موکسونیدین

موکسونیدین
داده‌های بالینی
تلفظ	‎/mɒkˈsɒnɪdiːn/‎
نام‌های تجاری	Physiotens
AHFS/Drugs.com	International Drug Names
رده‌بندی داروهای; بارداری	AU: B3 ; ;
روش مصرف دارو	خوراکی (قرص)
کد ATC	C02AC05 ;
وضعیت قانونی
وضعیت قانونی	UK: فقط ℞ (POM) ; ℞ (Prescription only);
داده‌های فارماکوکینتیک
زیست فراهمی	۸۸٪ (Tmax = 1 hour)
پیوند پروتئینی	۷٫۲–۱۰٪
متابولیسم	کبد (۱۰–۲۰٪)
متابولیت‌ها	Dehydrogenated moxonidine (major), hydroxymethyl-moxonidine, hydroxy-moxonidine, dihydroxy-moxonidine
نیمه‌عمر حذف	~۲٫۲–۲٫۸ ساعت
دفع	کلیوی (۹۰٪), مدفوع (~۱٪)
شناسه‌ها
	نام آیوپاک 4-Chloro-N-(4,5-dihydro-1H-imidazol-2-yl)-; 6-methoxy-2-methylpyrimidin-5-amine;
شمارهٔ سی‌ای‌اس	۷۵۴۳۸-۵۷-۲ ;
پاب‌کم CID	۴۸۱۰;
کم‌اسپایدر	۴۶۴۵ ;
UNII	CC6X0L40GW;
KEGG	D05087 ;
ChEMBL	ChEMBL۱۹۲۳۶ ;
CompTox Dashboard (EPA)	DTXSID5045170 ;
ECHA InfoCard	100.158.061
داده‌های فیزیکی و شیمیایی
فرمول شیمیایی	C9H12ClN5O۱
جرم مولی	۲۴۱٫۶۸ g·mol−1
مدل سه بعدی (جی‌مول)	Interactive image;
	SMILES Clc1nc(nc(OC)c1N/C2=N/CCN2)C;
	InChI InChI=1S/C9H12ClN5O/c1-5-13-7(10)6(8(14-5)16-2)15-9-11-3-4-12-9/h3-4H2,1-2H3,(H2,۱۱٬۱۲٬۱۵) ; Key:WPNJAUFVNXKLIM-UHFFFAOYSA-N ;
	(این چیست؟) (صحت‌سنجی)

موکسونیدین (انگلیسی: Moxonidine) موکسونیدین (INN) یک نسل جدید داروی ضد فشار خون آگونیست گیرنده آلفا-۲/ایمیدازولین است که دارای مجوز برای درمان فشار خون بالا خفیف تا متوسط است. زمانی که تیازیدها، بتابلاکرها، مهارکننده‌های ACE و مسدودکننده‌های کانال کلسیم مناسب نباشند یا در کنترل فشار خون ناکام باشند، ممکن است نقش داشته باشد.^[۵]خطای یادکرد: برچسب <ref> غیرمجاز؛ نام‌های غیرمجاز یا بیش از اندازه (). افزون بر این، ظاهراً مستقل از کاهش فشار خون، اثرات مطلوبی را بر پارامترهای سندرم مقاومت به انسولین نشان می‌دهد. همچنین یک آزادکننده هورمون رشد است.^[۶]

مکانیسم عمل ویرایش

موکسونیدین یک آگونیست انتخابی در زیرگروه ۱ گیرنده ایمیدازولین (I1) است. این زیرگروه گیرنده در هر دو ناحیه پرسور جانبی شکمی منقاری و فشاردهنده شکمی میانی مدولا ابلونگاتا یافت می‌شود؛ بنابراین موکسونیدین باعث کاهش فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک و در نتیجه کاهش فشار خون می‌شود.

موکسونیدین در مقایسه با داروهای ضد فشار خون مرکزی قدیمی تر، با میل ترکیبی بسیار بیشتری به گیرنده ایمیدازولین I1 نسبت به گیرنده α۲ متصل می‌شود. در مقابل، کلونیدین با میل ترکیبی تقریباً برابر به هر دو گیرنده متصل می‌شود. موکسونیدین میل ترکیبی با I1 دارد که ۳۳ برابر بیشتر از α۲ است، در مقایسه با کلونیدین که تنها چهار برابر بیشتر است.^[۷]

افزون بر این، موکسونیدین همچنین ممکن است باعث افزایش دفع سدیم شود، مقاومت به انسولین و تحمل گلوکز را بهبود بخشد و در برابر آسیب ارگان هدف پرفشاری خون، مانند بیماری کلیوی و هیپرتروفی قلبی، محافظت کند.

