باز کردن منو اصلی

آنفلوانزا

بیماری عفونی در پرندگان و پستانداران

آنفلوآنزا یا گریپ بیماری واگیردار است که توسط نوعی ویروس آران‌ای از خانواده اورتومیکسویریده (Orthomyxoviridae) ایجاد می‌شود.[۱] این نوع ویروس‌ها در پرندگان و پستانداران بیماری ایجاد می‌کند.[۲] این بیماری باعث عفونت حاد دستگاه تنفسی می‌شود که با سردرد ناگهانی، درد ماهیچه، تب و ضعف و بی‌حالی شدید نمایان می‌شود. سه تیپ از ویروس آنفلوآنزا به نام‌های آ (a)، ب (b)، ث (c) وجود دارد. تیپ آ در انسان و حیوانات، تیپ بی در انسان و پستانداران و تیپ سی فقط در انسان دیده می‌شود. در کمیته بین‌المللی نام‌گذاری ویروس‌ها ویروس تیپ دی نیز در این خانواده مشاهده می‌شود .ICTV[۳] در حالت معمولی دورهٔ بیماری ۳ تا ۴ روز است. بیماری آنفلوآنزا یک عفونت تنفسی کوتاه مدت ولی تا اندازهٔ شدید در افراد سالم و بالغ محسوب می‌شود. در افراد سالمند و کودکان و افراد دارای بیماری زمینهٔ قلبی، تنفسی تهدیدکننده است. آنفلوآنزا اولین بار در سال ۱۹۳۳در راسو۴جدا شده‌است.

آنفلوآنزا influenza
EM of influenza virus.jpg
تصویر ویروس آنفلوآنزا با بزرگنمایی ۱۰۰ هزار برابر
طبقه‌بندی و منابع بیرونی
تخصصپزشکی خانواده، پزشکی ریه، infectiology
آی‌سی‌دی-۱۰J10, J11
آی‌سی‌دی-9-CM487
دادگان بیماری‌ها6791
مدلاین پلاس000080
ئی‌مدیسینmed/۱۱۷۰
پیشنت پلاسآنفلوانزا
سمپD007251

تاریخچه بیماریویرایش

در قرن بیستم ویروس آنفلوآنزای اسپانیایی در سال ۱۹۱۸ شیوع پیدا کرد و عامل مرگ بیش از ۴۰ درصد از سربازان آمریکایی در این جنگ بود. همچنین آنفلوآنزای آسیایی در سال ۱۹۵۸، و آنفلوآنزای هنگ کنگی در سال ۱۹۶۸ نیز در کنار آن در مجموع بیش از یک میلیون مرگ را سبب شده‌اند.[۴] تا امروز آمار مرگ و میر یک سیر نزولی را طی کرده‌است. به این صورت که در آغاز فعالیت این ویروس مرگ‌های دسته جمعی حتی ۴۰ میلیون نفر در یکسال گزارش شده‌است اما به مرور کاهش یافت. امروزه گونه‌های جدیدتر این ویروس مانند آنفلوآنزای پرندگان یا آنفلوآنزای خوکی نیز ظهور کرده‌اند.

افرادی که در معرض آنفلوآنزا هستندویرایش

بیماری‌هایی چون قلبی، ریوی، کلیوی، دیابت، آسم، بارداری و کهنسالی امکان مبتلا شدن افراد به آنفلوآنزا را افزایش می‌دهند. همچنین کودکان به علت سیستم دفاعی ضعیف بیشتر به این بیماری مبتلا می‌شوند. چون این ویروس از طریق تنفسی انتقال می‌یابد در مکان‌های عمومی امکان انتقال آن بیشتر است. آلودگی از انسان به انسان است نه از پرندگان به انسان یا از تخم مرغ به انسان.

