پلاسمای غنی از پلاکت
موارد استفاده از آن بر این پایه استوار است که مواد پروتئینی مانند سیتوکینها و دیگر فاکتورهای رشد*[۱] که در این محلول وجود دارد می‌تواند به پدیده ترمیم در بافتهای بدن، کمک کند.[۱][۲]
| پلاسمای غنی از پلاکت | |
|---|---|
| سرعنوان‌های موضوعی پزشکی | D053657 |
.پلاسمای غنی از پلاکت (به انگلیسی: Platelet-rich plasma)(اختصاری PRP) پلاسمای غلیظ شده خون است که دارای مقادیر فراوان پلاکت می‌باشد. PRP یا پلاسمای غنی از پلاکت یک روش درمانی است که از خون خود فرد تهیه میشود، بدین صورت که ابتدا مقداری خون وریدی فرد گرفته میشود و سپس خون با سرعت بالا سانتریفیوژ میشود تا به دو فاز تفکیک شود، فاز پایینی شامل گلبول‌های قرمز و سفید است و فاز بالایی شامل پلاسمای غنی از پلاکت می‌باشد، پلاسمای غنی از پلاکت جداسازی میشود و پلاکت‌ها فعال میشوند تا فاکتورهای رشد و پروتئین‌های ترمیمی آزاد کنند، PRP آماده بدست آمده به ناحیه آسیب‌دیده تزریق می‌گردد و PRP با اثر ترمیمی خود باعث التیام بافت میشود.
پیشینه ویرایش
اثرات ترمیمی و رشد که در صدمات و ضایعات بافتهای مختلف بدن توسط عوامل رشد کنترل و هدایت میشوند باعث بروز این فرضیه شده‌است که مقادیر غنی شده پلاکت‌ها که دارای این فاکتورها هستند، می‌توانند باعث تحریک و تشدید پدیده ترمیم در این صدمات شوند. گروه زیادی از عوامل رشد مانند سیتوکینها، اینترلوکینها، فاکتور رشد پلاکتی*[۲]، عامل رشد شبه انسولین*[۳]، عامل رشد فیبروبلاست*[۴] و دیگر عوامل در کنترل پدیده ترمیم ضایعات و صدمات بافتهای بدن شرکت دارند. از پلاکت‌ها بیش از ۷ نوع از این عوامل رشد ترشح می‌گردد.[۱][۳]
روش تهیه پی آر پی ویرایش
در روش تهیه PRP نیاز به خونگیری از خود فرد است. چند سی سی از خون بیمار، گرفته می شود و با استفاده از کیت های خاص, غلظت پلاکت را به ۳ تا ۵ برابرِ مقدار اولیه خواهند رساند . این پلاکت ها حاوی عوامل رشد بافتی (Growth Factor) هستند که می توانند عامل اصلی در فرایند ترمیم و بازسازی بافت ها را به بدن ارائه نمایند.این عوامل سبب رشد , تکثیر و تمایز سلول های مختلف پوستی و بافتی شده و منجر به افزایش کٌلاژن , الاستین , ماده بین سلولی و تولید رگ های جدید می شود.در نهایت، سلول های بنیادی به سلول های بافت آسیب دیده تبدیل می شوند . این فرایند توسط مواد ترشح شده از پلاکت ها هدایت شده و موجب ترمیم بافت آسیب دیده می شود.
پلاکت ها دارای ظاهری کروی شکل هستند که از ریز شدن سیتوپلاسم سلول های مگاکارپوسیت در مغز استخوان به وجود می آید. پلاکت های خون باعث می شود زمانی که آسیبی به بافت ها وارد می شود از خونریزی رگ ها جلوگیری کرده و با به وجود آوردن پلاک پلاکتی و با ترشح پروتئین های خاص بافت را ترمیم کند.با این فرآیندی که انجام می گیرد بافت ها بازسازی می شوند. برای درمان درد با پی آر پی پلاکت ها همراه با مواد موثر دیگر در بازسازی بافت ها ترکیب می شود و در داخل سرنگ های مخصوص ریخته می شود و بعد از تزریق بافت تحریک شده و ترمیم آغاز می شود .
توصیه میشود انجام این نوع درمان را فقط توسط پزشکان متخصص و کلینیک پی آر پی که به صورت تخصصی به این کار میپردازند انجام دهید.
