|first4=J.|last5=Rosomoff|first5=Hubert L.|last6=Rosomoff|first6=R. Steele|date=November 2006|title=Chronic pain and the measurement of personality: do states influence traits?|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17112364/|journal=Pain Medicine (Malden, Mass.)|volume=7|issue=6|pages=509–529|doi=10.1111/j.1526-4637.2006.00239.x|issn=1526-2375|pmid=17112364|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211205073851/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17112364/|url-status=live}}</ref> نتایج به دست آمده حاکی از آن است، زمانی که درد طولانی مدت مزمن به وسیلهٔ [[درد مزمن#درمان ها|شیوههای درمانی]] (به خصوص [[درد مزمن#دارو درمانی|دارو درمانی]]) تسکین یا درمان میشود، نمرات شخصیتی «سه گانهٔ روان رنجور» و [[اضطراب]] کاهش چشمگیری مییابد و اغلب به سطح طبیعی خود میرسد. [[عزت نفس]]، که دیگر معقولهٔ شخصیتی است و اغلب در افراد مبتلا به درد مزمن پایین است، با درمان و تسکین درد افزایش قالب توجهی مییابد.<ref>{{Cite journal|last=Jess|first=P.|last2=Jess|first2=T.|last3=Beck|first3=H.|last4=Bech|first4=P.|date=May 1998|title=Neuroticism in relation to recovery and persisting pain after laparoscopic cholecystectomy|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9648998/|journal=Scandinavian Journal of Gastroenterology|volume=33|issue=5|pages=550–553|doi=10.1080/00365529850172151|issn=0036-5521|pmid=9648998|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211205073847/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9648998/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Jess|first=P.|last2=Bech|first2=P.|date=1994|title=The validity of Eysenck's neuroticism dimension within the Minnesota Multiphasic Personality Inventory in patients with duodenal ulcer. The Hvidovre Ulcer Project Group|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7846260/|journal=Psychotherapy and Psychosomatics|volume=62|issue=3-4|pages=168–175|doi=10.1159/000288919|issn=0033-3190|pmid=7846260|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211205073848/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7846260/|url-status=live}}</ref>
تحقیقات دیگری شواهدی مبنی بر تأثیر «درد فاجعه بار» در تجربه ذهنی درد نشان دادهاست. درد فاجعه بار عبارت است از تمایل به توصیف یک تجربه درد با مبالغه دربارهٔ میزان و حدود درد و فکر کردن زیاد در مورد آن یا احساس درماندگی در زمان بروز.<ref>{{Cite journal|last=Van Damme|first=Stefaan|last2=Crombez|first2=Geert|last3=Bijttebier|first3=Patricia|last4=Goubert|first4=Liesbet|last5=Van Houdenhove|first5=Boudewijn|date=April 2002|title=A confirmatory factor analysis of the Pain Catastrophizing Scale: invariant factor structure across clinical and non-clinical populations|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11973004/|journal=Pain|volume=96|issue=3|pages=319–324|doi=10.1016/S0304-3959(01)00463-8|issn=0304-3959|pmid=11973004|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211205073843/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11973004/|url-status=live}}</ref> افرادی که در معیارهای درد فاجعه بار نمره بالایی کسب میکنند، احتمالاً تجربه درد را شدیدتر از افرادی که در چنین معیارهایی نمره پایینی به دست میآورند، بیان میکنند. اغلب استدلال میشود که گرایش به درد فاجعه بار باعث میشود که فرد درد را شدیدتر تجربه کند، یکی از دلایل این است که تغییر [[توجه]]، پیشبینی و افزایش پاسخهای احساسی به درد، بر درک درد و تغییر [[انعطافپذیری عصبی]] تأثیر میگذارد.<ref>{{Cite journal|last=Gracely|first=R. H.|last2=Geisser|first2=M. E.|last3=Giesecke|first3=T.|last4=Grant|first4=M. a. B.|last5=Petzke|first5=F.|last6=Williams|first6=D. A.|last7=Clauw|first7=D. J.|date=April 2004|title=Pain catastrophizing and neural responses to pain among persons with fibromyalgia|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14960499/|journal=Brain: A Journal of Neurology|volume=127|issue=Pt 4|pages=835–843|doi=10.1093/brain/awh098|issn=0006-8950|pmid=14960499|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211205073841/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14960499/|url-status=live}}</ref> با این حال، حداقل برخی از جنبههای درد فاجعه بار ممکن است حاصل یک تجربه درد شدید باشد، نه علت آن؛ به این معنا که هرچه شدت درد برای فرد بیشتر باشد، احتمال اینکه تعریف آن با تعریف درد فاجعه بار مطابقت داشته باشد، بیشتر است.<ref>{{Cite journal|last=Severeijns|first=Rudy|last2=van den Hout|first2=Marcel A.|last3=Vlaeyen|first3=Johan W. S.|date=June 2005|title=The causal status of pain catastrophizing: an experimental test with healthy participants|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15862475/|journal=European Journal of Pain (London, England)|volume=9|issue=3|pages=257–265|doi=10.1016/j.ejpain.2004.07.005|issn=1090-3801|pmid=15862475|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211205073845/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15862475/|url-status=live}}</ref>
==== همزمانی با دیگر بیماریهای روانی ====
افرادی که از [[اختلال استرس پس از سانحه]] (PTSD) رنج میبرند، همواره با درد مزمن شدیدی در ناحیهٔ بدنی دچار حادثه رو به رو هستند،<ref>{{Cite journal|last=Fishbain|first=David A.|last2=Pulikal|first2=Aditya|last3=Lewis|first3=John E.|last4=Gao|first4=Jinrun|date=2017-04-01|title=Chronic Pain Types Differ in Their Reported Prevalence of Post -Traumatic Stress Disorder (PTSD) and There Is Consistent Evidence That Chronic Pain Is Associated with PTSD: An Evidence-Based Structured Systematic Review|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27188666/|journal=Pain Medicine (Malden, Mass.)|volume=18|issue=4|pages=711–735|doi=10.1093/pm/pnw065|issn=1526-4637|pmid=27188666|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211205073850/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27188666/|url-status=live}}</ref> این طیف تأثیرات روانی با اثر بر محرکهای [[روان شناختی]] و [[ناقل عصبی|ناقلان عصبی]]، تغییرات اساسی و [[تحریک عصبی|تحریکی]] را در اعصاب آسیب دیده در زمان حادثه ایجاد میکند. بیمارانی که هم از PTSD و هم از درد مزمن رنج میبرند، شدت درد را به میزان قابل توجهی بیشتر از کسانی که مبتلا به PTSD نیستند، گزارش میکنند.<ref>{{Cite journal|last=Morasco|first=Benjamin J.|last2=Lovejoy|first2=Travis I.|last3=Lu|first3=Mary|last4=Turk|first4=Dennis C.|last5=Lewis|first5=Lynsey|last6=Dobscha|first6=Steven K.|date=April 2013|title=The relationship between PTSD and chronic pain: mediating role of coping strategies and depression|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23398939/|journal=Pain|volume=154|issue=4|pages=609–616|doi=10.1016/j.pain.2013.01.001|issn=1872-6623|pmc=3609886|pmid=23398939|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211205073849/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23398939/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Siqveland|first=J.|last2=Ruud|first2=T.|last3=Hauff|first3=E.|date=January 2017|title=Post-traumatic stress disorder moderates the relationship between trauma exposure and chronic pain|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29038680/|journal=European Journal of Psychotraumatology|volume=8|issue=1|pages=1375337|doi=10.1080/20008198.2017.1375337|issn=2000-8066|pmc=5632777|pmid=29038680|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211205073854/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29038680/|url-status=live}}</ref>
==== ادراک بیعدالتی ====
مطالعات صورت گرفته نشان میدهد که مانند اثرات مخرب درد فاجعه بار، «تصور بی عدالتی» نیز در شدت و مدت درد مزمن تأثیر گذار باشد.<ref>{{Cite journal|last=Sullivan|first=Michael J. L.|last2=Yakobov|first2=Esther|last3=Scott|first3=Whitney|last4=Tait|first4=Raymond|date=2014-12-01|title=Perceived Injustice and Adverse Recovery Outcomes|url=https://doi.org/10.1007/s12207-014-9209-8|journal=Psychological Injury and Law|language=en|volume=7|issue=4|pages=325–334|doi=10.1007/s12207-014-9209-8|issn=1938-9728|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۵ مارس ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240315204630/https://link.springer.com/article/10.1007/s12207-014-9209-8|url-status=live}}</ref> تصور بی عدالتی ناشی از درد، ارزشیابی شناختی است که توسط [[روانشناسان|روان شناسان]] به کار میرود؛ این ارزشیابی منعکس کننده تصور بیمار دربارهٔ شدت درد و غیرقابل جبران دانستن آسیب یا درد است، به عنوان مثال، «''من فقط میخواهم زندگی ام را برگردانم''.» این بیماران بروز آسیب یا درد را ناشی از عامل بیرونی دانسته و آن را بی عدالتی قلمداد میکند، به عنوان مثال، «''من فقط به دلیل سهل انگاری دیگران باید این درد را تحمل کنم.''»<ref>{{Cite journal|last=Sullivan|first=Michael J. L.|last2=Adams|first2=Heather|last3=Horan|first3=Sharon|last4=Maher|first4=Denise|last5=Boland|first5=Dan|last6=Gross|first6=Richard|date=September 2008|title=The role of perceived injustice in the experience of chronic pain and disability: scale development and validation|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18536983/|journal=Journal of Occupational Rehabilitation|volume=18|issue=3|pages=249–261|doi=10.1007/s10926-008-9140-5|issn=1053-0487|pmid=18536983|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211205073842/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18536983/|url-status=live}}</ref><ref name=":26">{{Cite journal|last=Bissell|first=Daniel A.|last2=Ziadni|first2=Maisa S.|last3=Sturgeon|first3=John A.|date=March 2018|title=Perceived injustice in chronic pain: an examination through the lens of predictive processing|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29451429/|journal=Pain Management|volume=8|issue=2|pages=129–138|doi=10.2217/pmt-2017-0051|issn=1758-1877|pmc=6123883|pmid=29451429|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211205073849/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29451429/|url-status=live}}</ref> ادراک بیعدالتی نه تنها در بهبود جسمانی پس از آسیب، تداخل ایجاد میکند میتواند منجر به کاهش روند مثبت توانبخشی و رواندرمانی شود و مشکلات روانی که ممکن است پس از آسیبهای [[ترومای حاد|تروماتیک]]{{Efn|Traumatic}} به وجود بیاید را ایجاد میکند.<ref>{{Cite journal|last=Sullivan|first=Michael J. L.|last2=Scott|first2=Whitney|last3=Trost|first3=Zina|date=July-August 2012|title=Perceived Injustice: A Risk Factor for Problematic Pain Outcomes|url=https://journals.lww.com/clinicalpain/Abstract/2012/07000/Perceived_Injustice__A_Risk_Factor_for_Problematic.4.aspx|journal=The Clinical Journal of Pain|language=en-US|volume=28|issue=6|pages=484–488|doi=10.1097/AJP.0b013e3182527d13|issn=0749-8047|access-date=۳۰ سپتامبر ۲۰۲۱|archive-date=۳۰ سپتامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20210930111951/https://journals.lww.com/clinicalpain/Abstract/2012/07000/Perceived_Injustice__A_Risk_Factor_for_Problematic.4.aspx|url-status=live}}</ref> اگرچه تحقیقات هنوز به فرآیندیهایی که توسط آن ادراک از بیعدالتی بهطور سیستماتیک بر پیامدهای مرتبط با درد تأثیر میگذارد، نپرداختهاند اما پیامدهای پیشبینی شده میتواند شامل مشکلات عدم توجه، پریشانی عاطفی، مقابله ناسازگار، نمایش شدید رفتار درد، خشم و انگیزههای انتقام باشد.<ref>{{Cite journal|last=Sullivan|first=Michael J. L.|last2=Adams|first2=Heather|last3=Martel|first3=Marc-Olivier|last4=Scott|first4=Whitney|last5=Wideman|first5=Timothy|date=2011-12-01|title=Catastrophizing and perceived injustice: risk factors for the transition to chronicity after whiplash injury|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22020619/|journal=Spine|volume=36|issue=25 Suppl|pages=S244–249|doi=10.1097/BRS.0b013e3182387fed|issn=1528-1159|pmid=22020619|access-date=۲۵ اكتبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۵ اكتبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211025185039/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22020619/|url-status=live}}</ref> پیشنهاد شدهاست که برای درک این مشخصهٔ روانی و درمان آن از [[طراحی بالا به پایین و پایین به بالا|طراحی بالا به پایین]] و ارزیابی شناختی استفاده شود.<ref name=":26"/>
{{multiple image
خط ۱۸۹:
==== حمایت اجتماعی ====