علائم بیماریویرایش

 
نشانه‌های آنفلوآنزا،[۵][۶] تب و سرفه معمول‌ترین نشانه‌های این بیماری هستند.[۷]

علائم بیماری می‌تواند خفیف یا شدید باشد. .[۸] تب و لرز، سردرد،[۹] دردهای عضلانی از جمله کمردرد، خستگی، سرفه (که ممکن است با خلط همراه باشد)، گلودرد، ایجاد زخم‌هایی داخل دهان-بینی-روی سطح پوست، خشونت صدا، (استفراغ و حالت تهوع) که دلیل آن سندروم ری است. گلودرد خارش بدن کوفتگی از علایم شایع بیماری هستند.[۱۰] این علائم معمولاً دو روز پس از مواجهه با ویروس بروز می‌کنند و معمولاً کمتر از یک هفته باقی می‌مانند. با این حال سرفه کردن ممکن است بیش از دو هفته مشاهده شود.[۱۰] آنفلوآنزا در تمام سنین به غیر از دوران شیرخوارگی دیده می‌شود. حالت تهوع و استفراغ ممکن است در کودکان مشاهده شود اما در بزرگسالان متداول نیستند. شیوع ناگهانی انواع مختلف آنفلوآنزا تقریباً هر زمستان رخ می‌دهد و شدت آن‌ها متفاوت است. علایم مشابه سرماخوردگی به همراه درد عضلانی و بی حالی در حدی که بیمار توان بیرون آمدن از تخت را ندارد از علایم تفریق آنفولانزا از دیگر بیماری‌های تنفسی عفونی است.[نیازمند منبع]

تقریباً ۳۳٪ از افراد مبتلا به بیماری آنفلوآنزا فاقد علائم این بیماری هستند.[۱۱][۱۲]

پدیداری علائم آنفلوآنزا ممکن است یک یا دو روز پس از ابتلا به‌طور کاملاً ناگهانی آغاز شود. معمولاً لرز و بدن‌درد نخستین نشانه‌ها هستند، اما بروز تب نیز از علائم رایج در بدو ابتلا به بیماری است و دمای بدن به بازهٔ ۳۸ تا ۳۹ درجهٔ سانتیگراد (حدود ۱۰۰ تا ۱۰۳ درجهٔ فارنهایت) می‌رسد.[۱۳] بسیاری از افراد به اندازه‌ای بیمار می‌شوند که چندین روز در بستر می‌مانند، و دردها و تیر کشیدن‌هایی را در سراسر بدن خود تجربه می‌کنند که در پشت بدن و پاها دردناک‌تر هستند.[۱۴]

علائم آنفلوآنزاویرایش

حساس‌ترین علائم برای تشخیص آنفلوانزا[۷]
نشانه: حساسیت ویژگی
تب ۶۸–۸۶٪ ۲۵–۷۳٪
سرفه ۸۴–۹۸٪ ۷–۲۹٪
گرفتگی بینی ۶۸–۹۱٪ ۱۹–۴۱٪

  • هر سه یافته، به‌ویژه تب، در افرادی با سن بیش از ۶۰ سال از حساسیت کمتری برخوردار بوده‌اند.

ممکن است در مراحل اولیهٔ ابتلا، تمایز دادن سرماخوردگی و آنفلوآنزا از یکدیگر سخت باشد.[۱۹] علائم آنفلوآنزا ترکیبی هستند از نشانه‌های سرماخوردگی و سینه‌پهلو، بدن‌درد، سردرد و کوفتگی. در افراد بالغ، معمولاً اسهال از جمله علائم آنفلوآنزا محسوب نمی‌شود.[۷] اگرچه این نشانه در برخی موارد ابتلا به «آنفلوانزای پرندگان» H5N1 دیده‌شده[۲۰] و همچنین در کودکان می‌تواند یکی از علائم بیماری باشد.[۱۶] علائم و نشانه‌هایی که به‌طور موثقی در مبتلایان به بیماری آنفلوآنزا دیده شده‌اند در جدول روبرو آمده‌اند.[۷]

ترکیب ویژهٔ تب و سرفه به‌عنوان بهترین عامل برای پیشبینی ابتلا به بیماری آنفلوآنزا تشخیص داده شده‌است؛ با افزایش دمای بدن به بیشتر از ۳۸ درجهٔ سانتیگراد (۱۰۰ درجهٔ فارنهایت)، دقت در تشخیص نیز افزایش می‌یابد.[۲۱] دو پژوهش با موضوع تجزیه و تحلیل تصمیم[۲۲][۲۳] نشان داده‌اند که در طول همه‌گیری محلی بیماری آنفلوآنزا، میزان شیوع بیش از ۷۰٪ خواهد بود.[۲۳]در طول فصل آنفلوآنزا و تا زمانی که میزان شیوع بیماری بالاتر از ۱۵٪ است، حتی در شرایط نبود همه‌گیری محلی، تشخیص بیماری در افراد مسن می‌تواند موجه باشد.[۲۳]