روش‌های تهیه در بانک‌های خون دقیق‌تر بوده و در درمانگاه‌ها از کیت پی آر پی آماده برای تهیه آن استفاده میشود. مطالعات علمی نشان داده‌است که روش تهیه، در مؤثر بودن درمان بسیار اهمیت دارد.[۳][۴][۵]
کیت پی آر پی ویرایش
کیت PRP یا پلاسمای غنی از پلاکت، شامل مجموعه‌ای از وسایل و مواد است که برای تهیه و آماده‌سازی PRP از خون بیمار مورد نیاز است. اجزای اصلی یک کیت استاندارد PRP عبارتند از:
- لوله‌های خونگیری: لوله‌های ویژه بدون ماده ضدانعقاد برای جمع‌آوری خون وریدی بیمار
- محلول ضدانعقاد: محلولی برای جلوگیری از انعقاد خون جمع‌آوری شده
- سانتریفیوژ: دستگاه سانتریفیوژ با دور بالا برای تفکیک خون به اجزای آن
- کیت جداسازی پلاسما: فیلترها و کیت‌های تخصصی برای جدا کردن پلاسما از سایر اجزای خون
- فعال‌کننده پلاکت: موادی مثل کلسیم کلراید برای فعال‌سازی پلاکت‌ها
- سرنگ و سوزن: برای کشیدن و تزریق نهایی PRP
بنابراین کیت PRP تمام ابزار و مواد مورد نیاز برای تهیه این فرآورده پلاکتی را فراهم میکند.
نکته ۱ : به هیچ عنوان از لوله هایی که تحت استاندارد های آزمایشگاهی ساخته میشوند، برای تزریق پی آر پی در بدن استفاده نکنید.
نکته ۲:از لوله های پلاستیکی زمانی که در سانتریفیوژ قرار میگیرند، پارتیکل های پلاستیک آزاد میکنند و این پارتیکل ها با تزریق پلاسمای غنی از پلاکت به بدن شما منتقل میشود. (توصیه میشود برای اینکار از کیت پی آر پی استاندارد که دارای لوله شیشه ای تحت خلا باشد استفاده کنید.در ایران تنها یک شرکت به نام نوآوران سلامت ارژنگ تحت برند استاندارد کیت این نوع لوله را تولید میکند. اگر پزشک نیستید و به عنوان بیمار قصد دارید از این روش استفاده کنید میتوانید به کلینیک پی آر پی تهران که زیر مجموعه این برند است استفاده کنید.)
موارد استفاده ویرایش
موارد استفاده وسیعی از پی‌آرپی در کمک به درمان بیماری‌ها و صدمات تاندون‌ها و مفاصل گزارش شده‌است. مهم‌ترین موارد مصرف آن در ترمیم پارگی‌های رباط‌های زانو، ترمیم تاندون‌ها، ترمیم رباط گرداننده شانه و نیز تزریق داخل مفصلی در بیماران دچار آرتروز است. تنها در کشور آمریکا سالانه بیش از ۸۶۰۰۰ تزریق انجام میشود که مصرف آن به‌طور عمده در ورزشکاران است.[۶][۳]
برنامه درمانی درمان درد با پی آرپی (PRP)چگونه است؟ ویرایش
تعداد جلسات و فواصل آن ها بر حسب شرایط بیمار تعیین می شود و ممکن است در هر شخص با شخص دیگر فرق داشته باشد. اگر PRP به منظور کمتر شدن درد در ناحیه ای تزریق می شود , برای اینکه نتیجه ای بهتر حاصل شود باید تمامی مراحل تزریق PRP به طور کامل انجام شود . در ضمن مدت زمان لازم جهت ترمیم کامل ناحیه ی آسیب دیده حداقل یک دوره زمانی ۶ ماهه خواهد بود . به نظر می رسد پاسخ بیولوژیکی بیمار بهترین آیتم برای تنظیم برنامه وی است . نکته مهم این که کیفیت نتایج درمانی علاوه بر اجرای دقیق و صحیح توسط پزشک متخصص به واکنش های سلولی بیمار نیز بستگی دارد . این بخش بسیار مهم و تاثیر گذار در نتیجه درمان به وسیله ی بیمار یا پزشک معالج قابل کنترل نیست. بنا براین ممکن است در بیماران مشابه به نتایج متفاوتی دست یافت و بیماران نباید انتظار داشته باشند نتایج درمان در مورد آنها دقیقا مشابه بیماران دیگر باشد .