حمایت اجتماعی پیامدهای مهمی برای افراد مبتلا به درد مزمن دارد. بهطور خاص، شدت درد ، کنترل درد و انعطافپذیری به درد به عنوان پیامدهای تحت تأثیر سطوح و انواع مختلف حمایت اجتماعی شناخته میشوند. بیشتر این تحقیقات بر حمایت اجتماعی عاطفی، ابزاری، ملموس و اطلاعاتی متمرکز شدهاست.<ref name=":27">{{Cite journal|last=Molton|first=Ivan R.|last2=Terrill|first2=Alexandra L.|date=February 2014|title=Overview of persistent pain in older adults|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24547805/|journal=The American Psychologist|volume=69|issue=2|pages=197–207|doi=10.1037/a0035794|issn=1935-990X|pmid=24547805|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211205073843/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24547805/|url-status=live}}</ref> افرادی که شرایط درد مداوم دارند تمایل دارند به حمایت اجتماعی خود، به عنوان یک مکانیسم مقابله تکیه کنند، بنابراین وقتی بخشی از [[شبکههای اجتماعی]] و حمایتی بزرگتر هستند، نتایج بهتر درمانی خواهند داشت.<ref name=":28">{{Cite journal|last=Zaza|first=Christine|last2=Baine|first2=Natalie|date=November 2002|title=Cancer pain and psychosocial factors: a critical review of the literature|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12547052/|journal=Journal of Pain and Symptom Management|volume=24|issue=5|pages=526–542|doi=10.1016/s0885-3924(02)00497-9|issn=0885-3924|pmid=12547052|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211205073845/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12547052/|url-status=live}}</ref> در اکثر مطالعات انجام شده، ارتباط مستقیم و معنی داری بین فعالیتهای اجتماعی یا حمایت اجتماعی و درد وجود دارد.<ref>{{cite journal|vauthors=Jackson JE|date=2005|title=Stigma, Liminality, and Chronic Pain: Mind-Body Borderlands|url=https://www.jstor.org/stable/3805289|journal=American Ethnologist|volume=32|issue=3|pages=332–353|doi=10.1525/ae.2005.32.3.332|issn=0094-0496|jstor=3805289|access-date=۳۰ سپتامبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۱ اوت ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20210821175223/https://www.jstor.org/stable/3805289|url-status=live}}</ref> سطوح بالاتر درد با کاهش فعالیتهای اجتماعی، سطوح پایین حمایت اجتماعی و کاهش عملکرد اجتماعی همراه بودهاست.<ref name=":27"/><ref name=":28"/>
تأثیرات اپیدمیک مانند شیوع [[کووید ۱۹|کووید]] در سال ۲۰۱۹ تأثیرات عمده جسمانی، روانی، اقتصادی و اجتماعی در عموم مردم میگذارد.<ref name=":29">{{Cite journal|last=Dassieu|first=Lise|last2=Pagé|first2=M. Gabrielle|last3=Lacasse|first3=Anaïs|last4=Laflamme|first4=Maude|last5=Perron|first5=Vickie|last6=Janelle-Montcalm|first6=Audrée|last7=Hudspith|first7=Maria|last8=Moor|first8=Gregg|last9=Sutton|first9=Kathryn|date=2021-06-23|title=Chronic pain experience and health inequities during the COVID-19 pandemic in Canada: qualitative findings from the chronic pain & COVID-19 pan-Canadian study|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34162393/|journal=International Journal for Equity in Health|volume=20|issue=1|pages=147|doi=10.1186/s12939-021-01496-1|issn=1475-9276|pmc=8220113|pmid=34162393|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211205073852/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34162393/|url-status=live}}</ref> تغییر الگوهای معمول تعامل اجتماعی در دورههای اپیدمی شرایطی را که برخی از روانشناسان آن را دوره غم جمعی توصیف میکنند، ایجاد مینماید.<ref>{{cite journal|vauthors=Weir K|date=June 2020|title=Grieving Life and Loss|url=https://www.apa.org/monitor/2020/06/covid-grieving-life|journal=Monitor on Psychology|volume=51|issue=4|access-date=۳۰ سپتامبر ۲۰۲۱|archive-date=۶ اكتبر ۲۰۲۲|archive-url=https://web.archive.org/web/20221006141307/https://www.apa.org/monitor/2020/06/covid-grieving-life|url-status=live}}</ref> یک مطالعه نشان داد با توجه به اینکه بخش زیادی از جمعیت جهان دورههای طولانی انزوای اجتماعی و پریشانی را در بازههای اپیدمی تحمل میکنند، افراد مبتلا به درد مزمن در طول همهگیری از حمایت و همدردی بیشتری نسبت به گذشته، برخوردار میشوند.<ref name=":29"/>
==== تأثیر بر مهارتهای شناختی ====
تأثیر درد مزمن بر مهارتهای شناختی، موضوع کم تحقیقی است، اما چندین نتیجه آزمایشی و [[آزمایش بالینی|بالینی]] در این رابطه صورت پذیرفتهاست. اکثر افراد مبتلا به درد مزمن از [[اختلالات شناختی]] مانند [[واژهفراموشی|فراموشی]]، مشکل در توجه و مشکل در انجام وظایف شکایت دارند. آزمایشها نشان دادهاست که افراد مبتلا به درد مزمن اغلب اختلال در توجه، [[حافظه (جانداران)|حافظه]]، انعطافپذیری ذهنی، [[زبان|توانایی کلامی]]، سرعت پاسخگویی در یک مهارت شناختی و سرعت در انجام وظایف ساختار یافته، دارند.<ref>{{cite journal|vauthors=Kreitler S, Niv D|year=2007|title=Cognitive impairment in chronic pain|url=https://www.iasp-pain.org/PublicationsNews/NewsletterIssue.aspx?ItemNumber=2111|format=pdf|journal=Pain: Clinical Updates|volume=XV|issue=4|pages=1–4|access-date=2019-01-06|archive-date=30 اکتبر 2018|archive-url=https://web.archive.org/web/20181030233831/http://www.iasp-pain.org/PublicationsNews/NewsletterIssue.aspx?ItemNumber=2111}}</ref> مروری بر مطالعات انجام شده در سال ۲۰۱۸، ارتباط افراد مبتلا به درد مزمن و نتایج غیرطبیعی در تست حافظه، توجه و سرعت پردازش را گزارش میکند.<ref name=":4"/><ref>{{Cite journal|last=Higgins|first=Diana M.|last2=Martin|first2=Aaron M.|last3=Baker|first3=Dewleen G.|last4=Vasterling|first4=Jennifer J.|last5=Risbrough|first5=Victoria|date=March 2018|title=The Relationship Between Chronic Pain and Neurocognitive Function: A Systematic Review|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28719507/|journal=The Clinical Journal of Pain|volume=34|issue=3|pages=262–275|doi=10.1097/AJP.0000000000000536|issn=1536-5409|pmc=5771985|pmid=28719507|access-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۵ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211205073849/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28719507/|url-status=live}}</ref>
== مدیریت و درمان ==
خط ۲۰۰:
نحوه مدیریت یا درمان درد مزمن میتواند اثرات عمیق و طولانی مدتی بر کیفیت زندگی بیمار داشته باشد.<ref name=":39"/>[[مدیریت دانش|مدیریت]] درد شاخهای از [[پزشکی]] است که از رویکردی [[میانرشتهای|بین رشتهای]] استفاده میکند. این [[دانش مدیریت|دانش مدیریتی]]، ترکیبی از مشاغل مختلف پزشکی و حرفههای مرتبط با سلامت را شامل میشود که برای تسکین درد و بهبود کیفیت [[زندگی|زندگیِ]]<nowiki/>کسانی که با درد زندگی میکنند، میکوشند.<ref>{{cite book|vauthors=Hardy PA|title=Chronic pain management: the essentials|year=1997|publisher=Greenwich Medical Media|location=U.K.|isbn=978-1-900151-85-6|url=https://archive.org/details/chronicpainmanag0000hard|url-access=registration|page=[https://archive.org/details/chronicpainmanag0000hard/page/10 10]|quote=the reduction of suffering and enhanced quality of life .}}</ref> تیم معمولی مدیریت درد شامل [[پزشکان]] (به ویژه [[بیهوشی|متخصصان بیهوشی]])، متخصصان درد، [[روانشناسی|روانشناسان]] [[توانبخشی|توانبخشی]]، [[فیزیوتراپیست]]ها، [[کاردرمانی|کاردرمانگران]]، [[دستیاری (پزشکی)|دستیاران پزشک]] و پزشکان [[پرستار]] است.<ref>{{cite book|vauthors=Main CJ, Spanswick CC|title=Pain management: an interdisciplinary approach|year=2000|publisher=Churchill Livingstone|isbn=978-0-443-05683-3|url-access=registration|url=https://archive.org/details/painmanagementin0000main}}</ref> درد حاد معمولاً با تلاش یک پزشک برطرف میشود، با این حال، مدیریت درد مزمن اغلب به تلاش هماهنگ و مشترکِ تیم درمانی و متخصصان متعدد نیاز دارد.<ref>{{cite book|vauthors=Thienhaus O, Cole BE|veditors=Weiner RS|title=Pain management: A practical guide for clinicians|chapter-url=https://books.google.com/books?id=L2CSdeiMZi4C&q=%22chronic%20pain%20frequently%20requires%20the%20coordinated%20efforts%20of%20a%20broadly%20based%20treatment%20team%22&pg=PA27|year=2002|publisher=CRC Press|isbn=978-0-8493-0926-7|page=29|chapter=The classification of pain}}</ref>
از درمانهای موجود برای این بیماری که اغلب به صورت ترکیبی انجام میگیرد میتوان به [[دارو درمانی]]، [[رفتاردرمانی شناختی|رفتاردرمانی]] و [[فیزیوتراپی]] اشاره کرد که تأثیر فزایندهای در کنترل این بیماری همه گیر دارند.<ref name=":0">{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز|سال=۱۳۹۸|نام=علوم اعصاب|نام خانوادگی=انجمن|ناشر=انتشارات ستایش هستی|صفحه=۱۹۸|صفحهها=۲۸۳|شابک=978-622-6445-63-4|مکان=تهران|نام۲=رضا|نام خانوادگی۲=پناهی|نام۳=بهنام|نام خانوادگی۳=سور|نام۴=علی|نام خانوادگی۴=شهبازی|نام۵=عباس|نام خانوادگی۵=حقپرست}}</ref><ref name=":19"/> بررسیها نشان میدهند درمانِ ترکیبی در مقایسه با یک درمان به تنهایی، کاهش بیشتر و قابل توجهی در مقیاس درد در بیماران دارد.<ref name=":39"/> رژیم دارویی بیمار باید به گونهای ارزیابی شود که از هرگونه [[تداخل دارویی|تداخل دارو]] که ممکن است توسط چند متخصص پدید آید، جلوگیری کند.<ref name=":39"/> پاسخ درمانی میتواند بین افراد متفاوت باشد، اما درمان معمولاً به صورت گام به گام انجام میشود تا فاصله زمانی و دوز مسکنهای مصرفی مورد بررسی قرار بگیرد.<ref>{{Cite journal|last=Turk|first=Dennis C.|last2=Wilson|first2=Hilary D.|last3=Cahana|first3=Alex|date=2011-06-25|title=Treatment of chronic non-cancer pain|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21704872/|journal=Lancet (London, England)|volume=377|issue=9784|pages=2226–2235|doi=10.1016/S0140-6736(11)60402-9|issn=1474-547X|pmid=21704872|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115133500/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21704872/|url-status=live}}</ref> با این حال، هیچ رویکرد منحصر به فردی برای درمان درد در همه بیماران وجود ندارد. بهبود کامل و طولانی مدت بسیاری از دردهای مزمن به ندرت رخ میدهد و محققان در تلاشاند تا راهکارهای بهبود کامل دردهای مزمن را بیابند.<ref>{{Cite journal|last=Chou|first=Roger|last2=Huffman|first2=Laurie Hoyt|last3=American Pain Society|last4=American College of Physicians|date=2007-10-02|title=Medications for acute and chronic low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society/American College of Physicians clinical practice guideline|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17909211/|journal=Annals of Internal Medicine|volume=147|issue=7|pages=505–514|doi=10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00008|issn=1539-3704|pmid=17909211|access-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211212190632/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17909211/|url-status=live}}</ref>
=== دارو درمانی ===
دارو درمانی نسبت به سایر روشهای درمانی سادهتر، سریعتر اما با [[اثرات جانبی دارو|عوارض جانبی]] بیشتر است. طیف وسیعی از انواع داروهای [[اپیوئید|اپیوئیدی]] و غیر اپیوئیدی برای کنترل و درمان درد مزمن مورد استفاده قرار میگیرد.<ref name=":6"/><ref name=":19"/> داروهایی مانند [[ضدافسردگیهای سهحلقهای|داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای]]،<ref name=":7">{{Cite journal|last=Moore|first=R. Andrew|last2=Derry|first2=Sheena|last3=Aldington|first3=Dominic|last4=Cole|first4=Peter|last5=Wiffen|first5=Philip J.|date=2015-07-06|title=Amitriptyline for neuropathic pain in adults|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26146793/|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=7|pages=CD008242|doi=10.1002/14651858.CD008242.pub3|issn=1469-493X|pmc=6447238|pmid=26146793|access-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211212190636/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26146793/|url-status=live}}</ref> [[مهارکننده بازجذب سروتونین–نوراپینفرین|مهارکنندههای بازجذب سروتونین-نور اپی نفرین]] (SNRI’s)<ref>{{Cite journal|last=Gilron|first=Ian|last2=Baron|first2=Ralf|last3=Jensen|first3=Troels|date=April 2015|title=Neuropathic pain: principles of diagnosis and treatment|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25841257/|journal=Mayo Clinic Proceedings|volume=90|issue=4|pages=532–545|doi=10.1016/j.mayocp.2015.01.018|issn=1942-5546|pmid=25841257|access-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۶ اكتبر ۲۰۲۲|archive-url=https://web.archive.org/web/20221026141003/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25841257/|url-status=live}}</ref> و برخی از [[ضدتشنج|داروهای ضد تشنج]]<ref name=":7"/> برای رفع درد مزمن وجود دارند که عموماً برای [[درمان افسردگی]] و [[بیماریهای روانی]] همبود نیز استفاده میشوند.<ref name=":39"/> در زنان مبتلا به درد مزمن، داروهای هورمونی مانند [[قرصهای ضدبارداری]] نیز ممکن است مفید واقع گردد.<ref>{{cite journal|vauthors=Carey ET, Till SR, As-Sanie S|date=March 2017|title=Pharmacological Management of Chronic Pelvic Pain in Women|journal=Drugs|volume=77|issue=3|pages=285–301|doi=10.1007/s40265-016-0687-8|pmid=28074359|s2cid=35809874}}</ref> گاهی درمانهای رایج و معمول کارساز نبوده و پزشکان، درمانی مختص به ویژگیهای نوروژنیک آن فرد (وابسته به [[ژن]]) تجویز میکنند.<ref name=":7"/><ref name=":19"/> مسکنهای موضعی، شل کنندههای عضلانی، برخی از [[آنتاگونیست NMDA]] و [[:رده:آگونیستهای گیرنده آلفا-۲ آدرنرژیک|آگونیستهای گیرنده آلفا-۲ آدرنرژیک]] نیز برای درمان دارویی استفاده میشوند.<ref name=":39"/>