مرکز کنترل و پیشگیری بیماری ایالات متحدهٔ آمریکا (CDC) خلاصه‌ای به‌روز از آزمون‌های آزمایشگاهی موجود را نگهداری می‌کند.[۲۴] به‌گفتهٔ این مرکز، آزمایش‌های تشخیصی سریع در مقایسه با آزمون فرهنگ ویروسی دارای حساسیت ۵۰ تا ۷۰٪ و ویژگی ۹۰ تا ۹۵٪ هستند.[۲۵]

در برخی موارد، آنفلوآنزا می‌تواند باعث بیماری‌های شدیدی شامل سینه‌پهلوی ویروسی اولیه یا سینه‌پهلوی میکروبی ثانویه شود. [۲۶][۲۷] نشانهٔ مشهود این بیماری سختی در تنفس است. علاوه بر این، در مواردی که به‌نظر می‌رسد یک کودک (یا احتمالاً یک فرد بالغ) رو به بهبود است و سپس بیماری به یکباره پسرفت کرده و فرد دچار تب بالا می‌شود، از آنجا که این پسرفت می‌تواند ناشی از سینه‌پهلوی میکروبی باشد، یک نشانهٔ خطر محسوب می‌شود.[۲۸]

در بعضی اوقات ممکن است آنفلوآنزا به‌طریقی غیر عادی نمود پیدا کند، مثلاً در افراد مسن ممکن است گیجی و پریشانی دیده‌شود، و یا در افراد جوان به‌شکل یک نشانگان مشابه سپتیسمی پدیدار شود.[۲۹]

علائم هشدار اضطراریویرایش

نشانه‌های کمبود آب بدنویرایش

  • (در نوزادان) پوشک‌ها نوزادان بسیار کمتر از مواقع عادی خیس شود.[۳۰]
  • ناتوانی در قورت دادن مایعات
  • (در نوزادان) عدم مشاهدهٔ اشک به‌هنگام گریه.

علل بیماریویرایش

ویروس‌های عامل آنفلوآنزا از سرده اورتومیکسو ویروس‌ها هستند. آنفلوآنزای شامل ویروس آنفلوآنزای A، آنفلوآنزای B و آنفلوآنزای C.[۳] این ویروس‌ها معمولاً از طریق هوا یا عطسه گسترش می‌یابند[۱۰] و باور بر این است که این روش در فواصل نسبتاً کوتاه رخ می‌دهد.[۳۱] همچنین توسط تماس با سطوح آلوده به ویروس و سپس تماس دست با چشم یا دهان نیز ممکن است منتقل شود.[۸][۳۱] همچنین فرد پیش یا در طی مدت زمانی که بیمار است می‌تواند سبب آلوده شدن دیگران شود.[۸]

عوارض بیماریویرایش

هرچند دورهٔ معمولی بیماری ۳ تا ۴ روز است اما چون در جریان آنفلوآنزا میکروب‌های دیگری به بدن حمله می‌کنند از اینرو سبب پیدایش عفونت‌های ثانوی به خصوص در دستگاه تنفس هم می‌گردند و این بدان معنا است که آنفلوآنزا مقاومت بدن را کم کرده و آن را برای دچار شدن به بیماری‌های دیگر آماده می‌سازد. به کار بردن ماسک، گندزدایی هوای اتاق بیماران و جدا کردن سریع مبتلایان از افراد سالم تا حدی مانع شیوع آنفلوآنزا می‌شود.

