پیش‌نویس:مصاحبه تشخیصی

مصاحبه تشخیصی چیست ؟

---

مصاحبه تشخیصی فر آیندی است که در آن متخصص بالینی ( روان پزشک ، روان شناس بالینی یا مشاور ) ، دو دسته سوال از فرد مراجعه کننده ( بیمار ) مطرح می نماید تا از طریق یک پار چه کردن داده های مربوط به این فر آیند - که فرمول بندی موردی نامیده می شود - به تشخیص نهایی نایل شود . پس می توان مصاحبه تشخیصی را نوعی فرمول بندی موردی ارز یابی نمود .

چه داده هایی در مصاحبه تشخیصی جمع آوری می شوند ؟

---

سابقه ی فردی ( P h )

این بخش ، قسمت اصلی ( ثابت ) مصاحبه تشخیصی را تشکیل می دهد و شامل داده های مربوط به " آن جا و آن گاه " می شود تا از این طریق متخصص بالینی ( روان پزشک ، روان شناس بالینی یا مشاور ) بتواند به سر نخ های مهمی در خصوص داستان زندگی فرد مراجعه کننده ( بیمار ) نایل آید . این بخش از 6 جز ء تشکیل شده است :

• بیماری فعلی
• داده های شناسایی
• سابقه ی روانی - طبی
• سابقه ی خانوادگی
• سابقه ی فردی
• شکایت اصلی

معاینه ی وضعیت روانی ( M S E )

این بخش ، قسمت غیر ثابت ( در عین حال اصلی ) مصاحبه تشخیصی را تشکیل می دهد و فقط در صورتی که متخصص بالینی ( روان پزشک ، روان شناس یا مشاور ) به این نتیجه برسد که نیاز است در این خصوص داده هایی از فرد مراجعه کننده ( بیمار ) گرد آوری شود ، مطرح خواهد شد ؛ در غیر این صورت وی با بینش تخصصی خود به داده های مورد نظر پی خواهد برد . این بخش از 14 جز ء تشکیل شده است :

• ادراک
• اطلاعات عمومی
• بینش
• تمرکز و توجه
• جهت یابی
• حافظه
• خلق
• رفتار حرکتی - روانی
• ظاهر عمومی
• عاطفه
• فکر
• قضاوت
• نگرش
• هوش

زمان مصاحبه تشخیصی

---

مصاحبه تشخیصی به صورت متوسط ، 45 دقیقه زمان خواهد برد که با توجه به شرایط فرد مراجعه کننده ( بیمار ) می تواند تغییر کند . گاهی اوقات نیاز خواهد بود که برای مصاحبه تشخیصی ، بیش از یک جلسه زمان در نظر گرفته شود و به صورت معمول 2 بخش از زمان این فر آیند برای بررسی سابقه ی فردی و 1 بخش از زمان باقی مانده برای بررسی معاینه ی وضعیت روانی اختصاص می یابد .

اصول مصاحبه تشخیصی

---

مقاومت در مصاحبه تشخیصی

فرد مراجعه کننده ( بیمار ) ممکن است با متخصص بالینی ( روان پزشک ، روان شناس بالینی یا مشاور ) به راحتی ارتباط بر قرار نکند ، به این فر آیند در مصاحبه تشخیصی ، مقاومت گفته می شود که با مفهوم مقاومت در نظریه ی روان تحلیل گری متفاوت می باشد .

مقاومت در مصاحبه ی تشخیصی عبارت است از :

کوشش عمدی فرد مراجعه کننده ( بیمار ) برای خود داری از صحبت با متخصص بالینی ( روان پزشک ، روان شناس بالینی یا مشاور ) .

مقاومت در مصاحبه تشخیصی ممکن است بر اثر ترس فرد مراجعه کننده ( بیمار ) رخ دهد ، عمده ترین علت های مقاومت در مصاحبه تشخیصی ، عبارت است از :

• ترس از افشای راز ( reveal )
• ترس از سر زنش ( blame )
• ترس از سو ء استفاده از داده های مصاحبه تشخیصی ( ab use )
• ترس از طرد ( rejection )
• ترس از قضاوت ( judgment )

روش های پیش برنده در مصاحبه تشخیصی

روش های پیش برنده در مصاحبه تشخیصی جهت غلبه بر مقاومت مورد استفاده قرار می گیرند . به روش هایی که کمک می کنند تا فرد مراجعه کننده ( بیمار ) برای گفت و گو تشویق شود و یا زمانی که از مسیر مصاحبه تشخیصی خارج شد ، به صورت مجدد به مسیر اصلی باز گردد ، روش های پیش برنده گفته می شود .

مهم ترین روش پیش برنده ، گذار می باشد ؛ گذار عبارت است از :

عبور دادن فرد مراجعه کننده ( بیمار ) در مصاحبه تشخیصی ، از یک بخش به بخش دیگر .

متخصص بالینی ( روان پزشک ، روان شناس بالینی یا مشاور ) با استفاده از نقش فرد هدایت گر ، از روش گذار بهره می گیرد تا ضمن ایجاد یک ساختار منظم در ذهن فرد مراجعه کننده ( بیمار ) ، او را با خود همراه نماید و وی را در مصاحبه تشخیصی از یک بخش به بخش دیگر هدایت کند .