==== غیر اپیوئیدی ====
[[پرونده:200mg_ibuprofen_tablets.jpg|بندانگشتی|نمونهٔ [[داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی]]|245x245پیکسل]]
از داروهای پر استفادهٔ غیر اپیوئیدی میتوان به [[استیلسالیسیلیک اسید|آسپرین]]، [[ایبوپروفن]]، [[استامینوفن]]، [[ناپروکسن]] و [[داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی]] (NSAIDs) اشاره کرد.<ref>{{Cite journal|last=Chou|first=Roger|last2=Qaseem|first2=Amir|last3=Snow|first3=Vincenza|last4=Casey|first4=Donald|last5=Cross|first5=J. Thomas|last6=Shekelle|first6=Paul|last7=Owens|first7=Douglas K.|last8=Clinical Efficacy Assessment Subcommittee of the American College of Physicians|last9=American College of Physicians|date=2007-10-02|title=Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17909209/|journal=Annals of Internal Medicine|volume=147|issue=7|pages=478–491|doi=10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006|issn=1539-3704|pmid=17909209|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۲۵ اوت ۲۰۲۳|archive-url=https://web.archive.org/web/20230825113840/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17909209/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Zhang|first=W.|last2=Doherty|first2=M.|last3=Leeb|first3=B. F.|last4=Alekseeva|first4=L.|last5=Arden|first5=N. K.|last6=Bijlsma|first6=J. W.|last7=Dinçer|first7=F.|last8=Dziedzic|first8=K.|last9=Häuselmann|first9=H. J.|date=March 2007|title=EULAR evidence based recommendations for the management of hand osteoarthritis: report of a Task Force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT)|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17046965/|journal=Annals of the Rheumatic Diseases|volume=66|issue=3|pages=377–388|doi=10.1136/ard.2006.062091|issn=0003-4967|pmc=1856004|pmid=17046965|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115171639/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17046965/|url-status=live}}</ref> این داروها عموماً برای تسکین دردهای خفیفتر و در مرحله اول درمان مورد استفاده قرار میگیرند.<ref name=":19">{{Cite journal|last=Tauben|first=David|date=May 2015|title=Nonopioid medications for pain|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25952062/|journal=Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America|volume=26|issue=2|pages=219–248|doi=10.1016/j.pmr.2015.01.005|issn=1558-1381|pmid=25952062|access-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211124183707/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25952062/|url-status=live}}</ref><ref name=":18">{{Cite journal|last=Welsch|first=P.|last2=Sommer|first2=C.|last3=Schiltenwolf|first3=M.|last4=Häuser|first4=W.|date=February 2015|title=[Opioids in chronic noncancer pain-are opioids superior to nonopioid analgesics? A systematic review and meta-analysis of efficacy, tolerability and safety in randomized head-to-head comparisons of opioids versus nonopioid analgesics of at least four week's duration]|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25376546/|journal=Schmerz (Berlin, Germany)|volume=29|issue=1|pages=85–95|doi=10.1007/s00482-014-1436-0|issn=1432-2129|pmid=25376546|access-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۴ نوامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211124183710/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25376546/|url-status=live}}</ref> بسته به اینکه درد، نوسیسپوتیو است یا [[نوروپاتی محیطی|نوروپاتیک]] (درد ناشی از یک سیستم عصبی آسیب دیده یا ناکارآمد)، میتوان از داروهای دیگر غیر اپیوئیدی استفاده کرد.<ref name=":6"/><ref>{{Cite journal|last=Zhang|first=W.|last2=Moskowitz|first2=R. W.|last3=Nuki|first3=G.|last4=Abramson|first4=S.|last5=Altman|first5=R. D.|last6=Arden|first6=N.|last7=Bierma-Zeinstra|first7=S.|last8=Brandt|first8=K. D.|last9=Croft|first9=P.|date=February 2008|title=OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18279766/|journal=Osteoarthritis and Cartilage|volume=16|issue=2|pages=137–162|doi=10.1016/j.joca.2007.12.013|issn=1063-4584|pmid=18279766|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115171639/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18279766/|url-status=live}}</ref> شواهد محدودی وجود دارد که نشان میدهد درد سرطانی و درد مزمن ناشی از آسیب بافتیِ ایجاد شده در بیماری (به عنوان مثال آرتریت روماتوئید{{Efn|Rheumatoid arthritis}}) با داروهای اپیوئیدی بهتر درمان میشود اما برای دردهای نوروپاتیک، داروهای غیر اپیوئیدی میتوانند مؤثر تر واقع گردند.<ref name=":18"/><ref>{{Cite journal|last=Elomrani|first=F.|last2=Berrada|first2=N.|last3=L'annaz|first3=S.|last4=Ouziane|first4=I.|last5=Mrabti|first5=H.|last6=Errihani|first6=H.|date=May 2015|title=Pain and Cancer: A systematic review|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26003103/|journal=The Gulf Journal of Oncology|volume=1|issue=18|pages=32–37|issn=2078-2101|pmid=26003103|access-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211212190633/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26003103/|url-status=live}}</ref> یک دارویی ضد التهاب غیر استروئیدی ممکن است اثر محدودی بر درد بیمار داشته باشد در حالی که نوع دیگری آن میتواند برای تسکین درد کافی باشد و آزمودن انواع مختلفی از غیر اپیوئیدها قبل از رجوع به داروهای اپیوئیدی توصیه میشود.<ref>{{Cite journal|last=Vardy|first=Janette|last2=Agar|first2=Meera|date=2014-06-01|title=Nonopioid drugs in the treatment of cancer pain|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24799483/|journal=Journal of Clinical Oncology: Official Journal of the American Society of Clinical Oncology|volume=32|issue=16|pages=1677–1690|doi=10.1200/JCO.2013.52.8356|issn=1527-7755|pmid=24799483|access-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211212190629/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24799483/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Rasmussen-Barr|first=Eva|last2=Held|first2=Ulrike|last3=Grooten|first3=Wilhelmus J. A.|last4=Roelofs|first4=Pepijn D. D. M.|last5=Koes|first5=Bart W.|last6=van Tulder|first6=Maurits W.|last7=Wertli|first7=Maria M.|date=2017-04-15|title=Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs for Sciatica: An Updated Cochrane Review|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28399072/|journal=Spine|volume=42|issue=8|pages=586–594|doi=10.1097/BRS.0000000000002092|issn=1528-1159|pmid=28399072|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115171644/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28399072/|url-status=live}}</ref> برخی از داروهای ضد [[روانپریشی|روان پریشی]]، مانند [[الانزاپین|اولانزاپین]]، نیز ممکن است برای کنترل درد مزمن مؤثر باشند، اما شواهد برای اثبات این امر در مراحل اولیه قرار دارد.<ref>{{Cite journal|last=Jimenez|first=Xavier F.|last2=Sundararajan|first2=Tharani|last3=Covington|first3=Edward C.|date=June 2018|title=A Systematic Review of Atypical Antipsychotics in Chronic Pain Management: Olanzapine Demonstrates Potential in Central Sensitization, Fibromyalgia, and Headache/Migraine|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29077621/|journal=The Clinical Journal of Pain|volume=34|issue=6|pages=585–591|doi=10.1097/AJP.0000000000000567|issn=1536-5409|pmid=29077621|access-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211212190631/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29077621/|url-status=live}}</ref> همچنین مصرف NSAIDها در بیمارانی که دارای سابقه [[بیماری قلبی-عروقی|بیماری قلبی]] یا [[آنفارکتوس میوکارد]] یا [[بیماری کلیوی|بیماریهای کلیوی]] هستند، منع مصرف دارند.<ref>{{Cite journal|last=Bjordal|first=Jan Magnus|last2=Ljunggren|first2=Anne Elisabeth|last3=Klovning|first3=Atle|last4=Slørdal|first4=Lars|date=2004-12-04|title=Non-steroidal anti-inflammatory drugs, including cyclo-oxygenase-2 inhibitors, in osteoarthritic knee pain: meta-analysis of randomised placebo controlled trials|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15561731/|journal=BMJ (Clinical research ed.)|volume=329|issue=7478|pages=1317|doi=10.1136/bmj.38273.626655.63|issn=1756-1833|pmid=15561731|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115171639/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15561731/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Fendrick|first=A. Mark|last2=Greenberg|first2=Bruce P.|date=2009-01-06|title=A review of the benefits and risks of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the management of mild-to-moderate osteoarthritis|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19126235/|journal=Osteopathic Medicine and Primary Care|volume=3|pages=1|doi=10.1186/1750-4732-3-1|issn=1750-4732|pmc=2646740|pmid=19126235|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115171640/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19126235/|url-status=live}}</ref>
==== اپیوئیدی ====
داروهای [[اپیوئید|اپیوئیدی]] قدرتمند تر بوده و در موارد شدیدتر درمانند درد [[سرطان|سرطانی]] به دلیل ناکارآمدی داروهای غیر اپیوئیدی، استفاده میشود؛<ref name=":10">{{Cite journal|last=Reuben|first=David B.|last2=Alvanzo|first2=Anika A. H.|last3=Ashikaga|first3=Takamaru|last4=Bogat|first4=G. Anne|last5=Callahan|first5=Christopher M.|last6=Ruffing|first6=Victoria|last7=Steffens|first7=David C.|date=2015-02-17|title=National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop: the role of opioids in the treatment of chronic pain|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25581341/|journal=Annals of Internal Medicine|volume=162|issue=4|pages=295–300|doi=10.7326/M14-2775|issn=1539-3704|pmid=25581341|access-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211212190631/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25581341/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Dworkin|first=Robert H.|last2=O'Connor|first2=Alec B.|last3=Backonja|first3=Miroslav|last4=Farrar|first4=John T.|last5=Finnerup|first5=Nanna B.|last6=Jensen|first6=Troels S.|last7=Kalso|first7=Eija A.|last8=Loeser|first8=John D.|last9=Miaskowski|first9=Christine|date=2007-12-05|title=Pharmacologic management of neuropathic pain: evidence-based recommendations|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17920770/|journal=Pain|volume=132|issue=3|pages=237–251|doi=10.1016/j.pain.2007.08.033|issn=1872-6623|pmid=17920770|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115171658/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17920770/|url-status=live}}</ref> این داروها اثر مستقیمی بر [[دستگاه عصبی]] دارند.<ref name=":14">{{Cite journal|last=Busse|first=Jason W.|last2=Craigie|first2=Samantha|last3=Juurlink|first3=David N.|last4=Buckley|first4=D. Norman|last5=Wang|first5=Li|last6=Couban|first6=Rachel J.|last7=Agoritsas|first7=Thomas|last8=Akl|first8=Elie A.|last9=Carrasco-Labra|first9=Alonso|date=2017-05-08|title=Guideline for opioid therapy and chronic noncancer pain|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28483845/|journal=CMAJ: Canadian Medical Association journal de l'Association medicale canadienne|volume=189|issue=18|pages=E659–E666|doi=10.1503/cmaj.170363|issn=1488-2329|pmc=5422149|pmid=28483845|access-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211212190637/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28483845/|url-status=live}}</ref><ref name=":30">{{Cite journal|last=Chou|first=Roger|last2=Turner|first2=Judith A.|last3=Devine|first3=Emily B.|last4=Hansen|first4=Ryan N.|last5=Sullivan|first5=Sean D.|last6=Blazina|first6=Ian|last7=Dana|first7=Tracy|last8=Bougatsos|first8=Christina|last9=Deyo|first9=Richard A.