پیشگیری و درمانویرایش

شستن مکرر دستان سبب کاهش خطر عفونت می‌شود زیرا ویروس توسط صابون غیرفعال می‌شود.[۳۲] استفاده از ماسک پزشک نیز مفید است. .[۳۲] بجز رعایت اصول بهداشتی یکی از مهم‌ترین توصیه‌های پزشکان در مورد پیشگیری از ابتلا به این ویروس تزریق واکسن است. بسیاری از واکسن‌ها تأثیر دوره‌ای دارند زیرا این ویروس تغییراتی در ساختار آنتی‌ژنی خود که ممکن است به صورت خفیف یا شدید باشد ایجاد می‌کنند. بهترین زمان برای تزریق واکسن اواخر فصل تابستان می‌باشد.[۱۰] واکسنی که اکنون در جامعه انسانی استفاده می‌شود علیه دو سروتیپ از آنفلوآنزا A و آنفلوآنزای تیپ B ایمنی ایجاد می‌کند. اما بتازگی دو گروه از پژوهشگران آمریکایی در تحقیقاتی جداگانه موفق شده‌اند واکسنی را بسازند که به بخشی از ویروس آنفلوآنزا که در تمام گونه‌ها یکسان است، حمله می‌کند.

ویروس آنفلوآنزا را می‌توان مثل یک آب نبات چوبی در نظر گرفت که یک سر و یک پایه دارد که در سر ویروس پروتئینی به نام هِم آگلوتینین قرار دارد. محققان اینبار برخلاف گذشته به جای سر، به پایه مولکول حمله کرده‌اند، جایی که در تمام گونه‌های ویروس آنفلوآنزا ثابت است و بسیار کمتر هم دچار جهش می‌شود. نتایج تحقیق این دو گروه پژوهشی که منتشر شده نشان از موفقیت این واکسن جدید دارد.[۳۳]

داروهای ضدویروس مانند مهارکننده‌های نورآمیدیناز مثل اوسلتامیویر برای درمان آنفلوآنزا بکار رفته‌اند.[۱۰] اما به نظر می‌رسد که مزایای آن‌ها برای سلامتی بیشتر از خطرات استفاده از آن‌ها نمی‌باشد. .[۳۴] هیچ مزایایی برای این داروها در افراد مبتلا به سایر مشکلات سلامتی مشاهده نشده‌است. .[۳۴][۳۵] داروهای آمانتادین و ریمانتادین در درمان آنفلوآنزا مؤثر می‌باشند ولی فقط بر تیپ آنفلوآنزای A مؤثر می‌باشند ولی مشکلاتی مثل مقاومت ویروس آنفلوآنزا به داروی آمانتادین و عوارض خفیف نورولوژیک شامل بی خوابی واز دست دادن تمرکز را به همراه دارد. داروی ریمانتادین سمیت کمتری دارد ولی اثر کمتری نسبت به آمانتادین دارد به همین خاطر در بیشتر نقاط جهان داروی مجاز شناخته نشده‌است. ناپروکسن نسخه برداری RNA ویروس آنفلوآنزا را در داخل سلول میزبان متوقف می‌سازد و اثر ضد ویروس آنفلوآنزا دارد

سطح ضد میکروبی آلیاژهای مسویرایش

با آزمایش‌های بسیار، نشان داده شده‌است که سطح مس و آلیاژهای آن، باکتری کلبسیلا پنومونیه را در کمتر از ۲ ساعت از زمان آلودگی، نابود می‌کند. این نتایج، نویدبخش غلبه بر عفونت‌های بیمارستانی است. استفاده از مس در قسمت‌های فلزی تخت و میز بیمار، شیرآلات و دستگیرهٔ درها، سینی، سینک و غیرو، به ویژه در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان‌ها، سبب کاهش انتقال ویروس و باکتری به دیگر افراد خواهد شد.[۳۶]

موارد خطرناکویرایش

  • اگر یکی از موارد زیر به هنگام درمان رخ دهند: -

افزایش تب یا سرفه

وجود خون در خلط

گوش درد

تنگی نفس یا درد قفسه سینه

ترشحات غلیظ از بینی، سینوس‌ها یا گوش‌ها

درد سینوس

درد یا سفتی گردن.