خواص فارماکودینامیک ویرایش

اثرات بر مقاومت به انسولین ویرایش

در تمام مدل‌های حیوانی مقاومت به انسولین، موکسونیدین اثرات قابل توجهی بر ایجاد مقاومت به انسولین، هیپرانسولینمی و اختلال در هموستاز گلوکز داشت. با توجه به اهمیت مقاومت به انسولین به عنوان یک عامل خطر برای بیماری‌های قلبی عروقی، نشان داده شده‌است که این مقاومت باعث بهبود حساسیت به انسولین می‌شود.

فارماکولوژی ایمنی ویرایش

مطالعات سم‌شناسی معمول هیچ مدرکی مبنی بر اینکه موکسونیدین دارای پتانسیل تراتوژنیک، جهش زایی یا سرطان زایی است ارائه نکرده‌است. شواهدی مبنی بر اثرات نامطلوب جدی بر روی اندام‌ها یا سیستم اندام‌ها یافت نشده‌است، و نشان داده نشده‌است که این دارو اثرات مضری بر رشد و تکامل پری ناتال یا پس از زایمان داشته باشد.

هشدارها ویرایش

در بیمارانی که نارسایی کلیوی متوسط تا شدید دارند باید از مصرف موکسونیدین خودداری شود. همچنین باید از قطع ناگهانی دارو خودداری شود. اگر درمان همزمان با بتا بلاکر باید قطع شود، ابتدا باید بتا بلوکر و سپس موکسونیدین پس از چند روز قطع شود. الکل ممکن است اثرات کاهش فشار خون موکسونیدین را تشدید کند.

اثرات سینرژیک دارو ویرایش

تجویز همزمان موکسونیدین و یک دیورتیک تیازیدی مانند هیدروکلروتیازید اثر ضد فشار خون هم افزایی داشت.^[۸]

موارد منع مصرف ویرایش

اگر سابقه آنژیوادم در گذشته وجود داشته باشد، منع مصرف دارد. اختلالات هدایت قلب (به عنوان مثال، سندرم سینوس بیمار، بلوک قلبی درجه دوم یا سوم)؛ برادی کاردی؛ نارسایی شدید قلبی یا بیماری عروق کرونر. همچنین: سندرم رینود، لنگش متناوب، صرع، افسردگی، بیماری پارکینسون، گلوکوم. استفاده در بارداری ممنوع است. موکسونیدین وارد شیر مادر می‌شود.

مرگ و میر بیش از حد در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی علامت دار در مطالعه MOXCON دیده شده‌است. با این حال، کارآزمایی MOXCON از دوز بسیار بالای ۳ میلی‌گرم در روز استفاده کرد که بسیار بالاتر از دوز طبیعی ۰٫۲–۰٫۶ میلی‌گرم در روز است.^[۹]

اثرات جانبی ویرایش

عوارض جانبی قابل توجه عبارتند از خشکی دهان، سردرد، خستگی، سرگیجه، ادم متناوب صورت، حالت تهوع، اختلالات خواب (به ندرت آرام‌بخش)، آستنی، اتساع عروق، و به ندرت واکنش‌های پوستی.

