آسیب آلت تناسلی مردانه

آسیب آلت تناسلی مردانه (به انگلیسی: Penile injury) یک فوریت پزشکی است که آلت مردی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. رایج‌ترین آنها شامل شکستگی، کش آمدگی، فشردگی، گیر افتادن و سوختگی و قطع عضو است.[۱]

آسیب آلت تناسلی مرد
Penile injury
شکستن آلت مردی با کبودی گسترده.
طبقه‌بندی و منابع بیرونی

گستردگی ویرایش

ضربه‌های نافذ و صریح در مجموع تقریباً ۹۰ درصد از صدمات آلت تناسلی در صدمات غیرنظامی (هر کدام ۴۵ درصد) را تشکیل می‌دهند و ۱۰ درصد باقیمانده را سوختگی و سایر حوادث تشکیل می‌دهند.[۱]

انواع ویرایش

شکست، شکستگی ویرایش

 
عکسی از یک انیمیشن پزشکی سه بعدی که تونیکا آلبوژینیا را نشان می‌دهد.

شکستگی آلت تناسلی در نتیجه پارگی تونیکا آلبوژینه است. که نسبتاً نادر است و می‌توانند با پارگی جزئی یا کامل مجرای ادرار همراه باشد، البته این هم نادر است.[۲][۳][۴] آسیب به مجرای ادرار در ۱۰–۳۸٪ موارد رخ می‌دهد.[۱] شکستگی‌ها با جراحی اورژانسی درمان می‌شوند و با سونوگرافی قابل تشخیص هستند، به خصوص در موارد کودکان.[۲][۳][۴] شکستگی آلت تناسلی در اثر ضربه به آلت تناسلی در حالت نعوظ ایجاد می‌شود، معمولاً در وضعیتی که پذیرنده در بالا قرار گرفته و ناگهان پایین می‌آید یا با خم شدن ناگهانی شریک پذیرنده به سمت جانبی در طول آمیزش جنسی، یا در طول خودارضایی. این صدمه با صدای بلند در زمان آسیب همراه است که نتیجه پارگی تونیکا آلبوژینیا می‌باشد. علائم دیگر شامل درد شدید، از دست دادن نعوظ و تورم است.[۵] نشانه آسیب مجرای ادرار هماچوری (وجود خون یا سلول‌های خونی در ادرار)، خون مردگی و سوزش ادرار است.[۱] در صورت عدم درمان، عوارض شامل انحنای دائمی آلت تناسلی، فیستول، دیورتیکول مجرای ادرار، پریاپیسم و اختلال نعوظ در ۲۸ تا ۵۳ درصد موارد ایجاد می‌شود.[۵]

دگل زدایی و دور زدن ویرایش

 
انیمیشن پزشکی سه بعدی پیوند پوست در صورت آسیب آلت تناسلی را نشان می‌دهد.

زخم‌زدایی و برداشتن پوست شامل برداشتن پوست آلت تناسلی است که یک فرایند پزشکی اورژانس جدی است. درمان این آسیب شامل بخیه پوست پاره شده یا پیوند پوست برای جایگزینی پوست از دست رفته در آسیب است. گرافت‌های پوستی در تلاش برای حفظ عملکرد نعوظ و احساس ساخته شده‌اند.[۱]

آسیب‌های بافت نرم ویرایش

فشردگی ویرایش

 
(A) یک مورد خفه گی آلت تناسلی توسط یک کش در ریشه آلت تناسلی. وریدها و شریان‌ها فشرده شدند. (B) زخم آلت تناسلی در پایین آلت تناسلی یک هفته پس از برداشتن جسم احاطه شده. خفه شدن باعث از بین رفتن دائمی حس آلت تناسلی شد.