جستارهای وابستهویرایش

پانویسویرایش

  1. udor Whitney Jordan, ‎Frank (2001), Poultry diseases, Mark Pattison, Elsevier Health Sciences, p. ۲۸۱, ISBN [[ویژه:منابع کتاب/9780702025976|[[ویژه:منابع کتاب/9780702025976|9780702025976]]]] Check |isbn= value: invalid character (help)
  2. Palmer, S. R. (2011). Oxford textbook of zoonoses: biology, clinical practice, and public health control (2. ed. ed.). Oxford u.a.: Oxford Univ. Press. p. 332. ISBN 978-0-19-857002-8.
  3. ۳٫۰ ۳٫۱ Longo, Dan L. (2012). "187: Influenza". Harrison's principles of internal medicine (18th ed. ed.). New York: McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-174889-6.
  4. "Ten things you need to know about pandemic influenza". World Health Organization. 14 October 2005. Archived from the original on 23 September 2009. Retrieved 26 September 2009.
  5. "Influenza Symptoms". Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 16 November 2007. Archived from the original on 1 May 2009. Retrieved 11 December 2019.
  6. "Flu Symptoms & Complications". Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 26 February 2019. Retrieved 2019-12-11.
  7. ۷٫۰ ۷٫۱ ۷٫۲ ۷٫۳ Call S, Vollenweider M, Hornung C, Simel D, McKinney W (2005). "Does this patient have influenza?". JAMA. 293 (8): 987–97. doi:10.1001/jama.293.8.987. PMID 15728170.
  8. ۸٫۰ ۸٫۱ ۸٫۲ "Key Facts about Influenza (Flu) & Flu Vaccine". cdc.gov. September 9, 2014. Archived from the original on 28 April 2019. Retrieved 26 November 2014.
  9. «آنفولانزا | ۱۱ درمان خانگی آنفولانزا و سرماخوردگی». گومگ. ۲۰۱۸-۱۱-۰۴. دریافت‌شده در ۲۰۱۸-۱۱-۱۷.
  10. ۱۰٫۰ ۱۰٫۱ ۱۰٫۲ ۱۰٫۳ ۱۰٫۴ "Influenza (Seasonal) Fact sheet N°211". who.int. March 2014. Retrieved 25 November 2014.
  11. Carrat F, Vergu E, Ferguson NM, Lemaitre M, Cauchemez S, Leach S, et al. (2008-01-29). "Time Lines of Infection and Disease in Human Influenza: A Review of Volunteer Challenge Studies". American Journal of Epidemiology. 167 (7): 775–785. doi:10.1093/aje/kwm375. ISSN 1476-6256. PMID 18230677. In almost all studies, participants were individually confined for 1 week
  12. See especially Figure 5 which shows that virus shedding tends to peak on day 2 whereas symptoms tend to peak on day 3.
  13. Suzuki E, Ichihara K, Johnson AM (January 2007). "Natural course of fever during influenza virus infection in children". Clin Pediatr (Phila). 46 (1): 76–79. doi:10.1177/0009922806289588. PMID 17164515.
  14. Tesini BL (September 2018). "Influenza (Flu)". Merck. Archived from the original on 11 December 2019. Retrieved 15 March 2008.
  15. Silva ME, Cherry JD, Wilton RJ, Ghafouri NM, Bruckner DA, Miller MJ (August 1999). "Acute fever and petechial rash associated with influenza A virus infection". Clinical Infectious Diseases. 29 (2): 453–54. doi:10.1086/520240. PMID 10476766.
  16. ۱۶٫۰ ۱۶٫۱ Richards S (2005). "Flu blues". Nurs Stand. 20 (8): 26–27. doi:10.7748/ns.20.8.26.s29. PMID 16295596.
  17. Heikkinen T (July 2006). "Influenza in children". Acta Paediatr. 95 (7): 778–84. doi:10.1080/08035250600612272. PMID 16801171.
  18. Kerr AA, McQuillin J, Downham MA, Gardner PS (1975). "Gastric 'flu influenza B causing abdominal symptoms in children". Lancet. 1 (7902): 291–95. doi:10.1016/S0140-6736(75)91205-2. PMID 46444.
  19. Eccles R (2005). "Understanding the symptoms of the common cold and influenza". Lancet Infect Dis. 5 (11): 718–25. doi:10.1016/S1473-3099(05)70270-X. PMID 16253889.
  20. Hui DS (March 2008). "Review of clinical symptoms and spectrum in humans with influenza A/H5N1 infection". Respirology. 13 Suppl 1: S10–13. doi:10.1111/j.1440-1843.2008.01247.x. PMID 18366521.