|date=2015-02-17|title=The effectiveness and risks of long-term opioid therapy for chronic pain: a systematic review for a National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25581257/|journal=Annals of Internal Medicine|volume=162|issue=4|pages=276–286|doi=10.7326/M14-2559|issn=1539-3704|pmid=25581257|access-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211212190630/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25581257/|url-status=live}}</ref> [[مرفین|مورفین]]، [[کدئین]]، [[ترامادول]]، داروهای ضد صرع ([[گاباپنتین]] یا [[پرگابالین]]) مثالی از داروهای اپیوئیدی هستند که میتوانند برای درمان درد مزمن مفید باشند.<ref name=":6"/>[[پرونده:Morphine Ampoule For Veterinary Use.jpg|بندانگشتی|232x232px|داروی [[مرفین|مورفین]]، یک داروی [[اپیوئید|اپیوئیدی]] برای تسکین دردهای شدید است.]]برای دردهای متوسط مخلوطی از داروهای [[اپیوئید|اپیوئیدی]] و غیر اپیوئیدی تجویز میشود.<ref name=":2"/> اپیوئیدها در کنار از بین بردن درد باعث ایجاد [[سرخوشی]] نیز میشود، گرچه اپیوئیدها برای تسکین درد بسیار مؤثر هستند اما باعث آسیبهای احتمالی شامل کاهش تولید [[هورمون جنسی]]، [[هیپوگونادیسم|هیپوگنادیسم]]{{Efn|Hypogonadism}}، [[ناباروری]]، [[خودایمنی|اختلال سیستم ایمنی]] بدن، [[پوکی استخوان|پوکی]] و [[شکستگی استخوان]] در افراد مسن، [[سندرم ترک|سندرم ترک نوزاد،]] مشکلات قلبی-تنفس، [[اختلال خواب]]، [[هایپرآلژزی]]{{Efn|Hyperalgesia}} ناشی از مواد مخدر، سرکوب سیستم تنفسی و مهمتر از همه [[اعتیاد]] قوی و بیش مصرفی به این داروها میشوند،<ref name=":10"/><ref name=":31">{{Cite journal|last=Franklin|first=Gary M.|last2=American Academy of Neurology|date=2014-09-30|title=Opioids for chronic noncancer pain: a position paper of the American Academy of Neurology|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25267983/|journal=Neurology|volume=83|issue=14|pages=1277–1284|doi=10.1212/WNL.0000000000000839|issn=1526-632X|pmid=25267983|access-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۳ فوریه ۲۰۲۳|archive-url=https://web.archive.org/web/20230223123630/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25267983/|url-status=live}}</ref><ref name=":33">{{Cite journal|last=Higgins|first=C.|last2=Smith|first2=B. H.|last3=Matthews|first3=K.|date=June 2018|title=Incidence of iatrogenic opioid dependence or abuse in patients with pain who were exposed to opioid analgesic therapy: a systematic review and meta-analysis|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29793599/|journal=British Journal of Anaesthesia|volume=120|issue=6|pages=1335–1344|doi=10.1016/j.bja.2018.03.009|issn=1471-6771|pmid=29793599|access-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211212190635/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29793599/|url-status=live}}</ref> به همین علت بیشتر پزشکان برای دردهای خفیف تر ترکیبی از غیر اپیوئیدها و رفتاردرمانی را به بیماران پیشنهاد میدهند.<ref name=":2"/><ref name=":30"/> پیشبینی هدف فردی که مدعی درد مزمن شدید است و تقاضای داروی اپیوئیدی دارد، دشوار بوده زیرا این داروها در برخی بیماران اعتیاد ایجاد میکند و این افراد تنها به منظور رفع وابستگی خود به پزشک مراجعه میکنند.<ref name=":31"/><ref name=":33"/> افرادی که سابقهٔ بیماری روانی یا مشکلات ناشی از درد را ندارند، در صورت مصرف اپیوئیدهای قوی میتوانند مجرم شناخته شوند.<ref name=":14"/> در افراد مبتلا به [[سوءمصرف|سوء مصرف]] اپیوئید، متوقف کردن یا کاهش استفاده از آنها ممکن است نتایج حاصل اعتیاد را بهبود بخشد.<ref>{{Cite journal|last=Frank|first=Joseph W.|last2=Lovejoy|first2=Travis I.|last3=Becker|first3=William C.|last4=Morasco|first4=Benjamin J.|last5=Koenig|first5=Christopher J.|last6=Hoffecker|first6=Lilian|last7=Dischinger|first7=Hannah R.|last8=Dobscha|first8=Steven K.|last9=Krebs|first9=Erin E.|date=2017-08-01|title=Patient Outcomes in Dose Reduction or Discontinuation of Long-Term Opioid Therapy: A Systematic Review|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28715848/|journal=Annals of Internal Medicine|volume=167|issue=3|pages=181–191|doi=10.7326/M17-0598|issn=1539-3704|pmid=28715848|access-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211212190631/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28715848/|url-status=live}}</ref> برخی از افراد علامت اعتیاد به دارو را بروز نمیدهند و گاهی نیز از طریق داروهای اپیوئیدی درمان میشوند.<ref name=":10"/>
تمرکز اصلی دارو درمانی سازوکارهای [[دستگاه عصبی مرکزی|دستگاه عصبیست]]؛ برای مثال [[استیلسالیسیلیک اسید|آسپرین]] تولید [[پروستاگلاندین]]ها را متوقف میکند و باعث کاهش درد میشود یا داروهای [[اپیوئید|اپیوئیدی]]، سازوکار انتقال سیگنال درد را به نخاع و مغز مختل میکنند.<ref name=":6"/>
=== رفتار درمانی ===
نوع خفیفتر این بیماری را با روشهای القای [[ذهن|ذهنی]]، القای آرامش، رفتار درمانی-شناختی یا [[پسخوراند زیستی|بیوفیدبک]] کنترل و باعث کاهش تنش عضلانی و درمان میشوند. این نوع درمان برای مدیریت پیامدهای اساسی درد مزمن بسیار کار آمد است (مدیریت در مضامینی مانند:خلق و خو، [[انگیزه (روانشناسی)|انگیزه]]، [[ادراک]] و [[حافظه (جانداران)|حافظه]])<ref name=":12">{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز|سال=۱۳۹۸|نام=علوم اعصاب|نام خانوادگی=انجمن|ناشر=انتشارات ستایش هستی|صفحه=۲۰۱|صفحهها=۲۸۳|شابک=978-622-6445-63-4|مکان=تهران|نام۲=رضا|نام خانوادگی۲=پناهی|نام۳=بهنام|نام خانوادگی۳=سور|نام۴=علی|نام خانوادگی۴=شهبازی|نام۵=عباس|نام خانوادگی۵=حقپرست}}</ref> و هیچ گونه [[عوارض جانبی]] نیز به دنبال ندارد.<ref name=":2"/><ref name=":10"/> درمانهای [[روانشناختی|روانشناختی]]، از جمله [[درمان شناختی رفتاری|درمان شناختی-رفتاری]]<ref>{{Cite journal|last=Sveinsdottir|first=Vigdis|last2=Eriksen|first2=Hege R.|last3=Reme|first3=Silje Endresen|date=2012|title=Assessing the role of cognitive behavioral therapy in the management of chronic nonspecific back pain|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23091394/|journal=Journal of Pain Research|volume=5|pages=371–380|doi=10.2147/JPR.S25330|issn=1178-7090|pmc=3474159|pmid=23091394|access-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211212190633/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23091394/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Castro|first=Martha M. C.|last2=Daltro|first2=Carla|last3=Kraychete|first3=Durval Campos|last4=Lopes|first4=Josiane|date=November 2012|title=The cognitive behavioral therapy causes an improvement in quality of life in patients with chronic musculoskeletal pain|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23175199/|journal=Arquivos De Neuro-Psiquiatria|volume=70|issue=11|pages=864–868|doi=10.1590/s0004-282x2012001100008|issn=1678-4227|pmid=23175199|access-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211212190636/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23175199/|url-status=live}}</ref> و پذیرش/تعهد درمانی<ref>{{Cite journal|last=Wicksell|first=R. K.|last2=Kemani|first2=M.|last3=Jensen|first3=K.|last4=Kosek|first4=E.|last5=Kadetoff|first5=D.|last6=Sorjonen|first6=K.|last7=Ingvar|first7=M.|last8=Olsson|first8=G. L.|date=April 2013|title=Acceptance and commitment therapy for fibromyalgia: a randomized controlled trial|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23090719/|journal=European Journal of Pain (London, England)|volume=17|issue=4|pages=599–611|doi=10.1002/j.1532-2149.2012.00224.x|issn=1532-2149|pmid=23090719|access-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211212190637/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23090719/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Veehof|first=M. M.|last2=Trompetter|first2=H. R.|last3=Bohlmeijer|first3=E. T.|last4=Schreurs|first4=K. M. G.|date=2016|title=Acceptance- and mindfulness-based interventions for the treatment of chronic pain: a meta-analytic review|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26818413/|journal=Cognitive Behaviour Therapy|volume=45|issue=1|pages=5–31|doi=10.1080/16506073.2015.1098724|issn=1651-2316|pmid=26818413|access-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211212190632/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26818413/|url-status=live}}</ref> میتوانند برای بهبود کیفیت زندگی و کاهش تداخل درد، مفید باشند. رویکردهای درمان مبتنی بر ذهنیت، مختصر استفاده شدهاست؛ اما هنوز به عنوان یک درمان خط اول توصیه نمیشود.<ref>{{Cite journal|last=McClintock|first=Andrew S.|last2=McCarrick|first2=Shannon M.|last3=Garland|first3=Eric L.|last4=Zeidan|first4=Fadel|last5=Zgierska|first5=Aleksandra E.|date=March 2019|title=Brief Mindfulness-Based Interventions for Acute and Chronic Pain: A Systematic Review|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30523705/|journal=Journal of Alternative and Complementary Medicine (New York, N.Y.)|volume=25|issue=3|pages=265–278|doi=10.1089/acm.2018.0351|issn=1557-7708|pmc=6437625|pmid=30523705|access-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211212190634/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30523705/|url-status=live}}</ref> اثربخشی مدیریت درد مبتنی بر [[ذهنآگاهی|ذهن آگاهی]](MBPM) توسط طیف وسیعی از مطالعات اثبات شدهاست.<ref>{{Cite journal|last=Long|first=Jaqui|last2=Briggs|first2=Michelle|last3=Long|first3=Andrew|last4=Astin|first4=Felicity|date=October 2016|title=Starting where I am: a grounded theory exploration of mindfulness as a facilitator of transition in living with a long-term condition|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27174075/|journal=Journal of Advanced Nursing|volume=72|issue=10|pages=2445–2456|doi=10.1111/jan.12998|issn=1365-2648|pmid=27174075|access-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211212190639/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27174075/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Mehan|first=Suraj|last2=Morris|first2=Julia|date=2018-05-02|title=A literature review of Breathworks and mindfulness intervention|url=https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjhc.2018.24.5.235|journal=British Journal of Healthcare Management|volume=24|issue=5|pages=235–241|doi=10.12968/bjhc.2018.24.5.235|issn=1358-0574|access-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۸ ژوئیه ۲۰۲۰|archive-url=https://web.archive.org/web/20200728124654/https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjhc.2018.24.5.235|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Brown|first=Christopher A.|last2=Jones|first2=Anthony K. P.|date=March 2013|title=Psychobiological correlates of improved mental health in patients with musculoskeletal pain after a mindfulness-based pain management program|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22874090/|journal=The Clinical Journal of Pain|volume=29|issue=3|pages=233–244|doi=10.1097/AJP.0b013e31824c5d9f|issn=1536-5409|pmid=22874090|access-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211212190640/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22874090/|url-status=live}}</ref>