آسیب‌های حاصل از فشردگی (خفه‌کردن) آلت تناسلی که به آن آسیب‌های حبس نیز می‌گویند، ناشی از مو، باند لاستیکی یا اشیاء دیگر، دومین آسیب شایع بافت نرم در کودکان است.[۶][۷] به دلیل آناتومی آلت تناسلی، تشخیص خفه شدن توسط مو ممکن است سخت باشد. موهایی که باعث خفه شدن می‌شوند ممکن است در زیر شیار تاجی پنهان شوند اگر متورم شوند.[۸] در بزرگسالان، صدمات خفگی که نیاز به درمان پزشکی دارند، می‌تواند ناشی از اشیاء مختلفی که معمولاً برای ارضای جنسی، افزایش زمان نعوظ یا شب ادراری استفاده می‌شوند باشد، از جمله حلقه‌های فلزی که باید با ابزارهای برش تخصصی برداشته شوند. این شی را می‌توان گاهی با برداشتن فشار از آلت تناسلی نیز خارج کرد.[۶][۷] از آنجایی که عروق آلت تناسلی تحت فشار قرار گرفته، انواعی از عوارض ممکن است بروز کند، بسته به اینکه وریدها، شریان‌ها یا هر دو فشرده شده باشند، از جمله انسداد عروقی خفیف و برگشت‌پذیر. نکروز ایسکمیک؛ قانقاریا و آسیب کلیه؛ لنف ادم؛ زخم فیستول مجرای ادراری، از دست دادن حس؛ آسیب مجرای ادرار؛ سپسیس و آمپوتاسیون خودکار.[۷]

صدمات خفه شدن آلت تناسلی که نیاز به مراقبت پزشکی دارند نادر هستند: از اولین گزارش آنها در سال ۱۷۵۵، تقریباً ۶۰ تا ۱۲۰ مورد بوده‌است. اگرچه معمولاً حاد است، اما درمان موارد خفگی مزمن و موارد حاد تا یک ماه گزارش شده‌است.[۷][۹]

اشیاء مختلفی در موارد خفگی دخیل بوده‌است:

به دام افتادن ویرایش

شایع‌ترین آسیب بافت نرم، آسیب حاصل از گیر کردن در زیپ لباس است. این آسیب‌ها به ویژه در کودکان خردسالی که ختنه نشده و بی دقت هستند شایع است. درمان با بی‌حسی موضعی و برداشتن زیپ با استفاده از کاتر استخوان، چرب کردن یا اره برقی، و درمان بافت آسیب دیده انجام می‌شود این در افراد ختنه شده کمتر بروز می‌کند.[۵][۶]شایان ذکر است اگر به موقع درمان نشود، بافت آسیب دیده می‌تواند متورم و عفونی شود.[۶] در برخی موارد، ختنه اضطراری ضروری است.[۸]

موارد دیگر ویرایش

سایر آسیب‌های بافت نرم آلت تناسلی می‌تواند ناشی از سوختگی، گاز گرفتن حیوان و انسان باشد.[۵] گاز گرفتگی حیوانات در کودکان شایع است و سگ بیشترین حیوانی است که مشکل را ایجاد می‌کند. گرچه به‌طور معمول شدید نیست، اما گاز حیوانات می‌تواند باعث قطع عضو یا عفونت شود.[۱][۶]درمان گاز گرفتگی شامل درمان با آنتی‌بیوتیکی برای پیشگیری از عفونت آتی و پانسمان زخم است.[۱]

سوختگی آلت تناسلی می‌تواند بسیار شدید باشد و اغلب نیاز به مراقبت‌های تخصصی در بخش سوختگیدارد تا از انقباضات، زخم‌های شدید یا سایر عوارض از جمله لنف ادم، هیپوسپادیاس یا نکروز جلوگیری شود.[۸] درمان می‌تواند شامل دبریدمان، پیوند پوست، آنتی‌بیوتیک‌ها و استفاده از کاتتر سوپراپوبیک باشد. آلت تناسلی به دلیل پوست نازکی که دارد، مستعد سوختگی‌های درجه سه است. سوختگی آلت تناسلی معمولاً با سایر سوختگی‌های شدید همراه است. بیشتر سوختگی‌های حرارتی آلت تناسلی، سوختگی‌های درجه یک یا دو ناشی از آتش هستند. البته گاهی توسط روغن داغ یا آب جوش ایجاد می‌شوند. سوختگی ناشی از برق گرفتگی معمولاً عمیق‌تر از سوختگی‌های حرارتی هستند و نیاز به برداشتن بافت وسیع تری دارند.[۱]