  21. Monto A, Gravenstein S, Elliott M, Colopy M, Schweinle J (2000). "Clinical signs and symptoms predicting influenza infection". Arch Intern Med. 160 (21): 3243–47. doi:10.1001/archinte.160.21.3243. PMID 11088084.
  22. Smith K, Roberts M (2002). "Cost-effectiveness of newer treatment strategies for influenza". Am J Med. 113 (4): 300–07. CiteSeerX 10.1.1.575.2366. doi:10.1016/S0002-9343(02)01222-6. PMID 12361816.
  23. ۲۳٫۰ ۲۳٫۱ ۲۳٫۲ Rothberg M, Bellantonio S, Rose D (2 September 2003). "Management of influenza in adults older than 65 years of age: cost-effectiveness of rapid testing and antiviral therapy". Annals of Internal Medicine. 139 (5 Pt 1): 321–29. doi:10.7326/0003-4819-139-5_part_1-200309020-00007. PMID 12965940.
  24. "Information for Clinicians on Influenza Virus Testing". Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 26 February 2018. Archived from the original on 3 May 2009. Retrieved 1 May 2009.
  25. "Rapid Diagnostic Testing for Influenza: Information for Clinical Laboratory Directors". Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 13 October 2015. Archived from the original on 16 January 2016. Retrieved 11 December 2019.
  26. Jain S, Kamimoto L, Bramley AM, Schmitz AM, Benoit SR, Louie J, et al. (2009-11-12). "Hospitalized Patients with 2009 H1N1 Influenza in the United States, April–June 2009". New England Journal of Medicine. 361 (20): 1935–1944. CiteSeerX 10.1.1.183.7888. doi:10.1056/nejmoa0906695. ISSN 0028-4793. PMID 19815859.
  27. "Transcript of virtual press conference with Gregory Hartl, Spokesperson for H1N1, and Dr Nikki Shindo, Medical Officer, Global Influenza Programme, World Health Organization" (PDF). World Health Organization (WHO). 12 November 2009. Archived from the original (PDF) on 29 November 2009.
  28. Grady D (2009-09-03). "Report Finds Swine Flu Has Killed 36 Children". The New York Times. Archived from the original on 27 June 2017. Retrieved 11 December 2019.
  29. "Guide for considering influenza testing when influenza viruses are circulating in the community". Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 20 February 2018. Retrieved 11 December 2019.
  30. "The Flu: What To Do If You Get Sick". Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 9 March 2018. Retrieved 11 December 2019.
  31. ۳۱٫۰ ۳۱٫۱ Brankston G, Gitterman L, Hirji Z, Lemieux C, Gardam M (April 2007). "Transmission of influenza A in human beings". Lancet Infect Dis. 7 (4): 257–65. doi:10.1016/S1473-3099(07)70029-4. PMID 17376383.
  32. ۳۲٫۰ ۳۲٫۱ Jefferson T, Del Mar CB, Dooley L; et al. (2011). "Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses". Cochrane Database Syst Rev (7): CD006207. doi:10.1002/14651858.CD006207.pub4. PMID 21735402.
  33. یک گام دیگر به سوی تولید واکسن آنفلوآنزا با مصونیت دائمی . [خبرگزاری جمهوری اسلامی(ایرنا) http://www.irna.ir]
  34. ۳۴٫۰ ۳۴٫۱ Michiels, B; Van Puyenbroeck, K; Verhoeven, V; Vermeire, E; Coenen, S (2013). "The value of neuraminidase inhibitors for the prevention and treatment of seasonal influenza: a systematic review of systematic reviews". PLoS ONE. 8 (4): e60348. doi:10.1371/journal.pone.0060348. PMC 3614893. PMID 23565231.
  35. Ebell, MH; Call, M; Shinholser, J (April 2013). "Effectiveness of oseltamivir in adults: a meta-analysis of published and unpublished clinical trials". Family practice. 30 (2): 125–33. doi:10.1093/fampra/cms059. PMID 22997224.
  36. %7B%7Bیادکرد وب}}

منابعویرایش