آزمون ارزیابی شناختی مونترال

ارزیابی پرکاربرد برای غربالگری اختلالات شناختی است.

آزمون ارزیابی شناختی مونترال یا تست مونترال (به انگلیسی: Montreal Cognitive Assessment) به اختصار MoCA، یک ارزیابی پرکاربرد برای غربالگری اختلالات شناختی است که در سال ۱۹۹۶ توسط زیاد نصرالدین در مونترال، کبک ایجاد شد. این آزمون در شرایط اختلال شناختی خفیف تأیید شد و متعاقباً در بسیاری از موارد دیگر از نظر بالینی از جمله آلزایمر شدید مورد استفاده قرار گرفته‌است.[۱] این آزمون شامل ۳۰ امتیاز بوده و در مدت زمان ۱۰ دقیقه از فرد شرکت کنند گرفته می‌شود. تست مونترال در هفت مرحله (نسخه انگلیسی آن) انجام می‌گیرد که در برخی از کشورها وابسته به سطح تحصیلات و فرهنگ ممکن است این مقدار تغییر کند. مبانی مورد بررسی در این آزمون شامل حافظه کوتاه مدت، عملکرد اجرایی، توجه، تمرکز و … می‌شود.

آزمون ارزیابی شناختی مونترال
تشخیص پزشکی
AllochiriaClock.png
در آزمون از شرکت کننده در خواست می‌شود یک ساعت مشخص شده را رسم و نشان دهد؛ هر چه توانایی پردازش الگو پایین‌تر باشد، فرد اختلال شناختی بیشتری دارد.
مترادفتست مونترال
دلیلارزیابی اختلالات شناختی و بیماری آلزایمر
آزمایشمهارت‌های شناختی

کلیت آزمونویرایش

MoCA یک آزمون ۳۰ امتیازی یک صفحه ای است که تقریباً در ۱۰ دقیقه انجام می‌شود. دستورالعمل‌های آزمایش و تجویز به صورت آنلاین برای پزشکان در دسترس است و به ۴۶ زبان و گویش (از سال ۲۰۱۷) وجود دارد.[۲]

MoCA چندین حوزه شناختی را ارزیابی می‌کند:[۱][۳]

  1. حافظه کوتاه مدت (۵ امتیاز): شامل دو آزمایش یادگیری با پنج اسم و یادآوری تأخیری پس از تقریباً پنج دقیقه است.
  2. آگاهی پیرامونی-هنگامی: با استفاده از ترسیم ساعت (۳ امتیاز) و ترسیم یک مکعبی سه بعدی (۱ امتیاز) ارزیابی می‌شود.
  3. جنبه‌های چندگانه کارکردهای اجرایی: با استفاده از تمرین B، رسم یک در میانی مسیر (۱ امتیاز)، یک تمرین روان‌شناختی واجی (۱ امتیاز)، و یک تمرین انتزاعی کلامی دو موردی (۲ امتیاز) ارزیابی می‌شوند.
  4. توجه، تمرکز، و حافظه کاری: با استفاده از تمرین توجه پایدار (تشخیص هدف با استفاده از ضربه زدن؛ ۱ امتیاز)، تمرین تفریق کردن به صورت پشت سر هم(۳ امتیاز)، و نوشتن ارقام به صورت وارونه (هر کدام ۱ امتیاز) ارزیابی می‌شود.
  5. زبان: با استفاده از تمرین نامگذاری سه موردی با حیوانات کم آشنا (شیر، شتر، کرگدن؛ ۳ امتیاز)، تکرار دو جمله پیچیده (۲ امتیاز) و یک تمرین روانی ارزیابی می‌شود.
  6. استدلال انتزاعی: با استفاده از یک کار توصیف شباهت با ۲ امتیاز در دسترس ارزیابی می‌شود.
  7. در نهایت، جهت‌یابی زمان و مکان: با پرسش از تاریخ و شهری که فرد آزمون دهنده در آن زندگی می‌کند، ارزیابی می‌شود (۶ امتیاز).