قطع عضو ویرایش

قطع آلت تناسلی می‌تواند جزئی یا کامل باشد. اغلب توسط افراد مبتلا به بیماری روانی در مورد خودشان است، ممکن است با آسیب‌های دیگر مانند حمله یا حادثه کاری رخ دهد. این آسیب‌ها در صورت امکان با کاشت مجدد، با یا بدون آناستوموز عروق برای بازیابی عملکرد نعوظ درمان می‌شوند. نکروز پوست و از دست دادن حس از عوارض شایع پس از درمان است. میکروسرجری (ریزجراحی) روی عروق خطر نکروز را به میزان قابل توجهی کاهش می‌دهد.[۵] سندرم کلینگسور یک اختلال روانپزشکی است که باعث آسیب به خود می‌شود که ممکن است شامل صدمه به آلت تناسلی نیز بشود. اسکیزوفرنی پارانوئید، اختلالات خوردن، و روان پریشی نیز می‌توانند با آسیب آلت تناسلی مرتبط باشند.[۶] در برخی موارد، افراد تراجنسیتی که امکان دسترسی به جراحی دستگاه تناسلی ندارند ممکن است آلت تناسلی خود را قطع کنند.[۱] عوامل پیش آگهی مطلوب برای کاشت مجدد آلت تناسلی قطع شده عبارتند از: زمان ایسکمیک کوتاه و برش تمیز (برخلاف آسیب له شدن یا برش ناهموار).[۱۶]

پیوند آلت تناسلی قطع شده می‌تواند تا ۲۴ ساعت پس از آسیب انجام شود، هرچند زمان کمتر از ۱۶ ساعت ایسکمی سرد یا ۶ ساعت ایسکمی گرم به بهترین نتایج منجر می‌شود. اگر پیوند امکان‌پذیر یا مطلوب نباشد، می‌توان استامپ آلت تناسلی را بسته و بعداً عمل فالوپلاستی را انجام داد.[۱]

پارگی ویرایش

صدمات پارگی می‌تواند در اثر تصادفات در حین فعالیت‌های جنسی (معمولاً توسط اجسام خارجی وارد شده به مجرای ادرار)، توسط سلاح‌ها (به عنوان مثال گلوله) در زمان جنگ یا با چاقو ایجاد شود. این آسیب‌ها می‌توانند شدت متفاوتی شامل سطحی یا عمیق باشند یا بافت‌های نرم و/یا مجرای ادرار را تحت تأثیر قرار دهند یا خیر.[۴][۵][۶] در ۵۰ درصد موارد مجرای ادرار آسیب می‌بیند.[۱][۸] صدمات پارگی و سوراخ شدگی تقریباً ۴۵ درصد از آسیب‌های موارد غیرنظامی را تشکیل می‌دهد.[۱]

طبقه‌بندی ویرایش

مقیاس آسیب عضوی[۵]
درجه شرح آسیب
I آسیب سطحی به پوست (پارگی یا کوفتگی)
II آسیب عمیق / خم شدگی، بدون از دست دادن بافت
III بریدگی یا پارگی مجرای ادرار، سطحی یا عمیق، یا آسیب به مجرای ادرار کمتر از ۲ سانتی‌متر طولی
IV پنکتومی جزئی (آمپوتاسیون) یا آسیب عمیق/ مجرای ادرار بیش از ۲ سانتی‌متر طولی
V پنکتومی کامل (آمپوتاسیون یا جایگزینی)

علل ویرایش

علل آسیب آلت تناسلی عمدتاً مانند سایر علل تروما است. هرچند، آسیب به آلت تناسلی بیشتر در طول رابطه جنسی و خودارضایی رخ می‌دهد. نعوظ‌های شبانه و هنگام خواب می‌تواند یکی دیگر از دلایل آسیب به آلت تناسلی باشد. حوادث در محل کار یا تصادف خودرویی نیز می‌تواند باعث آسیب به آلت تناسلی شود. خودزنی ممکن است شامل آلت تناسلی نیز بگردد.[۵][۶]

 
شکل غیرعادی منحنی، بزرگ، آلت تناسلی. بادمجان رنگ شدن آن
آسیب آلت تناسلی توسط خودزنی شامل آسیب به آلت مردی توسط سوراخ کردن با سوزن (سمت چپ) یا به ریشه آلت تناسلی با آویزان کردن یک گیره که آلت تناسلی را محکم فشرده کرده (راست). آسیب ناشی از این رفتارهای خودآزاری از پارگی پوست تا قطع کامل آلت تناسلی متفاوت است.