جستارهای وابسته ویرایش

ریلمنیدین

منابع ویرایش

↑ Weimann, HJ; Rudolph, M (1992). "Clinical Pharmacokinetics of Moxonidine". Journal of Cardiovascular Pharmacology. 20 (Suppl. 4): S37–S41. doi:10.1097/00005344-199220004-00008.
↑ ^۲٫۰ ^۲٫۱ ^۲٫۲ "Physiotens Tablets (moxonidine) Product Information" (PDF). Abbott Australasia Pty Ltd, 32-34 Lord Street, Botany NSW 2019, Australia. Retrieved 1 September 2016.
↑ He, MM; Abraham, TL; Lindsay, TJ; Schaefer, HC; Pouliquen, IJ; Payne, C; Czeskis, B; Shipley, LA; Oliver, SD; Mitchell, MI (March 2003). "Metabolism and Disposition of the Antihypertensive Agent Moxonidine in Humans". Drug Metabolism and Disposition. 31 (3): 334–42. doi:10.1124/dmd.31.3.334. PMID 12584161.
↑ Farsang, C (2001). "Moxonidine: Clinical Profile" (PDF). Journal of Clinical and Basic Cardiology. An Independent International Scientific Journal. 4 (3): 197–299. Retrieved 1 September 2016.
↑ Fenton, Caroline; Keating, Gillian M. ; Lyseng-Williamson, Katherine A. (2006). "Moxonidine: a review of its use in essential hypertension". Drugs. 66 (4): 477–496. doi:10.2165/00003495-200666040-00006. PMID 16597164. S2CID 195691757.{{cite journal}}: نگهداری یادکرد:استفاده از پارامتر نویسندگان (link)
↑ Bamberger, C. M.; Mönig, H.; Mill, G.; Gödde, E.; Schulte, H. M. (1995). "Growth hormone secretion in response to the new centrally acting antihypertensive agent moxonidine in normal human subjects: Comparison to clonidine and GHRH". Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes. 103 (3): 205–8. doi:10.1055/s-0029-1211351. PMID 7584524.
↑ Prichard, B. N.; Owens, C. W.; Graham, B. R. (August 1997). "Pharmacology and clinical use of moxonidine, a new centrally acting sympatholytic antihypertensive agent". Journal of Human Hypertension. 11 Suppl 1: S29–45. ISSN 0950-9240. PMID 9321737.
↑ Frei, M.; Küster, L.; Gardosch von Krosigk, P. P.; Koch, H. F.; Küppers, H. (1994). "Moxonidine and hydrochlorothiazide in combination: A synergistic antihypertensive effect". Journal of Cardiovascular Pharmacology. 24 Suppl 1: S25-8. doi:10.1097/00005344-199424001-00005. PMID 7533223.
↑ Cohn J, et al. (2003). "Adverse mortality effect of central sympathetic inhibition with sustained-release moxonidine in patients with heart failure (MOXCON)". Eur J Heart Fail. 5 (5): 659–67. doi:10.1016/S1388-9842(03)00163-6. PMID 14607206. S2CID 45883678.

پیوند به بیرون ویرایش

[1] Weimann, HJ; Rudolph, M (1992). "Clinical Pharmacokinetics of Moxonidine". Journal of Cardiovascular Pharmacology. 20 (Suppl. 4): S37–S41. doi:10.1097/00005344-199220004-00008.

[Physiotens_PI-2] ۲٫۰ ^۲٫۱ ^۲٫۲ "Physiotens Tablets (moxonidine) Product Information" (PDF). Abbott Australasia Pty Ltd, 32-34 Lord Street, Botany NSW 2019, Australia. Retrieved 1 September 2016.

[3] He, MM; Abraham, TL; Lindsay, TJ; Schaefer, HC; Pouliquen, IJ; Payne, C; Czeskis, B; Shipley, LA; Oliver, SD; Mitchell, MI (March 2003). "Metabolism and Disposition of the Antihypertensive Agent Moxonidine in Humans". Drug Metabolism and Disposition. 31 (3): 334–42. doi:10.1124/dmd.31.3.334. PMID 12584161.

[4] Farsang, C (2001). "Moxonidine: Clinical Profile" (PDF). Journal of Clinical and Basic Cardiology. An Independent International Scientific Journal. 4 (3): 197–299. Retrieved 1 September 2016.

[Monox-5] Fenton, Caroline; Keating, Gillian M. ; Lyseng-Williamson, Katherine A. (2006). "Moxonidine: a review of its use in essential hypertension". Drugs. 66 (4): 477–496. doi:10.2165/00003495-200666040-00006. PMID 16597164. S2CID 195691757.{{cite journal}}: نگهداری یادکرد:استفاده از پارامتر نویسندگان (link)

[6] Bamberger, C. M.; Mönig, H.; Mill, G.; Gödde, E.; Schulte, H. M. (1995). "Growth hormone secretion in response to the new centrally acting antihypertensive agent moxonidine in normal human subjects: Comparison to clonidine and GHRH". Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes. 103 (3): 205–8. doi:10.1055/s-0029-1211351. PMID 7584524.

[7] Prichard, B. N.; Owens, C. W.; Graham, B. R. (August 1997). "Pharmacology and clinical use of moxonidine, a new centrally acting sympatholytic antihypertensive agent". Journal of Human Hypertension. 11 Suppl 1: S29–45. ISSN 0950-9240. PMID 9321737.

[8] Frei, M.; Küster, L.; Gardosch von Krosigk, P. P.; Koch, H. F.; Küppers, H. (1994). "Moxonidine and hydrochlorothiazide in combination: A synergistic antihypertensive effect". Journal of Cardiovascular Pharmacology. 24 Suppl 1: S25-8. doi:10.1097/00005344-199424001-00005. PMID 7533223.

[9] Cohn J, et al. (2003). "Adverse mortality effect of central sympathetic inhibition with sustained-release moxonidine in patients with heart failure (MOXCON)". Eur J Heart Fail. 5 (5): 659–67. doi:10.1016/S1388-9842(03)00163-6. PMID 14607206. S2CID 45883678.

[۵]

[۶]

[۱]

[۲]

[۳]

[۴]

[۷]

[۸]

[۹]