از آنجایی که MoCA مختص زبان انگلیسی طراحی شده‌است، ترجمه‌های زبانی و فرهنگی به منظور تطبیق آزمون در کشورهای دیگر انجام می‌شود. متغیرهای فرهنگی و زبانی متعدد ممکن است بر مبانی مختلف آزمون تأثیر بگذارند، همچنین چندین امتیاز مجزا در زبان‌های مختلف برای جبران سطح تحصیلات جمعیت پیشنهاد شده‌است، و تغییرات متعددی نیز برای تطبیق تفاوت‌های زبانی و فرهنگی خاص در کشورهای مختلف صورت گرفته. با این حال تمام نسخه‌های نهایی تایید نشده‌اند.[۴]

نمراتویرایش

امتیازات MoCA بین ۰ تا ۳۰ است. نمره ۲۶ یا بیشتر نرمال در نظر گرفته می‌شود.[۵] در یک مطالعه، افراد بدون اختلال شناختی به‌طور متوسط ۲۷٫۴ امتیاز، افراد مبتلا به اختلال شناختی خفیف (MCI) به‌طور میانگین ۲۲٫۱ امتیاز و افراد مبتلا به بیماری آلزایمر نیز به‌طور متوسط ۱۶٫۲ امتیاز گرفتند.[۵]

در مطالعه دیگر به وسیله ایله هانسن و همکاران در سال ۲۰۱۷، از ۳۴۱۳ شرکت‌کننده نروژی ۶۳ تا ۶۵ ساله، که ۴۷ درصد آنها دارای تحصیلات عالی (بیش از ۱۲ سال) بودند، امتیاز کلی همهٔ افراد ۲۵٫۳ محاسبه شد، کمتر از ۵ درصد از شرکت کنندگان امتیاز ۳۰/۳۰ با ۴۹ درصد کمتر از حد پیشنهادی ۲۶ امتیاز کسب کردند.[۶]

ارزیابیویرایش

بررسی تست مونترالویرایش

یک مطالعه اعتبارسنجی آزمون MoCA توسط نصر الدین در سال ۲۰۰۵ نشان داد که تست مونترال یک آزمون امیدوارکننده برای تشخیص اختلالات شناختی خفیف (MCI) و بیماری آلزایمر اولیه در مقایسه با آزمون کوتاه وضعیت ذهنی (MMSE) است.[۱]

بر اساس مطالعه اعتبار سنجی، حساسیت و ویژگی تست مونترال برای تشخیص MCI به ترتیب ۹۰٪ و ۸۷٪ و برای MMSE به ترتیب ۱۸٪ و ۱۰۰٪ به دست آمد. مطالعات بعدی در سایر بخش‌ها کمتر امیدوارکننده بود، اگرچه به‌طور کلی نسبت به نمرات MMSE بهتر بودند.[۷][۸]

در مطالعات دیگر MoCA را بر روی بیماران مبتلا به بیماری آلزایمر آزمایش کرده‌اند که نتایج قابل قبولی برای شناسایی این بیماری ارائه نمود.[۹][۱۰]

توصیه‌هاویرایش

مؤسسه ملی بهداشت و سکته مغزی کانادا، آزمون‌های انتخابی MoCA را برای تشخیص زوال عقل عروقی توصیه کرد.[۱۱]

استفاده‌های دیگرویرایش

از آنجا که MOCA چندین معقوله شناختی را ارزیابی می‌کند، می‌تواند به عنوان یک ابزار غربالگری شناختی مفید برای چندین بیماری عصبی مانند بیماری پارکینسون،[۱۲][۱۳] زوال عقل عروقی،[۱۴][۱۵] بیماری هانتینگتون،[۱۶] بیماری متاستاز مغزی، اختلال رفتاری خواب،[۱۷] تومورهای مغزی اولیه (از جمله گلیوم‌های بالا و پایین)،[۱۸] مولتیپل اسکلروزیس و سایر شرایط مانند آسیب مغزی، افسردگی، اسکیزوفرنی (نیاز به مطالعه بیشتر دارد) و نارسایی قلبی مورد استفاده قرار بگیرد. این آزمون همچنین در بیمارستان‌ها نیز می‌تواند استفاده شود تا تعیین‌کننده نیاز بیمار به مراقبت‌های پزشکی و بهداشتی باشد.[۱۹]