تشخیص ویرایش

بیشتر ترومای آلت تناسلی را می‌توان با شرح حال و معاینه فیزیکی، شنیدن صدا، درد فوری آلت تناسلی، متورم، کبودی (بادمجانی شدن) تشخیص داد، برخی ممکن است متوجه وجود خون در مجرای ادرار شوند.[۱۷] در برخی موارد، سونوگرافی می‌تواند میزان آسیب را نشان دهد و به پزشک کمک کند تا تصمیم بگیرد که آیا فرد آسیب دیده به درمان جراحی نیاز دارد یا خیر.[۱۸] مهم این است که آسیب مجرای ادرار را در افرادی که آسیب آلت تناسلی دارند بررسی کنیم، زیرا این یک مورد اورژانس اورولوژیکی است که در صورت عدم درمان ممکن است منجر به عوارض مهمی شود.[۱۹]

رفتار ویرایش

نوع آسیب روش درمان را تعیین می‌کند. با این حال، جراحی یک درمان رایج است. بیشتر آسیب‌های تروماتیک آلت تناسلی نیاز به جراحی ترمیم اورژانسی برای جلوگیری از عوارض و حفظ عملکرد آلت تناسلی از نظر جنسی و اورولوژی دارند.

کاتتریزاسیون معمولاً بخشی از درمان آسیب‌های آلت تناسلی است. هنگامی که مجرای ادرار سالم است، ممکن است از کاتتریزاسیون (سوند ادراری) برای مجرای ادرار استفاده شود، اما اگر مجروح شده باشد، از کاتتریزاسیون سوپراپوبیک استفاده می‌شود. برخی از جراحات، از جمله گازگرفتگی حیوانات، با آنتی‌بیوتیک، پانسمان و واکسن هاری درمان می‌شوند.[۶]

عوارض ویرایش

عوارض شایع آسیب آلت تناسلی عبارتند از: اختلال در نعوظ، انحنای غیرطبیعی آلت تناسلی، آبسه آلت تناسلی، تشکیل پلاک‌های فیبروتیک، نعوظ دردناک، تنگی مجرای ادرار، فیستول مجرای ادراری یا بدنی مجرای ادراری.[۲۰]