در میان افراد [[مسن]] و بزرگسالان درمانهای روانشناختی میتواند به کاهش درد و بهبود خود کارامدی در مدیریت درد کمک کنند.<ref>{{Cite journal|last=Niknejad|first=Bahar|last2=Bolier|first2=Ruth|last3=Henderson|first3=Charles R.|last4=Delgado|first4=Diana|last5=Kozlov|first5=Elissa|last6=Löckenhoff|first6=Corinna E.|last7=Reid|first7=M. Carrington|date=2018-06-01|title=Association Between Psychological Interventions and Chronic Pain Outcomes in Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29801109/|journal=JAMA internal medicine|volume=178|issue=6|pages=830–839|doi=10.1001/jamainternmed.2018.0756|issn=2168-6114|pmc=6145761|pmid=29801109|access-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۲ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211212190634/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29801109/|url-status=live}}</ref> درمانهای روانشناختی نیز در کودکان و نوجوانان مبتلا به [[سردرد|سردرد مزمن]] یا بیماریهای مرتبط با درد مزمن مؤثر بودهاست.<ref>{{Cite journal|last=Fisher|first=Emma|last2=Law|first2=Emily|last3=Dudeney|first3=Joanne|last4=Palermo|first4=Tonya M.|last5=Stewart|first5=Gavin|last6=Eccleston|first6=Christopher|date=2018-09-29|title=Psychological therapies for the management of chronic and recurrent pain in children and adolescents|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30270423/|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=9|pages=CD003968|doi=10.1002/14651858.CD003968.pub5|issn=1469-493X|pmc=6257251|pmid=30270423|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213080431/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30270423/|url-status=live}}</ref> دردمزمن میتواند بر سازکار پاداش دهی مغز اختلال ایجاد کرده و زمینهساز مشکلات روانی شود که در آن انعطافپذیری مدارهای عصبی مسئول تغییرات ظریف در طول زمان است.<ref>{{Cite journal|last=Simons|first=Laura E.|last2=Elman|first2=Igor|last3=Borsook|first3=David|date=February 2014|title=Psychological processing in chronic pain: a neural systems approach|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24374383/|journal=Neuroscience and Biobehavioral Reviews|volume=39|pages=61–78|doi=10.1016/j.neubiorev.2013.12.006|issn=1873-7528|pmc=3944001|pmid=24374383|access-date=۲۶ اكتبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۶ اكتبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211026052723/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24374383/|url-status=live}}</ref> درمان شناختی-رفتاری که یکی از مهمترین درمانهای استفاده شده در بیماریهای روانی است میتواند در بهبود فرآیندهای عاطفی تغییریافته، از جمله کاهش پاسخهای لذتبخش یا افزایش پاسخهای افسردهکننده، همراه با درد مزمن، کمک کند.<ref>{{Cite journal|last=Becker|first=Susanne|last2=Gandhi|first2=Wiebke|last3=Schweinhardt|first3=Petra|date=2012-06-29|title=Cerebral interactions of pain and reward and their relevance for chronic pain|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22440855/|journal=Neuroscience Letters|volume=520|issue=2|pages=182–187|doi=10.1016/j.neulet.2012.03.013|issn=1872-7972|pmid=22440855|access-date=۲۶ اكتبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۶ اكتبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211026052726/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22440855/|url-status=live}}</ref>
در حالی که بررسیها نشان میدهد [[ورزش]] به عنوان یک روش برای کاهش درد مزمن سودمند است، محققان پیشبینی کردهاند برای افرادی که با درد مزمن زندگی میکنند، ورزشها غیراصولی و توصیه نشده به عوارض جانبی منجر شود.<ref>{{Cite journal|last=Geneen|first=Louise J.|last2=Moore|first2=R. Andrew|last3=Clarke|first3=Clare|last4=Martin|first4=Denis|last5=Colvin|first5=Lesley A.|last6=Smith|first6=Blair H.|date=2017-04-24|title=Physical activity and exercise for chronic pain in adults: an overview of Cochrane Reviews|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28436583/|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=4|pages=CD011279|doi=10.1002/14651858.CD011279.pub3|issn=1469-493X|pmc=5461882|pmid=28436583|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213080442/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28436583/|url-status=live}}</ref>
=== فیزیوتراپی ===
{{نوشتار اصلی|فیزیوتراپی}}فیزیوتراپی عصبی، یک زمینه متمرکز بر افرادی است که دارای اختلال عصبی یا بیماری مرتبط با آن هستند. فیزیوتراپی عصبی را نوروفیزیوتراپی یا [[توانبخشی عصبی]] نیز مینامند؛ این موارد میتواند شامل سکته مغزی، دردهای مزمن (مانند کمردرد، سردرد، [[درد زانو]]، [[درد ماهیچه]] و …)، بیماری آلزایمر، [[بیماری شارکو-ماری-توث|بیماری شارکو ماری توت]] (CMT){{Efn|Charcot–Marie–Tooth disease}}، [[اسکلروز جانبی آمیوتروفیک]] (ALS){{Efn|Amyotrophic lateral sclerosis}}، [[آسیب مغزی]]، [[فلج مغزی]]، ام اس، [[بیماری پارکینسون]]، فلج صورت و [[آسیب نخاعی]] باشد. اختلالات شایع مرتبط با شرایط عصبی شامل اختلال در [[بینایی]]، تعادل، فعالیتهای روزمره، حرکت، قدرت ماهیچهها، سرگردانی و از دست دادن استقلال عملکردی است.<ref name=":0"/><ref name=":34">{{Cite journal|last=Zečević|first=Ivan|date=July 2020|title=Clinical practice guidelines based on evidence for cognitive-behavioural therapy in Parkinson's disease comorbidities: A literature review|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32196842/|journal=Clinical Psychology & Psychotherapy|volume=27|issue=4|pages=504–514|doi=10.1002/cpp.2448|issn=1099-0879|pmid=32196842|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213080435/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32196842/|url-status=live}}</ref>
[[پرونده:BTL-6000 super inductive system elite.jpg|راست|بندانگشتی|225x225px|دستگاه مخصوص [[الکتروتراپی]]]]
تکنیکهای فیزیوتراپی عصبی گسترده هستند و اغلب نیاز به آموزش تخصصی دارند؛ این تکنیکها شامل تمرین درمانی، [[الکتروتراپی]] و فعالیتهای درمان با دست میشود. برای درمانگران عصبی توصیه میشود که هنگام ارائه درمان فیزیکیِ اختلالات حرکتی با [[روانشناسان|روانشناسان]] نیز همکاری کنند. این امر بسیار مهم است زیرا ترکیب فیزیوتراپی و روان درمانی میتواند وضعیت عصبی بیماران را بهبود بخشد.<ref name=":12"/><ref name=":34"/>
شاخهٔ دیگر از فیزیوتراپی به سلامت و مسائل زنان مانند [[دستگاه تناسلی زنان]]، تولد نوزاد و [[زایمان]] میپردازد. این شرایط میتواند شامل دردهایی ناشی از [[پوکی استخوان]]، [[درد مزمن لگنی|درد لگن]]، [[قاعدگی دردناک|درد قاعدگی]]، دردهای مزمن قبل و پس از زایمان شود.<ref>{{Cite journal|last=Berghmans|first=Bary|date=2018|title=Physiotherapy for pelvic pain and female sexual dysfunction: an untapped resource|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5913379/|journal=International Urogynecology Journal|volume=29|issue=5|pages=631–638|doi=10.1007/s00192-017-3536-8|issn=0937-3462|pmc=5913379|pmid=29318334|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۸ آوریل ۲۰۲۲|archive-url=https://web.archive.org/web/20220408063941/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5913379/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Hoffman|first=Donna|date=October 2011|title=Understanding multisymptom presentations in chronic pelvic pain: the inter-relationships between the viscera and myofascial pelvic floor dysfunction|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21739128/|journal=Current Pain and Headache Reports|volume=15|issue=5|pages=343–346|doi=10.1007/s11916-011-0215-1|issn=1534-3081|pmid=21739128|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213080436/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21739128/|url-status=live}}</ref>
یک بررسی سیستماتیک از بیماران مبتلا به آسیب مغزی، اختلالات اسکلتی-عضلانی، بیماریهای قلبی نشان داد که تعامل بین بیمار و درمانگر فیزیوتراپ با نتیجه درمان ارتباط مثبت دارد. نتایج افزایش توانایی انجام فعالیتهای روزمره، مدیریت درد، انجام وظایف خاص عملکرد فیزیکی، کاهش افسردگی، ارزیابی سلامت جسمانی، پایبندی و رضایت از درمان را نشان میدهد.<ref>{{Cite journal|last=Hall|first=Amanda M.|last2=Ferreira|first2=Paulo H.|last3=Maher|first3=Christopher G.|last4=Latimer|first4=Jane|last5=Ferreira|first5=Manuela L.|date=August 2010|title=The influence of the therapist-patient relationship on treatment outcome in physical rehabilitation: a systematic review|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20576715/|journal=Physical Therapy|volume=90|issue=8|pages=1099–1110|doi=10.2522/ptj.20090245|issn=1538-6724|pmid=20576715|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213080431/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20576715/|url-status=live}}</ref> فیزیوتراپی، همانند رفتار درمانی، برای دردهای مزمن خفیف یا به صورت مکمل با دارو درمانی استفاده میشود تا تأثیرات سایکولوژیک و آناتومیک درد کاهش یابد.<ref name=":12"/>
=== پزشکی جایگزین ===
[[پزشکی جایگزین]] به شیوههای درمانی یا محصولاتی که برای درمان درد یا بیماری استفاده میشود، اشاره دارد که لزوماً بخشی از درمانهای متعارف نیستند و به گونهٔ علمی شواهد تأثیر آن ثابت نشدهاست؛ هنگام برخورد با درد مزمن، این شیوهها بهطور کلی به چهار دسته زیر تقسیم میشوند:<ref name=":35">{{Cite journal|last=Lee|first=Frank H.|last2=Raja|first2=Srinivasa N.|date=January 2011|title=Complementary and alternative medicine in chronic pain|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20933330/|journal=Pain|volume=152|issue=1|pages=28–30|doi=10.1016/j.pain.2010.09.023|issn=1872-6623|pmid=20933330|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213080440/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20933330/|url-status=live}}</ref>
* [[بیولوژیکی]]
* [[ذهن|ذهنی]]-[[بدن|بدنی]]
* [[ماساژ]] درمانی
* پزشکی انرژی
پیادهسازی تغییرات غذایی، که به عنوان یک روش پزشکی جایگزین مبتنی بر [[زیستشناسی]] محسوب میشود، نشان داده به بهبود علائم درد مزمن در طول زمان کمک میکند.<ref name=":35"/> اضافه کردن مکملها به [[رژیم غذایی]] یک توصیهٔ رایج در تلاش برای از بین بردن درد مزمن است، برخی از مکملهای مورد مطالعه بیشتر، عبارت اند از:[[ویتامین ئی|ویتامین E]]، [[استیل-ال کارنیتین]]{{Efn|Acetyl-L-carnitine}} و [[آلفا-لیپوئیک اسید|آلفا لیپوئیک اسید]].<ref name=":35"/><ref>{{Cite journal|last=Gupta|first=Adarsh|date=2019-10-15|title=What are the benefits and harms of acetyl-L-carnitine for treatment of diabetic peripheral neuropathy (DPN)?|url=http://dx.doi.org/10.1002/cca.2721|journal=Cochrane Clinical Answers|doi=10.1002/cca.2721|issn=2050-4217|access-date=۳ اوت ۲۰۲۱|archive-date=۲۸ اوت ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20210828035502/https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2721/full|url-status=live}}</ref> در بین مکملهای عنوان شده ویتامین E بیشترین بررسی را در بین محققان داشتهاست، شواهد قوی حاکی از آن است که ویتامین E به کاهش مشکلات عصبی در مبتلایان به [[سرطان]]، [[مولتیپل اسکلروزیس]] و [[بیماری قلبی-عروقی|بیماریهای قلبی-عروقی]] کمک میکند.<ref>{{Cite journal|last=Argyriou|first=Andreas A.|last2=Chroni|first2=Elisabeth|last3=Koutras|first3=Angelos|last4=Iconomou|first4=Gregoris|last5=Papapetropoulos|first5=Spiridon|last6=Polychronopoulos|first6=Panagiotis|last7=Kalofonos|first7=Haralabos P.|date=September 2006|title=Preventing paclitaxel-induced peripheral neuropathy: a phase II trial of vitamin E supplementation|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16939848/|journal=Journal of Pain and Symptom Management|volume=32|issue=3|pages=237–244|doi=10.1016/j.jpainsymman.2006.03.013|issn=0885-3924|pmid=16939848|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213080434/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16939848/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Ziegler|first=Dan|date=2009-10-29|title=Painful diabetic neuropathy: advantage of novel drugs over old drugs?|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19875591/|journal=Diabetes Care|volume=32 Suppl 2|pages=S414–419|doi=10.2337/dc09-S350|issn=1935-5548|pmc=2811478|pmid=19875591|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213080443/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19875591/|url-status=live}}</ref>
انواع [[هیپنوتیزم]]، از جمله هیپنوتیزم درمانی، دارای شواهد پیشبینی شدهای برای درمان درد مزمن است.<ref>{{Cite journal|last=Elkins|first=Gary|last2=Johnson|first2=Aimee|last3=Fisher|first3=William|date=April 2012|title=Cognitive hypnotherapy for pain management|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22655332/|journal=The American Journal of Clinical Hypnosis|volume=54|issue=4|pages=294–310|doi=10.1080/00029157.2011.654284|issn=0002-9157|pmid=22655332|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213080438/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22655332/|url-status=live}}</ref> هیپنوتیزم، بهطور خاص، میتواند باعث کاهش درد برای اکثر مردم شود و ممکن است یک جایگزین امن برای [[داروهای روانپزشکی|دارو درمانی]] باشد.<ref>{{cite journal|display-authors=6|vauthors=Thompson T, Terhune DB, Oram C, Sharangparni J, Rouf R, Solmi M, Veronese N, Stubbs B|date=April 2019|title=The effectiveness of hypnosis for pain relief: A systematic review and meta-analysis of 85 controlled experimental trials|url=http://gala.gre.ac.uk/id/eprint/23018/7/23108%20THOMPSON_The_Effectiveness_of_Hypnosis_for_Pain_Relief_2019.pdf|journal=Neuroscience and Biobehavioral Reviews|volume=99|pages=298–310|doi=10.1016/j.neubiorev.2019.02.013|pmid=30790634|s2cid=72334198|access-date=۳ اوت ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ آوریل ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20210413213427/https://gala.gre.ac.uk/id/eprint/23018/7/23108%20THOMPSON_The_Effectiveness_of_Hypnosis_for_Pain_Relief_2019.pdf|url-status=live}}</ref> البته شواهد، درمان به وسیلهٔ هیپنوتیزم را برای درد مزمن ناشی از آسیب نخاعی تأیید نمیکند.<ref>{{Cite journal|last=Boldt|first=Inga|last2=Eriks-Hoogland|first2=Inge|last3=Brinkhof|first3=Martin W. G.|last4=de Bie|first4=Rob|last5=Joggi|first5=Daniel|last6=von Elm|first6=Erik|date=2014-11-28|title=Non-pharmacological interventions for chronic pain in people with spinal cord injury|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25432061/|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=11|pages=CD009177|doi=10.1002/14651858.CD009177.pub2|issn=1469-493X|pmid=25432061|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213080439/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25432061/|url-status=live}}</ref>