جستارهای وابستهویرایش

منابعویرایش

  1. ۱٫۰ ۱٫۱ ۱٫۲ Nasreddine, Ziad S.; Phillips, Natalie A.; Bédirian, Valérie; Charbonneau, Simon; Whitehead, Victor; Collin, Isabelle; Cummings, Jeffrey L.; Chertkow, Howard (April 2005). "The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment". Journal of the American Geriatrics Society. 53 (4): 695–699. doi:10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x. ISSN 0002-8614. PMID 15817019.
  2. Maust, Donovan; Cristancho, Mario; Gray, Laurie; Rushing, Susan; Tjoa, Chris; Thase, Michael E. (2012). "Psychiatric rating scales". Handbook of Clinical Neurology. 106: 227–237. doi:10.1016/B978-0-444-52002-9.00013-9. ISSN 0072-9752. PMID 22608624.
  3. Luis, Cheryl A.; Keegan, Andrew P.; Mullan, Michael (February 2009). "Cross validation of the Montreal Cognitive Assessment in community dwelling older adults residing in the Southeastern US". International Journal of Geriatric Psychiatry. 24 (2): 197–201. doi:10.1002/gps.2101. ISSN 1099-1166. PMID 18850670.
  4. Borland, Emma; Nägga, Katarina; Nilsson, Peter M.; Minthon, Lennart; Nilsson, Erik D.; Palmqvist, Sebastian. "The Montreal Cognitive Assessment: Normative Data from a Large Swedish Population-Based Cohort". Journal of Alzheimer's Disease. 59 (3): 893–901. doi:10.3233/JAD-170203. ISSN 1387-2877. PMC 5545909. PMID 28697562.
  5. ۵٫۰ ۵٫۱ "Montreal Cognitive Assessment (MoCA) Test for Dementia". Verywell Health (به انگلیسی). Retrieved 2022-01-07.
  6. Ihle-Hansen, Håkon; Vigen, Thea; Berge, Trygve; Einvik, Gunnar; Aarsland, Dag; Rønning, Ole Morten; Thommessen, Bente; Røsjø, Helge; Tveit, Arnljot (August 2017). "Montreal Cognitive Assessment in a 63- to 65-year-old Norwegian Cohort from the General Population: Data from the Akershus Cardiac Examination 1950 Study". Dementia and Geriatric Cognitive Disorders Extra. 7 (3): 318–327. doi:10.1159/000480496. ISSN 1664-5464. PMC 5662994. PMID 29118784.
  7. Dong, YanHong; Sharma, Vijay Kumar; Chan, Bernard Poon-Lap; Venketasubramanian, Narayanaswamy; Teoh, Hock Luen; Seet, Raymond Chee Seong; Tanicala, Sophia; Chan, Yiong Huak; Chen, Christopher (2010-12-15). "The Montreal Cognitive Assessment (MoCA) is superior to the Mini-Mental State Examination (MMSE) for the detection of vascular cognitive impairment after acute stroke". Journal of the Neurological Sciences. 299 (1–2): 15–18. doi:10.1016/j.jns.2010.08.051. ISSN 1878-5883. PMID 20889166.
  8. Pinto, Tiago C. C.; Machado, Leonardo; Bulgacov, Tatiana M.; Rodrigues-Júnior, Antônio L.; Costa, Maria L. G.; Ximenes, Rosana C. C.; Sougey, Everton B. (April 2019). "Is the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) screening superior to the Mini-Mental State Examination (MMSE) in the detection of mild cognitive impairment (MCI) and Alzheimer's Disease (AD) in the elderly?". International Psychogeriatrics. 31 (4): 491–504. doi:10.1017/S1041610218001370. ISSN 1741-203X. PMID 30426911.
  9. Fujiwara, Yoshinori; Suzuki, Hiroyuki; Yasunaga, Masashi; Sugiyama, Mika; Ijuin, Mutsuo; Sakuma, Naoko; Inagaki, Hiroki; Iwasa, Hajime; Ura, Chiaki (July 2010). "Brief screening tool for mild cognitive impairment in older Japanese: validation of the Japanese version of the Montreal Cognitive Assessment". Geriatrics & Gerontology International. 10 (3): 225–232. doi:10.1111/j.1447-0594.2010.00585.x. ISSN 1447-0594. PMID 20141536.