جستارهای وابسته ویرایش

منابع ویرایش

  1. ۱٫۰۰ ۱٫۰۱ ۱٫۰۲ ۱٫۰۳ ۱٫۰۴ ۱٫۰۵ ۱٫۰۶ ۱٫۰۷ ۱٫۰۸ ۱٫۰۹ ۱٫۱۰ ۱٫۱۱ Chang, Andrew J.; Brandes, Steven B. (2013-08-01). "Advances in diagnosis and management of genital injuries". The Urologic Clinics of North America. 40 (3): 427–438. doi:10.1016/j.ucl.2013.04.013. ISSN 1558-318X. PMID 23905941.
  2. ۲٫۰ ۲٫۱ Garofalo, Marco; Bianchi, Lorenzo; Gentile, Giorgio; Borghesi, Marco; Vagnoni, Valerio; Dababneh, Hussam; Schiavina, Riccardo; Franceschelli, Alessandro; Romagnoli, Daniele (2015-09-01). "Sex-related penile fracture with complete urethral rupture: A case report and review of the literature". Archivio Italiano di Urologia e Andrologia. 87 (3): 260–261. doi:10.4081/aiua.2015.3.260. ISSN 1124-3562. PMID 26428656.
  3. ۳٫۰ ۳٫۱ Lam, Samuel H. F. (2015-02-01). "Use of point-of-care ultrasound to evaluate for penile fracture in a child". Pediatric Emergency Care. 31 (2): 157–158. doi:10.1097/PEC.0000000000000358. ISSN 1535-1815. PMID 25651388.
  4. ۴٫۰ ۴٫۱ ۴٫۲ Lehnert, Bruce E.; Sadro, Claudia; Monroe, Eric; Moshiri, Mariam (2014-02-01). "Lower male genitourinary trauma: a pictorial review". Emergency Radiology. 21 (1): 67–74. doi:10.1007/s10140-013-1159-z. ISSN 1438-1435. PMID 24052083.
  5. ۵٫۰ ۵٫۱ ۵٫۲ ۵٫۳ ۵٫۴ ۵٫۵ ۵٫۶ ۵٫۷ Krishna Reddy, S. V.; Shaik, Ahammad Basha; Sreenivas, K. (2014-09-01). "Penile injuries: A 10-year experience". Canadian Urological Association Journal. 8 (9–10): E626–631. doi:10.5489/cuaj.1821. ISSN 1911-6470. PMC 4164551. PMID 25295134.
  6. ۶٫۰ ۶٫۱ ۶٫۲ ۶٫۳ ۶٫۴ ۶٫۵ ۶٫۶ ۶٫۷ ۶٫۸ Kim, Jae Heon; Park, Jae Young; Song, Yun Seob (2014-01-01). "Traumatic penile injury: from circumcision injury to penile amputation". BioMed Research International. 2014: 375285. doi:10.1155/2014/375285. ISSN 2314-6141. PMC 4164514. PMID 25250318.
  7. ۷٫۰ ۷٫۱ ۷٫۲ ۷٫۳ Ivanovski, Ognen; Stankov, Oliver; Kuzmanoski, Marjan; Saidi, Skender; Banev, Saso; Filipovski, Vanja; Lekovski, Ljupco; Popov, Zivko (2007-11-01). "Penile strangulation: two case reports and review of the literature". The Journal of Sexual Medicine. 4 (6): 1775–1780. doi:10.1111/j.1743-6109.2007.00601.x. ISSN 1743-6095. PMID 17888068.
  8. ۸٫۰ ۸٫۱ ۸٫۲ ۸٫۳ Dubin, Jeffrey; Davis, Jonathan E. (2011). "Penile Emergencies". Emergency Medicine Clinics of North America. 29 (3): 485–499. doi:10.1016/j.emc.2011.04.006. PMID 21782070.
  9. Li, Chao; Xu, Yue-Min; Chen, Rong; Deng, Chen-Liang (2013-07-01). "An effective treatment for penile strangulation". Molecular Medicine Reports. 8 (1): 201–204. doi:10.3892/mmr.2013.1456. ISSN 1791-3004. PMID 23652299.
  10. Osborne, Hannah (2016-11-16). "Doctors report rare case of penile strangulation after man puts wedding ring on penis". International Business Times UK. Retrieved 2017-01-28.
  11. "Man with penis stuck in ring suffered three days of pain - Nation | The Star Online". www.thestar.com.my. Retrieved 2017-01-28.
  12. 11:24, 10 Feb 2016 at; tweet_btn(), Lester Haines. "Firemen free chap's todger from four-ring chokehold". Retrieved 2017-01-28.{{cite web}}: CS1 maint: numeric names: فهرست نویسندگان (link)
  13. "Inhaled Condoms And Vacuum Cleaner Hose Mishaps: The Wackiest Sex Injuries In Medical Literature" (به انگلیسی). Retrieved 2017-01-28.
  14. Nuzzo, Regina. "Good Vibrations: U.S. Consumer Web Site Aims to Enhance Sex Toy Safety". Scientific American (به انگلیسی). Retrieved 2017-01-28.
  15. Mirror.co.uk (2016-10-16). "Man tries pleasuring himself with a bottle - things go horrifically wrong". mirror. Retrieved 2017-01-28.
  16. Riyach, Omar; El Majdoub, Aziz; Tazi, Mohammed Fadl; El Ammari, Jalal Eddine; El Fassi, Mohammed Jamal; Khallouk, Abdelhak; Farih, Moulay Hassan (2014-01-01). "Successful replantation of an amputated penis: a case report and review of the literature". Journal of Medical Case Reports. 8: 125. doi:10.1186/1752-1947-8-125. ISSN 1752-1947. PMC 4000145. PMID 24716477.
  17. Metzler, Ian S.; Reed-Maldonado, Amanda B.; Lue, Tom F. (2017-09-16). "Suspected penile fracture: to operate or not to operate?". Translational Andrology and Urology (به انگلیسی). 6 (5): 981–986. ISSN 2223-4691.
  18. Nicola, Refky; Carson, Nancy; Dogra, Vikram S. (2014-06-01). "Imaging of traumatic injuries to the scrotum and penis". AJR. American Journal of Roentgenology. 202 (6): W512–520. doi:10.2214/AJR.13.11676. ISSN 1546-3141. PMID 24848844.
  19. Nelson, Quentin; Leslie, Stephen W.; Baker, Jeff (2020), "Urethral Injury", StatPearls, StatPearls Publishing, PMID 32119462, retrieved 2020-05-05
  20. "Penile Fracture and Trauma: Practice Essentials, Background, Relevant Anatomy". 2019-11-09. {{cite journal}}: Cite journal requires |journal= (help)

برای مطالعه بیشتر ویرایش