مطالعات ابتدایی نیز وجود دارد که ،[[ماریجوآنای طبی|ماریجوآنا]] برای درمان دردهای [[نوروپاتی محیطی|نوروپاتیک]] و نه برای درمان دردهای طولانی مؤثر است؛<ref>{{Cite journal|last=Nugent|first=Shannon M.|last2=Morasco|first2=Benjamin J.|last3=O'Neil|first3=Maya E.|last4=Freeman|first4=Michele|last5=Low|first5=Allison|last6=Kondo|first6=Karli|last7=Elven|first7=Camille|last8=Zakher|first8=Bernadette|last9=Motu'apuaka|first9=Makalapua|date=2017-09-05|title=The Effects of Cannabis Among Adults With Chronic Pain and an Overview of General Harms: A Systematic Review|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28806817/|journal=Annals of Internal Medicine|volume=167|issue=5|pages=319–331|doi=10.7326/M17-0155|issn=1539-3704|pmid=28806817|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213080432/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28806817/|url-status=live}}</ref> تحقیقاتی که از سال ۲۰۱۸ تا کنون انجام شدهاست، اثربخشی آن در درمان درد نوروپاتیک یا دردهای مرتبط با [[روماتیسم|بیماریهای روماتیسمی]] را تا حد اندکی نشان دادهاست.<ref>{{Cite journal|last=Ciccone|first=Charles D.|date=2017-02-01|title=Medical Marijuana: Just the Beginning of a Long, Strange Trip?|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27660328/|journal=Physical Therapy|volume=97|issue=2|pages=239–248|doi=10.2522/ptj.20160367|issn=1538-6724|pmid=27660328|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213080445/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27660328/|url-status=live}}</ref><ref>{{cite web|title=[115] Cannabinoids for Chronic Pain {{!}} Therapeutics Initiative|url=https://www.ti.ubc.ca/2018/11/22/115-cannabinoids-for-chronic-pain/|website=Therapeutics Initiative|date=23 November 2018|access-date=۳ اوت ۲۰۲۱|archive-date=۱۶ آوریل ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20210416090837/https://www.ti.ubc.ca/2018/11/22/115-cannabinoids-for-chronic-pain/|url-status=live}}</ref><ref name=":1">{{Cite journal|last=Häuser|first=W.|last2=Petzke|first2=F.|last3=Fitzcharles|first3=M. A.|date=March 2018|title=Efficacy, tolerability and safety of cannabis-based medicines for chronic pain management - An overview of systematic reviews|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29034533/|journal=European Journal of Pain (London, England)|volume=22|issue=3|pages=455–470|doi=10.1002/ejp.1118|issn=1532-2149|pmid=29034533|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213120130/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29034533/|url-status=live}}</ref>
در مطالعه ای که بر روی ترکیبات شبه اعتیاد آورد جهت بررسی تأثیر آن بر درمان درد مزمن غیر سرطانی صورت گرفت، در مراحل اولیه مشخص کرد که [[:رده:کانابینوئیدها|کانابینوئیدها]]{{Efn|Cannabinoids}} نمیتوانند برای درمان درد مزمن بسیار مؤثر باشند؛<ref>{{Cite journal|last=Stockings|first=Emily|last2=Campbell|first2=Gabrielle|last3=Hall|first3=Wayne D.|last4=Nielsen|first4=Suzanne|last5=Zagic|first5=Dino|last6=Rahman|first6=Rakin|last7=Murnion|first7=Bridin|last8=Farrell|first8=Michael|last9=Weier|first9=Megan|date=August 2018|title=Cannabis and cannabinoids for the treatment of people with chronic noncancer pain conditions: a systematic review and meta-analysis of controlled and observational studies|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29847469/|journal=Pain|volume=159|issue=10|pages=1932–1954|doi=10.1097/j.pain.0000000000001293|issn=1872-6623|pmid=29847469|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213120131/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29847469/|url-status=live}}</ref> با این حال، تحقیقات دقیق تری برای رد یا اثبات اثرپذیری داروهای مبتنی بر [[شاهدانه|شاهدانه]] یا [[کانابیس]] مورد نیاز است.<ref name=":1"/>
بررسیهای آناتومیک بر روی ورزش [[تای چی چوان|تایچیچوان]] نشان داده شدهاست که این ورزش باعث بهبود درد، سفتی ماهیچه و همچنین افزایش کیفیت خلق و خو در شرایط مزمن مانند [[استئوآرتریت]]{{Efn|Osteoarthritis}}، [[کمردرد]] خفیف و [[پوکی استخوان]] میشود.<ref>{{Cite journal|last=Chen|first=Yi-Wen|last2=Hunt|first2=Michael A.|last3=Campbell|first3=Kristin L.|last4=Peill|first4=Kortni|last5=Reid|first5=W. Darlene|date=April 2016|title=The effect of Tai Chi on four chronic conditions-cancer, osteoarthritis, heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analyses|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26383108/|journal=British Journal of Sports Medicine|volume=50|issue=7|pages=397–407|doi=10.1136/bjsports-2014-094388|issn=1473-0480|pmid=26383108|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213120127/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26383108/|url-status=live}}</ref> [[طب سوزنی]] نیز یک درمان مؤثر و ایمن در کاهش درد و بهبود کیفیت زندگی در مبتلایان به بیماریهای مرتبط با درد مزمن از جمله [[نشانگان|سندرم]] [[درد مزمن لگنی|درد مزمن لگن]] است.<ref>{{Cite journal|last=Vickers|first=Andrew J.|last2=Vertosick|first2=Emily A.|last3=Lewith|first3=George|last4=MacPherson|first4=Hugh|last5=Foster|first5=Nadine E.|last6=Sherman|first6=Karen J.|last7=Irnich|first7=Dominik|last8=Witt|first8=Claudia M.|last9=Linde|first9=Klaus|date=May 2018|title=Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29198932/|journal=The Journal of Pain|volume=19|issue=5|pages=455–474|doi=10.1016/j.jpain.2017.11.005|issn=1528-8447|pmc=5927830|pmid=29198932|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213120129/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29198932/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Liu|first=Bu-Ping|last2=Wang|first2=Yun-Ting|last3=Chen|first3=Si-da|date=December 2016|title=Effect of acupuncture on clinical symptoms and laboratory indicators for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a systematic review and meta-analysis|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27590134/|journal=International Urology and Nephrology|volume=48|issue=12|pages=1977–1991|doi=10.1007/s11255-016-1403-z|issn=1573-2584|pmid=27590134|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213120127/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27590134/|url-status=live}}</ref>
[[چشمه آبگرم|آب گرم]] درمانی بهطور بالقوه میتواند درد را در بیماران مبتلا به کمردرد مزمن بهبود بخشد، اما همچنان مطالعات بیشتری برای ارائه شواهد مبنی بر این مسئله مورد نیاز است.<ref>{{Cite journal|last=Bai|first=Ruixue|last2=Li|first2=Chihua|last3=Xiao|first3=Yangxue|last4=Sharma|first4=Manoj|last5=Zhang|first5=Fan|last6=Zhao|first6=Yong|date=September 2019|title=Effectiveness of spa therapy for patients with chronic low back pain: An updated systematic review and meta-analysis|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31517832/|journal=Medicine|volume=98|issue=37|pages=e17092|doi=10.1097/MD.0000000000017092|issn=1536-5964|pmc=6750337|pmid=31517832|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213120134/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31517832/|url-status=live}}</ref>
برخی از مطالعات نیز که جنبهٔ [[بیولوژیکی]] و [[گیاهدرمانی|گیاه درمانی]] دارد مواردی از درمان بیماریهای عصبی توسط [[جوز هندی]] را نشان دادهاست اما همچنان در حال بررسی و صحت سنجی میباشد تا عمق اثر بخشی این گیاه مشخص شود.<ref>{{Cite journal|last=Boyd|first=Adele|last2=Bleakley|first2=Chris|last3=Hurley|first3=Deirdre A.|last4=Gill|first4=Chris|last5=Hannon-Fletcher|first5=Mary|last6=Bell|first6=Pamela|last7=McDonough|first7=Suzanne|date=2019-04-02|title=Herbal medicinal products or preparations for neuropathic pain|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30938843/|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=4|pages=CD010528|doi=10.1002/14651858.CD010528.pub4|issn=1469-493X|pmc=6445324|pmid=30938843|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213120131/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30938843/|url-status=live}}</ref>
دیگر درمان پیشنهاد شده [[نوار درمانی الاستیکی]] است که بعد از تحقیقات و بررسی تأثیرات آن مشخص شد این گونه نوارها حتی دردهای کوتاه مدت را نیز درمان نمیکنند و نقشی در کنترل و درمان دردهای مزمن ندارند.<ref>{{Cite journal|last=Luz Júnior|first=Maurício Antônio Da|last2=Almeida|first2=Matheus Oliveira De|last3=Santos|first3=Raiany Silva|last4=Civile|first4=Vinicius Tassoni|last5=Costa|first5=Leonardo Oliveira Pena|date=2019-01-01|title=Effectiveness of Kinesio Taping in Patients With Chronic Nonspecific Low Back Pain: A Systematic Review With Meta-analysis|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29952880/|journal=Spine|volume=44|issue=1|pages=68–78|doi=10.1097/BRS.0000000000002756|issn=1528-1159|pmid=29952880|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213120128/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29952880/|url-status=live}}</ref>
==== درمانهای جدید ====
[[پرونده:Pain-Doctor-Radiofrequency-Ablation-Procedure-7 copy.jpg|بندانگشتی|258x258پیکسل|تزریق بلوکهای نورولپتیک (بلوکهای عصبی)]]
از درمانهای مداخله ای و جدید که اغلب در مراحل اولیهٔ پژوهش هستند میتوان به تکنیکهایی مانند [[نقطه ماشهای|تزریق در نقاط ماشه ای]]، [[بلاکهای نورولپتیک]]{{Efn|Neuroleptic blocks}} و [[پرتودرمانی]] اشاره کرد؛ در حالی که هیچ شواهد باکیفیتی برای پشتیبانی از تأثیر [[سونوگرافی]] در بهبود درد مزمن وجود ندارد، مشخص شدهاست که تأثیر کمی در بهبود عملکرد [[کمردرد|کمردرد مزمن]] غیر اختصاصی دارد.<ref>{{Cite journal|last=Ebadi|first=Safoora|last2=Henschke|first2=Nicholas|last3=Forogh|first3=Bijan|last4=Nakhostin Ansari|first4=Noureddin|last5=van Tulder|first5=Maurits W.|last6=Babaei-Ghazani|first6=Arash|last7=Fallah|first7=Ehsan|date=2020-07-05|title=Therapeutic ultrasound for chronic low back pain|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32623724/|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=7|pages=CD009169|doi=10.1002/14651858.CD009169.pub3|issn=1469-493X|pmc=7390505|pmid=32623724|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213120128/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32623724/|url-status=live}}</ref> [[تحریک مغناطیسی مغز|تحریک مغناطیسی فرا جمجمه ای]] نیز یکی از تحقیقات نو ظهور برای درمان این بیماری میباشد؛ اما همچنان تأثیرات آن بر [[مغز|بخشهای مغز]] به خوبی مشخص نشدهاست و بر اساس یافتههای به دست آمده تنها برای درمان [[درد خفیف|دردهای خفیف]] و کوتاه مدت مؤثر واقع میشود.<ref>{{Cite journal|last=O'Connell|first=Neil E.|last2=Marston|first2=Louise|last3=Spencer|first3=Sally|last4=DeSouza|first4=Lorraine H.|last5=Wand|first5=Benedict M.|date=2018-04-13|title=Non-invasive brain stimulation techniques for chronic pain|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29652088/|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=4|pages=CD008208|doi=10.1002/14651858.CD008208.pub5|issn=1469-493X|pmc=6494527|pmid=29652088|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213120130/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29652088/|url-status=live}}</ref> یکی دیگر از شیوههای در حال تحقیق [[انتشار مولکولی|انتشار]] مایوفاشیال در سطح اندامهای بدن است که در برخی بیماریها مانند [[فیبرومیالژیا]]{{Efn|Fibromyalgia}}، [[کمردرد|کمردرد مزمن]] و [[آرنج تنیسبازان|بیماری آرنج تنیسبازان]]{{Efn|Tennis elbow}} مورد استفاده قرار گرفته، اما این روش هم مانند دیگر روشهای درمانیِ در حال بررسی، شواهد کامل و موثقی در مؤثر بودنش وجود ندارد.