  10. Guo, Qi-Hao; Cao, Xin-Yi; Zhou, Yan; Zhao, Qian-Hua; Ding, Ding; Hong, Zhen (February 2010). "Application study of quick cognitive screening test in identifying mild cognitive impairment". Neuroscience Bulletin. 26 (1): 47–54. doi:10.1007/s12264-010-0816-4. ISSN 1995-8218. PMC 5560380. PMID 20101272.
  11. Hachinski, Vladimir; Iadecola, Costantino; Petersen, Ron C.; Breteler, Monique M.; Nyenhuis, David L.; Black, Sandra E.; Powers, William J.; DeCarli, Charles; Merino, Jose G. (August 2006). "National Institute of Neurological Disorders and Stroke-Canadian Stroke Network vascular cognitive impairment harmonization standards". Stroke. 37 (9): 2220–2241. doi:10.1161/01.STR.0000237236.88823.47. ISSN 1524-4628. PMID 16917086.
  12. Dalrymple-Alford, J. C.; MacAskill, M. R.; Nakas, C. T.; Livingston, L.; Graham, C.; Crucian, G. P.; Melzer, T. R.; Kirwan, J.; Keenan, R. (2010-11-09). "The MoCA: well-suited screen for cognitive impairment in Parkinson disease". Neurology. 75 (19): 1717–1725. doi:10.1212/WNL.0b013e3181fc29c9. ISSN 1526-632X. PMID 21060094.
  13. Kasten, Meike; Bruggemann, Norbert; Schmidt, Alexander; Klein, Christine (2010-08-03). "Validity of the MoCA and MMSE in the detection of MCI and dementia in Parkinson disease". Neurology. 75 (5): 478, author reply 478–479. doi:10.1212/WNL.0b013e3181e7948a. ISSN 1526-632X. PMID 20679642.
  14. Cameron, Jan; Worrall-Carter, Linda; Page, Karen; Riegel, Barbara; Lo, Sing Kai; Stewart, Simon (May 2010). "Does cognitive impairment predict poor self-care in patients with heart failure?". European Journal of Heart Failure. 12 (5): 508–515. doi:10.1093/eurjhf/hfq042. ISSN 1879-0844. PMID 20354031.
  15. Wong, Adrian; Xiong, Yun Y.; Kwan, Pauline W. L.; Chan, Anne Y. Y.; Lam, Wynnie W. M.; Wang, Ki; Chu, Winnie C. W.; Nyenhuis, David L.; Nasreddine, Ziad (2009). "The validity, reliability and clinical utility of the Hong Kong Montreal Cognitive Assessment (HK-MoCA) in patients with cerebral small vessel disease". Dementia and Geriatric Cognitive Disorders. 28 (1): 81–87. doi:10.1159/000232589. ISSN 1421-9824. PMID 19672065.
  16. Videnovic, Aleksandar; Bernard, Bryan; Fan, Wenqing; Jaglin, Jeana; Leurgans, Sue; Shannon, Kathleen M. (2010-02-15). "The Montreal Cognitive Assessment as a screening tool for cognitive dysfunction in Huntington's disease". Movement Disorders: Official Journal of the Movement Disorder Society. 25 (3): 401–404. doi:10.1002/mds.22748. ISSN 1531-8257. PMID 20108371.
  17. Bertrand, Josie-Anne; Génier Marchand, Daphné; Postuma, Ronald B; Gagnon, Jean-François (2013-02-26). "Cognitive dysfunction in rapid eye movement sleep behavior disorder". Sleep and Biological Rhythms. 11: 21–26. doi:10.1111/j.1479-8425.2012.00547.x. ISSN 1446-9235.
  18. Olson, Robert Anton; Chhanabhai, Taruna; McKenzie, Michael (November 2008). "Feasibility study of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) in patients with brain metastases". Supportive Care in Cancer: Official Journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer. 16 (11): 1273–1278. doi:10.1007/s00520-008-0431-3. ISSN 0941-4355. PMID 18335256.
  19. Hoops, S.; Nazem, S.; Siderowf, A. D.; Duda, J. E.; Xie, S. X.; Stern, M. B.; Weintraub, D. (2009-11-24). "Validity of the MoCA and MMSE in the detection of MCI and dementia in Parkinson disease". Neurology. 73 (21): 1738–1745. doi:10.1212/WNL.0b013e3181c34b47. ISSN 1526-632X. PMC 2788810. PMID 19933974.