اثربخشی بالینی ویرایش
پلاسمای غنی از پلاکت یا PRP یک روش درمانی طبیعی است که اثربخشی بالینی آن در برخی بیماری‌ها و شرایط پزشکی تأیید شده است:
آرتروز زانو: ویرایش
مطالعات نشان داده است تزریق PRP به مفصل زانو درد را کاهش و عملکرد مفصل را بهبود می‌بخشد. اثر ضدالتهابی و ترمیمی PRP باعث التیام غضروف و بافتهای آسیب‌دیده میشود.
آسیب‌های ورزشی: ویرایش
PRP موجب تسریع التیام زخم‌ها، بازسازی بافت و ترمیم عضلات و تاندون‌های آسیب‌دیده میشود. به عنوان مثال در آسیب‌های آشیل و همسترینگ مفید است.
زخم‌های مزمن: ویرایش
PRP با افزایش رگ‌زایی و سلول‌های بنیادی، باعث تسریع التیام زخم‌های دیابتی و فشاری میشود.
اختلالات اسکلتی-عضلانی: ویرایش
تزریق PRP در نقاط دردناک و التهابی، درد را کاهش داده و به بهبود عملکرد مفاصل و بافت‌ها کمک میکند.
درمجموع اگرچه PRP درمانی نسبتاً جدید است اما شواهد خوبی از اثربخشی آن در شرایط مختلف وجود دارد و کاربردهای آن رو به گسترش است.
مراقبت های بعد از پی آر پی ویرایش
- منطقه ای که پی آر پی در آنجا تزریق شده است نباید تا یک روز شسته شود.
- برای اینکه روند درمان درد با پی آر پی به درستی انجام بگیرد بهتر است کرم های نگهدارنده به طور مرتب استفاده شود .
- به هیچ عنوان در معرض مستقیم نور خورشید قرار نگیرید.
- در صورتیکه احساس درد داشتید تا جای ممکن از داروها و مسکن های ضد التهابی برای کاهش درد استفاده نکنید و در این رابطه با پزشک خود مشورت کنید.
- پی آر پی در هر منطقه ای که تزریق شده است نباید به آن هیچ گونه فشاری شود .برای مثال اگر پی آر پی در زانوها انجام گرفته است برای مدتی به آرامی راه بروید و پریدن و یا دویدن خودداری کنید و اجسام سنگین بلند نکینید تا در مراحل ابتدایی تاثیر پی آر پی بر مناطق انجام بگیرد.
یادداشت ویرایش
منابع ویرایش
- ↑ ۱٫۰ ۱٫۱ Marx، Robert E. «Platelet-Rich Plasma: Evidence to Support Its Use» (PDF). J Oral Maxillofac Surg. کاراکتر line feed character در
|عنوان=در موقعیت 42 (کمک) - ↑ . OrthoInfo. sep 2011 http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00648. دریافت‌شده در 15 Jan 2014. تاریخ وارد شده در
|تاریخ=را بررسی کنید (کمک); پارامتر|عنوان= یا |title=ناموجود یا خالی (کمک) - ↑ ۳٫۰ ۳٫۱ ۳٫۲ Yuan، Ting (مارس ۲۰۱۳). «Augmenting tendon and ligament repair with platelet-rich plasma (PRP)» (PDF). Muscles, Ligaments and Tendons Journal. کاراکتر line feed character در
|عنوان=در موقعیت 43 (کمک) - ↑ Arora NS (اوت ۲۰۰۹). «Platelet-rich plasma: a literature review». Implant Dent.
- ↑ Mohammad Ali Nilforoushzadeh, Elham Torkamaniha, Mostafa Dahmardehei, Mohammad Amir Amirkhani, Maryam Heidari-Kharaji, Parvin Mansouri, Shamim Hortamani, Sona Zare (20 September 2023). "Treatment of superficial and deep partial width second degree burn's wound with allogeneic cord blood platelet gel" (به انگلیسی). wiley.
{{cite web}}: نگهداری یادکرد:نام‌های متعدد:فهرست نویسندگان (link) - ↑ «Platelet Rich Plasma (PRP) Guidelines» (PDF). International Cellular Medicine Society. ۲۰۱۱.
<link rel="mw:PageProp/Category" href=". /رده:اقدامات_درمانی"/>