<ref>{{Cite journal|last=Laimi|first=Katri|last2=Mäkilä|first2=Annika|last3=Bärlund|first3=Esa|last4=Katajapuu|first4=Niina|last5=Oksanen|first5=Airi|last6=Seikkula|first6=Valpuri|last7=Karppinen|first7=Jari|last8=Saltychev|first8=Mikhail|date=April 2018|title=Effectiveness of myofascial release in treatment of chronic musculoskeletal pain: a systematic review|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28956477/|journal=Clinical Rehabilitation|volume=32|issue=4|pages=440–450|doi=10.1177/0269215517732820|issn=1477-0873|pmid=28956477|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213120136/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28956477/|url-status=live}}</ref> بلوکهای نورولپتیک نیز روشی است که در آن با تزریق مادهٔ شیمیایی یا فرایندهای دیگر مانند برش نورونی، قطع عصب، گرم کردن یا سرد کردن [[رشته عصبی]]، در ارسال پیام الکتریکیِ درد، رخنه صورت میدهند تا پیامهای درد به مغز مخابره نشود،<ref>{{Cite book|title=Bonica's Management of Pain|year=2010|url=https://archive.org/details/bonicasmanagemen0000ed4unse|last=|first=|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=978-0-7817-6827-6|location=|pages=}}</ref> این عمل با وجود پیشرفتهایی که در شیوهٔ جراحی و تولید دستگاههای جدید داشتهاست همچنان ممکن است خطرناک بوده و آسیبهای آناتومیکی را به دنبال داشته باشد.<ref>{{یادکرد وب|عنوان=Regional Anesthesia, Nerve Blocks {{!}} UC San Diego Health|نشانی=https://health.ucsd.edu/specialties/anes/Pages/regional-nerveblock.aspx|وبگاه=UC Health - UC San Diego|بازبینی=2021-08-19|کد زبان=en-US|archive-date=۱۹ اوت ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20210819073512/https://health.ucsd.edu/specialties/anes/Pages/regional-nerveblock.aspx|url-status=dead}}</ref><ref>{{Cite journal|last=|first=|date=19 March 2015|title=Adrenaline with lidocaine for digital nerve blocks.|url=|journal=The Cochrane database of systematic reviews|doi=10.1002/14651858.CD010645.pub2|accessdate=}}</ref> البته یک بررسی در سال ۲۰۱۵ نشان داد استفاده از این ترکیب در افرادی که از سلامتی نسبی برخوردارند مشکلی ایجاد نمیکند.<ref>{{Cite journal|last=Ilicki|first=Jonathan|date=2015-11-01|title=Safety of Epinephrine in Digital Nerve Blocks: A Literature Review|url=https://www.jem-journal.com/article/S0736-4679(15)00601-0/abstract|journal=Journal of Emergency Medicine|language=English|volume=49|issue=5|pages=799–809|doi=10.1016/j.jemermed.2015.05.038|issn=0736-4679|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۵ مارس ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240315204633/https://www.jem-journal.com/article/S0736-4679%2815%2900601-0/abstract|url-status=live}}</ref>
== پیشآگهی ==
درد مزمن منجر به کاهش قابل توجه کیفیت زندگی، کاهش بهرهوری، [[دستمزد پایین|کاهش دستمزد]]، بدتر شدن دیگر بیماری مزمن و اختلالات روانی مانند افسردگی، اضطراب و [[اختلال سوءمصرف مواد]] میشود.<ref name=":39"/> بسیاری از داروهایی که اغلب برای درمان درد مزمن استفاده میشوند، دارای خطرات و عوارض جانبی بالقوه و عوارض احتمالی مرتبط با استفاده از آنها هستند و مصرف دائم اپیوئیدها با کاهش طول عمر و افزایش مرگ و میر بیماران همراه است.<ref>{{Cite journal|last=Cavalcante|first=Alexandre N.|last2=Sprung|first2=Juraj|last3=Schroeder|first3=Darrell R.|last4=Weingarten|first4=Toby N.|date=July 2017|title=Multimodal Analgesic Therapy With Gabapentin and Its Association With Postoperative Respiratory Depression|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27984223/|journal=Anesthesia and Analgesia|volume=125|issue=1|pages=141–146|doi=10.1213/ANE.0000000000001719|issn=1526-7598|pmid=27984223|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115133502/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27984223/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Gomes|first=Tara|last2=Greaves|first2=Simon|last3=van den Brink|first3=Wim|last4=Antoniou|first4=Tony|last5=Mamdani|first5=Muhammad M.|last6=Paterson|first6=J. Michael|last7=Martins|first7=Diana|last8=Juurlink|first8=David N.|date=2018-11-20|title=Pregabalin and the Risk for Opioid-Related Death: A Nested Case-Control Study|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140853/|journal=Annals of Internal Medicine|volume=169|issue=10|pages=732–734|doi=10.7326/M18-1136|issn=1539-3704|pmid=30140853|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115133514/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140853/|url-status=live}}</ref> استامینوفن که یک درمان دارویی استاندارد برای درد مزمن است، زمانی که بیش از چهار گرم در روز مصرف شود،<ref>{{Cite journal|last=Watkins|first=Paul B.|last2=Kaplowitz|first2=Neil|last3=Slattery|first3=John T.|last4=Colonese|first4=Connie R.|last5=Colucci|first5=Salvatore V.|last6=Stewart|first6=Paul W.|last7=Harris|first7=Stephen C.|date=2006-07-05|title=Aminotransferase elevations in healthy adults receiving 4 grams of acetaminophen daily: a randomized controlled trial|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16820551/|journal=JAMA|volume=296|issue=1|pages=87–93|doi=10.1001/jama.296.1.87|issn=1538-3598|pmid=16820551|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115133459/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16820551/|url-status=live}}</ref> میتواند سمیت کبدی را به همراه داشته باشد.<ref>{{Cite journal|last=Holubek|first=William J.|last2=Kalman|first2=Susanne|last3=Hoffman|first3=Robert S.|date=April 2004|title=Acetaminophen-induced acute liver failure: results of a United States multicenter, prospective study|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16557558/|journal=Hepatology (Baltimore, Md.)|volume=43|issue=4|pages=880; author reply 882|doi=10.1002/hep.21106|issn=0270-9139|pmid=16557558|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115133500/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16557558/|url-status=live}}</ref> علاوه بر این، دوزهای درمانی برای مبتلایان به [[بیماریهای کبدی|بیماریهای مزمن کبدی]] ممکن است مسمومیت کبدی را نیز ایجاد کند.<ref>{{Cite journal|last=Jalan|first=Rajiv|last2=Williams|first2=Roger|last3=Bernuau|first3=Jacques|date=2006-12-23|title=Paracetamol: are therapeutic doses entirely safe?|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17189017/|journal=Lancet (London, England)|volume=368|issue=9554|pages=2195–2196|doi=10.1016/S0140-6736(06)69874-7|issn=1474-547X|pmid=17189017|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115133502/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17189017/|url-status=live}}</ref> خطرات و عوارض جانبی طولانی مدت مواد افیونی شامل [[یبوست]]، [[تحمل دارویی|تحمل]] یا [[وابستگی به دارو|وابستگی دارویی]]، [[حالت تهوع]]، [[سوءهاضمه]]، [[آریتمی قلب|آریتمی]] (طولانی شدن [[نوار قلب|QT نوار قلب]] در درمان با [[متادون]]) و اختلال عملکرد [[غدد درونریز]] که میتواند منجر به [[آمنوره]]، [[ناتوانی جنسی]]، [[ژنیکوماستی]] و کاهش انرژی شود. همچنین، خطر [[بیشمصرفی]] بیش از حد مواد افیونی، وابسته به دوز مصرفی توسط بیمار نیز وجود دارد.<ref name=":39"/><ref>{{Cite journal|last=Lee|first=Marion|last2=Silverman|first2=Sanford M.|last3=Hansen|first3=Hans|last4=Patel|first4=Vikram B.|last5=Manchikanti|first5=Laxmaiah|date=2011|title=A comprehensive review of opioid-induced hyperalgesia|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21412369/|journal=Pain Physician|volume=14|issue=2|pages=145–161|issn=2150-1149|pmid=21412369|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۶ نوامبر ۲۰۲۳|archive-url=https://web.archive.org/web/20231116123814/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21412369/|url-status=live}}</ref>
درمانهای فعلی درد مزمن میتواند منجر به کاهش ۳۰ درصدی درد شوند.<ref>{{Cite journal|last=Turk|first=Dennis C.|last2=Wilson|first2=Hilary D.|last3=Cahana|first3=Alex|date=2011-06-25|title=Treatment of chronic non-cancer pain|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21704872/|journal=Lancet (London, England)|volume=377|issue=9784|pages=2226–2235|doi=10.1016/S0140-6736(11)60402-9|issn=1474-547X|pmid=21704872|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115133500/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21704872/|url-status=live}}</ref> کاهش ۳۰ درصدی درد میتواند عملکرد و کیفیت زندگی بیماران را بهطور قابل توجهی بهبود بخشد.<ref>{{Cite journal|last=Farrar|first=John T.|last2=Young|first2=James P.|last3=LaMoreaux|first3=Linda|last4=Werth|first4=John L.|last5=Poole|first5=Michael R.|date=November 2001|title=Clinical importance of changes in chronic pain intensity measured on an 11-point numerical pain rating scale|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11690728/|journal=Pain|volume=94|issue=2|pages=149–158|doi=10.1016/S0304-3959(01)00349-9|issn=0304-3959|pmid=11690728|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115133500/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11690728/|url-status=live}}</ref> با این حال، پیشآگهی عمومی و طولانی مدتِ درد مزمن، کاهش عملکرد و کیفیت زندگی را نشان میدهد. همچنین سبب عوارض متعدد و مرگ و میر بیماران و همچنین افزایش نرخ دیگر بیماریهای مزمن و [[چاقی]] میشود.<ref name=":39"/> بهطور مشابه، بیمارانی که دچار درد مزمن میشوند و مصرف مواد افیونی نیاز دارند، اغلب به مرور زمان تحمل دارویی را تجربه میکنند و این افزایش مقدار دوز مصرفی، برای اثر دهی صحیح آن، عوارض جانبی و احتمال مرگ و میر بیمار را افزایش میدهد.<ref name=":39"/>
اختلالات روانی میتوانند سیگنالهای درد را تقویت کنند و علائم آن را شدیدتر کنند.<ref>{{Cite journal|last=Price|first=D. D.|date=2000-06-09|title=Psychological and neural mechanisms of the affective dimension of pain|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10846154/|journal=Science (New York, N.Y.)|volume=288|issue=5472|pages=1769–1772|doi=10.1126/science.288.5472.1769|issn=0036-8075|pmid=10846154|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115133502/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10846154/|url-status=live}}</ref> علاوه بر این، اختلالات روانیِ همراه، مانند اختلال افسردگی اساسی، میتواند بهطور قابل توجهی تشخیص اختلالات درد را به تأخیر بیندازد.<ref>{{Cite journal|last=Clark|first=Lauren|last2=Jones|first2=Katherine|last3=Pennington|first3=Karen|date=November 2004|title=Pain assessment practices with nursing home residents|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15466611/|journal=Western Journal of Nursing Research|volume=26|issue=7|pages=733–750|doi=10.1177/0193945904267734|issn=0193-9459|pmid=15466611|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115133459/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15466611/|url-status=live}}</ref> اختلال افسردگی اساسی و اختلال اضطراب فراگیر شایعترین بیماریهای همراه مرتبط با درد مزمن هستند. مبتلایان به درد زمینهای و اختلال روانی همبود در مقایسه با بیمارانی که چنین بیماریهای همراهی ندارند، سالانه حدود دو برابر، داروی بیشتری توسط پزشک دریافت میکنند.<ref name=":40"/> بررسیها نشان دادهاست هنگامی که بیماریهای همبود به همراه درد مزمن وجود داشته باشند، درمان و بهبود یکی از این اختلالات میتواند در بهبود دیگر مؤثر واقع شود.<ref>{{Cite journal|last=Fishbain|first=David A.|last2=Cole|first2=Brandly|last3=Lewis|first3=John E.|last4=Gao|first4=Jinrun|date=September 2014|title=Does pain interfere with antidepressant depression treatment response and remission in patients with depression and pain? An evidence-based structured review|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25139618/|journal=Pain Medicine (Malden, Mass.)|volume=15|issue=9|pages=1522–1539|doi=10.1111/pme.12448|issn=1526-4637|pmid=25139618|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115171654/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25139618/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Arnow|first=Bruce A.|last2=Hunkeler|first2=Enid M.|last3=Blasey|first3=Christine M.|last4=Lee|first4=Janelle|last5=Constantino|first5=Michael J.|last6=Fireman|first6=Bruce|last7=Kraemer|first7=Helena C.|last8=Dea|first8=Robin|last9=Robinson|first9=Rebecca|date=2006|title=Comorbid depression, chronic pain, and disability in primary care|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16554392/|journal=Psychosomatic Medicine|volume=68|issue=2|pages=262–268|doi=10.1097/01.psy.0000204851.15499.fc|issn=1534-7796|pmid=16554392|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115171645/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16554392/|url-status=live}}</ref> بیماران مبتلا به درد مزمن در معرض خطر بیشتری برای [[خودکشی]] و [[افکار خودکشی]] هستند.<ref name=":41">{{Cite journal|last=Tang|first=Nicole K. Y.|last2=Crane|first2=Catherine|date=May 2006|title=Suicidality in chronic pain: a review of the prevalence, risk factors and psychological links|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16420727/|journal=Psychological Medicine|volume=36|issue=5|pages=575–586|doi=10.1017/S0033291705006859|issn=0033-2917|pmid=16420727|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115081635/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16420727/|url-status=live}}</ref><ref name=":42">{{Cite journal|last=Petrosky|first=Emiko|last2=Harpaz|first2=Rafael|last3=Fowler|first3=Katherine A.|last4=Bohm|first4=Michele K.|last5=Helmick|first5=Charles G.|last6=Yuan|first6=Keming|last7=Betz|first7=Carter J.|date=2018-10-02|title=Chronic Pain Among Suicide Decedents, 2003 to 2014: Findings From the National Violent Death Reporting System|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30208405/|journal=Annals of Internal Medicine|volume=169|issue=7|pages=448–455|doi=10.7326/M18-0830|issn=1539-3704|pmc=6913029|pmid=30208405|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115081647/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30208405/|url-status=live}}</ref> تحقیقات، افراد دگیر با افکار خودکشی را تقریباً ۲۰٪ و بیماران مبتلا به درد مزمن که اقدام به خودکشی میکنند را بین ۵ تا ۱۴ درصد نشان دادهاست.<ref name=":41"/> از بیماران مزمنی که دست به خودکشی میزنند، ۵۳٫۶٪ در اثر جراحات ناشی از اسلحه و ۱۶٫۲ درصد به دلیل مصرف بیش از حد اپیوئیدها جان خود را از دست دادند.<ref name=":42"/>
یک رویکرد درمانی چندوجهی برای کنترلِ بهتر درد و نتایج و همچنین به حداقل رساندن نیاز به درمانهای پرخطر مانند داروهای اپیوئیدی اهمیت دارد.<ref name=":39"/> مدیریت افسردگی و اضطراب همبود در کاهش درد مزمن بسیار مهم است.<ref name=":39"/><ref name=":41"/> همچنین بیماران مبتلا به درد مزمن باید از نظر افسردگی شدید و هرگونه ایده و برنامه برای خودکشی به دقت تحت نظر باشند.<ref name=":39"/><ref name=":42"/> ارجاع دورهای بیمار به پزشک برای معاینه فیزیکی و بررسی اثر بخشی درمان، ۲ ضروری بوده و درمان و مدیریت سریع و صحیح درد مزمن میتواند از وقوع پیامدهای منفیِ بالقوه بر زندگی بیمار و افزایش هزینههای مراقبتهای بهداشتی جلوگیری کند.<ref name=":39"/>
== همهگیرشناسی ==
طبق مطالعات درمانی، افراد دارای درد در نواحی پشت (کمر و [[ستون فقرات]])، صورت، سر (درد میگرنی یا شدید) و اندامهای حرکتی، بیشترین مبتلایان به درد مزمن محسوب میشوند.<ref name=":0"/> درد منطقهای مزمن در ۱۱٫۱٪ از بیماران درد مزمن گزارش شدهاست، در حالی که کمردرد مزمن ۱۰٫۱٪، درد [[ساق]] و پا ۷٫۱٪، درد [[بازو]] و دست ۴٫۱٪ و سردرد ۳٫۵٪ موارد درد مزمن را شامل میشود.<ref name=":38">{{Cite journal|last=Annagür|first=Bilge B.|last2=Uguz|first2=Faruk|last3=Apiliogullari|first3=Seza|last4=Kara|first4=Inci|last5=Gunduz|first5=Sule|date=May 2014|title=Psychiatric disorders and association with quality of sleep and quality of life in patients with chronic pain: a SCID-based study|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24612225/|journal=Pain Medicine (Malden, Mass.)|volume=15|issue=5|pages=772–781|doi=10.1111/pme.12390|issn=1526-4637|pmid=24612225|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115081647/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24612225/|url-status=live}}</ref> همچنین گزارشهایی از درد گسترده در ۳٫۶٪ از بیماران مبتلا به درد مزمن وجود دارد.<ref name=":38"/>
=== آمار ===
مطالعات همه گیر و متعددی که در کشورهای مختلف صورت گرفتهاست، تفاوتهای گستردهای در نرخ [[شیوع]] دردهای مزمن از ۸ درصد تا ۵۵٫۲٪ درصد [[جامعه]] را گزارش دادهاند. این [[مطالعات منطقهای|مطالعات]] همچنین نشان داده بهطور متوسط ۸٪ - ۱۱٫۲٪ از افراد در کشورهای مختلف از درد مزمن شدید رنج میبرند.<ref name=":23">{{Cite journal|last=Andrews|first=P.|last2=Steultjens|first2=M.|last3=Riskowski|first3=J.|date=January 2018|title=Chronic widespread pain prevalence in the general population: A systematic review|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28815801/|journal=European Journal of Pain (London, England)|volume=22|issue=1|pages=5–18|doi=10.1002/ejp.1090|issn=1532-2149|pmid=28815801|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213120132/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28815801/|url-status=live}}</ref> به دلایل نامعلوم از لحاظ [[جنسیت|جنسیتی]] در سطح جهان، آمار ابتلای زنان بیشتر از مردان گزارش شدهاست.<ref name="Harstall2003">{{cite journal|vauthors=Harstall C, Ospina M|date=June 2003|title=How Prevalent Is Chronic Pain?|url=http://iasp.files.cms-plus.com/Content/ContentFolders/Publications2/PainClinicalUpdates/Archives/PCU03-2_1390265045864_38.pdf|journal=Pain Clinical Updates|publisher=International Association for the Study of Pain|volume=XI|issue=2|pages=1–4|archive-url=https://web.archive.org/web/20170623013705/http://iasp.files.cms-plus.com/content/contentfolders/publications2/painclinicalupdates/archives/pcu03-2_1390265045864_38.pdf|archive-date=2017-06-23}}</ref> درد مزمن هزینهها و منابع بهداشتی زیادی در سراسر [[جهان]] حتی بیشتر از هزینههای مربوط به سرطان، دیابت و بیماری قلبی به خود اختصاص دادهاست،<ref>{{Cite journal|last=Pizzo|first=Philip A.|last2=Clark|first2=Noreen M.|date=2012-01-19|title=Alleviating suffering 101--pain relief in the United States|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22256802/|journal=The New England Journal of Medicine|volume=366|issue=3|pages=197–199|doi=10.1056/NEJMp1109084|issn=1533-4406|pmid=22256802|access-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-date=۱۵ ژانویه ۲۰۲۴|archive-url=https://web.archive.org/web/20240115133518/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22256802/|url-status=live}}</ref> که شامل هزینهٔ [[مراقبتهای پزشکی]]، [[معلولیت]]<nowiki/>های ناشی از درد و [[بهرهوری]] از دست رفته میشود. طی برآوردها در کشور [[ایالات متحده آمریکا|آمریکا]] هزینههای مرتبط با این بیماری حدود ۵۶۰ تا ۶۳۵ میلیارد دلار عنوان شدهاست.<ref name=":6"/><ref name=":23"/>
بر اساس برآوردهای صورت گرفته توسط انجمن [[توانبخشی|توانبخشی]] و [[الکترودیاگنوزیس|الکترودیاگنوز]] [[ایران]]، ۱۰ الی ۲۰ درصد [[مردمان ایرانیتبار|ایرانیان]] (بهطور متوسط ۱ نفر از هر ۶ نفر) به انواعی از درد مزمن مبتلا هستند<ref>{{یادکرد وب|عنوان=درد مزمن چند ایرانی را دچار کردهاست؟|نشانی=https://www.irna.ir/news/83615093/
طبق یک بررسی آماری در [[ایالات متحده آمریکا|ایالات متحده]] نشان داده شد، درد مزمن در حدود ۳۵ درصد از [[جمعیت]] را در بر میگیرد و تقریباً ۵۰ میلیون آمریکایی به دلیل درد مزمن، ناتوانی جزئی یا کلی بدنی را تجربه میکنند.<ref name=":32"/><ref>{{Cite journal|date=2021-07-12|title=Chronic Pain Syndrome: Practice Essentials, Etiology, Patient Education|url=https://emedicine.medscape.com/article/310834-overview|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213120129/https://emedicine.medscape.com/article/310834-overview|url-status=live}}</ref> به گفته آکادمی ملی پزشکی آمریکا، حدود ۱۱۶ میلیون آمریکایی با درد مزمن زندگی میکنند که نشان میدهد تقریباً نیمی از بزرگسالان آمریکایی دارای شرایط درد مزمن هستند؛<ref>{{Cite journal|last=Debono|first=David J.|last2=Hoeksema|first2=Laura J.|last3=Hobbs|first3=Raymond D.|date=August 2013|title=Caring for patients with chronic pain: pearls and pitfalls|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23918913/|journal=The Journal of the American Osteopathic Association|volume=113|issue=8|pages=620–627|doi=10.7556/jaoa.2013.023|issn=1945-1997|pmid=23918913|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213120133/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23918913/|url-status=live}}</ref><ref>{{cite book|title=Relieving Pain in America: A Blueprint for Transforming Prevention, Care, Education, and Research|publisher=The National Academies Press|location=Washington DC|year=2011|last=Institute of Medicine of the National Academies Report}}DOI:[[doi:10.17226/13172|10.17226/13172]]</ref> اما طبق برآورد صندوق میدی ۷۰ میلیون آمریکایی از درد مزمن رنج میبرند که نسبت به دیگر مراکز آماری آماری پایینتر را گزارش میکند.<ref>{{یادکرد خبر|تاریخ=November 2009|عنوان=The Mayday Fund - A Call to Revolutionize Chronic Pain in America: An Opportunity in Healthcare Reform|پیوند=https://www.maydaypainreport.org/docs/A%20Call%20to%20Revolutionize%20Chronic%20Pain%20Care%20in%20America%2003.04.10.pdf|ناشر=The Mayday Fund|تاریخ بازبینی=۲۹ نوامبر ۲۰۲۱|archive-date=۲۱ ژانویه ۲۰۲۲|archive-url=https://web.archive.org/web/20220121234456/https://www.maydaypainreport.org/docs/A%20Call%20to%20Revolutionize%20Chronic%20Pain%20Care%20in%20America%2003.04.10.pdf|url-status=live}}</ref> در یک مطالعه [[اینترنت|اینترنتی]] در سال ۲۰۱۰ نیز، شیوع درد مزمن در [[ایالات متحده]] به میزان ۳۰٫۷٪ از جمعیت محاسبه شد، ۳۴٫۳٪ برای [[زن|زنان]] و ۷٫۲۶٪ برای [[مرد|مردان]].<ref>{{Cite journal|last=Johannes|first=Catherine B.|last2=Le|first2=T. Kim|last3=Zhou|first3=Xiaolei|last4=Johnston|first4=Joseph A.|last5=Dworkin|first5=Robert H.|date=November 2010|title=The prevalence of chronic pain in United States adults: results of an Internet-based survey|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20797916/|journal=The Journal of Pain|volume=11|issue=11|pages=1230–1239|doi=10.1016/j.jpain.2010.07.002|issn=1528-8447|pmid=20797916|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213120137/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20797916/|url-status=live}}</ref> بهطور متوسط، آمارهای به دست آمده در [[ایالات متحدهٔ آمریکا]] تقریباً ۱۰۰ میلیون نفر را در این کشور، مبتلا به درد مزمن گزارش میدهند.<ref name=":0"/>
در [[کانادا]] تخمین زده شدهاست که تقریباً ۱ نفر از هر ۵ نفر با [[تابعیت|ملیت]] کانادایی با درد مزمن زندگی میکنند و نیمی از این افراد از دردی ۱۰ سال یا بیشتر رنج میبردند. این تحقیقات نشان داد، کانادا یکی از پر آمارترین کشورها در ابتلا به درد مزمن است؛ این بیماری در زنان و [[بومیان|جوامع بومی]] کانادا شایعتر است.<ref>{{یادکرد وب|عنوان=Canadian Pain Task Force Report: June 2019|نشانی=https://www.canada.ca/en/health-canada/corporate/about-health-canada/public-engagement/external-advisory-bodies/canadian-pain-task-force/report-2019.html|وبگاه=www.canada.ca|تاریخ=2019-08-08|بازبینی=2021-12-13|نام=Health|نام خانوادگی=Canada|archive-date=۲ ژوئیه ۲۰۲۰|archive-url=https://web.archive.org/web/20200702172916/https://www.canada.ca/en/health-canada/corporate/about-health-canada/public-engagement/external-advisory-bodies/canadian-pain-task-force/report-2019.html|url-status=live}}</ref>
=== نظر سنجی ===
طی یک [[نظرسنجی|نظرسنجی تلفنی]] گسترده از ۱۵ کشور [[اروپا|اروپایی]]، ۱۹ درصد پاسخ دهندگان که بیش از ۱۸ سال سن داشتند، درد مزمنی به مدت بیش از ۶ ماه را تجربه میکردند، این افراد در مدت یک ماه حداقل یک بار و گاهی دو بار در هفته دچار درد شدید با مقیاس ۵ یا بیشتر میشدند (مقیاس محاسبهٔ میزان درد در این نظر سنجی از ۱، بدون درد، تا ۱۰، بدترین حالت درد، اندازهگیری شد). ۴۸۳۹ نفر از پاسخ دهندگان از درد مزمن رنج میبردند که از این تعداد ۶۶٪ شدت درد خود را در حدود متوسط ۵ الی ۷ و ۳۴٪ درد خود را ۸ الی ۱۰ عنوان کردند؛ ۴۶٪درد دائمی داشتند و ۵۶٪ درصد غیر دائمی؛ ۴۹٪نیز از دردی بهطور متوسط ۲ الی ۱۵ ساله رنج میبردند.<ref name=":36">{{Cite journal|last=Breivik|first=Harald|last2=Collett|first2=Beverly|last3=Ventafridda|first3=Vittorio|last4=Cohen|first4=Rob|last5=Gallacher|first5=Derek|date=May 2006|title=Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16095934/|journal=European Journal of Pain (London, England)|volume=10|issue=4|pages=287–333|doi=10.1016/j.ejpain.2005.06.009|issn=1090-3801|pmid=16095934|access-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-date=۱۳ دسامبر ۲۰۲۱|archive-url=https://web.archive.org/web/20211213120127/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16095934/|url-status=live}}</ref>
در افراد شرکت کننده مبتلا به درد مزمن در این نظرسنجی ۲۱٪ [[افسردگی (حالت)|افسردگی]] تشخیص داده شدهاست؛ ۶۱٪ توانستهبودند خارج از خانه به کار مشغول شوند، ۱۹٪ [[شغل]] شان را از دست داده و ۱۳٪ به دلیل اثرات دردشان تغییر شغل داده بودند؛ ۴۰٪ در [[مدیریت درد]] خود ناتوان بودند و تنها کمتر از ۲ درصد به متخصص مراجعه کرده بودند.<ref name=":36"/>
|